高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（護(hù)理學(xué)）真題庫_291、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的標(biāo)志是A、

自發(fā)痛B、

梭狀指C、

晨僵D、

壓痛E、

畸形正確答案：

C

參考（江南博哥）解析：晨僵常被作為觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)之一，但主觀性很強(qiáng)。2、單選題負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研的是A、

醫(yī)院主管護(hù)理院長B、

護(hù)理部主任C、

科護(hù)士長D、

護(hù)士長E、

主管護(hù)師正確答案：

D

參考解析：護(hù)理行政管理中，護(hù)士長可利用計算機(jī)進(jìn)行排班、考核護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士長通過信息系統(tǒng)制定護(hù)理計劃、了解病人護(hù)理信息及醫(yī)囑執(zhí)行情況；在護(hù)理科研管理中，護(hù)士可以利用數(shù)據(jù)庫收集特殊病例、科研數(shù)據(jù)，護(hù)士長也可以通過計算機(jī)管理護(hù)士的科技檔案，如學(xué)習(xí)經(jīng)歷、論文發(fā)表情況等。故本題選D。3、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點為A、

骨性肥大B、

畸形不常見C、

關(guān)節(jié)痛于休息后加重D、

多呈不對稱性E、

發(fā)作急驟正確答案：

C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點：起病緩，持續(xù)、休息后加重。4、單選題風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，最重要的治療目的是A、

減輕和緩解癥狀B、

防止反復(fù)發(fā)作C、

心理上的安慰D、

康復(fù)E、

控制病情發(fā)展，防止并發(fā)癥正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，目前尚不能根治，最重要的治療目的是控制臨床癥狀和體征，給予持續(xù)性緩解治療，防止并發(fā)癥。5、單選題一中年女性患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標(biāo)與本病的活動性有關(guān)A、

血、尿常規(guī)B、

ESR、CRPC、

肝、腎功能D、

ANAE、

胸片正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液檢查：活動期可有血沉（ESR）加快、C反應(yīng)蛋白（CRP）增高。6、單選題下列不符合SLE的臨床表現(xiàn)的是A、

腎損害常見B、

早期大多有關(guān)節(jié)畸形C、

胸腔積液D、

可有心包炎E、

皮膚損害最常見于暴露部位正確答案：

B

參考解析：SLE臨床表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)：約85%病人有關(guān)節(jié)痛，常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。故B選項錯誤。7、單選題下列哪項與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)不符A、

起病緩慢B、

對稱性多關(guān)節(jié)受損C、

腎損害多見D、

活動期可有淋巴結(jié)腫大E、

見皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)說明病情活動正確答案：

C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少累及腎臟，長期RA偶見輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內(nèi)小血管炎以及腎淀粉樣變等。故答案選C。8、單選題下列哪項指標(biāo)常提示狼瘡活動A、

總補(bǔ)體增高B、

C3降低C、

IgG降低D、

α2球蛋白降低E、

γ球蛋白增高正確答案：

B

參考解析：SLE免疫學(xué)檢查：補(bǔ)體低下，尤其是C3低下常提示SLE活動。9、單選題不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)的是A、

關(guān)節(jié)腫脹B、

關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松C、

關(guān)節(jié)間隙增寬D、

關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性改變E、

關(guān)節(jié)畸形正確答案：

C

參考解析：以手指和腕關(guān)節(jié)的X線攝片最有價值。檢查于疾病不同期可呈現(xiàn)不同表現(xiàn)，Ⅰ期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；Ⅱ期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞變得狹窄；Ⅲ期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)呈侵蝕性改變；晚期可有關(guān)節(jié)半脫位、骨性強(qiáng)直。10、單選題對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不正確的健康指導(dǎo)是A、

產(chǎn)后避免哺乳B、

避免皮膚直接陽光照射C、

病情緩解者可允許懷孕D、

定期復(fù)查血、尿常規(guī)，遵醫(yī)囑服藥E、

忌用可能誘發(fā)本病的藥物正確答案：

C

參考解析：妊娠前3個月至妊娠期應(yīng)用大多數(shù)免疫抑制劑均可能影響胎兒的生長發(fā)育。故必須停用半年以上方能妊娠。而緩解期一般仍在使用藥物，故C項表述錯誤。11、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的標(biāo)記性抗體為A、

雙鏈DNA抗體B、

抗核抗體C、

抗Sm抗體D、

免疫熒光抗體E、

抗核糖核蛋白抗體正確答案：

C

參考解析：抗Sm抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)記抗體。雙鏈DNA抗體特異性高。12、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人合并腎功能不全時，其飲食應(yīng)為A、

低鹽、高蛋白B、

高蛋白C、

低鉀、高蛋白D、

低鹽、低蛋白E、

高鉀、高蛋白正確答案：

D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)腎功能不全者，應(yīng)給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制水鈉攝入。13、單選題300張床以下醫(yī)院實行哪二級負(fù)責(zé)制A、

