掌握嬰幼兒常見意外傷害的現(xiàn)場急救處理辦法模塊三項目三

任務(wù)三一、教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)：

1.了解嬰幼兒常見意外傷害的類型；

2.掌握嬰幼兒常見意外傷害的現(xiàn)場急救處理辦法。

能力目標(biāo)：

1.能夠判斷嬰幼兒常見意外傷害的傷情；

2.能夠根據(jù)嬰幼兒常見意外傷害程度進行現(xiàn)場急救。

素質(zhì)目標(biāo)：

能準(zhǔn)確判斷，生命第一，幼兒為本，操作中關(guān)心和保護好幼兒，樹立起精技善育的照護理念。

課前答疑工作單1：了解嬰幼兒小外傷、咬傷、蜇傷、異物入體、燒燙傷、脫臼、骨折、急性中毒、觸電、溺水、高熱驚厥等十種意外傷害事故現(xiàn)場處理的操作要點。1.嬰幼兒常見意外傷害判斷目錄/CONTENTS2.嬰幼兒常見意外傷害現(xiàn)場急救處理辦法思考：嬰幼兒常見意外傷害傷情如何判斷?

需要準(zhǔn)備哪些物品？常備碘伏液棉棒、創(chuàng)面消毒噴霧劑、酒精消毒片、創(chuàng)可貼，鑷子、棉簽、紗布片、彈性繃帶、紡膠帶等急救用品。是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙，主要有擦傷、輕微割傷、扭傷、挫傷、夾擠傷等。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法（一）輕微外傷（二）物品準(zhǔn)備一、嬰幼兒小外傷04010203割傷

扭傷擦傷挫傷0605刺傷夾傷如果創(chuàng)面很淺，面積小，保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生干燥，一般2-3天即可愈合。如果傷口較深，有血液滲出，使用生理鹽水清潔傷口，止血，使用紗布包扎，保持傷口清潔衛(wèi)生干燥，十天半月即可痊愈。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法擦傷如果傷口不大且比較淺，先用清水沖洗局部傷口，并用紗布擦干；再用碘伏對傷口及傷口周圍進行消毒，然后用創(chuàng)可貼螺旋包扎，但包扎時不能過緊，避免造成傷口遠(yuǎn)端因缺血而壞死。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法割傷如果傷口較深、較大、出血較多，應(yīng)立即用干凈的紗布塊壓迫止血5—10分鐘，止血后，用紗布對傷處作環(huán)形包扎，及時送醫(yī)治療。此外應(yīng)注意，如果傷口是金屬器具所傷尤其是生銹的金屬，應(yīng)前往醫(yī)療機構(gòu)對傷口進行清創(chuàng)處理，再注射破傷風(fēng)抗毒素，避免發(fā)生破傷風(fēng)。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法割傷如果沒有骨折，可采用先冷敷，將受傷部位在受傷的24小時內(nèi)浸入冷水中，用濕毛巾冷敷時候，毛巾浸濕后略擰干，敷扭傷處，2～3分鐘后更換另一條濕毛巾敷于受傷部位，每次敷10—20分鐘，6小時一次，這樣做可以起到收縮血管、消腫止痛的作用。在48小時后，需要用熱敷的方法，促使局部血液循環(huán)加快，減輕疼痛。如果發(fā)生骨折，傷處疼痛、腫脹情況較的嚴(yán)重，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法扭傷如果嬰幼兒傷在四肢，皮膚沒破，應(yīng)迅速取布帶將嬰幼兒患處捆緊，并抬高患肢，進行冷敷，以防腫脹擴大，這里需要注意局部肢體的血液循環(huán)，不能勒得太緊。2—3天后可以幫助嬰幼兒進行熱敷，以達到改善血液循環(huán)，促進瘀血吸收的目的。如果傷勢很重，肌肉撕裂，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法挫傷輕的刺傷可按割傷的方法處理，同時還需要將刺入物立即取出。取出刺入物的方法是：首先，先將傷口用生理鹽水清洗，然后用消毒過的針或鑷子順著刺的方向?qū)⒋倘刻舫觯瑪D出淤血，最后消毒傷口。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法刺傷嬰幼兒發(fā)生夾傷后，1.先安慰患兒；2.較輕的夾傷，可將傷指浸入冷水或冰敷，如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹，有可能是手指部的骨骼發(fā)生了骨折，應(yīng)及時去醫(yī)院救治；3.皮膚裂傷出血有感染的風(fēng)險時，要到醫(yī)院處理。一、嬰幼兒小外傷的現(xiàn)場急救處理方法夾傷（一）蚊子咬傷蚊子叮咬后可出現(xiàn)微腫、發(fā)紅、發(fā)癢，使小兒難以人眠，并常用手抓癢，造成皮膚破損，進而造成感染。可用清涼油、酒精、蟲咬藥水等涂于患處。二、嬰幼兒叮咬傷、蜇傷的現(xiàn)場急救處理辦法（二）蜂蜇傷傷處皮膚紅腫，形成水皰，并伴有劇烈疼痛、灼熱感。如被蜂群蜇傷多處后，可有發(fā)熱、頭暈、惡心、煩躁不安及昏厥等癥狀。處理方法如下:（1）被蜂蜇傷后，毒刺有時會留在皮膚內(nèi)，可用消毒針將刺剔除，或用橡皮膏將刺黏出。（2）黃蜂毒液呈堿性，可在傷口涂食醋等弱酸性液體;蜜蜂的毒液呈酸性，可在傷口涂氨水、肥皂水、碳酸氫鈉等堿性液體。（3）被蜂蜇有過敏反應(yīng)甚至休克者，應(yīng)及時就醫(yī)。二、嬰幼兒叮咬傷、蜇傷的現(xiàn)場急救處理辦法（三）貓抓傷或咬傷沖洗創(chuàng)面：立刻用20%肥皂水或大量清水不斷沖洗、擦拭傷口局部20分鐘。若有出血，將被污染的血擠出體外。去醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素和狂犬病疫苗。二、嬰幼兒叮咬傷、蜇傷的現(xiàn)場急救處理辦法

