醫(yī)藥爭(zhēng)議協(xié)議書(shū)模板?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方與乙方在醫(yī)藥相關(guān)事宜上產(chǎn)生爭(zhēng)議，為妥善解決爭(zhēng)議，維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、爭(zhēng)議事項(xiàng)概述（一）爭(zhēng)議標(biāo)的物或服務(wù)的具體情況1.藥品名稱：[詳細(xì)列出爭(zhēng)議涉及的藥品名稱]2.藥品規(guī)格：[說(shuō)明藥品的具體規(guī)格，如劑型、劑量等]3.藥品生產(chǎn)廠家：[明確藥品的生產(chǎn)廠家]4.購(gòu)買時(shí)間：[記錄甲方購(gòu)買該藥品或接受相關(guān)服務(wù)的時(shí)間]5.購(gòu)買數(shù)量：[注明甲方購(gòu)買爭(zhēng)議藥品的數(shù)量]6.服務(wù)內(nèi)容（如有）：[若涉及服務(wù)，詳細(xì)描述服務(wù)的具體內(nèi)容，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等]（二）爭(zhēng)議產(chǎn)生的背景及經(jīng)過(guò)甲方于[購(gòu)買時(shí)間]購(gòu)買了乙方提供的上述藥品/接受了乙方提供的相關(guān)服務(wù)，之后甲方認(rèn)為該藥品/服務(wù)存在[具體問(wèn)題描述，如藥品質(zhì)量問(wèn)題、療效未達(dá)預(yù)期、服務(wù)不符合約定等]，雙方就該爭(zhēng)議進(jìn)行了多次溝通協(xié)商，但未能達(dá)成一致意見(jiàn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行合理說(shuō)明和解釋。有權(quán)就爭(zhēng)議解決方案提出自己的意見(jiàn)和建議。在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違約行為，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供與爭(zhēng)議事項(xiàng)相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證據(jù)材料，包括但不限于購(gòu)買憑證、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等。按照本協(xié)議約定積極配合乙方解決爭(zhēng)議，不得故意拖延或阻礙。尊重乙方的合法權(quán)益，不得采取不正當(dāng)手段干擾乙方正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與爭(zhēng)議事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)材料，以便進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。有權(quán)根據(jù)事實(shí)和法律規(guī)定對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行解釋和說(shuō)明。在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違約行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)對(duì)甲方提出的爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和核實(shí)，在合理期限內(nèi)給予甲方明確答復(fù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果和相關(guān)法律法規(guī)，提出合理的解決方案，并積極與甲方協(xié)商達(dá)成一致。如因乙方原因?qū)е聽(tīng)?zhēng)議產(chǎn)生，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，采取措施妥善解決爭(zhēng)議，減少甲方損失。三、爭(zhēng)議解決方案（一）協(xié)商解決1.甲乙雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。協(xié)商期限為自本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)。2.在協(xié)商過(guò)程中，雙方應(yīng)充分溝通，交換意見(jiàn)，尋求達(dá)成一致的解決方案。協(xié)商達(dá)成一致的，雙方應(yīng)簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議，作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）第三方調(diào)解如協(xié)商未能在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)成一致，雙方同意共同委托[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解費(fèi)用由雙方按照[具體比例]分擔(dān)。1.調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和事實(shí)情況，遵循公平、公正、合法的原則進(jìn)行調(diào)解。2.調(diào)解過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合調(diào)解機(jī)構(gòu)的工作，如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)和信息。3.經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，雙方應(yīng)簽訂書(shū)面調(diào)解協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)和爭(zhēng)議解決方案。調(diào)解協(xié)議具有法律效力，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定履行各自義務(wù)。（三）仲裁或訴訟如調(diào)解未能達(dá)成協(xié)議，雙方同意按照以下第[x]種方式解決爭(zhēng)議：1.仲裁雙方一致同意將爭(zhēng)議提交至[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但仲裁機(jī)構(gòu)另有裁決的除外。在仲裁過(guò)程中，雙方應(yīng)按照仲裁機(jī)構(gòu)的要求提供證據(jù)、參加庭審等，遵守仲裁程序。2.訴訟任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但法院另有判決的除外。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)按照法院的要求提供證據(jù)、參加庭審等，遵守訴訟程序。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供相關(guān)證據(jù)材料或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議無(wú)法順利解決的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。2.若甲方在協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟過(guò)程中故意拖延或阻礙，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)或未在合理期限內(nèi)給予甲方答復(fù)，導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議擴(kuò)大或無(wú)法及時(shí)解決的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方提供的解決方案不合理或拒絕承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在爭(zhēng)議解決過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，如出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的因素，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議，并互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）通知與送達(dá)1.雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為有效送達(dá)地址。任何一方的上述地址或電話發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方。2.一方按照本協(xié)議約定向另一方發(fā)出的通知、文件等，以特快專遞、掛號(hào)信等方式發(fā)送至對(duì)方有效送達(dá)地址的，視為已送達(dá)。如因?qū)Ψ皆驅(qū)е聼o(wú)法送達(dá)的，責(zé)任由對(duì)方承擔(dān)。（三）協(xié)議生效與份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：__