護(hù)理部主任、護(hù)士B、

總護(hù)士長、護(hù)士長C、

科護(hù)士長、病房護(hù)士長D、

護(hù)理部主任、病房護(hù)士長E、

病房護(hù)士長護(hù)士正確答案：

B

參考解析：二級醫(yī)院病床數(shù)不少于100張；三級醫(yī)院病床數(shù)不少于500張。300張床以下屬于二級醫(yī)院。二級醫(yī)院可實行三級負(fù)責(zé)制或護(hù)理部主任（或總護(hù)士長）、護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。故本題選B。14、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常見于A、

胸部B、

背部C、

腹部D、

下肢E、

暴露部位正確答案：

E

參考解析：80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)皮疹，多見于日曬部位，鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的蝶形紅斑最具特征。15、單選題對SLE患者的健康教育內(nèi)容中不妥的是A、

常需終身治療B、

定期復(fù)查血、尿C、

外出時盡量避免日光照射D、

少去公共場所，防止感染E、

妊娠對病情無影響正確答案：

E

參考解析：妊娠可誘發(fā)SLE活動，多數(shù)藥物對胎兒發(fā)育存在風(fēng)險，因此，備孕階段及妊娠期，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥或停藥。16、單選題護(hù)士為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行的皮膚護(hù)理，應(yīng)除外A、

切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)B、

忌用堿性肥皂C、

避免化妝品D、

避免陽光暴曬E、

以10℃水局部濕敷正確答案：

E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次；用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘。17、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點是A、

盤狀紅斑B、

環(huán)行紅斑C、

蝶形紅斑D、

網(wǎng)狀紅斑E、

丘疹狀紅斑正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多種多樣，80%病人皮膚與黏膜病人出現(xiàn)皮疹，多見于日曬部位，鼻梁和雙截頰部呈蝶形分布的蝶形紅斑最具特征性。18、單選題長期服用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是A、

胃部不適B、

惡心、反酸C、

胃黏膜出血D、

腎間質(zhì)損害E、

藥物性糖尿病正確答案：

D

參考解析：非甾體抗感染藥短期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復(fù)，故排除選項A、B、C；選項E不是非甾體抗感染藥的不良反應(yīng)，可排除；長期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，且很難恢復(fù)，故選D。19、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性對癥治療常用藥物是A、

潑尼松B、

阿司匹林C、

青霉胺D、

地塞米松E、

甲氨蝶呤正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物治療：非甾體抗炎藥：具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，故選B。20、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的發(fā)病與下列哪項無關(guān)A、

遺傳因素B、

雌激素C、

病毒感染D、

敗血癥E、

紫外線正確答案：

D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因可能與遺傳、環(huán)境、雌激素、外來抗原（如病原體、藥物等）等有關(guān)。21、單選題風(fēng)濕性舞蹈病主要的處理是A、

足量水楊酸鹽B、

使用腎上腺皮質(zhì)激素C、

給予苯妥英鈉D、

給予布洛芬E、

以上均不是正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱對癥治療時有充血性心力衰竭時加用地高辛，但劑量宜小，并加用卡托普利、呋塞米和螺內(nèi)酯。舞蹈病時可用苯巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)給予制動。所以ABCD都不正確。22、單選題類風(fēng)濕血管炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是A、

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、

晨僵C、

關(guān)畸形D、

功能障礙E、

關(guān)節(jié)壓痛正確答案：

A

參考解析：類風(fēng)濕血管炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、器官系統(tǒng)受累。23、單選題為防止晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)失用，下列護(hù)理措施正確的是A、

肢體鍛煉應(yīng)從主動運動開始B、

活動強(qiáng)度越大越好C、

強(qiáng)調(diào)早期活動，應(yīng)在癥狀基本控制之前進(jìn)行D、

晨僵應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息，不宜多運動E、

可配合理療、按摩正確答案：

E

參考解析：預(yù)防關(guān)節(jié)失用：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人鍛煉。在癥狀基本控制后，鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具（如滑輪、彈簧、沙袋等）。訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)日常生活活動訓(xùn)練，提高熟練度和技巧性。配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。24、單選題控制是完成計劃的A、

標(biāo)準(zhǔn)B、

依據(jù)C、

保證D、

前提E、

條件正確答案：

C

參考解析：一個有效的控制系統(tǒng)可以保證各項計劃的落實，保證各項工作朝著既定的目標(biāo)前進(jìn)。故控制是完成計劃的保證。25、單選題處于活動期的狼瘡患者，其輔助檢查可能出現(xiàn)A、

紅細(xì)胞沉降率下降B、

免疫球蛋白下降C、

血清補(bǔ)體C3增加D、

抗核抗體陽性E、

血紅蛋白增多正確答案：

D

參考解析：抗核抗體是SLE活動期的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗，其陽性率為95%。26、單選題患者女性，22歲。1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，T38℃，面部出現(xiàn)蝶形紅斑。Sm抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。查患者口腔有白色點狀物，需進(jìn)行口腔護(hù)理，可選用哪種漱口液A、