三、嬰幼兒氣道異物梗阻的現(xiàn)場急救處理

（一）拍背壓胸法：該方法適合一歲以下的嬰兒。第一步將患兒的身體俯臥位騎跨在自己一側(cè)的前臂上，同時用手掌將患兒下頜、后頭頸部固定，頭部低于軀干第二步用一只手固定患兒下頜角，使患兒頭部輕度后仰，打開氣道第三步用另一只手掌根向前、向下用力叩擊患兒背部5次，一般情況下，異物會沖到患兒口腔，這時要將患兒放成側(cè)臥位，并迅速用小手指沿著口腔低的一側(cè)將口腔異物取出，如果異物還沒有沖到口腔，就要進行下一個步驟第四步兩手前臂將患兒固定，翻轉(zhuǎn)成仰臥位。第五步用兩手指在患兒胸部快速向前按壓5次，當(dāng)患兒哇的一聲哭出來，說明異物已經(jīng)沖出第六步如果阻塞物沒有咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊動作多次

（二）腹部沖擊法該方法適合于一歲以上幼兒及成人，采用腹部沖擊法，即海姆立克急救法。1.立位腹部沖擊法2.仰臥位腹部沖擊法患者站立，施救者站在患者身后，（1）將患兒放置成仰臥體位，并騎跨在患兒兩大腿外側(cè)。雙臂環(huán)繞患者腰腹部，（2）胸部沖擊手的定位與胸外心臟按壓部位相同。一只手握成拳頭，向內(nèi)按壓患者肚臍和肋骨之間的部位，用另一只手掌壓住拳頭，（3）兩手的掌根重疊，快速沖擊腹部5次，掌根所放位置和立位腹部沖擊法相同。有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，（4）重復(fù)操作步驟若干次，直到異物排出。并隨氣流到達口腔，反復(fù)多次直至患者吐出異物。

四、嬰幼兒燙傷的現(xiàn)場急救處理燙傷的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷的。一般分為三度：一度燙傷，程度最輕，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，或者有輕微紅腫。二度燙傷，會引起水泡和較嚴(yán)重的紅腫。三度燙傷，受傷部位看起來發(fā)白或者發(fā)焦，會引發(fā)嚴(yán)重的損傷，不僅皮膚表皮受損，還會損害到真皮層。

