高級衛生專業技術資格-副高級（外科護理）真題庫_381、單選題情景領導理論認為，與選擇領導方式有關的因素是A、

上下級關系B、

下屬的成熟度C、

領導者職權D、

組織內上下溝通E、

領導（江南博哥）者的成熟度正確答案：

B

參考解析：領導生命周期理論是由科曼首先提出，后由保羅·赫西和肯尼斯·布蘭查德予以發展的領導生命周期理論，也稱情景領導理論，這是一個重視下屬的權變理論。赫西和布蘭查德認為，依據下屬的成熟度，選擇正確的領導風格，就會取得領導的成功。2、多選題腫瘤的非特異性免疫療法包括A、

卡介苗B、

轉移因子C、

腫瘤免疫核糖核酸D、

干擾素E、

胸腺素正確答案：

A

B

D

E

參考解析：非特異性免疫療法包括：用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉移因子、干擾素、胸腺素等生物制品或左旋咪唑等藥物激發和增強人體免疫功能。3、多選題關于腫瘤化學治療的護理敘述正確的是A、

藥液必須新鮮配制B、

藥液不可溢出靜脈外C、

若出現藥液外滲，應立即熱敷D、

用后的注射器和空藥瓶應單獨處理E、

每周檢查白細胞和血小板計數正確答案：

A

B

D

E

參考解析：化學治療病人的護理：1.感染的預防：每周查1次血常規。2.有計劃地由遠端開始選擇靜脈并注意保護，妥善固定針頭以防滑脫、藥物外漏。一旦發生藥物外滲，及時停止藥物輸注，使用注射器回抽外滲藥液，根據藥物特性，相應選擇冰袋冷敷、熱敷、局部封閉治療等措施。3.化學治療：藥物要現配現用，不可久置。推注過程中注意控制速度，并嚴密觀察病人的反應。4、多選題下列屬于惡性腫瘤預防措施的是A、

注意環境衛生B、

定期進行癌癥普查C、

積極治療癌前病變D、

糾正不良生活習慣E、

發現腫瘤及時手術根治正確答案：

A

B

C

D

參考解析：惡性腫瘤的三級預防：1.一級預防為病因預防，保護環境，控制大氣、水源、土壤等污染；改變不良的飲食習慣、生活方式，如戒煙、酒，多食新鮮蔬菜水果，忌食高鹽、霉變食物；減少職業性暴露于致癌物，如石棉、苯、甲醛等；接種疫苗等。2.二級預防是指早期發現、早期診斷、早期治療，以提高生存率，降低死亡率。一般以某種腫瘤的高發區及高危人群為對象進行選擇性篩查，可改善檢出腫瘤病人的預后。3.三級預防是指治療后的康復，包括姑息治療和對癥治療，以提高生存質量、減輕痛苦、延長生命。5、多選題良性腫瘤在短期內增大提示A、

腫瘤內出血B、

感染C、

惡性變D、

治愈E、

轉移正確答案：

A

B

C

參考解析：腫瘤良性者病程較長，惡性者較短。但良性腫瘤伴出血或感染時可突然增大，如有惡變也可增長迅速。6、多選題急性乳腺炎的病因是A、

乳汁淤積B、

產后抵抗力下降C、

細菌侵入D、

乳腺受擠壓E、

不恰當的按摩正確答案：

A

B

C

參考解析：急性乳腺炎的病因除產后抵抗力下降外，還與乳汁淤積和細菌入侵有關。7、多選題早期急性乳腺炎治療措施是A、

患側暫停哺乳，吸出乳汁避免淤積B、

理療或熱敷C、

應用抗生素D、

切開排膿E、

穿刺引流正確答案：

A

B

C

參考解析：早期急性乳腺炎多采用非手術治療：局部外敷金黃散或魚石脂軟膏，皮膚水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。應用抗生素，病側乳房應停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁。若后期形成膿腫，應及時在超聲引導下穿刺抽吸膿液，必要時可切開引流。8、多選題常見的非浸潤性乳腺癌有A、

導管內癌B、

彌漫型癌C、

髓樣癌D、

小葉原位癌E、

乳頭濕疹樣乳腺癌正確答案：

A

D

E

參考解析：非浸潤性癌包括導管內癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發浸潤性癌者除外）。9、多選題乳腺癌的臨床表現是A、

無固定腫塊B、

腫塊邊界不清楚C、

腫塊生長頗快D、

乳頭溢液E、

逐漸加深的乳頭回縮和固定正確答案：

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌的表現：患側乳房出現無痛、單發的小腫塊，多位于乳房的外上象限，腫塊質硬，表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清，乳房內不易被推動。少數患者乳頭溢出血性液體。乳癌晚期侵犯胸肌和胸壁，使腫塊固定不易推動，有時癌腫破潰形成菜花樣潰瘍，有惡臭的血性分泌物。10、多選題乳腺癌發病高危人群包括A、

未婚未育未授乳者B、

第一胎足月產晚于35歲的婦女C、

月經初潮早于12歲，絕經遲于50歲者D、

有乳腺癌家族史的E、

上皮增生活躍的良性病變者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：月經初潮年齡早、絕經年齡晚、未生育、晚生育或未授乳與乳腺癌發病均有關。一級親屬中有乳腺癌病史者，發病危險性是普通人群的2～3倍；乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生可能與乳腺癌發病有關；另外，營養過剩、肥胖、高脂飲食可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發病機會。11、多選題關于張力性氣胸的敘述正確的是A、

最嚴重的氣胸類型B、

胸腔內壓進行性增高C、

有反常呼吸D、

有局部血腫E、

急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓正確答案：

A

B

E

參考解析：張力性氣胸又稱為高壓性氣胸。可迅速危及生命，需緊急搶救。迅速排氣減壓是張力性氣胸致呼吸困難病人的首要處理措施。緊急情況下應迅速在患側鎖骨中線第2肋間，用粗針頭穿刺胸腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。緊急時可在針柄部外接柔軟小口塑料袋、氣球等，使胸腔內高壓氣體易于排出，阻止外界氣體進入胸腔。12、單選題護理人員對待護理工作的態度和在工作中的努力程度反映了護理人力資源的A、

可調控性B、

科學組合性C、

閑置消耗性D、

能力可變性E、

主觀能動性正確答案：

E

參考解析：主觀能動性：人力資源是最積極、最活躍的主動性生產要素，是社會生產中居主導地位的能動性資源。人力資源的主觀能動性主要體現在自我強化、選擇職業和積極勞動等方面。13、多選題胸部損傷的臨床表現有A、