1%～4%碳酸氫鈉溶液B、

2%～3%硼酸溶液C、

1%～3%過氧化氫溶液D、

0.1%醋酸溶液E、

0.08%甲硝唑溶液正確答案：

A

參考解析：患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性是典型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)，口腔有白色點狀物，說明患者口腔有真菌感染，所以使用1%～4%碳酸氫鈉溶液漱口。27、單選題骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素不包括A、

膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B、

婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C、

妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D、

長期大量飲酒、喝咖啡、吸煙E、

長期服用補(bǔ)充維生素的藥物正確答案：

E

參考解析：雌激素減少使破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，加速骨的丟失，這是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病因。吸煙、體力活動過少、酗酒、高蛋白和高鹽飲食、大量飲用咖啡、維生素D攝入量不足、光照少、長期服用糖皮質(zhì)激素等為骨質(zhì)疏松癥的危險因素。所以ACD正確，E錯誤。28、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較重時可發(fā)生A、

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)B、

梭狀指C、

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、

關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮E、

關(guān)節(jié)畸形正確答案：

A

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期（病情較重時）可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。29、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，近10天來手、足關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振、乏力等不適。其護(hù)理措施中不應(yīng)A、

臥床休息B、

取平臥位，脊背挺直C、

必要時使用夾板D、

足底放護(hù)足板E、

維持膝關(guān)節(jié)屈曲位正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性活動期，應(yīng)臥床休息，但不宜絕對臥床。平臥者膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直；足下放置足板，定時給予按摩和被動運動，防止足下垂。由于膝、腕、指、趾關(guān)節(jié)不易做到維持功能位，尤其夜間休息時，肌肉處于松弛狀態(tài)，容易加重畸形，可于每晚睡前，使用可塑夾板固定受累關(guān)節(jié)，晨起拆除，所以ACDE正確。30、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的食物是A、

青菜B、

蘑菇C、

綠豆D、

胡蘿卜E、

花生正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡飲食護(hù)理：在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，維持病人良好的飲食平衡。鼓勵進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。31、單選題活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有慢性貧血，其常見的類型是A、

正細(xì)胞正色素性貧血B、

大細(xì)胞性貧血C、

小細(xì)胞低色素性貧血D、

自身免疫性溶血性貧血E、

急性失血性貧血正確答案：

A

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：活動性SLE病人常有血紅蛋白下降、白細(xì)胞和（或）血小板減少，其中約10%屬于溶血性貧血，溶血性貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血。答案選A。32、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食護(hù)理原則，正確的是A、

適當(dāng)飲酒B、

多食菌類C、

可以少量多餐D、

宜進(jìn)低蛋白飲食E、

多攝含有補(bǔ)骨脂素的食物如芹菜正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者鼓勵進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。33、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期護(hù)理錯誤的是A、

避免肢體受壓B、

保持肢體溫暖C、

關(guān)節(jié)腫脹時臥床休息D、

避免關(guān)節(jié)活動，暫勿作功能鍛煉E、

給予舒適臥位正確答案：

D

參考解析：醫(yī)院飲食包括基本飲食、治療飲食、試驗飲食。34、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最主要的護(hù)理措施是A、

病情觀察B、

飲食指導(dǎo)C、

觀察藥物的作用和不良反應(yīng)D、

指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉E、

控制感染正確答案：

D

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一，在病情緩解期，為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人鍛煉。鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具（如滑輪、彈簧、沙袋等）。訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)日常生活活動訓(xùn)練，提高熟練度和技巧性。肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動等，配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。故選D項。35、單選題根據(jù)編制原則，包括幾個護(hù)理單元以上的大科可設(shè)立科護(hù)士長1名A、

2個B、

3個C、

4個D、

5個E、

6個正確答案：

B

參考解析：根據(jù)編制原則，3個護(hù)理單元以上的大科可設(shè)立科護(hù)士長1名36、單選題患者女性.33歲。面部水腫、乏力1個月，雙耳郭可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛。考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。為明確診斷，應(yīng)檢查A、

血常規(guī)B、

紅細(xì)胞沉降率C、

抗核抗體D、

血清球蛋白E、

血清白蛋白正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學(xué)檢查抗核抗體是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗，其陽性率為95%?；颊呖紤]系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。為明確診斷，應(yīng)檢查抗核抗體。37、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A、

掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)B、

肩肘關(guān)節(jié)C、

踝關(guān)節(jié)D、

髖關(guān)節(jié)E、

中軸關(guān)節(jié)正確答案：

A

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)最常見。38、單選題有關(guān)皮膚損害的描述哪一項是正確的A、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、

皮肌炎典型皮疹是"向陽性皮疹"C、

硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬D、

銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹E、

以上都正確正確答案：

E

39、單選題風(fēng)濕病治療目的A、

緩解癥狀B、

保持關(guān)節(jié)和臟器功能C、

提高生活質(zhì)量D、

改善疾病預(yù)后E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：幼兒常見的心理行為問題包括違抗、發(fā)脾氣和破壞性行為等。學(xué)齡期兒童常見的心理行為問題包括吮拇指、咬指甲、遺尿、攻擊性行為或破壞性行為等。40、單選題下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項是正確的A、

糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1～2mgB、

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用C、

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、

糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用E、

嚴(yán)重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療正確答案：

D

參考解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。長期使用產(chǎn)生：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、高血壓、糖尿病等；②誘發(fā)和加重感染；③誘發(fā)和加重胃十二指腸潰瘍，甚至出血和穿孔；④骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等。故不宜長期使用。41、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是A、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)B、

遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用C、

微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素D、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因：1.環(huán)境因素：某些細(xì)菌、支原體和病毒等感染與RA關(guān)系密切。2.遺傳易感性：已有研究發(fā)現(xiàn)HLA-DR4單倍型與RA發(fā)病相關(guān)。42、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是A、

局部發(fā)熱B、

腫脹明顯C、

晨起僵硬D、

疼痛明顯E、

關(guān)節(jié)發(fā)紅正確答案：

C

參考解析：晨僵常被作為觀察本病活動的指標(biāo)之一，95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)晨僵。43、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施重要的是A、

休息B、

保持健存關(guān)節(jié)功能C、

限制活動D、

抬高頭部E、

抬高膝部正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人最重要護(hù)理措施是預(yù)防關(guān)節(jié)失用，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人鍛煉。在癥狀基本控制后，鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具（如滑輪、彈簧、沙袋等）。訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)日常生活活動訓(xùn)練，提高熟練度和技巧性。44、單選題哪些風(fēng)濕性疾病是由代謝異常引起的A、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、

大骨節(jié)病C、

肢端肥大癥D、

痛風(fēng)E、

乙型肝炎病毒所致的關(guān)節(jié)炎正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕性疾病泛指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。其主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙，部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。屬自身免疫病，且病因復(fù)雜，主要與感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌、地理環(huán)境、遺傳、退行性變、腫瘤等因素有關(guān)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制、病理及臨床特點，分為十大類，其中的第4類，代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風(fēng)濕病包括痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、馬方綜合征、免疫缺陷病等，所以選D答案。45、單選題下列多見于女性的疾病是A、

骨關(guān)節(jié)炎B、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、

強(qiáng)直性脊柱炎D、

痛風(fēng)E、

賴特綜合征正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見于任何年齡，其中80%發(fā)病于35～50歲，女性病人約為男性的3倍。46、單選題由于護(hù)理人員的過失，造成患者的重度殘疾，導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的稱為A、

一級醫(yī)療事故B、

二級醫(yī)療事故C、

三級醫(yī)療事故D、

四級醫(yī)療事故E、

醫(yī)療差錯正確答案：

A

參考解析：一級醫(yī)療事故：是指造成病人死亡、重度殘疾的。A選項正確。47、單選題患者，女性，20歲，1年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm抗體（+）診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該患者病情下列哪一項宣教是不需要注意的A、

避免使用損害腎臟藥物B、

避免日光照射C、

避免妊娠D、

避免感染E、

避免運動正確答案：

E

參考解析：結(jié)合本題該患者給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)，考慮處于緩解期。疾病的緩解期，病人可逐步增加活動，參加社會活動和日常工作，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。48、單選題下列不屬于風(fēng)濕性疾病特點的是A、

病程多呈急性B、

同一疾病表現(xiàn)可有很大差異C、

病程可有發(fā)作與緩解相交替D、

多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變E、

療效有較大的個體差異正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕性疾病泛指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的一組慢性疾病。故A選項錯誤。49、單選題下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述中錯誤的是A、

除痛風(fēng)發(fā)作急驟外，其余均起病緩慢B、

痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，疼痛劇烈C、

風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)疼痛為游走性大關(guān)節(jié)痛，愈后不留畸形D、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛活動后減輕，且多對稱累及關(guān)節(jié)E、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎愈后多不留畸形正確答案：

E

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-關(guān)節(jié)畸形：多見于較晚期病人，因滑膜炎的絨毛破壞軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)而造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直，又因關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣而使畸形更為嚴(yán)重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚不能根治。50、單選題SLE最常見的皮膚損害部位是A、

腹部B、

頸部C、

顏面部位D、

前胸上部E、

下肢正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%病人出現(xiàn)皮疹，多見于日曬部位，鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的蝶形紅斑最具特征性。51、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為A、

杵狀指B、

匙狀指C、

梭狀指D、

以上均不是E、

爪狀指正確答案：

C

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹，多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，病程較長者可因慢性炎癥后肥厚而引起腫脹，常見部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，多呈對稱性，其中指間呈梭形腫脹是RA的特征。52、單選題以下不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理要求的是A、

床單位清潔干燥B、

床單位陽光充足C、

病室內(nèi)溫度18～20℃D、

病室空氣流通E、

病室內(nèi)濕度50%～60%正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚黏膜的護(hù)理：病室溫濕度適宜，病床清潔舒適、外出做好防曬措施，避免日光照射。53、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為A、

關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮B、

關(guān)節(jié)畸形C、

非畸形性關(guān)節(jié)炎D、

梭狀指E、

天鵝頸樣畸形正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉表現(xiàn)80%以上的患者均可累及關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，不伴有關(guān)節(jié)畸形，最容易受累的關(guān)節(jié)為近端指間關(guān)節(jié)、腕、膝、踝關(guān)節(jié)，大多呈對稱性、游走性，有壓痛、晨僵表現(xiàn)，長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療者可發(fā)生股骨頭無菌性壞死。54、單選題關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下述不正確的是A、

某些藥物可誘發(fā)藥物性狼瘡B、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡期婦女C、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由感染所致D、

紫外光線可引起疾病復(fù)發(fā)或惡化E、

某些藥物或食物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病。病人血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，通過免疫復(fù)合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。55、單選題患者，女性，24歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為外層鞏膜炎，該患者選用的治療藥物是A、

非甾體抗炎藥B、

甲氨蝶呤C、

糖皮質(zhì)激素D、

金制劑E、

雷公藤正確答案：

C

參考解析：糖皮質(zhì)激素：激素治療RA的原則是小劑量、短療程。必須同時應(yīng)用DMARDs，低至中等劑量的激素與DMARDs藥物聯(lián)合應(yīng)用，在初始治療階段對控制病情有益，當(dāng)臨床條件允許時應(yīng)盡快遞減激素用量至停用。伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥病人，根據(jù)具體情況予以中到大劑量激素，癥狀控制后遞減。56、單選題患者，女性，60歲，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，服用2天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項癥狀與服用吲哚美辛無關(guān)A、

食欲缺乏B、

頭痛、煩躁C、

肝功能損害D、

咽痛E、

幻覺、精神錯亂正確答案：

D

參考解析：吲哚美辛：又名消炎痛，不良反應(yīng)較多，主要是消化道反應(yīng)，如食欲缺乏，上腹部不適等。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也多見，如頭痛、頭暈、幻覺、精神錯亂等。同時對肝、造血系統(tǒng)也有損害。57、單選題布萊克和莫頓提出管理方格理論，認(rèn)為最理想有效的領(lǐng)導(dǎo)類型是A、

協(xié)作式管理B、

中庸式管理C、

俱樂部式管理D、

權(quán)威式管理E、

團(tuán)隊式管理正確答案：

A

參考解析：協(xié)作式管理是最理想有效的領(lǐng)導(dǎo)類型。58、單選題下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是A、

活動期患者應(yīng)臥床休息B、

慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動C、

疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種D、

避免日曬E、

伴感染時積極控制感染正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療：急性活動期應(yīng)臥床休息，以減少消耗，保護(hù)臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在疾病的緩解期，病人可逐步增加活動，參加社會活動和日常工作，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。對有口腔感染病灶者，遵醫(yī)囑局部使用抗生素。避免一切可能誘發(fā)或加重病情的因素，如日曬、妊娠、分娩、口服避孕藥及手術(shù)等。59、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的部位是A、

足趾B、

膝關(guān)節(jié)C、

踝關(guān)節(jié)D、

肘關(guān)節(jié)E、

腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)正確答案：

E

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)：主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)最常見。60、單選題下列不符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀的是A、

多為雙側(cè)對稱B、

關(guān)節(jié)畸形少見C、

發(fā)作期關(guān)節(jié)呈梭狀腫脹D、

骨性強(qiáng)直E、

晨僵顯著正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有多出現(xiàn)顯著晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛呈對稱性、關(guān)節(jié)腫脹、晚期多出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。故B選項錯誤。61、單選題下列類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的處理原則中不妥的是A、

急性期臥床休息B、

大劑量抗生素治療C、

消炎止痛D、

緩解期加強(qiáng)理療及功能鍛煉E、

抑制免疫反應(yīng)正確答案：

B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：1.一般治療：包括健康教育、休息、關(guān)節(jié)制動（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）、物理療法等。臥床休息只適宜于急性期、發(fā)熱以及臟器受累的病人。2.藥物治療：非甾體抗炎藥具有鎮(zhèn)痛抗炎作用。3.外科手術(shù)治療關(guān)節(jié)置換適用于晚期有畸形并失去功能的關(guān)節(jié)。62、單選題目前SLE最佳篩選試驗是A、

抗核抗體（ANA）B、

抗雙鏈DNA抗體C、

抗Sm抗體D、

補(bǔ)體E、

狼瘡細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：ANA：幾乎見于所有的SLE病人，是目前SLE首選的篩查項目。故選A。63、單選題下列哪項與SLE發(fā)病無關(guān)A、

免疫缺陷B、

藥物因素C、

內(nèi)分泌因素D、

病毒感染E、

皮膚化膿灶正確答案：

E

參考解析：SLE病因未明，可能與遺傳、環(huán)境、雌激素，病毒感染、日光過敏、妊娠、藥物、精神刺激等有關(guān)。與皮膚化膿灶無關(guān)。64、單選題SLE的典型皮疹是A、

