高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格-副高（普通外科學）真題庫_331、多選題甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息的原因有A、

切口內(nèi)出血形成血腫B、

氣管塌陷C、

喉頭水腫D、

并發(fā)肺部感染E、

止痛藥用（江南博哥）量不足正確答案：

A

B

C

參考解析：呼吸困難和窒息的原因：①出血及血腫壓迫氣管：多因手術時止血（特別是腺體斷面止血）不完善，偶爾為血管結扎線滑脫所引起；②喉頭水腫：主要是手術創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷：是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結果；④聲帶麻痹：由雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導致。2、多選題甲亢手術前服用碘劑要達到的條件A、

病人情緒穩(wěn)定B、

睡眠良好C、

體重增加D、

脈率＜90次/分以下E、

基礎代謝率＜+20%正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲亢手術治療，其術前準備的藥物包括單用碘劑：適合癥狀不重，以及繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤病人。開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分以下，基礎代謝率＜+20%），便可進行手術。3、多選題甲狀旁腺損傷后會出現(xiàn)A、

Trousseau征B、

血鈣降低（＜8mg/dl）C、

血磷升高（＞6mg/dl）D、

尿鈣增加E、

尿磷減少正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲狀旁腺損傷表現(xiàn)：血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下（即＜8mg/dl，B正確），嚴重者可降至1.0～1.5mmol/L，神經(jīng)肌肉的應激性顯著增高，多在術后1～3天出現(xiàn)癥狀，起初多數(shù)病人只有面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強直感，嚴重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣（即Trousseau征，A正確），每天發(fā)作多次，每次持續(xù)10～20分鐘或更長，嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡。甲狀旁腺功能低下，尿磷排出減少（E正確）；高磷血癥：成人血清無機磷＞1.6mmol/L（即6mg/dl，C正確），為高磷血癥病因。4、多選題放射性碘治療的適應證A、

手術后復發(fā)的甲亢B、

硫脲類無效的原發(fā)性甲亢C、

哺乳期甲亢婦女D、

甲狀腺高功能腺瘤伴心律不齊E、

胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：

A

B

參考解析：131I適用于不宜手術或手術后復發(fā)及硫脲類無效或過敏的甲亢者。5、多選題甲狀腺功能亢進經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象A、

基礎代謝率＜+20%B、

體重增加C、

甲狀腺體積縮小D、

睡眠良好E、

突眼癥狀減輕正確答案：

A

B

D

參考解析：甲狀腺功能亢進經(jīng)抗甲狀腺藥物治療2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分以下，基礎代謝率＜+20%）。6、多選題甲狀腺危象的處理哪些是錯誤的A、

大量補充葡萄糖溶液B、

大量腎上腺皮質(zhì)激素C、

大劑量抗生素D、

大劑量復方碘溶液E、

應用水楊酸類藥物正確答案：

C

E

參考解析：甲狀腺危象的搶救治療：1.抑制TH合成：首選PTU；2.抑制TH釋放：服PTU1小時后再加用復方碘口服溶液5滴（0.5ml或者250mg），每6小時1次，或碘化鈉0.5～1.0g加入5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注12～24小時，以后視病情逐漸減量，一般使用3～7天停藥；3.糖皮質(zhì)激素；4.降低和清除血漿TH；5.支持治療：監(jiān)測心、腦、腎功能；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；降溫、給氧、防治感染；積極治療各種并發(fā)癥。7、多選題下列各種疾患中，哪些是結節(jié)性甲狀腺腫的手術適應證A、

胸骨后甲狀腺B、

結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者C、

20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、

結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者E、

出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：

A

B

D

E

參考解析：有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者（E正確）；②胸骨后甲狀腺腫（A正確）；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者（B正確）；⑤結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者（D正確）。8、多選題甲狀腺的主要功能是A、

分泌甲狀腺素B、

合成促甲狀腺素C、

合成甲狀腺素D、

貯存甲狀腺素E、

合成促甲狀腺激素釋放激素正確答案：

A

C

D

參考解析：甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺功能與人體各器官系統(tǒng)的活動和外部環(huán)境互相聯(lián)系。主要調(diào)節(jié)的機制包括下丘腦-垂體-甲狀腺軸控制系統(tǒng)和甲狀腺腺體內(nèi)的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。因此選擇ACD。9、多選題女性，40歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近月來腫塊明顯增大，查腫塊隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節(jié)，可能的診斷為A、