胸痛B、

呼吸困難C、

休克D、

咯血E、

呼吸音減弱或消失正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胸部損傷的臨床表現癥狀：1.胸痛。2.呼吸困難。3.咯血：肺或支氣管損傷可引起痰中帶血或咯血；嚴重胸部損傷時可出現休克癥狀。體征：損傷區域觸痛、壓痛；發生肋骨骨折時可觸及骨擦感；發生氣胸和血胸時，聽診患側呼吸音減弱或消失。14、多選題胸腔閉式引流的目的A、

引流胸膜腔內滲液，血液及氣體B、

重建胸腔內負壓C、

維持縱隔的正常位置D、

促進肺復張E、

預防感染正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胸腔閉式引流術的目的是引流出胸膜腔內的積氣、血液和滲液；重建胸膜腔內負壓，保持縱隔的正常位置；促進肺復張。故ABCD正確。15、多選題胸部損傷后造成呼吸困難的原因是A、

胸痛B、

血氣胸C、

血痰淤積呼吸道D、

反常呼吸運動E、

肺挫傷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：胸部損傷造成呼吸困難的原因：受傷部位疼痛使胸廓活動受限、分泌物或血液堵塞呼吸道、肺水腫或氣胸、血胸導致的肺膨脹不全等均可引起呼吸困難，若存在多根或多處肋骨骨折時可使呼吸困難加重。16、多選題張力性氣胸的表現是A、

嚴重呼吸困難B、

大汗淋漓C、

傷口處"嘶嘶"聲D、

氣管向健側偏移E、

呼吸音消失正確答案：

A

B

D

E

參考解析：張力性氣胸：①癥狀：嚴重呼吸困難（A正確）、煩躁、意識障礙、發紺、大汗淋漓（B正確）、昏迷、休克甚至窒息。②體征：氣管明顯移向健側（D正確），頸靜脈怒張，多有皮下氣腫；患側胸廓飽滿，叩診呈鼓音；呼吸活動度降低，聽診呼吸音消失（E正確）。C項的"嘶嘶"聲是開放性氣胸的體征。17、多選題肋骨骨折的臨床表現是A、

局部壓痛B、

畸形C、

骨擦音D、

反常呼吸運動E、

皮下氣腫正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肋骨骨折斷端可刺激肋間神經產生局部疼痛，受傷胸壁可見腫脹、畸形，局部明顯壓痛；擠壓胸部疼痛加重，甚至產生骨擦音；多根多處肋骨骨折者，傷處可見胸壁反常呼吸運動；部分病人出現皮下氣腫。18、多選題開放性氣胸治療的原則包括A、

用敷料迅速封閉傷口B、

胸穿排氣減壓C、

清創縫合、補液D、

閉式引流E、

開胸探查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：開放性氣胸的處理：1.緊急封閉傷口。2.安全轉運。3.急診處理：及時清創、縫合胸壁傷口，并行胸腔穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，必要時行胸腔閉式引流。4.預防和處理并發癥：吸氧，以緩解病人缺氧的狀況；補充血容量，糾正休克；應用抗生素預防感染。5.手術治療：對疑有胸腔內器官損傷或進行性出血者行開胸探查術，止血、修復損傷或清除異物。19、多選題繼發性氣胸可見于A、

艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染B、

慢性阻塞性肺病（COPD）C、

肺化膿性病變D、

肺癌E、

子宮內膜異位正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：繼發性自發性氣胸由于肺結核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺膿腫等肺部基礎疾病可引起細支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂。有些女性可在月經來潮后24～72小時內發生氣胸，病理機制尚不清楚，可能是胸膜上有異位子宮內膜破裂所致。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂時如導致其中的血管破裂可形成自發性血氣胸。20、多選題左側自發性氣胸的體征有A、

氣管向左側移位B、

左側胸部隆起C、

左側呼吸運動與觸覺語顫減弱D、

左側叩診呈濁音E、

左側呼吸音減弱或消失正確答案：

B

C

E

參考解析：大量氣胸時，出現呼吸增快，呼吸運動減弱，發紺，患側胸部膨隆；氣管向健側移位，肋間隙增寬，語顫減弱；叩診過清音或鼓音，心濁音界縮小或消失；患側呼吸音減弱或消失。21、多選題關于張力性氣胸的敘述正確的是A、

最嚴重的氣胸類型B、

有局部血腫C、

急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓D、

有反常呼吸E、

胸腔內壓進行性增高正確答案：

A

E

C

參考解析：張力性氣胸又稱為高壓性氣胸。可迅速危及生命，需緊急搶救。迅速排氣減壓是張力性氣胸致呼吸困難病人的首要處理措施。緊急情況下應迅速在患側鎖骨中線第2肋間，用粗針頭穿刺胸腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。緊急時可在針柄部外接柔軟小口塑料袋、氣球等，使胸腔內高壓氣體易于排出，阻止外界氣體進入胸腔。22、多選題下列有關閉式胸膜腔引流的護理正確的是A、

妥善固定B、

注意無菌操作C、

注意水柱波動D、

確保管道密封E、

搬運患者時水封瓶應高于胸腔引流口正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胸腔閉式引流管的護理：保持管道密閉、嚴格無菌操作，引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm；妥善固定，保持引流通暢、觀察記錄引流，密切注意水封瓶長管中水柱波動的情況。23、單選題護理人力資源管理的發展趨勢最基本的是要求管理人員做到A、

行為規范化B、

管理人性化C、

管理原則化D、

信息現代化E、

知識創新化正確答案：

B

參考解析：營造人性化工作化環境，解除護士的心理壓力：管理者應為護士營造寬松、愉悅、團結、奮進的工作氛圍，培養縝密、熱情、精細、頑強、幽默的工作團隊。故選B。24、多選題氣胸患者行胸腔閉式引流術后護理措施正確的有A、

引流瓶，橡膠管必須無菌B、

連續觀察排氣情況C、

觀察水柱有無波動D、

減少患者咳嗽及深呼吸E、

患者采取半坐臥位，鼓勵患者經常翻身正確答案：

A

B

C

E

參考解析：胸腔閉式引流術后護理措施：保持引流裝置無菌，定時更換引流裝置，并嚴格遵守無菌技術操作原則，密切注意水封瓶長管中水柱波動的情況，以判斷引流管是否通暢。病人取半坐臥位，經常改變體位，鼓勵病人咳嗽和深呼吸。25、多選題可以出現縱隔撲動的情況有A、

