醫療美容行業手術風險及效果免責合同合同編號：__________甲方（醫療機構）：醫療機構名稱：____________________醫療機構地址：____________________聯系方式：____________________法定代表人：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：____________________聯系方式：____________________地址：____________________一、合同主體1.甲方（醫療機構）信息甲方作為合法的醫療機構，具備開展相關醫療美容手術的資質和條件。甲方應向乙方提供其醫療機構的相關資質證明文件。2.乙方（患者）信息乙方自愿選擇在甲方進行醫療美容手術，并對手術的風險和效果有充分的了解。乙方應向甲方提供真實有效的個人信息及相關病史資料。二、引言1.合同目的本合同的目的在于明確甲乙雙方在醫療美容手術中的權利和義務，以及對手術風險和效果的責任承擔進行約定，以保障雙方的合法權益。2.適用范圍本合同適用于甲方為乙方提供的特定醫療美容手術，包括但不限于手術名稱、手術目的、手術時間和地點等在本合同中明確約定的內容。三、手術信息1.手術名稱本次醫療美容手術的名稱為：____________________甲方應向乙方詳細說明該手術的具體內容和操作方式。2.手術目的乙方進行該手術的目的為：____________________甲方應根據乙方的需求和實際情況，制定合理的手術方案，以達到乙方期望的手術目的。3.手術時間和地點手術時間：定于______年______月______日______時進行。手術地點：在甲方醫療機構的______科室（具體地址：____________________）進行。四、手術風險告知1.一般手術風險感染：手術過程中或術后可能發生感染，導致傷口愈合不良、發熱等癥狀。出血：手術中可能出現出血情況，嚴重時可能需要輸血或進行進一步的治療。麻醉風險：麻醉過程中可能出現過敏反應、呼吸抑制等并發癥。2.特殊手術風險根據手術的具體類型和乙方的個體情況，可能存在特定的風險，如手術部位的神經損傷、組織壞死等。甲方應在術前詳細評估乙方的身體狀況和手術風險，并向乙方如實告知。3.風險告知方式甲方應以書面形式向乙方提供《手術風險告知書》，詳細說明手術可能存在的風險和并發癥。甲方的醫務人員應在術前與乙方進行充分的溝通，解答乙方關于手術風險的疑問。五、手術效果預期1.預期效果描述甲方應根據乙方的需求和手術方案，向乙方描述預期的手術效果，如改善外貌、提升自信等。預期效果應以客觀、合理的方式進行描述，避免夸大或虛假宣傳。2.影響手術效果的因素個體差異：每個人的身體狀況和恢復能力不同，可能會對手術效果產生影響。術后護理：乙方的術后護理情況對手術效果的實現，如不按照醫囑進行護理，可能會影響手術效果。其他因素：如手術過程中的意外情況、術后的并發癥等，也可能會對手術效果產生不利影響。3.效果評估標準甲方應與乙方共同確定手術效果的評估標準，如外貌的改善程度、功能的恢復情況等。效果評估應在術后一定時間內進行，具體時間根據手術類型和恢復情況而定。六、免責聲明1.風險承擔乙方充分了解手術存在的風險，并自愿承擔因手術可能產生的一切風險和后果。甲方應盡最大努力降低手術風險，但無法保證完全避免所有風險的發生。2.效果不確定性免責由于個體差異和其他多種因素的影響，手術效果存在一定的不確定性，甲方不對手術效果做出絕對的保證。如手術效果未達到乙方的預期，甲方不承擔相應的責任，但應根據實際情況提供合理的建議和解決方案。3.不可抗力免責如因不可抗力因素（如自然災害、戰爭、疫情等）導致手術無法按時進行或影響手術效果，甲方不承擔相應的責任。但甲方應在不可抗力事件發生后及時通知乙方，并采取相應的措施減少損失。七、患者權利與義務1.患者權利乙方有權了解手術的相關信息，包括手術方案、風險、效果等。乙方有權選擇是否接受手術及手術方案。乙方有權在手術過程中要求甲方提供必要的醫療服務和關懷。2.患者義務乙方應如實向甲方提供個人信息及病史資料，不得隱瞞重要信息。乙方應按照甲方的要求進行術前準備，如禁食、禁水等。