面部蝶形紅斑B、

面部不規(guī)則水腫性紅斑C、

面部盤狀紅斑D、

指端及指甲周紅斑E、

手掌大小魚際紅斑正確答案：

A

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：皮膚與黏膜：80%病人出現(xiàn)皮疹，多見于日曬部位，鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的蝶形紅斑最具特征性。65、單選題目前SLE的急性發(fā)作期首選治療藥物是A、

非甾體類抗炎藥B、

免疫抑制劑C、

免疫增強(qiáng)劑D、

抗瘧藥E、

腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

E

參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、溶血性貧血等。常用潑尼松，根據(jù)病情藥物劑量可加減，待病情控制后逐步減量，多數(shù)病人需長期服用維持量。該激素副作用大，需嚴(yán)密觀察。66、單選題SLE患者的飲食護(hù)理原則中不正確的是A、

宜進(jìn)食高蛋白飲食B、

避免刺激性食物C、

多攝取含有光毒性物質(zhì)的食物，如芹菜D、

腎損害時按需要給予相應(yīng)飲食E、

上腹部不適、納差時可少量多餐正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)鼓勵多進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進(jìn)組織愈合。67、單選題對有面部紅斑的SLE患者。其健康指導(dǎo)不妥的是A、

經(jīng)常用清水洗臉，每日3次B、

避免使用化妝品C、

可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D、

禁止進(jìn)紫外線消毒室E、

以肥皂水清洗面部，每日3次正確答案：

E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每天用溫水沖洗或擦洗，忌用堿性肥皂。68、單選題何種授權(quán)法可以避免授權(quán)的盲目性和授權(quán)失當(dāng)，使下屬齊心協(xié)力共同努力A、

目標(biāo)授權(quán)法B、

不充分授權(quán)法C、

逐漸授權(quán)法D、

制約授權(quán)法E、

充分授權(quán)正確答案：

A

參考解析：目標(biāo)授權(quán)法：是管理者根據(jù)下屬所要達(dá)到的目標(biāo)而授予下屬權(quán)力的一種方法。管理者將組織目標(biāo)進(jìn)行分解，由各層次各部門成員分別承擔(dān)，并相應(yīng)地授予權(quán)力和責(zé)任。這種授權(quán)可以避免授權(quán)的盲目性和授權(quán)失當(dāng)，使下屬齊心協(xié)力，共同努力。69、單選題關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理，錯誤的是A、

囑病人激素類藥物不可擅自減藥、停藥B、

脫發(fā)病人可戴假發(fā)適當(dāng)遮掩C、

多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復(fù)D、

禁忌日光浴E、

急性期應(yīng)臥床休息正確答案：

C

參考解析：某些含補(bǔ)骨脂素的食物（如芹菜、無花果等）可能增強(qiáng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人對紫外線的敏感性，加重疾病。70、單選題在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項發(fā)生率最高A、

皮膚B、

關(guān)節(jié)C、

腎臟D、

心血管E、

肺和腦膜正確答案：

C

參考解析：狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，約50%以上SLE病人有腎臟損害表現(xiàn)，腎活檢顯示腎臟受累幾乎為100%。慢性腎衰竭是SLE病人死亡的常見原因。71、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的典型皮損是A、

紫癜B、

玫瑰疹C、

蝶形紅斑D、

蕁麻疹E、

血腫正確答案：

C

參考解析：80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)皮疹，多見于日曬部位，鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的蝶形紅斑最具特征性。72、單選題某人關(guān)節(jié)炎固定于掌指關(guān)節(jié)且兩側(cè)對稱，活動后癥狀反而減輕，考慮A、

退化性關(guān)節(jié)炎B、

痛風(fēng)C、

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：

D

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)最常見。受累關(guān)節(jié)因炎癥所致的充血水腫和滲液，使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握緊拳頭或持重物，活動后可減輕。結(jié)合本題該患者關(guān)節(jié)炎固定于掌指關(guān)節(jié)且兩側(cè)對稱，活動后癥狀反而減輕，考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。73、單選題風(fēng)濕性疾病有一定特殊性的臨床表現(xiàn)A、

發(fā)熱的類型B、

疼痛性質(zhì)與關(guān)節(jié)活動相關(guān)C、

與飲食時間有關(guān)D、

與飲食內(nèi)容相關(guān)E、

全身肌肉酸痛正確答案：

B

參考解析：關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。評估關(guān)節(jié)疼痛的起病形式、部位、性質(zhì)等特點有助于診斷和鑒別診斷。晨僵常被作為觀察滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動性的指標(biāo)之一，只是主觀性很強(qiáng)，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致，晨僵持續(xù)時間1小時以上者意義較大。74、單選題某人首發(fā)癥狀是全身關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，近日突然出現(xiàn)抽搐、偏癱，已除外腦血管意外，考慮A、