多根多處肋骨骨折B、

張力性氣胸C、

閉合性氣胸D、

開放性氣胸E、

胸廓改形術后正確答案：

A

D

參考解析：縱隔撲動系呼吸時兩側胸膜腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸兩側擺動。多根多處肋骨骨折，患處胸壁失去肋骨支撐而發生胸壁軟化，吸氣和呼吸時雙側胸腔內壓力差發生變化，使縱隔左右撲動。開放性氣胸顯示患側胸膜腔大量積氣、肺萎陷，氣管和心臟等縱隔內器官向健側移位。26、多選題胸腔閉式引流的主要目的A、

將胸膜腔內的氣體或液體排出B、

重建胸膜腔內負壓C、

平衡胸腔兩側壓力D、

預防縱隔擺動E、

預防感染正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胸腔閉式引流術：目的是引流胸膜腔內積氣、血液和滲液；重建胸膜腔內負壓，平衡胸腔兩側壓力，保持縱隔的正常位置；促進肺復張。答案選ABCD。27、多選題膿胸引流不暢的原因A、

引流過晚B、

引流口位置不夠低C、

引流管內徑過細D、

引流插入過淺或過深E、

引流阻塞正確答案：

B

C

D

E

參考解析：引流不暢：引流管不能過細，引流位置適當，勿插入太深，以免影響膿液排出。28、多選題胸膜腔內積血不易凝固的原因是A、

心跳運動B、

肺臟的呼吸運動C、

膈肌的運動D、

胸膜腔內的負壓E、

肺組織受壓后萎縮正確答案：

A

B

C

參考解析：由于心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的、由于心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內的積血不易凝固29、多選題關于食管癌，敘述錯誤的有A、

我國處于世界上食管癌相對高發的地帶B、

我國食管癌發病率和死亡率無明顯性別差異C、

我國不同地區食管癌發病率相差懸殊D、

主要通過血行轉移E、

各國的死亡率和發病率差距不大正確答案：

B

D

E

參考解析：我國是世界上食管癌高發地區之一（故A對），其中以太行山南段的河南、河北、山西三省交界地區的發病率最高（故C對），在我國，男性發病率高于女性（故B錯），其發病率和死亡率各國差異很大（故E錯），轉移途徑主要通過淋巴轉移，血行轉移發生較晚（故D錯）。30、多選題食管癌發病的相關因素包括A、

吸煙B、

飲酒C、

燙食D、

缺乏運動E、

微量元素缺乏正確答案：

A

B

C

E

參考解析：食管癌病因至今尚未明確，可能與下列因素有關：1.亞硝胺及真菌；2.營養不良及微量元素缺乏；3.飲食習慣：吸煙、長期飲烈性酒者食管癌發生率明顯升高。進食粗糙食物，進食過熱、過快等因素易致食管上皮損傷，增加對致癌物的敏感性；4.遺傳因素和基因；5.其他因素：食管慢性炎癥、黏膜損傷及慢性刺激亦與食管癌發病有關。31、多選題關于食管癌術后鼻飼營養液，敘述正確的有A、

為避免發生吻合口瘺，應在胃管拔除后鼻飼，不可過早進行B、

鼻飼時，患者應取半臥位或坐位C、

鼻飼營養液的滴注速度不宜過快D、

腹瀉、腹脹是鼻飼的正常反應，無須處理可自行恢復E、

鼻飼營養液的溫度為38～40℃正確答案：

B

C

E

參考解析：鼻飼時患者應取半臥位或坐位，避免營養液反流污染吻合口甚至誤吸。營養液的溫度為38～40℃，滴注速度不宜過快。32、多選題食管癌病人早期臨床表現是A、

進食哽噎感B、

胸骨后針刺樣痛C、

胸痛，聲音嘶啞D、

進行性吞咽困難E、

進行性營養不良正確答案：

A

B

參考解析：食管癌早期常無明顯癥狀，吞咽粗硬食物時可能偶有不適，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。33、多選題食管癌手術后發現吻合口瘺，及時采取的措施有A、

適當延長禁食時間B、

靜脈補充高營養C、

給予營養支持D、

保持胸腔閉式引流通暢E、

合理應用抗生素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：食管癌手術后發現吻合口瘺，應囑病人立即禁食，協助行胸腔閉式引流并常規護理，遵醫囑予以抗感染治療及營養支持，嚴密觀察生命體征，若出現休克癥狀，應積極抗休克治療。34、單選題下列哪項普通教育形式的學習效果最佳A、

閱讀B、

聽寫C、

觀看D、

做過E、

網絡正確答案：

D

參考解析：急性早幼粒細胞白血病（APL或AML-M3）的t（15；17）（q22；q12）染色體異常，故選C。35、多選題食管憩室通常出現的癥狀是A、

食物反流B、

吞咽困難C、

頸部出現過水聲D、

聲音嘶啞E、

咳嗽，尤其在水平位時正確答案：

A

B

C

D

參考解析：食管良性腫瘤病人的癥狀和體征主要取決于腫瘤的部位和大小。較大的腫瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出現吞咽困難、嘔吐和消瘦等癥狀。很多病人有吸入性肺炎、胸骨后壓迫感或疼痛感。血管瘤病人可發生出血。36、多選題食管癌術后易發生吻合口瘺的原因包括A、

營養不良B、

感染C、

吻合口張力大D、

術后進食太多E、

食管本身的解剖特點正確答案：

A

B

C

E

參考解析：食管癌術后易發生吻合口瘺的原因：①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發生撕裂；②食管血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養不良、貧血、低蛋白血癥等。37、多選題食管癌患者出現進食嗆咳常提示A、

氣管-食管瘺B、

腫瘤侵犯喉返神經C、

高度梗阻，誤吸D、

腫瘤侵犯氣管隆突E、

腫瘤累及肺臟層胸膜正確答案：

A

C

參考解析：食管癌臨床表現：癌腫侵犯氣管、支氣管可形成食管-氣管或食管-支氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，可因食管梗阻致內容物反流入呼吸道而引起呼吸系統感染；侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞；穿透大血管可出現致死性大嘔血。答案選AC。38、多選題食管癌病人出現進食嗆咳常提示A、

