家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)演講人：日期：目錄02家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策解讀01家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概述03家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施與管理04家庭醫(yī)生簽約服務(wù)案例分析05家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來展望06培訓(xùn)總結(jié)與行動(dòng)計(jì)劃01PART家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概述定義家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民建立契約關(guān)系，為居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。背景為了轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。定義與背景2016年《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門聯(lián)合發(fā)布，明確了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體要求和目標(biāo)任務(wù)。后續(xù)推進(jìn)政策發(fā)展歷程國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門相繼發(fā)布了一系列配套文件，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的制度設(shè)計(jì)、服務(wù)模式、激勵(lì)機(jī)制等方面進(jìn)行了細(xì)化和完善。0102通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定關(guān)系，提高居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任度和利用率。服務(wù)目標(biāo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的重要基礎(chǔ)，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的健康需求。意義服務(wù)目標(biāo)與意義02PART家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策解讀《簽約服務(wù)規(guī)范(2024版)》主要內(nèi)容規(guī)定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量等方面的要求。服務(wù)要求簽約雙方權(quán)益家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，并按規(guī)定進(jìn)行服務(wù)記錄和健康檔案管理。明確了簽約居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約服務(wù)中的權(quán)益和責(zé)任，包括服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)方式等。123《簽約服務(wù)關(guān)鍵績效評價(jià)指標(biāo)體系(2025版)》評價(jià)指標(biāo)包括簽約率、服務(wù)滿意度、健康管理效果等方面的指標(biāo)，用于全面評估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果。030201評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)明確了各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的計(jì)算方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為各級衛(wèi)生行政部門和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供了可操作的評價(jià)依據(jù)。獎(jiǎng)懲機(jī)制根據(jù)評價(jià)結(jié)果，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，激勵(lì)他們提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。規(guī)定了簽約居民預(yù)約轉(zhuǎn)診的流程和要求，包括預(yù)約方式、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診程序等。簽約居民預(yù)約轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)工作規(guī)范預(yù)約轉(zhuǎn)診流程明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院之間的協(xié)同關(guān)系，確保簽約居民能夠享受到優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診等便利服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同強(qiáng)調(diào)了信息化在預(yù)約轉(zhuǎn)診中的重要作用，要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。信息化支持03PART家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施與管理服務(wù)流程與規(guī)范家庭醫(yī)生簽約居民自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立長期穩(wěn)定的契約關(guān)系。02040301服務(wù)形式家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過電話、網(wǎng)絡(luò)、上門等方式提供服務(wù)，方便居民獲得健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)，滿足居民基本健康需求。服務(wù)監(jiān)督建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，對服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度進(jìn)行定期評估和考核。定期對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，確保服務(wù)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。通過問卷、訪談等方式，對居民進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解服務(wù)效果和居民需求。將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等納入績效考核體系，與服務(wù)經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤。根據(jù)監(jiān)測和評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平。服務(wù)質(zhì)量管理與評價(jià)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測滿意度調(diào)查績效考核持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)人群與擴(kuò)展人群服務(wù)策略針對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，制定個(gè)性化的健康管理服務(wù)方案，提供針對性的健康指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)。重點(diǎn)人群服務(wù)01020304通過健康咨詢、健康教育等方式，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)范圍，覆蓋更多健康人群和慢性病患者。擴(kuò)展人群服務(wù)與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生建立協(xié)同服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)勢互補(bǔ)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。協(xié)同服務(wù)策略利用信息化平臺，加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民之間的信息溝通和共享，提高服務(wù)便捷性和管理效率。信息化支持04PART家庭醫(yī)生簽約服務(wù)案例分析嘉定區(qū)簽約服務(wù)實(shí)踐有效推進(jìn)家庭醫(yī)生制度通過優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了簽約居民的有效管理和服務(wù)。多元化服務(wù)模式簽約居民健康改善開展健康咨詢、慢性病管理、預(yù)防保健等多種服務(wù)，滿足居民不同健康需求。通過簽約服務(wù)，居民的健康意識和自我管理能力得到提高，慢性病得到了有效控制。123醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作對簽約居民進(jìn)行定期的健康隨訪和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理健康問題，提高了服務(wù)的質(zhì)量和效果。定期隨訪與評估信息化管理支持利用信息化手段，建立居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息的共享和管理，提高了服務(wù)效率。家庭醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等密切合作，共同為簽約居民提供全方位的健康服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量提升經(jīng)驗(yàn)分享居民健康獲得感提升案例通過健康講座、義診等活動(dòng)，增強(qiáng)了居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)知和信任，提高了參與度。居民參與度提高簽約居民在接受家庭醫(yī)生服務(wù)后，健康狀況得到了明顯改善，如血壓、血糖等指標(biāo)得到有效控制。健康狀況改善家庭醫(yī)生服務(wù)提高了居民的滿意度，增強(qiáng)了居民對基層醫(yī)療服務(wù)的信心，為家庭醫(yī)生制度的推廣奠定了基礎(chǔ)。居民滿意度提升05PART家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來展望根據(jù)居民的健康狀況和需求，提供更加個(gè)性化、全面的健康管理服務(wù)，如慢性病管理、健康咨詢等。服務(wù)創(chuàng)新與發(fā)展方向個(gè)性化健康管理服務(wù)除了傳統(tǒng)的診療服務(wù)外，還將融合線上、線下服務(wù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康A(chǔ)PP等，提高服務(wù)效率。多元化服務(wù)方式通過不斷提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，加強(qiáng)品牌建設(shè)和推廣，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的信任度和滿意度。品質(zhì)提升與品牌建設(shè)通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解看病難問題。緊密型醫(yī)聯(lián)體與分級診療體系優(yōu)化醫(yī)療資源下沉建立更加順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保患者能夠及時(shí)、合理地獲得不同級別的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制加強(qiáng)家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院醫(yī)生之間的專業(yè)協(xié)作，形成團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。專業(yè)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)服務(wù)通過電子健康檔案和醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)的共享和交換，為家庭醫(yī)生提供更全面、準(zhǔn)確的患者信息。健康數(shù)據(jù)共享利用智能設(shè)備和健康監(jiān)測技術(shù)，對居民的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和預(yù)警，提高健康管理的針對性和有效性。智能健康監(jiān)測通過網(wǎng)絡(luò)平臺，開展健康教育和咨詢活動(dòng)，提高居民的健康素養(yǎng)和自我管理能力。在線健康教育與咨詢居民健康管理智能化與數(shù)字化06PART培訓(xùn)總結(jié)與行動(dòng)計(jì)劃培訓(xùn)要點(diǎn)回顧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本概念及意義01了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的定義、目的、優(yōu)勢和基本原則。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程02掌握簽約服務(wù)的流程，包括簽約前準(zhǔn)備、簽約過程、簽約后服務(wù)及續(xù)約流程。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)角色與職責(zé)03了解團(tuán)隊(duì)成員的角色定位、職責(zé)劃分及協(xié)作方式。簽約服務(wù)包設(shè)計(jì)與管理04學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)服務(wù)包以滿足居民需求，并掌握服務(wù)包的管理方法。各單位工作部署建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和培訓(xùn)方案，加強(qiáng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的考核和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳、推廣和具體實(shí)施工作，加強(qiáng)與居民的溝通和聯(lián)系。提供政策支持和資金保障，加強(qiáng)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的監(jiān)管和評估，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康發(fā)展。123參加衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的家庭醫(yī)生簽