結節(jié)性甲狀腺腫B、

亞急性甲狀腺炎C、

甲狀腺腺瘤囊性變D、

甲狀腺腺瘤惡變E、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎正確答案：

C

D

參考解析：甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。大部分病人無任何癥狀。腺瘤生長緩慢。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大。該患者頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近月來腫塊明顯增大，查腫塊隨吞咽活動，符合甲狀腺腺瘤表現(xiàn)。短期內(nèi)突然發(fā)生的甲狀腺結節(jié)增大，則可能是腺瘤囊性變出血所致（C正確）；若過去存在甲狀腺結節(jié)，近日突然快速、無痛地增大，應考慮癌腫可能（等同于甲狀腺腺瘤惡變，D正確）。10、多選題下列關于甲狀腺大部切除術的敘述正確的是A、

雙側(cè)甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法B、

一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%～70%C、

手術時應注意仔細結扎甲狀腺上、下動脈，防止手術后出血D、

保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E、

保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切正確答案：

A

C

D

E

參考解析：手術行雙側(cè)甲狀腺次全切除術是治療甲亢主要方法之一，手術的痊愈率達90%～95%。選項A正確。手術保留兩葉腺體背面部分，有助于保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。選項E正確。雙側(cè)甲狀腺次全切除術的術后并發(fā)癥有喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷，術后出血引起氣管壓迫和窒息，故手術時應注意保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，注意仔細結扎甲狀腺上、下動脈。選項CD正確。11、單選題脾臟損傷非手術治療的適應證不包括A、

單純性脾破裂B、

非開放性損傷C、

患者年齡大于50歲D、

臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)E、

傷后血流動力學穩(wěn)定，輸血量不多于2～4個單位正確答案：

C

參考解析：脾臟損傷時非手術治療的適應證：①單純性脾破裂；②年齡＜50歲（C錯誤）；③非開放性損傷；④傷后血流動力學穩(wěn)定；⑤臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。12、多選題甲狀腺多發(fā)性結節(jié)的手術指征是A、

基礎代謝率＞+35%B、

壓迫氣管呼吸困難C、

壓迫神經(jīng)聲音嘶啞D、

溫度描記法出現(xiàn)溫點，疑有惡變E、

B超示腫物有鈣化，懷疑有惡變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者（B、C正確）；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者（等同于基礎代謝率＞+35%，A正確）；⑤結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者（D、E正確）。13、多選題常用檢查甲狀旁腺功能亢進癥的方法A、

測量血鈣、血磷值B、

測定血清甲狀旁腺素的濃度C、

測定尿中環(huán)磷酸腺苷的排出量D、

核素顯像E、

超聲檢查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲狀旁腺功能亢進的實驗室檢查包括：血鈣測定、血磷測定、PTH測定、尿中環(huán)腺苷酸（cAMP）的測定。選項ABC正確。定位檢查包括超聲檢查、核素顯像。選項DE正確。14、多選題關于慢性纖維性甲狀腺炎恰當?shù)氖茿、

可有呼吸困難B、

甲狀腺堅硬C、

甲亢D、

頸部淋巴結腫大E、

積極手術治療正確答案：

A

B

參考解析：纖維性甲狀腺炎又稱Riedel甲狀腺腫或慢性木樣甲狀腺炎，早期癥狀不明顯，晚期甲狀腺功能低下，增生的纖維瘢痕組織壓迫可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等。A正確。病理變化：肉眼觀，甲狀腺中度腫大，病變范圍和程度不一，病變呈結節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織明顯粘連，切面灰白。光鏡下，濾泡萎縮，大量纖維組織增生、玻璃樣變，有淋巴細胞浸潤。AB正確。15、多選題甲狀腺功能亢進手術的適應證A、

繼發(fā)性甲亢B、

高功能腺瘤C、

妊娠早期婦女D、

妊娠中期婦女E、

妊娠晚期婦女正確答案：

A

B

C

D

參考解析：甲狀腺功能亢進手術的適應證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤（A、B正確）；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者（C、D正確），應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。因此答案為A、B、C、D。16、多選題甲亢手術后的主要并發(fā)癥有A、

術后呼吸困難B、

喉返神經(jīng)損傷C、

喉上神經(jīng)損傷D、

手足搐搦E、

甲狀腺危象正確答案：

A

B

C

D

E

17、多選題甲亢病人手術準備，要求甲亢癥狀基本控制在A、

病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好B、

體重增加C、

脈率<120次/分以下D、

脈率<90次/分以下E、

基礎代謝率<+20%正確答案：

A

B

D

E

參考解析：(1)、正位X線片上，正常肱骨小頭骨骺略似三角形。正位X線片上，有縱軸旋轉(zhuǎn)移位時，肱骨小頭骨骺變?yōu)閳A形。(2)、正位X線片上，正常肱骨小頭骨骺略似三角形。正位X線片上，有縱軸旋轉(zhuǎn)移位時，肱骨小頭骨骺變?yōu)閳A形。18、多選題對頸部腫塊的診斷分析，一般規(guī)律是A、

非甲狀腺腫塊多于甲狀腺腫塊B、

腫瘤性腫塊多于非腫瘤性腫塊C、

轉(zhuǎn)移性腫瘤多于原發(fā)性腫瘤D、

鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移灶多于鎖骨下區(qū)E、

惡性腫瘤、甲狀腺疾患及炎癥、良性腫瘤和先天性疾病各占1/3正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：頸部腫塊據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤、甲狀腺疾病及炎性病變、先天性疾病和良性腫瘤各占頸部腫塊的1/3（E正確；甲狀腺疾病及炎性病變占1/3，因此非甲狀腺腫塊多于甲狀腺腫塊，A正確；惡性腫瘤占1/3，先天性疾病和良性腫瘤占1/3，因此腫瘤性腫塊多于非腫瘤性腫塊，B正確）。轉(zhuǎn)移性腫瘤約占頸部惡性腫瘤的3/4（C正確），鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結的原發(fā)灶，多在胸腹部；胃腸道、胰腺癌腫多經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結。（我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌與乳癌，在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。因此胸腹部腫瘤發(fā)病率較其他高，故按淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律鎖骨上多于鎖骨下，D正確）。19、多選題下述哪項是甲狀腺手術必須注意的原則A、

甲亢做好充分的術前準備B、

術中嚴格止血C、

術畢根據(jù)情況置引流管D、

雙側(cè)甲狀腺次全切除要保留峽部E、

保護喉返神經(jīng)正確答案：

B

A

E

20、多選題下列哪些甲狀腺疾病可導致基礎代謝率升高A、

橋本病B、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C、

急性甲狀腺炎D、

亞急性甲狀腺炎E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

B

D

參考解析：基礎代謝率測定：增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。亞急性甲狀腺炎病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎代謝率略高，故甲狀腺疾病可導致基礎代謝率升高的是原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥和亞急性甲狀腺炎。21、多選題導致單純性甲狀腺腫的原因A、

碘缺乏B、

青春期C、

妊娠期婦女D、

甲狀腺素合成和分泌的障礙E、

絕經(jīng)期正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：1.甲狀腺素原料（碘）缺乏；2.甲狀腺素需要量增高：青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，有時也可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫。3.甲狀腺素合成和分泌的障礙。選項ABCDE均正確。22、單選題有關急性彌漫性腹膜炎的手術治療錯誤的是A、

腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，應及時行手術治療B、

病因不明時，多選用右旁正中切口C、

手術過程中應徹底清潔腹腔D、

充分引流E、

胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術即可正確答案：

E

參考解析：急性胃十二指腸潰瘍穿孔以穿孔縫合術為主要術式，穿孔縫合術后仍需正規(guī)的抗?jié)兯幬镏委?。徹底性的手術可以選擇胃大部切除術，它可以一次性解決穿孔和潰瘍兩個問題。23、單選題懷疑有脾破裂時，最簡單可靠的診斷方法是A、

腹部CTB、

血常規(guī)C、

腹平片D、

腹腔穿刺E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：腹部損傷診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。24、多選題甲狀腺功能亢進手術的主要并發(fā)癥是A、