類風(fēng)濕B、

痛風(fēng)C、

SLED、

風(fēng)濕E、

退化性關(guān)節(jié)炎正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：約85%病人有關(guān)節(jié)痛，常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹?？梢猿霈F(xiàn)肌痛和肌無力，5%～10%出現(xiàn)肌炎。神經(jīng)精神狼瘡又稱為狼瘡腦病。主要表現(xiàn)為：無菌性腦膜炎、腦血管病變、運動障礙、脊髓病、癲癇等。結(jié)合本題該患者全身關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，近日突然出現(xiàn)抽搐、偏癱，已除外腦血管意外，故考慮SLE。75、單選題一系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)住院治療后，現(xiàn)病情完全緩解。此時最主要的護(hù)理目標(biāo)是A、

保護(hù)皮膚黏膜完整B、

減輕關(guān)節(jié)腫痛C、

學(xué)會預(yù)防復(fù)發(fā)及自我護(hù)理知識D、

解除心理壓力E、

無感染發(fā)生正確答案：

C

參考解析：在疾病的緩解期，病人可逐步增加活動，參加社會活動和日常工作，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。避免一切可能誘發(fā)或加重病情的因素，如日曬、妊娠、分娩、口服避孕藥及手術(shù)等。為避免日曬和寒冷的刺激，外出時可戴寬邊帽子，穿長袖衣及長褲。76、單選題類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者后期可能出現(xiàn)的特征性體征是A、

腕關(guān)節(jié)固定在屈位B、

關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下結(jié)節(jié)D、

手指尺側(cè)偏斜畸形E、

脊柱強(qiáng)直正確答案：

D

參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期病人，最為常見的關(guān)節(jié)畸形是：腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直；掌指關(guān)節(jié)半脫位；手指向尺側(cè)偏斜而呈“天鵝頸”樣及“紐扣花”樣表現(xiàn)。77、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病中可能起作用的因素是A、

雄激素B、

雌激素C、

生長激素D、

腎素E、

血管緊張素正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因未明，可能與遺傳、環(huán)境、雌激素等有關(guān)。因此本題答案選B。78、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療主要藥物為A、

阿司匹林B、

氯喹C、

潑尼松D、

硫唑嘌呤E、

環(huán)磷酰胺正確答案：

C

參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、溶血性貧血等。常用潑尼松，根據(jù)病情藥物劑量可加減，待病情控制后逐步減量，多數(shù)病人需長期服用維持量。該激素副作用大，需嚴(yán)密觀察。79、單選題護(hù)理質(zhì)量控制的目標(biāo)管理遵循什么原則A、

整分合B、

反饋C、

動力D、

能級E、

效益正確答案：

A

參考解析：整分合原則是對某項管理工作進(jìn)行整體把握、科學(xué)分解、組織綜合，包括：①首先必須對完成整體工作有充分細(xì)致地了解；②在此基礎(chǔ)上，將整體科學(xué)地分解為一個個組成部分，明確分工，制定工作規(guī)范，建立責(zé)任制；③進(jìn)行總體組織綜合，實現(xiàn)系統(tǒng)的目標(biāo)。管理者的責(zé)任在于從整體要求出發(fā)，制訂系統(tǒng)的目標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)的分解，明確各子系統(tǒng)的目標(biāo)，按照確定的規(guī)范檢查執(zhí)行情況，處理例外，考慮發(fā)展措施。80、單選題SLE的基本病理改變?yōu)锳、

纖維蛋白變性和血管炎B、

基底細(xì)胞液化變性C、

棘層細(xì)胞松解D、

真皮上部有較密集的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤E、

真皮炎性浸潤正確答案：

A

參考解析：SLE的病理形態(tài)因累及部位不同而異。本病的基本病理變化為炎癥反應(yīng)和血管異常。中小血管因IC沉積或抗體直接侵襲而出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死，繼發(fā)的血栓使管腔變窄，導(dǎo)致局部組織缺血和功能障礙。受損器官的特征性改變有：蘇木紫小體，“洋蔥皮樣病變”即小動脈周圍有顯著向心性纖維組織增生，尤以脾中央動脈為明顯。心瓣膜的結(jié)締組織反復(fù)發(fā)生纖維蛋白樣變性而形成贅生物。心包、心肌、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等亦可出現(xiàn)上述基本病理變化。81、單選題某風(fēng)心病患者，全身浮腫，出現(xiàn)右下肢皮膚潰爛，目前該患者明顯的護(hù)理問題是A、

風(fēng)濕性心臟病B、

心功能不全C、

皮膚完整性受損D、

潛在皮膚完整性受損E、

有發(fā)生褥瘡的可能正確答案：

C

參考解析：風(fēng)心病護(hù)理診斷：有感染的危險與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。該風(fēng)心病患者，全身浮腫，出現(xiàn)右下肢皮膚潰爛，已經(jīng)出現(xiàn)了皮膚潰爛，故明顯的護(hù)理問題是皮膚完整性受損。82、單選題男性，38歲，關(guān)節(jié)腫痛半年，體檢可觸及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述正確的是A、