乙方應遵守術后護理要求，按時服藥、復診，如因乙方自身原因導致手術效果不佳或出現并發癥，乙方應承擔相應的責任。八、醫療機構權利與義務1.醫療機構權利甲方有權根據乙方的身體狀況和手術需求，制定合理的手術方案。甲方有權要求乙方如實提供個人信息及病史資料，并對其進行審核。甲方有權按照相關規定收取手術費用及其他合理費用。2.醫療機構義務甲方應嚴格按照醫療規范和操作規程進行手術，保證手術的安全和質量。甲方應配備專業的醫務人員和必要的醫療設備，為乙方提供優質的醫療服務。甲方應在術后為乙方提供必要的隨訪和康復指導，關注乙方的手術效果和恢復情況。九、術前準備1.患者術前準備事項乙方應在術前進行全面的身體檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖等，以保證身體狀況適合進行手術。乙方應按照甲方的要求提前停止使用某些藥物或保健品，以免影響手術效果和安全性。乙方應在術前保持良好的心態和生活習慣，避免過度緊張和疲勞。2.醫療機構術前準備工作甲方應為乙方安排專業的醫生進行術前評估，根據乙方的身體狀況和手術需求制定個性化的手術方案。甲方應準備好手術所需的醫療器械和藥品，保證手術的順利進行。甲方應向乙方詳細介紹術前準備的注意事項和要求，保證乙方能夠充分理解和配合。十、術后護理與注意事項1.術后護理要求乙方術后應按照甲方的要求進行護理，包括保持手術部位的清潔、干燥，避免碰撞和摩擦等。甲方應根據手術情況為乙方提供相應的護理指導和建議，如換藥時間、飲食注意事項等。2.患者注意事項乙方應嚴格遵守甲方的術后護理要求，如出現異常情況應及時告知甲方。乙方應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，以免影響手術效果和恢復。乙方應按照甲方的要求按時服藥和復診，如未按時復診或自行停藥，可能會影響手術效果和恢復。3.隨訪安排甲方應在術后為乙方安排定期的隨訪，以了解乙方的手術效果和恢復情況。隨訪時間和方式應根據手術類型和乙方的恢復情況而定，甲方應提前通知乙方隨訪的時間和地點。十一、爭議解決1.協商解決本合同的履行過程中，如雙方發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商應在雙方自愿的基礎上進行，協商的內容應包括爭議的事實、解決方案等。協商達成一致意見后，雙方應簽訂書面協議，以確認協商結果。2.仲裁條款如協商不成，雙方同意將爭議提交至______仲裁委員會進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。仲裁費用由敗訴方承擔。3.訴訟選擇若仲裁無法解決爭議，雙方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。訴訟過程中，雙方應遵守法院的相關規定和程序，積極配合法院的審理工作。十二、保密條款1.雙方保密義務甲乙雙方應對在合同履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。2.保密期限本合同的保密期限為自合同生效之日起______年。保密期限屆滿后，雙方仍應繼續履行保密義務，但法律法規另有規定的除外。十三、通知與送達1.通知方式本合同項下的通知應以書面形式發出，包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的送達地址以本合同中雙方約定的聯系地址為準。2.送達地址甲方的送達地址為：____________________乙方的送達地址為：____________________如一方變更送達地址，應提前______天書面通知對方，否則視為原送達地址有效。十四、合同變更與終止1.合同變更條件本合同的任何變更均需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。如法律法規發生變化或其他不可抗力因素導致本合同無法繼續履行，雙方可協商變更合同內容。2.合同終止情形本合同在雙方履行完畢各自的義務后終止。如一方違反本合同的約定，另一方有權解除本合同，并要求違約方承擔相應的違約責