喉上神經(jīng)損傷B、

手足搐搦C、

喉返神經(jīng)損傷D、

甲狀腺危象E、

術后呼吸困難正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動，臨床上表現(xiàn)為突然死亡（醫(yī)學上稱之為猝死）。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互為因果而同時存在。25、多選題下列是頸動脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)的有A、

搏動性突眼B、

眼球運動障礙C、

顱內(nèi)雜音D、

腦脊液漏E、

眼球搏動正確答案：

A

B

C

E

參考解析：頸動脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)有：1.顱內(nèi)雜音：為連續(xù)如機器轟鳴般的聲音，心臟收縮時加重，常影響睡眠，可在額部和眶部聽到，用手指壓迫病側(cè)頸總動脈，雜音減弱或消失。2.突眼：病側(cè)眼球突出，結膜充血水腫，眼瞼充血腫脹，下瞼結膜因水腫外翻。有時眶部及額部靜脈怒張并有搏動。3.眼球搏動。4.眼球運動障礙。26、多選題關于甲狀腺腺瘤，下列哪些是正確的A、

分濾泡狀腺瘤和囊性乳頭狀腺瘤兩種B、

囊性乳頭狀腺瘤常見C、

囊性乳頭狀腺瘤易于與乳頭狀癌區(qū)分D、

常為單發(fā)實質(zhì)性結節(jié)E、

有引起甲亢和惡變可能正確答案：

A

D

E

參考解析：甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的疾病，占甲狀腺腫瘤的60%。分濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者多見，后者少見。診斷時應注意與乳頭狀腺癌區(qū)分，也應注意甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能。27、多選題診斷急性淺表淋巴管炎的主要依據(jù)是A、

原發(fā)感染灶或傷口B、

出現(xiàn)一條或數(shù)條“紅線”C、

全身癥狀明顯D、

肢體腫脹E、

局部淋巴結腫大正確答案：

A

B

參考解析：急性淺表淋巴管炎表現(xiàn)為傷口近側(cè)表皮下有一條或多條“紅線”，質(zhì)硬有壓痛。28、多選題關于甲狀腺結節(jié)的診斷，下列哪些是正確的A、

成人發(fā)病率約4%B、

明顯的孤立結節(jié)是最重要的體征C、

結節(jié)性甲狀腺腫多為溫結節(jié)D、

多個甲狀腺結節(jié)惡性率較高E、

穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節(jié)的診斷很有幫助正確答案：

A

B

E

參考解析：甲狀腺結節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個問題，成人發(fā)病率約4%。明顯的孤立結節(jié)是最重要的體征。約4/5分化型甲狀腺癌及2/3未分化癌表現(xiàn)為單一結節(jié)，有一部分甲狀腺癌表現(xiàn)為多發(fā)結節(jié)。目前細針抽吸細胞學檢查應用廣泛。29、多選題關于甲狀腺髓樣癌的診斷，哪些選擇是正確的A、

血甲狀腺素B、

血甲狀旁腺素C、

血降鈣素D、

無乳頭或濾泡結構E、

間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積正確答案：

C

D

E

參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞（C細胞），細胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結構，呈未分化狀；間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積。惡性程度中等，可有頸淋巴結侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。30、多選題在甲狀腺癌中，未分化癌說法錯誤的是A、

是成人甲狀腺癌的最主要類型B、

預后很好C、

多見于70歲左右老年人D、

高度惡性E、

早期可有頸淋巴結轉(zhuǎn)移正確答案：

A

B

參考解析：甲狀腺未分化癌多見于70歲左右老年人。發(fā)展迅速，高度惡性，且約50%早期便有頸淋巴結轉(zhuǎn)移，或侵犯氣管、喉返神經(jīng)或食管，常經(jīng)血運向肺骨等遠處轉(zhuǎn)移。預后很差，平均存活3～6個月，一年存活率僅5%～15%。31、多選題頸部交感神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為A、

瞳孔縮小B、

眼球內(nèi)陷C、

上瞼下垂D、

呼吸困難E、

面部潮紅正確答案：

C

A

B

參考解析：頸部交感神經(jīng)損傷引起同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner綜合征）。32、多選題關于甲狀腺乳頭狀癌，正確的是A、

