醫療機構診療規范與上消化道大出血處理知識試卷一、單選題（每題1分，共30題）1.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征2.以下哪種情況不屬于上消化道出血（）A.食管出血B.胃出血C.十二指腸出血D.空腸出血E.胃-食管吻合口出血3.上消化道出血的特征性表現是（）A.嘔血和黑便B.發熱C.氮質血癥D.失血性周圍循環衰竭E.貧血4.消化性潰瘍并發出血的好發部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.十二指腸球部前壁E.十二指腸球部后壁5.關于上消化道出血的緊急輸血指征，下列說法錯誤的是（）A.收縮壓低于90mmHgB.心率大于120次/分C.血紅蛋白低于70g/LD.血細胞比容低于25%E.大量嘔血后6.對于上消化道出血患者，以下哪項檢查對明確病因最有價值（）A.血常規B.大便潛血試驗C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.腹部B超7.食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選的止血藥物是（）A.垂體后葉素B.生長抑素及其類似物C.奧美拉唑D.凝血酶E.云南白藥8.上消化道出血患者出現失血性休克時，首要的治療措施是（）A.迅速補充血容量B.應用止血藥物C.急診胃鏡檢查并止血D.手術治療E.應用血管活性藥物9.消化性潰瘍并發出血，內科治療無效時，應采取的措施是（）A.繼續內科保守治療B.增加止血藥物劑量C.急診手術治療D.輸血治療E.觀察病情變化10.以下哪種藥物可引起急性糜爛出血性胃炎導致上消化道出血（）A.阿司匹林B.阿莫西林C.慶大霉素D.甲硝唑E.雷尼替丁11.上消化道出血患者，在補充血容量時，下列哪種液體為首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.人血白蛋白12.上消化道出血患者出現黑便，提示出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml13.診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要依據是（）A.有肝炎病史B.有肝硬化病史C.突然大量嘔血、黑便D.脾腫大E.腹水14.上消化道出血患者使用三腔二囊管壓迫止血時，氣囊充氣后，應保持壓力在（）A.20～30mmHgB.30～40mmHgC.40～50mmHgD.50～60mmHgE.60～70mmHg15.上消化道出血患者經積極治療后，出現下列哪種情況提示仍有活動性出血（）A.黑便次數減少，糞質由稀轉干B.血壓、脈搏穩定C.血紅蛋白濃度上升D.血尿素氮持續升高E.網織紅細胞計數下降16.對于上消化道出血患者，在未明確病因前，以下處理措施錯誤的是（）A.禁食B.嚴密觀察生命體征C.積極補充血容量D.立即使用止血藥物E.立即進行急診胃鏡檢查17.下列關于上消化道出血患者的飲食護理，正確的是（）A.出血期間應禁食B.出血停止后即可進食流食C.進食應少量多餐，避免刺激性食物D.恢復正常飲食后可隨意進食E.以上都不對18.上消化道出血患者出現頭暈、心慌、乏力等癥狀，提示出血量約為（）A.50～100mlB.100～200mlC.200～300mlD.300～400mlE.400～500ml19.食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的上消化道出血，多發生在（）A.劇烈嘔吐后B.飲酒后C.服用非甾體抗炎藥后D.食管異物后E.劇烈咳嗽后20.上消化道出血患者應用生長抑素治療時，其主要作用機制是（）A.抑制胃酸分泌B.收縮內臟血管，減少門靜脈血流量C.促進血小板聚集D.增強胃黏膜屏障E.抑制胃蛋白酶活性21.消化性潰瘍并發出血的患者，在出血停止后，為預防復發，應采取的措施不包括（）A.規律飲食B.避免服用非甾體抗炎藥C.根除幽門螺桿菌D.長期服用質子泵抑制劑E.定期復查胃鏡22.上消化道出血患者出現發熱，一般不超過（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃23.對于上消化道出血患者，下列哪種情況不宜進行急診胃鏡檢查（）A.休克未糾正B.生命體征平穩C.出血后24～48小時內D.懷疑食管胃底靜脈曲張破裂出血E.原因不明的上消化道出血24.上消化道出血患者使用質子泵抑制劑的主要目的是（）A.抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，促進止血B.保護胃黏膜C.抑制胃蛋白酶活性D.促進胃蠕動E.減少胃黏液分泌25.上消化道出血患者在輸血過程中，出現寒戰、高熱，應首先考慮（）A.過敏反應B.發熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環超負荷26.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，使用三腔二囊管壓迫止血時間一般不超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.96小時27.