腫瘤侵犯喉返神經B、

高度梗阻，誤吸C、

腫瘤累及肺臟層胸膜D、

氣管食管瘺E、

腫瘤侵犯氣管隆突正確答案：

B

D

參考解析：食管癌中晚期癥狀：進行性吞咽困難為其典型癥狀。腫瘤外侵導致持續而嚴重的胸背疼痛，癌腫侵犯氣管、支氣管可形成食管-氣管或食管-支氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，可因食管梗阻致內容物反流入呼吸道而引起呼吸系統感染；侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。故本題選BD。39、多選題食管癌術后護理正確的是A、

嚴密監測生命體征B、

保持患者氣道通暢C、

保持各引流管通暢D、

吻合口瘺風險較大者，術后3～4d內持續胃腸減壓E、

術后需禁飲禁食3～4d正確答案：

A

B

C

D

參考解析：嚴重營養不良、術前行全量放射治療、新輔助放射治療及化學治療、嚴重糖尿病等發生吻合口瘺風險較高的病人，采用常規護理，需禁飲禁食3～4d，持續胃腸減壓，遵醫囑予以腸內和腸外營養支持，避免術后吻合口瘺的發生。故E錯誤。40、多選題與肺癌的發生有一定關系的有A、

吸煙B、

石棉C、

苯并芘D、

烹飪油煙E、

肺部慢性感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肺癌的病因至今尚不明確。吸煙是肺癌的重要風險因素，煙草內含有苯并芘等多種致癌物質，吸煙量越多、時間越長、開始吸煙年齡越早，肺癌發病率越高。其他風險因素包括化學物質、放射性物質、空氣污染、飲食因素、免疫狀態、代謝活動、肺部慢性感染、遺傳易感性和基因突變。41、多選題關于肺癌的擴散和轉移，敘述正確的有A、

轉移淋巴結的大小不一定反映病程B、

小細胞癌以淋巴轉移為主C、

鱗癌多為血行轉移D、

淋巴轉移是肺癌轉移的重要途徑，最常見的是鎖骨上淋巴結轉移E、

中心型肺癌穿過支氣管壁后，可直接向肺內組織浸潤和生長正確答案：

A

B

D

E

參考解析：鱗狀細胞癌（鱗癌）：多見于老年男性，與吸煙關系密切，中心型多見。傾向于管腔內生長，早期可引起支氣管狹窄或阻塞性肺炎；晚期可發生變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。生長速度較為緩慢，病程較長，轉移時間較晚，通常先經淋巴轉移，血行轉移較晚。42、多選題關于肺癌術后叩擊排痰，敘述正確的有A、

通過叩擊患者背部的方法，使痰液松動脫落至氣道，便于咳出B、

為避免嗆咳，叩擊時患者必須呈坐位或半臥位C、

護士需手指并攏，利用全手掌與患者背部充分接觸，以擴大叩擊面積D、

叩擊應注意避開胸部切口，從胸的下部開始，自下而上，由邊緣向中央有節律地叩拍E、

叩擊不可在肋骨下、脊柱或乳房上，以避免軟組織損傷正確答案：

A

D

E

參考解析：叩擊排痰：護士在指導患者進行有效咳嗽的同時，可通過叩擊其背部的方法，使痰液松動脫落至氣道，利于患者咳出。具體方法為，協助患者取半坐臥位或側臥位，護士手指并攏彎曲成杯狀，利用腕部力量，避開胸部切口，從肺的下葉部開始，自下而上、由邊緣向中央有節律地叩拍患者背部，每4～6小時重復1次。叩擊不可在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免軟組織損傷。B選項半臥位說法錯誤，C選項手指并攏說法錯誤。43、多選題關于胸腺瘤，敘述正確的有A、

多位于前上縱隔B、

分為上皮細胞型，淋巴細胞型，混合型C、

潛在惡性D、

約15%合并重癥肌無力E、

重癥肌無力都合并有胸腺瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胸腺瘤患者約15%并發重癥肌無力，而重癥肌無力患者約50%有胸腺瘤或胸腺增生。44、多選題患者女，10歲，因“四肢無力，晨輕晚重2個月”來診。擬診為重癥肌無力。下列試驗中對診斷有意義的有A、

新斯的明0.5～1mg，肌內注射，30min內肌力改善B、

騰喜龍0.2mg/kg，靜脈注射，1min內肌力改善C、

肌電圖見肌肉動作電位幅度遞減D、

血清抗乙酰膽堿受體抗體（+）E、

胸腺C可發現胸腺增生或胸腺瘤正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：重癥肌無力輔助檢查：新斯的明0.5～1mg，肌內注射，30min內肌力改善；騰喜龍0.2mg/kg，靜脈注射，1min內肌力改善；重復神經電刺激是常用的具有確診價值的檢查方法，肌電圖見肌肉動作電位幅度遞減；血清抗乙酰膽堿受體抗體（+）；胸腺C可發現胸腺增生或胸腺瘤。45、單選題護理管理人員與一般護士的根本區別在于A、

需要對自己的工作成果負責B、

需要與他人配合完成科室工作C、

需要從事具體技術操作D、

需要協調他人的努力以實現科室目標E、

需要豐富的專業知識和管理知識正確答案：

D

參考解析：護理管理者是從事護理管理活動的人或人群的總稱，具體是指那些為實現組織目標而負責對護理資源進行計劃、組織、人力資源管理、領導和控制的護士，其在提升護士素質、質量監控和管理、協調工作、人才培養等方面發揮著重要作用。護理管理者不僅需要通過協調和監管其他人的活動來達到組織目標，在必要的時候也需要承擔非監管性的其他任務。故D選項正確。46、多選題肌無力的嚴重程度取決于A、

神經肌肉傳導的安全系數B、

肌肉快速再合成乙酰膽堿抗體的能力C、

代償受體缺陷的能力D、

在不同的肌肉、甚至不同的患者，乙酰膽堿受體也不相同E、

肌肉快速再合成乙酰膽堿受體的能力正確答案：

A

C

D

E

參考解析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起。主要臨床表現為骨骼肌極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和應用膽堿酯酶抑制藥治療后明顯減輕。B項肌肉快速再合成乙酰膽堿抗體的能力為錯誤選項，應為肌肉快速再合成乙酰膽堿受體的能力，故不選擇B項。47、多選題關于全肺切除術后，敘述正確的有A、