多見于30～45歲女性B、

分化好C、

惡性程度較低D、

約1/3累及雙側(cè)甲狀腺E、

預后較差正確答案：

A

B

C

D

參考解析：甲狀腺癌病理包括乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。雖常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結轉(zhuǎn)移，但預后較好。33、多選題口服碘劑后可行甲狀腺手術的是A、

結節(jié)性甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進B、

妊娠中期的胸骨后甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進C、

青少年輕度甲狀腺功能亢進D、

腺體巨大伴壓迫癥狀的甲狀腺功能亢進E、

抗甲狀腺藥物治療后反復發(fā)作的甲狀腺功能亢進正確答案：

A

B

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進的手術指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。手術禁忌證：①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者。綜上所述C是手術禁忌癥，所以不選C，正確的選擇ABDE。34、單選題下述有關肝外傷處理方法中，不恰當?shù)氖茿、

肝包膜下血腫應打開探查，縫合裂口B、

邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者不放置引流C、

肝臟表淺裂傷，已停止出血可不縫合，適當引流D、

嚴重肝裂傷做部分肝切除時，一般施行的是不規(guī)則切除E、

對于急危重的肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術正確答案：

B

參考解析：肝外傷：不論采用何種手術方式，肝外傷手術后，在創(chuàng)面和肝周應留置多根引流管，或采用負壓引流，防止?jié)B出的血液和膽汁積聚導致繼發(fā)感染。35、多選題下列甲狀腺腫瘤中，應首先行手術治療的是A、

甲狀腺濾泡腺瘤B、

甲狀腺乳頭狀腺瘤C、

甲狀腺未分化癌D、

甲狀腺髓樣癌E、

甲狀腺濾泡狀癌正確答案：

A

B

D

E

參考解析：除未分化癌以外，手術是各型甲狀腺癌的基本治療方法，并輔助應用放射性核素、TSH抑制及外放射等治療。綜上所述選擇ABDE，首選手術治療。36、多選題甲狀腺功能亢進患者，行雙葉甲狀腺次全切除術，術后出現(xiàn)甲狀腺危象。甲狀腺危象的表現(xiàn)包括A、

高熱B、

煩躁、譫妄C、

嘔吐、水瀉D、

手足抽搐E、

脈快而弱正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲亢手術的并發(fā)癥包括甲狀腺危象：是甲亢的嚴重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%～30%。故選ABCE。37、多選題甲亢的癥狀及體征有A、

甲狀腺腫大B、

兩手顫動C、

怕熱D、

皮膚潮濕E、

體重減輕正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲亢癥狀包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕、食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快）、脈壓增大（主要由于收縮壓升高）、內(nèi)分泌紊亂（如月經(jīng)失調(diào)）以及無力、易疲勞、出現(xiàn)肢體近端肌萎縮等。38、多選題原發(fā)性甲旁亢的臨床類型有A、

腎型B、

腎骨型C、

骨型D、

混合型E、

其他型正確答案：

A

C

D

參考解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進多見，按其癥狀可分為三型：骨型，腎型，兼有上述兩型。39、多選題患者女性，33歲，左頸部可觸及腫大淋巴結，質(zhì)地中等，邊界清楚，輕微觸痛，局部無紅腫，患者有可能是哪些疾病A、

淋巴結反應性增生B、

霍奇金病C、

甲狀腺癌D、

肺癌E、

食管癌正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：感染、造血系統(tǒng)腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等多種原因均可使淋巴結腫大?；颊咦箢i部淋巴結腫大，故可能疾病為感染（選項A正確）、造血系統(tǒng)腫瘤（選項B正確）、轉(zhuǎn)移癌（選項CDE正確）。故選項ABCDE均正確。40、多選題甲狀腺癌雙側(cè)甲狀腺切除術后，下面哪些指標不能提示甲狀腺癌復發(fā)的可能A、