四、嬰幼兒燙傷的現(xiàn)場急救處理首先是離，不管是何種原因引起的燙傷，一旦發(fā)現(xiàn)，首要做的事情是立即把患兒抱離熱源，察看傷勢，確定救護措施第一步?jīng)_。燙傷后，早期最佳的處理方案是局部降溫，即用大量冷水沖洗傷處，或?qū)C傷的四肢浸泡在干凈的冷水里，時間越早越好，如此沖洗或浸泡15—30分鐘第二步脫。冷水沖洗后，如若傷處有衣服覆蓋，要輕輕將衣服脫下，如果衣物粘在皮膚上，千萬不要亂撕，可使用剪刀小心把衣服剪開，避免皮膚破損，造成感染。第三步蓋。即在局部涂燙傷膏覆蓋。注意，Ⅱ度燒傷如有水皰，盡量不要把水皰擠破，已破的水皰切忌剪除表皮。第四步送。經(jīng)上述處理，紅腫和疼痛持續(xù)超過數(shù)小時等情況，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，盡快送往醫(yī)院進一步治療。

四、嬰幼兒燙傷的現(xiàn)場急救處理當(dāng)嬰幼兒發(fā)生嚴(yán)重的三度燙傷時，應(yīng)進行以下處理：第一步如果患兒已心跳驟停，應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇，再處理傷口第二步迅速用冷水沖洗或浸泡、冷卻燙傷部位，以降低皮膚溫度。要注意的是若傷者面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱，判斷已處在休克時，不要用冷水沖洗。第三步經(jīng)過簡單的沖洗處理后，馬上送往醫(yī)院，進一步治療。對嬰幼兒進行燙傷現(xiàn)場急救的時候，要注意兩點，一是要注意地安撫好患兒的情緒，二是要及時和家長溝通。

五、嬰幼兒脫臼的現(xiàn)場急救處理辦法第一步用繃帶或三角巾固定患肢，將繃帶或三角巾吊掛在脖子上第二步送醫(yī)院復(fù)位，施救者不宜貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷者痛苦或加重組織損傷。第三步經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍然需要注意保護復(fù)位后的關(guān)節(jié)，勿再受暴力牽拉。因為關(guān)節(jié)受過拉傷后，關(guān)節(jié)囊松弛，容易重復(fù)發(fā)生脫臼。

六、嬰幼兒骨折的現(xiàn)場急救處理辦法肢體骨折急救處理第一步使用薄木板（其他硬物也可）將傷肢固定，木板的長度必須超過傷處的上、下兩個關(guān)節(jié)。第二步在傷肢上墊一層棉花或布料，用三角巾或繃帶把木板固定在傷肢上，將傷肢的上、下兩個關(guān)節(jié)都固定住。第三步要露出傷肢末端，手指或腳趾，以便觀察肢體的血液循環(huán)。注意：如指、趾蒼白，發(fā)亮，表示繃帶捆得太緊，應(yīng)放松繃帶，重新固定。

七、嬰幼兒食物中毒的現(xiàn)場急救處理辦法一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有食物中毒癥狀，需要了解清楚嬰幼兒的情況，第一時間撥打120聯(lián)系急救中心或就近送往醫(yī)院第一步要了解清楚中毒的情況，如進食的物品名稱、數(shù)量、時間、癥狀的具體表現(xiàn)等。第二步患兒中毒時間在1—2小時內(nèi)的，無明顯嘔吐、神志清醒，這時可以迅速采取催吐法。第三步吃進毒物已經(jīng)超過4個小時，由于毒物已進入腸道，催吐已經(jīng)沒有作用，此時，迅速送往醫(yī)院處理注意：在進行現(xiàn)場急救的同時，要收集患兒吃剩的動物、嘔吐物，以及口袋內(nèi)殘留的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物性質(zhì)

八、嬰幼兒觸電的現(xiàn)場急救處理辦法一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有食物中毒癥狀，需要了解清楚嬰幼兒的情況，第一時間撥打120聯(lián)系急救中心或就近送往醫(yī)院第一步立即切斷電源，拔下保險開關(guān)或電源插頭第二步如一時無法將電源切斷，不能直接拉患兒，可用不導(dǎo)電的物品如木制家具、毯子、塑料家具等將患兒盡快與電線分開。第三步將嬰兒抱到?jīng)]有電線，確保安全的地方，立即觀察生命跡象，判斷呼吸、心跳。如果沒有心跳，要立即施以胸外心臟按壓；如果沒有呼吸，要立即進行口對口人工呼吸，至醫(yī)護人員來到或患兒恢復(fù)自主呼吸和自主心跳為止。第四步如果患兒因電擊而導(dǎo)致皮膚灼傷，應(yīng)先將外衣脫去，沖冷水直至疼痛消失。注意不要把受傷的皮膚或水泡弄破，避免引發(fā)感染。第五步緊急處理后要盡快送醫(yī)。

九、嬰幼兒溺水的現(xiàn)場急救處理辦法第一步立即將嬰幼兒救出水面第二步評估嬰幼兒生命狀態(tài)，進行施救（1）若嬰幼兒生命狀態(tài)清醒，有呼吸有脈搏，呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人員或送醫(yī)院觀察。（2）若嬰幼兒生命狀態(tài)昏迷(呼叫無反應(yīng))，有呼吸有脈搏，呼叫120，清理口鼻異物，穩(wěn)定側(cè)臥位，等待救援人員。密切觀察呼吸脈搏情況，必要時心肺復(fù)蘇。（3）若嬰幼兒生命狀態(tài)昏迷，無呼吸有脈搏：患者喉痙攣，無呼吸，脈搏微弱瀕臨停止，此時僅僅給予開放氣道、人工呼吸，脈搏心跳即可迅速增強。恢復(fù)呼吸后，可側(cè)臥位，等待救援人員。

九、嬰幼兒溺水的現(xiàn)場急救處理辦法（4）若嬰幼兒生命狀態(tài)昏迷，無呼吸無脈搏：即刻清理口腔異物，開放氣道、人工呼吸、胸外按壓,即采用傳統(tǒng)的A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序。切記同時呼叫120，并持續(xù)復(fù)蘇至患者呼吸脈搏恢復(fù)或急救人員到達。心肺復(fù)蘇過程中，如患者出現(xiàn)嘔吐，則立即將患者轉(zhuǎn)成側(cè)位，并用手指來清除嘔吐物以防窒息。

十、嬰幼兒高熱驚厥的現(xiàn)場急救處理辦法高熱驚厥多見于6個月至3歲的嬰幼兒，是指嬰幼兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發(fā)生的驚厥。（一）癥狀表現(xiàn)及危害該病的臨床表現(xiàn)一般為體溫驟然升高到39℃以上，患兒可能會出現(xiàn)以下癥狀：雙眼會出現(xiàn)固定、斜視、上翻、發(fā)直，牙關(guān)緊閉，嘴唇發(fā)紫或變黑，面部、肢體或全身繃緊強直，或一陣一陣地痙攣性抽動，短暫屏氣，面色轉(zhuǎn)白或發(fā)青，伴有不同程度意識障礙或昏迷。由于高熱驚厥發(fā)生時，有可能會造成患兒口舌部的擦傷，會導(dǎo)致患兒摔倒，造成跌傷擦傷。此外，由于高熱驚厥的癥狀發(fā)生突然，反應(yīng)強烈，可能會患兒產(chǎn)生恐懼感，如若得不到及時救治，驚厥時間過長或反復(fù)發(fā)作，會對患者造成心、腦同時的損傷，影響其智力的發(fā)育。

十、嬰幼兒高熱驚厥的現(xiàn)場急救處理辦法第一步立即將把患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物流入氣管內(nèi)引起窒息。患兒牙關(guān)緊閉時不要強行撬開，以免損傷牙齒。第二步松解患兒的衣、領(lǐng)褲帶，以免影響呼吸。第三步在患兒的肩頸部墊小毛巾或小枕頭，稍微抬高肩頸部，使頭輕微后仰，以通暢氣道。第四步用紗布及時清除患兒口、鼻、咽部的分泌物或痰液，保持呼吸道通暢。小兒的四肢正在抽搐時可以輕輕扶住手腳，但不要用力按壓來制止抽搐，否則會造成小兒的手腳損傷，如骨折或脫臼等。第五步根據(jù)患兒的高熱情況，在患兒前額、腋窩、大腿根等部位放置冷毛巾或退熱貼等進行物理降溫驚厥停止，呼吸通暢后，應(yīng)立即將患兒送往附近醫(yī)院做進一步檢查。如果抽搐5分鐘以上不能緩解，或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情嚴(yán)重，必須