上消化道出血患者的糞便顏色與出血量和出血速度有關，當出血量較少、出血速度較慢時，糞便顏色多為（）A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.果醬樣便E.陶土樣便28.上消化道出血患者在病情觀察中，最重要的觀察指標是（）A.生命體征B.嘔血、黑便的量和性狀C.尿量D.意識狀態E.血紅蛋白濃度29.對于上消化道出血患者，下列哪種治療方法可用于內鏡下止血（）A.注射硬化劑B.熱探頭止血C.微波止血D.激光止血E.以上都是30.上消化道出血患者在出血停止后，飲食應從（）開始。A.流食B.半流食C.軟食D.普食E.禁食二、多選題（每題2分，共15題）1.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.上消化道出血患者出現失血性休克時，應采取的措施包括（）A.迅速補充血容量B.應用止血藥物C.保持呼吸道通暢D.監測生命體征E.積極準備手術治療3.以下關于上消化道出血患者的診斷，正確的有（）A.有嘔血和黑便即可診斷為上消化道出血B.胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法C.X線鋇餐檢查適用于病情穩定、不宜進行胃鏡檢查的患者D.選擇性動脈造影可用于診斷不明原因的上消化道出血E.糞便潛血試驗陽性提示有上消化道出血4.上消化道出血患者使用垂體后葉素時，可能出現的不良反應有（）A.腹痛B.血壓升高C.心律失常D.面色蒼白E.腹瀉5.上消化道出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食C.嚴密觀察生命體征D.保持呼吸道通暢E.做好心理護理6.食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有（）A.藥物治療B.內鏡下治療C.三腔二囊管壓迫止血D.手術治療E.介入治療7.上消化道出血患者在補充血容量時，應注意（）A.先快后慢B.晶膠體液合理搭配C.避免輸血過多過快導致急性肺水腫D.密切觀察患者的反應E.根據患者的血紅蛋白和血細胞比容調整輸液量8.消化性潰瘍并發出血的治療原則包括（）A.一般治療B.補充血容量C.止血治療D.抑制胃酸分泌E.治療原發病9.上消化道出血患者出現發熱的原因可能有（）A.吸收熱B.感染C.周圍循環衰竭D.藥物熱E.中樞性發熱10.上消化道出血患者在進行胃鏡檢查前，應做好的準備工作包括（）A.向患者解釋檢查的目的、方法和注意事項B.禁食6～8小時C.口服去泡劑D.建立靜脈通道E.準備好搶救設備和藥品11.上消化道出血患者使用生長抑素及其類似物的優點有（）A.止血效果好B.不良反應少C.可減少內臟血流量D.可降低門靜脈壓力E.不影響全身血流動力學12.上消化道出血患者的飲食護理應根據（）來確定。A.出血的原因B.出血的量C.出血的速度D.患者的病情E.患者的食欲13.上消化道出血患者在病情穩定后，可逐漸增加飲食量，但應避免食用（）A.辛辣食物B.粗糙食物C.刺激性食物D.過熱食物E.高纖維食物14.上消化道出血患者在使用三腔二囊管壓迫止血時，應注意（）A.插管前應檢查氣囊有無漏氣B.插管后應先向胃氣囊充氣C.定期放氣，防止黏膜受壓壞死D.觀察患者的呼吸情況E.拔管前應先口服石蠟油15.上消化道出血患者的健康教育內容包括（）A.合理飲食B.規律生活C.避免使用非甾體抗炎藥D.定期復查E.保持心情舒暢三、判斷題（每題1分，共10題）1.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血。（）2.消化性潰瘍并發出血是上消化道出血最常見的病因。（）3.上消化道出血患者出現黑便，一定提示有大量出血。（）4.上消化道出血患者在出血期間應絕對禁食。（）5.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者使用三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊充氣量為150～200ml。（）6.上消化道出血患者使用質子泵抑制劑可提高胃內pH值，促進血小板聚集和凝血塊形成，從而達到止血目的。（）7.上消化道出血患者出現失血性休克時，應立即進行手術治療。（）8.胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的金標準，應在出血后24～48小時內進行。（）9.上消化道出血患者在病情穩定后，可立即恢復正常飲食。（）10.上消化道出血患者出院后，可自行停藥，無需定期復查。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上消化道出血的緊急輸血指征。2.簡述食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療原則。3.簡述上消化道出血患者的飲食護理要點。4.簡述上消化道出血患者使用三腔二囊管壓迫止血的護理措施。5.簡述上消化道出血患者的健康教育內容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近2天來出現嘔血和黑便，嘔血約500ml，黑便約3次，量較多，伴頭暈、心慌、乏力。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg