透析室醫院感染知識培訓演講人：日期：目錄CONTENTS透析室醫院感染概述透析室感染防控基礎知識血液透析室感染防控措施手衛生與個人防護血液透析感染防控要點血液透析室醫院感染防控策略與實踐感染防控新進展與新技術感染控制相關制度與規程01透析室醫院感染概述醫院感染定義指在醫院內獲得并發生的感染，包括在住院期間和出院后發生的感染。透析室醫院感染特點易感人群集中，患者抵抗力低下，感染率高；感染源多樣，包括患者、醫護人員、環境等；傳播途徑復雜，包括接觸傳播、空氣傳播等。定義與特點患者自身因素，如免疫力低下、皮膚破損等；醫護人員操作不當，如未遵守無菌操作原則、消毒不徹底等；透析設備和水質問題，如透析器復用、水處理系統污染等。感染原因嚴重影響患者生活質量和生存率，增加醫療費用和經濟負擔；導致醫院資源緊張，影響其他患者治療；可能造成醫療糾紛和不良社會影響。感染危害感染原因及危害預防與控制的重要性控制措施一旦發現感染病例，立即采取隔離措施，防止感染擴散；開展感染病例監測和報告，及時掌握感染情況；加強醫院感染知識培訓，提高醫護人員防控意識和能力。預防措施加強患者管理，提高患者免疫力，減少皮膚破損；醫護人員嚴格遵守操作規程，加強手衛生和環境消毒；透析設備和用水嚴格監測和管理，確保安全。02透析室感染防控基礎知識細菌常見的包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可導致透析相關感染。病毒如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等，可通過透析傳播。真菌如念珠菌、曲霉菌等，易在透析患者體內繁殖導致感染。其他病原體支原體、衣原體等也可引起透析相關感染。感染病因學通過直接接觸患者或接觸被污染的物品傳播。接觸傳播傳染途徑及感染鏈病原體通過空氣流動進入透析室，增加感染風險。空氣傳播通過透析器、管路等血液接觸途徑傳播。血液傳播感染源、傳播途徑和易感人群構成了感染鏈，需采取措施切斷。感染鏈對透析器、管路等關鍵物品進行有效消毒或滅菌。消毒與滅菌在透析過程中嚴格遵守無菌操作規程。無菌技術01020304將感染者與非感染者隔離，防止病原體傳播。隔離原則加強感染監測，及時發現并處理感染隱患。監測與預防感染控制的基本原理法律法規遵循透析行業相關的感染控制標準和指南。行業標準醫療機構規定執行所在醫療機構制定的感染控制規章制度。嚴格遵守國家及地方關于醫院感染控制的法律法規。感染控制相關法律法規及標準03血液透析室感染防控措施院內感染風險評估感染風險識別針對透析患者、工作人員、探視者等不同人群，識別感染傳播途徑。感染風險評估防控措施制定評估感染發生的可能性及危害程度，確定高風險環節和區域。根據評估結果，制定針對性防控措施以降低感染風險。123每次使用后，對透析機、血濾器等設備進行徹底清洗。設備清洗醫療設備的使用和消毒采用適宜消毒劑對透析機內部管路及表面進行消毒處理。機器消毒按照要求定期更換透析液、過濾器等耗材，避免交叉感染。耗材更換定期檢查、維護設備，確保設備處于良好運行狀態。設備維護保持廁所、洗手間等區域環境整潔，無積水、污物。采用高效消毒劑對廁所、洗手間等區域進行定期消毒。配備洗手設施及消毒用品，方便工作人員及患者隨時洗手。妥善處理患者排泄物，避免污染環境及傳播病原體。廁所和洗手間的清潔及消毒日常清潔定期消毒手衛生設施排泄物處理醫廢處置嚴格按照要求分類收集醫療廢物，避免交叉感染。廢物收集醫療廢物應存放在指定地點，并設置明顯標識。嚴格按照相關規定進行無害化處置，防止污染環境。廢物暫存采用專用運輸工具進行轉運，確保不泄漏、不擴散。廢物轉運01020403廢物處置對感染暴發事件進行及時調查處理，分析原因并采取措施。感染暴發調查詳實記錄感染監測數據，為防控工作提供依據。監測數據記錄01020304密切關注患者感染情況，及時發現并報告疑似感染病例。感染病例監測建立感染信息報告制度，確保信息及時傳遞至相關部門。信息報告制度感染監測和報告04手衛生與個人防護手衛生時機六步洗手法或七步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手。手衛生方法手部消毒使用含酒精的消毒劑進行手部消毒，確保手部無菌。接觸患者前后、無菌操作前、處理體液后、脫手套后等。手衛生操作規程手部皮膚保護與護理手部皮膚保濕使用護手霜等保濕產品，防止手部皮膚干燥、裂開。手部皮膚檢查避免手部接觸刺激性物質定期檢查手部皮膚，發現破損、炎癥等問題及時處理。避免手部接觸化學消毒劑、染料等刺激性物質。123手衛生監測定期進行手衛生監測，評估手衛生效果。反饋與改進根據監測結果，及時反饋并改進手衛生操作方法和流程。手衛生監測與改進個人防護措施戴口罩在進行可能產生飛沫或氣溶膠的操作時，需佩戴醫用口罩。戴手套接觸患者或污染物品時，需佩戴手套，避免手部直接接觸。防護面罩或眼罩在進行可能產生飛濺物或飛沫的操作時，需佩戴防護面罩或眼罩，保護眼睛和面部。05血液透析感染防控要點治療前應洗手，并消毒手指；治療中如有污染應立即更換手套，并進行手消毒；治療結束后應徹底洗手。使用含有效碘≥5000mg/L的碘伏或75%乙醇進行擦拭消毒，作用時間≥2分鐘。透析室內應設置洗手池和消毒設施，并備有干手物品和消毒劑。應加強對醫護人員手衛生依從性的監測和管理。血液透析治療前、中、后手衛生手衛生時機手消毒方法手衛生設施手衛生依從性空氣消毒透析室應定期進行空氣消毒，可使用紫外線燈、空氣凈化器等設備。物體表面消毒透析室內的物品表面，如透析機、床、桌子等，應定期進行清潔和消毒。地面消毒透析室地面應保持清潔，每日至少進行一次濕式清掃，并用地面消毒劑進行消毒。消毒頻次透析室每日至少進行一次全面清潔和消毒，并根據實際情況增加頻次。環境消毒醫療廢物處置醫療廢物分類透析室產生的醫療廢物應進行分類處理，包括感染性廢物、損傷性廢物等。醫療廢物收集應使用專用黃色垃圾袋收集醫療廢物，并標記明確。醫療廢物暫存醫療廢物應暫存于專用醫療廢物暫存處，等待集中回收處理。醫療廢物處理醫療廢物應按照相關法規進行無害化處理，防止污染環境。01020304應對透析室的消毒效果進行監測，確保消毒效果達到衛生標準。血液透析相關的環境衛生學及消毒效果監測消毒效果監測應根據實際情況進行監測，但至少每季度進行一次全面的環境衛生學和消毒效果監測。監測頻次可采用生物監測、化學監測等方法進行，監測結果應進行記錄和分析。監測方法應定期對透析室的環境衛生學指標進行監測，如空氣菌落數、物體表面菌落數等。環境衛生學監測06血液透析室醫院感染防控策略與實踐醫療廢物分類收集醫療廢物應放置于專用容器中，并按照規定進行無害化處理，防止環境污染。醫療廢物處理污水處理透析室應建立污水處理系統，確保透析廢水符合環保要求。對透析器、管路、穿刺針等廢物進行分類收集，避免交叉感染。醫療垃圾與污水管理血透中心感染控制與職業安全防護手衛生血透前需進行手部消毒，佩戴手套，減少感染傳播。接觸傳播預防措施職業安全防護采取隔離措施，避免患者之間直接接觸。醫護人員應佩戴防護裝備，如口罩、手套等，防止職業暴露。123血液凈化用中心靜脈導管相關血流感染預防策略無菌技術導管置入、更換、維護過程中需嚴格遵守無菌技術操作規程。030201皮膚消毒穿刺前需對皮膚進行嚴格消毒，防止細菌侵入。導管護理定期更換導管，保持導管通暢，防止血栓形成和感染。建立完善的兩班交接制度，確保患者信息、治療參數等交接清楚。血液凈化感控風險點之兩班之間的流程管理交接流程每班結束后，對透析室進行徹底清潔和消毒，減少環境污染。環境清潔定期檢查、維護透析設備，確保其正常運行，減少故障發生。設備管理07感染防控新進展與新技術掌握最新的感染防控理念，如零感染、無菌操作、隔離防護等，以及新的感染防控策略，如集束化干預策略、多學科協作等。