壓痛B、

大小一致C、

常發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓部位D、

質(zhì)軟E、

好發(fā)于腹股溝處正確答案：

C

參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常位于關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位的皮下。83、單選題男性，51歲，雙手掌指關(guān)節(jié)腫疼痛3年，晨起有黏著感，活動后逐漸緩解，查血類風(fēng)濕因子（+），診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為預(yù)防延緩關(guān)節(jié)畸形應(yīng)注意A、

長期臥床休息B、

小夾板固定C、

長期服用抗生素防感染D、

進(jìn)食高熱量高蛋白飲食E、

持久進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉正確答案：

E

參考解析：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人鍛煉。在癥狀基本控制后，鼓勵病人及早下床活動。訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)日常生活活動訓(xùn)練，提高熟練度和技巧性。肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動等，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。84、單選題女性，21歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡3個月，現(xiàn)服用潑尼松治療，對其進(jìn)行藥物治療的教育時，下列不妥的是A、

注意補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素DB、

用藥物期間給予高鹽、低鉀飲食C、

按時、按量服用，不可擅自更改劑量或突然停藥D、

飯后服用藥物E、

預(yù)防感染，觀察精神情緒、血糖、血壓的變化正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥自身免疫病的首選藥物，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)。故根據(jù)病情用潑尼松，在服藥期間，應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素D；定期測量血壓，監(jiān)測血糖、尿糖的變化。85、單選題患者，女性，37歲，雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，每天晨僵時間平均為2小時。無皮疹。RF150U，ANA（-），抗Sm（-），ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-）?？筓lRNF（-）。ESR40ml/h。雙手X線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此患者的診斷是A、

骨性關(guān)節(jié)炎B、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、

痛風(fēng)E、

混合性結(jié)締組織病正確答案：

C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹，活動期可有血沉（ESR）加快、C反應(yīng)蛋白（CRP）增高，免疫學(xué)檢查RF滴度增高。結(jié)合本題該患者雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，每天晨僵時間平均為2小時。RF150U，ESR40ml/h，可能診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。86、單選題患者，女性，36歲。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時，護(hù)士囑其飯后服用的目的是A、

減少對消化道的刺激B、

提高藥物療效C、

降低藥物毒性D、

減少對肝臟的損害E、

避免尿少時析出結(jié)晶正確答案：

A

參考解析：阿司匹林藥理作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集。有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，胃腸道反應(yīng)最為常見。故患者在服用阿司匹林時，護(hù)士囑其飯后服用的目的是減少對消化道的刺激。87、單選題患者，女，28歲，已婚。經(jīng)常飲酒，吸煙，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近段指間關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)醫(yī)院檢查疑是SLE，女性多患此病的原因是A、

與吸煙有關(guān)B、

與飲食有關(guān)C、

與雌激素有關(guān)D、

與飲酒有關(guān)E、

與婚姻有關(guān)正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的發(fā)病因素與雌激素有關(guān)，女性病人顯著高于男性。88、單選題錢女士，28歲。近半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽性。應(yīng)考慮是A、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、

皮肌炎C、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、

慢性關(guān)節(jié)炎E、

先天性關(guān)節(jié)畸形正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：活動期病人大多數(shù)有全身癥狀，主要包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等。病人大多伴有關(guān)節(jié)痛?？筍m抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，特異性99%。結(jié)合本題該患者半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)痛，抗Sm抗體陽性。符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。89、單選題Felty綜合征是指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有A、

腎炎B、

心肌炎C、

肺間質(zhì)纖維化D、

淀粉樣變E、

脾大及中性粒細(xì)胞減少正確答案：

E

參考解析：RA病人伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少，稱為Felty綜合征，此時病人并非都處于關(guān)節(jié)炎活動期，其中很多病人合并有下肢潰瘍、色素沉著、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)畸形，以及發(fā)熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。90、單選題新冠肺炎病人的治療場所A、

診室安裝紗門窗等防蠅、防蚊設(shè)施B、

診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢物收集箱C、

便器2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用D、

應(yīng)在具備隔離條件和防護(hù)條件的定點醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療E、

可在家自行隔離治療正確答案：

D

參考解析：新冠肺炎病人應(yīng)根據(jù)病情確定治療場所。疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。91、單選題領(lǐng)導(dǎo)可存在于正式組織中，也可能存在于何種組織之中A、

實體組織B、

虛擬組織C、

非正式組織團(tuán)體D、

學(xué)習(xí)型組織E、

強(qiáng)制型組織正確答案：

C

參考解析：非正式組織是指沒有自覺共同目標(biāo)的人們根據(jù)個人需要自發(fā)形成的非正式關(guān)系體系。任何正式組織中都有非正式組織的存在，兩者具有不同的特點。非正式組織雖然沒有特定的目標(biāo)、成文的章程和規(guī)范，結(jié)構(gòu)也較為松散，但對正式組織有相當(dāng)?shù)挠绊懥?。這種影響有時會是有益的，有時也會演變成不可接受的對立和沖突。92、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及系統(tǒng)、器官最常見的是A、

大腦B、

肺部C、

心臟D、

消化系統(tǒng)E、

腎臟正確答案：

E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)：狼瘡性腎炎是SLE的腎臟損害，約50%以上S