解除勞動合同補償申請書編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）全稱：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）全稱：____________________

甲方地址：____________________

乙方地址：____________________

鑒于甲方與乙方之間存在勞動合同關系，合同編號為：____________________，現因____________________（具體原因）雙方經協商一致，決定解除勞動合同。為確保雙方權益，經雙方友好協商，特訂立本合同，以明確雙方的權利和義務。

本合同旨在明確解除勞動合同的具體補償事宜，確保解除勞動合同過程合法、公平、合理，維護雙方的合法權益。

雙方的責任和義務：

一、甲方責任和義務：

1.甲方應按照國家有關勞動法律法規和合同約定，為乙方提供符合崗位要求的勞動條件和工作環境。

2.甲方應按照合同約定，支付乙方工資、社會保險和住房公積金等福利待遇。

3.甲方應保障乙方享有國家規定的休息、休假權利，并按照國家規定支付加班費。

4.甲方應保障乙方的人身安全和健康，為乙方提供必要的安全防護措施。

5.甲方應依法解除勞動合同，按照法律規定支付乙方經濟補償金。

6.甲方應妥善保管乙方的人事檔案，按照國家規定辦理相關手續。

二、乙方責任和義務：

1.乙方應按照合同約定，認真履行崗位職責，努力提高工作能力。

2.乙方應遵守甲方制定的各項規章制度，維護甲方的合法權益。

3.乙方應保守甲方的商業秘密，不得泄露或傳播甲方的商業秘密。

4.乙方應按照甲方要求，按時參加培訓、考核和體檢。

5.乙方應按照合同約定，妥善保管甲方提供的財物，不得擅自使用或變賣。

6.乙方應遵守國家法律法規，不得從事違法活動。

雙方在履行合同過程中，如發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，可依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。雙方應積極配合仲裁委員會的工作，共同維護合法權益。

合同金額與支付方式：

一、合同金額

本合同解除勞動合同補償金額（以下簡稱“合同金額”）為人民幣____________________元整（大寫：____________________元整）。

二、支付方式

1.本合同金額分兩期支付：

（1）第一期支付：甲方應在解除勞動合同之日起____個工作日內，向乙方支付合同金額的50%，即人民幣____________________元整（大寫：____________________元整）。

（2）第二期支付：甲方應在乙方辦理完畢離職手續并提交相關證明材料后____個工作日內，向乙方支付合同金額的剩余50%，即人民幣____________________元整（大寫：____________________元整）。

2.支付條件：

（1）甲方應在合同約定的支付日期前，向乙方提供有效的收款憑證，包括但不限于銀行轉賬單據、匯款憑證等。

（2）乙方應在收到甲方支付的第一期款項后，向甲方提供已收到款項的書面確認。

（3）乙方應在離職手續辦理完畢并提交相關證明材料后，向甲方提供已辦理完畢離職手續的書面確認。

3.額外費用：

若因乙方原因導致甲方額外支付任何費用，如法律訴訟費用、仲裁費用等，乙方應承擔相應費用。

4.逾期支付：

若甲方未能按照本合同約定的支付時間支付款項，應向乙方支付逾期付款違約金，違約金按每日萬分之五計算，直至實際支付之日止。

本合同金額及支付方式為雙方協商一致的結果，具有法律效力。甲方和乙方應嚴格按照本條款執行，確保合同的履行。

違約與爭議解決機制：

一、違約責任

1.甲方違約責任：

（1）若甲方未按時支付合同金額，除按約定支付違約金外，還應賠償乙方因此遭受的直接經濟損失。

（2）若甲方違反保密義務，泄露乙方商業秘密，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。

（3）若甲方違反合同其他約定，導致合同無法履行，應承擔違約責任，并賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違約責任：

（1）若乙方未按照合同約定履行離職手續，應賠償甲方因此遭受的直接經濟損失。

（2）若乙方違反保密義務，泄露甲方商業秘密，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

（3）若乙方違反合同其他約定，導致合同無法履行，應承擔違約責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

二、爭議解決

1.爭議解決方式：

雙方在履行合同過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可按以下方式解決：

（1）訴訟：任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

（2）仲裁：任何一方均可向合同簽訂地仲裁委員會申請仲裁。

（3）調解：雙方可自愿選擇調解機構進行調解。

2.適用法律和管轄法院：

本合同適用中華人民共和國法律，爭議解決方式為仲裁或訴訟，仲裁或訴訟的管轄法院為合同簽訂地人民法院。

3.爭議解決程序：

（1）爭議發生后，雙方應在收到爭議通知之日起____個工作日內，通過書面形式提出爭議解決請求。

（2）爭議解決機構或法院在收到爭議解決請求后，應依法進行調查、審理和裁決。

（3）雙方應積極配合爭議解決機構或法院的工作，共同維護合法權益。

本合同違約與爭議解決機制旨在明確雙方在合同履行過程中的權利和義務，確保合同的有效執行。雙方應嚴格遵守本條款，共同維護合同的合法權益。

附則：

一、生效條件

本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。合同生效前，任何一方不得擅自變更或終止合同內容。

二、有效期

本合同的有效期為自合同生效之日起至乙方離職手續辦理完畢之日止。合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動終止。

三、變更和終止條款

1.變更：

（1）本合同在有效期內，任何一方需對合同內容進行變更，應書面通知對方，經雙方協商一致后，簽訂補充協議，作為本合同的組成部分。

（2）變更后的協議條款與本合同具有同等法律效力。

2.終止：

（1）本合同在有效期內，因以下原因之一，可提前終止：

a.雙方協商一致；

b.乙方因故離職；

c.甲方因故終止勞動合同；

d.依法應當終止的其他情形。

（2）合同終止后，雙方應按照國家有關法律法規和本合同約定，辦理相關手續，并妥善處理遺留問題。

四、通知

1.本合同項下的通知，應以書面形式發送至對方指定的地址，自發送之日起滿____個工作日視為送達。

2.若一方地址變更，應提前____個工作日書面通知對方。

五、不可抗力

1.因不可抗力導致本合同無法履行或部分無法履行時，受影響的一方應立即通知對方，并采取一切合理措施減輕損失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰爭、政府行為、社會動蕩等。

3.不可抗力事件持續超過____個工作日，雙方可協商決定是否繼續履行本合同。

六、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附則為本合同的組成部分，與正文具有同等法律效力。雙方應嚴格遵守附則規定，共同維護合同的合法權益。

附件：

1.甲方營業執照復印件；

2.乙方身份證復印件；

3.甲方出具的解除勞動合同通知；

4.乙方出具的離職證明；

5.甲方與乙方簽訂的勞動合同文本；

6.本合同解除勞動合同補償申請書；

7.雙方協商解除勞動合同的書面協議；

8.雙方簽字確認的補償金額確認書；

9.雙方協商確定的離職手續辦理流程；

10.雙方協商確定的財產交接清單；

11.雙方協商確定的保密協議；

12.雙方協商確定的補充協議（如有）。

簽字、蓋章及日期：

甲方代表（簽字）：

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職務：____________________

日期：____________________

乙方代表（簽字）：

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職務：_____________