輸液速度以20～30滴/min為宜B、

準確判斷氣管位置，如氣管位置偏向健側告知醫師C、

胸腔閉式引流管保持開放狀態，隨時觀察引流液情況D、

根據中心靜脈壓調節輸液速度E、

隨時觀察有無皮下氣腫情況正確答案：

A

B

D

E

參考解析：全肺切除術后，胸腔引流管一般全鉗閉或半鉗閉，保證術后患側胸膜腔內有一定胸液，維持雙側胸腔內壓力平衡，防止縱隔過度擺動。48、多選題關于縱隔腫瘤的癥狀，敘述正確的有A、

其癥狀的程度及發生時間與腫瘤的部位、生長速度相關B、

大部分患者在體檢時偶然發現C、

每一類腫瘤都有相應的癥狀D、

一部分患者有胸悶、胸痛癥狀E、

一部分患者有壓迫相應器官的癥狀正確答案：

A

B

D

E

參考解析：縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤。原發性縱隔腫瘤包括位于縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫，但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產生的良、惡性腫瘤。轉移性腫瘤較常見，多數為淋巴結的轉移，縱隔淋巴結轉移病變多見于原發性肺部惡性腫瘤，如支氣管癌。肺部以外者則原發于食管、乳房和腹部的惡性腫瘤最為常見49、多選題會引起肺動脈高壓的先天性心臟病包括A、

合并室間隔缺損的大動脈轉位B、

動脈導管未閉C、

肺靜脈畸形引流D、

室間隔缺損E、

房間隔缺損正確答案：

A

B

D

E

參考解析：先天性心臟病相關的肺動脈高壓常見于左向右分流量的先心病，如室間隔缺損、房間隔缺損、持續動脈導管未閉等。某些紫紺型先心病肺循環血量大，亦可導致肺動脈高壓。50、多選題有關心肌梗死敘述正確的是A、

疼痛常持續3～5分鐘內逐漸消失B、

舌下含服硝酸甘油后幾分鐘內癥狀緩解C、

疼痛劇烈常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛D、

可有發熱、心動過速和三度房室傳導阻滯E、

在壞死周圍心肌損傷區的導聯上出現弓背向上的ST段抬高正確答案：

C

D

E

參考解析：心肌梗塞的先兆表現50%以上的病人發病數日或數周前有胸悶、心悸、乏力、惡心、大汗、煩躁、血壓波動、心律失常、心絞痛等前驅癥狀。心律失常：有75%～95%的病人發生心律失常，多發生于病后1～2d，前24h內發生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發室性期前收縮，起病數小時后ST段弓背向上抬高，故選CDE。51、多選題先天性心臟病的臨床特點包括A、

發紺B、

多汗C、

少尿D、

發熱E、

水腫正確答案：

A

B

E

參考解析：先天性心臟病患兒表現為氣促、咳嗽、乏力、多汗、生長發育落后等。出現暫時性發紺。查體可見生長發育落后、喂養困難、呼吸急促、心力衰竭。喜歡蹲踞。缺氧發作時，患兒呼吸急促、煩躁不安、發紺加重，重者發生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。查體：發育落后，口唇、面部、耳郭亦有發紺，舌色發暗，杵狀指（趾）。52、多選題肺血少型先天性心臟病的臨床特點包括A、

右心衰竭B、

左心衰竭C、

栓塞D、

發紺E、

肺動脈高壓正確答案：

A

C

D

參考解析：肺血減少型先天性心臟病是指以肺血減少為特征的先天性心臟病，其中很多是復雜畸形，包括法洛氏四聯癥，肺動脈閉鎖及伴有肺動脈狹窄的其它復雜畸形，表現為栓塞、右心衰竭、發紺53、多選題屬于無分流型先天性心臟病的是A、

動脈導管未閉B、

肺靜脈畸形引流C、

右房室瓣閉鎖D、

主動脈瓣狹窄E、

肺動脈瓣狹窄正確答案：

D

E

參考解析：無分流型先天性心臟病（無青紫型）：即心臟左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路或分流，不產生發紺，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。答案選DE。54、多選題右向左分流型先天性心臟病有A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

肺動脈狹窄D、

法洛四聯癥E、

大動脈轉位正確答案：

D

E

參考解析：右向左分流型先天性心臟病包括法洛四聯癥和大動脈轉位等。A、B為左向右分流型，C是無分流型。55、多選題以下冠心病發病因素中可能改變的因素是A、

老年B、

高血脂C、

高血壓D、

糖尿病E、

肥胖正確答案：

B

C

D

E

參考解析：根據流行病學者的調查，冠心病的病因主要有：高脂蛋白血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。上述病因可以通過后天改善。而年齡是無法改變的，故排除A項。56、單選題在建設性沖突中，沖突雙方一致的是A、

方法B、

途徑C、

目標D、

感情E、

認識正確答案：

C

參考解析：建設性沖突：建設性沖突是指沖突各方目標一致，實現目標的途徑手段不同而產生的沖突。57、多選題可能影響抗凝藥物治療效果的食物包括A、

粥類B、

柚子C、

豬肝D、

芹菜E、

菠菜正確答案：

C

D

E

參考解析：綠色蔬菜、肝臟富含維生素K，能合成凝血因子，促進血液凝固，從而降低抗凝藥的效果。58、多選題體外循環手術患者前應當停用的藥物包括A、

抗菌藥B、

潘生丁C、

地高辛D、

阿司匹林E、

降血壓藥正確答案：

B

C

D

參考解析：使用血管轉換酶抑制藥的病人在體外循環術中及術后早期血管張力較低，手術當日早晨應當限制此類藥物的服用，如阿司匹林、潘生丁、地高辛。59、多選題心臟術后患者采用機械通氣時正確的是A、

妥善固定氣管插管B、

密切觀察呼吸頻率、節律、深淺及呼吸音C、

保持呼吸道通暢D、

每10小時氣管導管氣囊放氣1次E、

拔管后應予超聲霧化正確答案：

A

B

C

E

參考解析：心臟術后患者采用機械通氣時：（1）密切觀察：觀察病人呼吸頻率、節律和幅度，雙肺呼吸音是否對稱；呼吸機是否與病人呼吸同步；（2）妥善固定氣管插管；（3）清理呼吸道，保持呼吸道通暢；（4）拔管后護理：鼓勵病人咳痰；痰液黏稠者給予超聲霧化或氧氣霧化吸入，以減輕喉頭水腫、降低痰液黏稠度。所以選ABCE項。60、多選題下列有關硝酸甘油服用方法注意事項的描述正確的是A、

應隨身攜帶B、

保證藥物有效C、

避光保存D、

可用溫開水送服E、

不可用茶水服藥正確答案：

A

B

C

E

參考解析：硝酸甘油服用方法注意事項：①不可吞服而可含化；②在保存該藥時應把它放在有色的玻璃瓶內，旋緊蓋，密閉保存；③隨身攜帶的硝酸甘油片要及時更換。61、多選題符合體外循環后低心排綜合征的表現是A、

血壓下降B、

脈壓小C、

中心靜脈壓降低D、

心率快E、

足背動脈搏動減弱正確答案：

A

B

D

E

參考解析：體外循環低心排綜合征表現：病人血壓下降，脈壓變小，心率增快，脈搏細弱，中心靜脈壓上升，末梢循環差，四肢發冷，尿量減少。故此題選ABDE。62、多選題風濕性二尖瓣狹窄患者超聲心動圖顯示A、

左心室增大B、

左心房增大C、

右心房增大D、

右心室增大E、

左心房、左心室增大正確答案：

B

C

D

參考解析：二尖瓣狹窄超聲心動圖可顯示出二尖瓣狹窄的程度。①M型超聲心動圖：二尖瓣前后葉活動異常，呈同向運動，形成城墻樣的長方波。②二維超聲：二尖瓣瓣葉活動差、增厚和變形，二尖瓣口狹窄，左心房、右心室、右心房擴大，而左心室正常。63、多選題心臟手術患者的護理措施是A、

備皮、交叉配血、藥物過敏試驗B、

預防和控制感染C、

飲食與營養支持D、

測量身高、體重、計算體表面積E、

作好心導管及造影等特殊檢查時的護理正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：心臟手術患者的術前評估：健康史一般情況：包括年齡、性別、種族、身高、體重等，其中病人的身高和體重對計算體表面積和給藥劑量有重要意義。心臟手術患者的護理措施：術前護理：（1）心理護理；（2）改善心功能；（3）加強術前監測；（4）預防和控制感染；（5）加強營養支持；（6）遵醫囑用藥；（7）完善術前檢查包括血常規、血型、交叉配血、尿常規、腎功能、凝血功能、血清電解質、心電圖和超聲心動圖等。故A.B.C.D.E均正確。64、多選題屬于心包堵塞常見癥狀的是A、

心律失常B、

發紺C、

心音遙遠D、

血壓下降，中心靜脈壓升高E、

頸靜脈怒張正確答案：

C

D

E

參考解析：心臟壓塞征：致傷物和致傷動能較小時，心包與心臟裂口小，心包裂口易被血凝塊阻塞而引流不暢，導致心臟壓塞，表現為Beck三聯征，即：①靜脈壓增高（＞15cmH2O），頸靜脈怒張；②心音遙遠、心搏微弱；③脈壓小，動脈壓降低，甚至難以測出。65、多選題繼發性腹膜炎患者，潛在的并發癥有A、

感染性休克B、

膈下膿腫C、

粘連性腸梗阻D、

盆腔膿腫E、

嚴重腹瀉正確答案：

A

B

C

D

參考解析：繼發性腹膜炎是繼發于腹腔內臟器的炎癥、破裂、穿孔、腹部創傷或手術等引起的大量消化液及細菌進入腹膜腔所導致的急性炎癥。急性腹膜炎多為繼發性腹膜炎，以繼發性化膿性膜膜炎最為常見。主要致病菌是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見。引起繼發性腹膜常見的原因如下：（1）腹內臟器穿孔或破裂：腹腔內空腔臟器穿孔、損傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中，急性闌尾炎壞疽穿孔最常見，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔次之。（2）腹內臟器炎癥擴散。（3）腹內臟器缺血。（4）醫源性感染。（5）其他：腹腔內出血、腹腔內膿腫破裂等。66、多選題下列符合腹膜炎臨床表現的是A、

腹痛一般都很劇烈，不能忍受，呈持續性疼痛B、

惡心、嘔吐常為很早出現的癥狀C、

脈率加快，體溫反而下降，常為病情惡化的征象D、

隨病情加重體溫升高，年老體弱者更明顯E、

腹膜炎嚴重者可致中毒表現或休克正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腹膜炎臨床表現：1.腹痛：是最主要的癥狀，疼痛程度與發病原因、炎癥輕重、年齡和身體素質等有關。一般呈持續性、劇烈腹痛，常難以忍受。2.惡心、嘔吐：腹膜受到刺激引起反射性惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。3.體溫、脈搏變化：與炎癥輕重有關。體溫開始正常，后逐漸升高、脈搏逐漸加快；如原發病引起的炎癥已經造成體溫升高，則繼發腹膜炎后體溫將繼續升高，但年老體弱者體溫可不升高。多數病人的脈搏會隨體溫升高而加快，如果脈搏快體溫反而下降，是病情惡化的征象之一。4.感染中毒癥狀：病人可出現寒戰、高熱、脈速、呼吸淺快、大汗及口干。隨病情進一步發展，可出現重度缺水、代謝性酸中毒及感染性休克等表現。67、單選題當你新調到某科當護士長，首要的工作應該是A、

科學排班、合理分工B、

整體把握C、

搞好與醫護人員的關系D、

盡快掌握本科專業知識及技術E、

制定科室目標正確答案：

B

參考解析：整分合原則：整分合原則是對某項管理工作進行整體把握、科學分解、組織綜合，包括：①首先必須對完成整體工作有充分細致地了解；②在此基礎上，將整體科學地分解為一個個組成部分，明確分工，制定工作規范，建立責任制；③進行總體組織綜合，實現系統的目標。68、多選題急性腹膜炎患者行腹腔穿刺檢查，下列說法正確的是A、

胃、十二指腸穿孔時穿刺液呈黃綠色混濁狀，無臭味B、

急性化膿性腹膜炎穿刺液呈稀膿性，有臭味C、

絞窄性腸梗阻可抽出不凝固血液，臭味重D、

如是血性滲出液，且胰淀粉酶含量高，提示壞死性胰腺炎可能E、

若抽出不凝固血液，說明有腹內實質臟器破裂正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性腹膜炎腹腔穿刺的陽性發現有：黃綠色、混濁，含膽汁，無臭味；有時混有食物殘渣可能為胃十二指腸急性穿孔；稀薄膿性，色白或微黃，略有臭味或無臭味可能為急性闌尾炎穿孔；色黃，混濁，含稀薄糞便，有臭味小腸穿孔或破裂；色黃，混濁，含較多膽汁，無臭味可能為膽囊炎穿孔；血性、一般無臭味（胰淀粉酶含量高）可能為急性重癥胰腺炎；血性、臭味重，可能為腸絞窄壞死；草綠色透明黏性液、滲出液可能為結核性腹膜炎；鮮血，放置數分鐘不凝固，可能為肝脾破裂；鮮血，放置后數分鐘發生凝固位誤刺入血管。69、多選題關于急性腹膜炎的護理，正確的是A、

一般取半臥位B、

應用抗生素C、

胃腸減壓D、

禁食E、

絕對不能使用鎮痛藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腹膜炎護理：絕對臥床休息，協助病人取舒適體位，若病情穩定，可取半臥位。遵醫囑合理使用抗生素，禁食、禁灌腸、胃腸減壓，診斷明確者，可根據病情遵醫囑給予鎮靜解痙藥或鎮痛藥。70、多選題腹膜的生理作用包括A、

潤滑作用B、

吸收作用C、

滲出作用D、

防御作用E、

營養作用正確答案：

A

B

C

D

參考解析：腹膜是腹腔內一層很薄的漿膜，分為相互連續的壁腹膜和臟腹膜兩部分，其之間的潛在腔隙是腹膜腔。腹膜具有潤滑、吸收、滲出、防御、修復的功能。71、多選題腹膜刺激征是指腹部A、

壓痛陽性B、

明顯膨脹C、

肌肉緊張D、

反跳痛陽性E、

移動性濁音陽性正確答案：

A

C

D

參考解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征。72、多選題急性彌漫性腹膜炎治療中應做到A、

禁食，胃腸減壓B、

給止痛藥減輕疼痛C、

灌腸通便D、

糾正水與電解質失衡E、

應用有效抗生素治療感染正確答案：

A

D

E

參考解析：急性彌漫性腹膜炎治療包括非手術治療和手術治療。非手術治療措施有胃腸減壓，禁食、維持體液平衡，糾正水、電解質及酸堿失衡，控制感染，體位與活動，病情觀察，心理護理等。73、多選題消化道穿孔患者必須禁食和胃腸減壓的目的包括A、

減少胃腸道內容物流入腹腔B、

有利于糾正酸堿失衡C、

改善胃壁血液循環D、

維持有效循環血量E、

促進胃腸道恢復蠕動正確答案：

A

C

E

參考解析：胃腸道穿孔病人須禁食，并留置胃管持續胃腸減壓。其目的有：①抽出胃腸道內容物和氣體；②減少消化道內容物繼續流入腹腔；③改善胃腸壁的血運；④有利于炎癥的局限和吸收；⑤促進胃腸道蠕動的恢復。禁食、胃腸減壓期間應給予腸外營養支持，并加強口腔護理。BD兩項不屬于胃腸減壓的目的。74、多選題有關原發性腹膜炎的特點，敘述正確的是A、

在急性腹膜炎中較常見B、

與機體抵抗力減低有關C、

病原菌多為溶血性鏈球菌D、

嬰幼兒多由感染灶血行播散至腹膜導致E、

一般多有原發病灶正確答案：

B

C

D

參考解析：急性腹膜炎多為繼發性腹膜炎，以繼發性化膿性腹膜炎最為常見（故A錯），原發性腹膜炎又稱自發性腹膜炎，腹腔內或鄰近組織沒有原發病灶（故B對、E錯）。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌（故C對）。致病菌從呼吸道或泌尿系統的感染灶血行播散至腹膜，嬰兒和兒童的原發性腹膜炎大多屬此（故D對）。75、多選題急性彌漫性腹膜炎的體征有A、

腹肌緊張B、

腹部壓痛C、

反跳痛D、

腹式呼吸漸弱或消失E、

腸鳴音增多正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性彌漫性腹膜炎的腹部體征：腹脹明顯，腹式呼吸運動減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的重要標志。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征，以原發病灶處最為明顯。76、多選題急性腹膜炎手術治療的適應證包括A、

膽囊穿孔合并嚴重感染B、

合并休克C、

出現嚴重的中毒癥狀D、

腹膜炎病因不明，且無局限趨勢E、

非手術治療2小時，腹膜炎癥狀及體征不緩解正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性腹膜炎手術治療適應證：①經非手術治療6～8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀和體征不緩解或反而加重者（E錯）；②腹腔內原發病嚴重，如胃腸道、膽囊壞死穿孔、絞窄性腸梗阻、腹腔臟器損傷破裂或胃腸道手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎（A對）；③腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀（C對），尤其是有休克表現者（B對）；④腹膜炎病因不明且無局限趨勢者（D對）。故答案是ABCD。77、多選題腹部手術后開始給予流質飲食的依據是A、

切口疼痛輕微B、

體溫低于37.5℃C、

肛門排氣后D、

腸蠕動恢復E、

惡心嘔吐消失正確答案：

C

D

參考解析：腹部手術：尤其消化道手術后，一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后開始進食少量流質，逐步遞增至全量流質，至第5～6日進食半流質，第7～9日可過渡到軟食，第10～12日開始普食。術后留置空腸營養管者，可在術后第2日自營養管輸注腸內營養液。78、單選題某心理咨詢師，在某超級市場遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物，這位治療師故意未理睬他的患者，因為他遵循的一個心理治療原則是A、

真誠原則B、

保密原則C、

中立原則D、

回避原則E、

靈活原則正確答案：

B

參考解析：保密原則：尊重病人的隱私，為病人保守秘密，既體現了對病人的尊重，又是有效進行心理護理的前提。該心理咨詢師，在某超級市場遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物，這位治療師故意未理睬他的患者，沒有泄露與患者認識的信息，符合保密原則。79、單選題科主任允許護士長動用一定數額資金用于病房發展，不問資金的流向屬于何種授權方式A、

模糊授權B、

惰性授權C、

充分授權D、

明確授權E、

不充分授權正確答案：

C

參考解析：充分授權法：護理管理者在分派任務時，將完成任務所必需的組織資源交給下屬，并準許其發揮主觀能動性，自行制訂行動方案。80、多選題胸膜腔穿刺術適用于A、

抽液減壓B、

了解肺部情況C、

縱隔腫瘤鑒別D、

通過穿刺給藥E、

檢查胸腔積液的性質正確答案：

A

D

E

參考解析：胸膜腔穿刺抽得膿液即可確診。將膿液送鏡檢，作細菌培養和藥敏試驗，可為細菌定性和選用有效抗生素提供依據。81、多選題護理疑有腹腔內臟器損傷的患者，正確的是A、