感染防控的最新動態和進展國內外感染防控的新理念和新策略了解最新的消毒滅菌技術，如低溫等離子滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌、紫外線消毒等，以及這些技術的優缺點和適用范圍。消毒滅菌技術的發展熟悉最新的感染防控相關法規和標準，如《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等，確保感染防控工作合法合規。感染防控相關法規和標準信息化技術的應用納米技術具有高效、廣譜、安全等特點，可用于消毒滅菌、空氣凈化等方面，了解納米技術在感染控制中的研究進展和應用前景。納米技術的應用生物安全技術的應用了解生物安全技術在感染控制中的應用，如生物安全柜、生物安全實驗室等，確保生物樣本和病原體的安全處理。利用信息化技術實現感染防控的智能化和精細化管理，如感染監控系統的應用、消毒滅菌效果監測等。新技術在感染控制中的應用工程設備的感控管理建立完善的設備管理制度，確保設備的正常運行和定期維護，避免設備故障導致的感染風險。設備的管理與維護根據感染防控的需求，選擇合適的消毒滅菌設備，如高溫高壓蒸汽滅菌器、低溫甲醛蒸汽滅菌器等，并掌握正確的使用方法。消毒滅菌設備的選擇和使用定期對透析室的環境進行監測，包括空氣、物表、手等，確保環境質量達標；同時，加強空氣質量管理，如空氣凈化、通風換氣等，降低空氣中的細菌濃度。環境監測與空氣質量管理08感染控制相關制度與規程血液透析中心醫院感染管理制度醫院感染管理委員會職責負責醫院感染防控重大事項的決策，制定血液透析中心的感染管理策略與措施。感染管理部門職責感染防控措施負責血液透析中心的感染監控、培訓、指導和質量控制等工作。包括患者篩查、隔離、治療、環境消毒和個人防護等方面。123消毒范圍及方法根據透析中心實際情況和消毒效果進行常規消毒，同時定期進行全面消毒。消毒頻次隔離措施對傳染病患者和感染者采取隔離措施，防止交叉感染。對透析室、治療室、庫房等進行常規消毒，對物體表面、地面、空氣等采取適宜的消毒方法。血液透析中心消毒隔離制度透析前、透析中、透析后及接觸患者前后均要洗手或手消毒。手衛生管理制度手衛生要求采用流動水洗手或使用含酒精的手消毒劑進行手消毒。手衛生方法定期進行手衛生效果監測，確保手衛生質量達標。手衛生監測庫房管理制度庫房環境要求保持庫房干燥、通風、清潔，避免物品受潮、霉變和污染。030201物品存放要求按照物品性質、用途進行分類存放，避免混放和過期使用。庫房管理記錄建立物品入庫、出庫和庫存記錄，確保物品可追溯和有效管理。感染監測定期開展血液透析相關感染監測，包括透析患者感染率、致病菌種類等。感染報告發現感染病例及時報告，并按照要求填寫感染報告卡，做好感染病例的登記、報告和管理工作。血液透析感染監測和報告制度對透析患者進行傳染病篩查，及時發現并隔離傳染病患者。傳染病患者隔離制度傳染病患者識別對傳染病患者采取隔離措施，防止傳染病擴散。傳染病患者隔離對傳染病患者進行針對性治療，確保患者得到有效救治。傳染病患者治療傳染病新發報告發現傳染病新發疫情或疑似病例，及時向上級衛生行政部門和有關部門報告。傳染病播散報告發現傳染病在透析中心內傳播或擴散，立即采取緊急措施，并向相關部門報告。傳染病新發、播散報告制度對透析設備、設施進行定期維護、保養和檢測，確保其正常運行和安全性。設備設施管理對一次性使用醫療物品進行采購、驗收、存儲、發放和使用等環節的規范化管理，防止過期、不合格和重復使用。一次性使用醫療物品管理設備設施及一次性使用醫療物品管理制度透析液和透析用水質量監測制度透析液質量監測對透析液進行常規監測，包括電解質、酸堿度、細菌污染等指標。透析用水質量監測監測記錄對透析用水進行常規監測，確保水質符合相關標準。建立透析液和透析用水質量監測記錄，對監測結果進行分析和評估，及時發現問題并采取措