盡量少搬動患者B、

注射鎮痛劑C、

注射廣譜抗生素D、

禁食、輸液E、

安置半臥位正確答案：

A

C

D

E

參考解析：腹腔內臟損傷護理措施：絕對臥床休息，若病情穩定，可取半臥位，不隨意搬動病人，以免加重病情。禁食、禁灌腸、胃腸減壓，維持體液平衡，預防感染，遵醫囑合理使用抗生素，診斷未明確前，禁用鎮痛藥。故ACDE對。82、多選題疑有腹腔內臟器損傷的患者，觀察期間的處理正確的是A、

禁食B、

嚴密觀察病情C、

避免過多活動D、

用杜冷丁暫時止痛E、

輸液及使用抗生素正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腹腔內臟損傷：1.防治休克是治療重要環節。2.抗感染，應用廣譜抗生素。3.禁飲、禁食與胃腸減壓。4.鎮靜、鎮痛，診斷明確者可給予鎮靜或鎮痛藥。83、多選題腹部閉合性損傷診斷未明確時的處理原則是A、

禁食B、

靜脈補液C、

禁用鎮痛劑D、

嚴密觀察病情E、

鼓勵患者活動正確答案：

A

B

C

D

參考解析：腹部損傷病人的處理原則是防治休克，應用廣譜抗生素抗感染，禁飲、禁食與胃腸減壓，診斷不明確禁用鎮痛劑，觀察病人病情有無變化。84、多選題患者出現下列哪些情況應懷疑有腹腔內臟器損傷A、

早期出現休克B、

出現腹部移動性濁音C、

持續性腹痛并有加重趨勢D、

存在腹膜刺激征E、

有嘔吐、便血和血尿正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹腔內臟器損傷：實質性臟器損傷以內出血為主要表現，而空腔臟器損傷以腹膜炎為主要表現。如果兩類臟器同時破裂，則出血性表現和腹膜炎可同時存在。實質性臟器損傷：1.癥狀：①失血性表現，甚至出現休克。②腹痛：多呈持續性，一般不劇烈。2.體征：①腹膜刺激征：不嚴重，但當肝、脾受損導致膽管、胰管斷裂，膽汁或胰液漏入腹腔，可出現明顯的腹痛和腹膜刺激征。②移動性濁音陽性：是腹腔內出血的晚期體征，對早期診斷幫助不大。③腹部腫塊。④血尿。85、多選題周某，男，28歲，4小時前被自行車碰傷腹部，出現腹痛、惡心、嘔吐。腹平軟、輕壓痛，無反跳痛。目前應重點觀察A、

生命體征的變化B、

動態監測血常規C、

有無急性腹膜炎發生D、

瞳孔的變化E、

神志的變化正確答案：

A

B

C

E

參考解析：患者碰傷腹部，出現腹痛、惡心、嘔吐。腹平軟、輕壓痛，無反跳痛，考慮發生了空腔臟器破裂。應重點觀察生命體征，皮膚黏膜、意識情況，腹部癥狀和體征，24小時出入水量，實驗室檢查等。86、多選題下列關于脾破裂的敘述，說法正確的是A、

對于被膜下損傷患者無需治療B、

真性破裂最多見C、

可出現內出血征象D、

一旦損傷即出現休克癥狀E、

脾切除是唯一治療手段正確答案：

B

C

參考解析：脾破裂：真性破裂最多見，破損累及被膜，臨床上約85%為真性破裂。臨床上內出血征象不明顯而不易被發現，可形成血腫而被吸收。答案選BC。87、多選題腹部閉合性損傷時，能夠提示患者可能有內臟損傷的表現有A、

嘔血、便血B、

腹膜刺激征C、

移動性濁音陽性D、

體溫升高E、

早期出現休克正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹腔內臟器損傷：①實質性臟器損傷：以內出血為主要癥狀，病人表現為面色蒼白，脈率加快，嚴重時脈搏微弱、血壓不穩、尿量減少，甚至出現休克；可出現明顯的腹痛和腹膜刺激征；移動性濁音陽性。②空腔臟器損傷：病人出現惡心、嘔吐、嘔血、便血等；病人發生腹膜炎后可出現體溫升高、脈率增快、呼吸急促等全身感染癥狀。88、多選題腹部閉合性損傷時，提示有內臟損傷的是A、

嘔血、血便B、

劇痛，并有腹膜刺激征C、

肝濁音界縮小D、

移動性濁音E、

早期出現休克正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腹腔內臟器損傷分為實質性臟器損傷和空腔臟器損傷，實質性臟器損傷表現：移動性濁音陽性病人表現為面色蒼白，脈率加快，嚴重時脈搏微弱、血壓不穩、尿量減少，甚至出現休克。出現明顯的腹痛和腹膜刺激征，以腹腔內（或腹膜后）出血為主要癥狀。空腔臟器損傷表現：病人出現惡心、嘔吐、嘔血、便血空腔臟器破裂后病人可有氣腹征，腹腔內游離氣體常致肝濁音界縮小或消失。89、多選題腹腔引流的指征是A、

壞死病灶未能切除B、

腹腔內創面滲血C、

局限性膿腫未清除D、

胃腸吻合滿意E、

腹腔內臟器切除術前正確答案：

A

B

C

90、單選題非正式組織的主要功能是A、

建立職權B、

實現目標C、

滿足個人的需要D、

正式組織的補充E、

增強組織凝聚力正確答案：

C

參考解析：非正式組織是指沒有自覺共同目標的人們根據個人需要自發形成的非正式關系體系。是由于地域相鄰、經歷相似或興趣相同等因素而自發形成的，故非正式組織的主要功能是滿足個人的需要。本題選C。91、多選題便后肛門疼痛的可能原因是A、

肛裂B、

外痔血栓形成C、

內痔嵌頓D、

瘺E、

結腸息肉正確答案：

A

B

C

參考解析：便后肛門疼痛的原因：1.肛裂：疼痛為主要癥狀，一般較劇烈，有典型的周期性。排便時疼痛-間歇期-括約肌攣縮痛稱為肛裂疼痛周期。2.內痔若發生血栓、感染及嵌頓時，可伴有肛門劇痛。3.外痔若發生血栓性外痔，疼痛