三碘甲狀腺原氨酸B、

四碘甲狀腺原氨酸C、

甲狀腺球蛋白D、

甲狀腺球蛋白抗體E、

抗甲狀腺微粒體抗體正確答案：

A

B

E

參考解析：甲狀腺球蛋白水平似乎與腺腫大小有關，但對鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性并無價值，一般用于曾作手術或核素治療的分化型癌病人，檢測是否存在早期復發(fā)（C正確）。大多數(shù)DTC病人的復發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生于術后5～10年內(nèi)，出現(xiàn)復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移者預后較差，主張對DTC病人進行終身隨訪。長期監(jiān)測包括對病人進行階段性的臨床評估、頸部超聲、血清Tg水平監(jiān)測（即甲狀腺球蛋白抗體）、131-WBS以及CT、MRI和PET-CT等檢查。因此排除法為A、B、E。41、多選題關于甲狀旁腺功能亢進，以下描述正確的包括A、

主要通過骨和腎對血鈣起調(diào)節(jié)作用B、

病因可以包括甲狀旁腺腺瘤、增生和甲狀旁腺癌C、

以Ⅰ型最為多見，以骨病為主，骨膜下骨吸收為其特點，易發(fā)生骨折，好發(fā)于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3處D、

B超、CT可定位診斷E、

主要采用手術治療，術中快速切片有利于定性診斷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），其主要靶器官為骨和腎。PTH的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。A正確。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進包括腺瘤、增生及腺癌。B正確。發(fā)性甲狀旁腺功能亢進多見。按其癥狀可分為三型，其中Ⅰ型：最為多見，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易于發(fā)生骨折。骨膜下骨質(zhì)吸收是本病特點，最常見于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3處。C正確。定位檢查中超聲檢查：是常用的檢查方法。所以D正確。主要采用手術治療，手術方式可選擇常規(guī)或腔鏡。術中超聲可幫助定位，術中冰凍切片檢查、病灶切除后血鈣和甲狀旁腺激素降低有助于定性診斷。E正確。42、多選題與先天胚胎發(fā)育有關的頸部疾病有A、

胸腺咽管囊腫B、

囊狀淋巴管瘤C、

甲狀舌管囊腫D、

結節(jié)性甲狀腺腫E、

頦下皮樣囊腫正確答案：

A

B

C

E

參考解析：頸部腫塊先天性畸形：甲狀舌管囊腫或瘺、胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤）、皮樣囊腫等。43、多選題抗甲狀腺藥物治療的適應證正確的有A、

有高度突眼癥狀的患者B、

20歲以下的青少年和兒童C、

有壓迫氣管癥狀的患者D、

有胸骨后甲狀腺腫的患者E、

病程較短、病情較輕的原發(fā)性甲亢患者正確答案：

B

E

參考解析：甲亢手術禁忌證：①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者。44、多選題原發(fā)性甲狀腺功能亢進，經(jīng)術前準備，符合哪些條件，可進行手術A、

血壓正常B、

患者迫切要求手術C、

脈搏在70次/分以下D、

體重增加，食欲正常E、

服盧戈氏碘液后甲狀腺變硬正確答案：

C

D

E

參考解析：甲亢術前準備：病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加（D正確），脈率＜90次/分以下（C正確），基礎代謝率＜+20%，便可進行手術。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時極易發(fā)生出血，增加了手術的困難和危險，因此，服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬，血管數(shù)減少后手術（Ｅ正確）。因此答案為C、D、Ｅ。45、單選題腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A、

立即手術探查B、

輸血并給止血藥C、

輸血并給抗生素D、

積極抗休克，休克糾正后手術探查E、

積極抗休克的同時手術探查正確答案：

E

參考解析：腹腔臟器損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是救治中的重要環(huán)節(jié)。休克診斷已明確者，可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥；已發(fā)生休克的腹腔內(nèi)出血者，要積極抗休克，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術；若在積極治療下休克仍未能糾正，提示腹內(nèi)可能有活動性大出血，應當機立斷，在抗休克的同時迅速剖腹止血。46、多選題甲狀腺切除術后出現(xiàn)手足抽搐是由于A、

損傷了甲狀旁腺B、

血運受損C、

損傷了迷走神經(jīng)D、

損傷了副迷走神經(jīng)E、

損傷了副神經(jīng)正確答案：

A

B

參考解析：甲狀腺切除術后甲狀旁腺功能減退：因手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。嚴重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣。47、多選題絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞的是A、

未分化癌B、

濾泡狀腺癌C、

髓樣癌D、

乳頭狀腺癌E、

以上都不對正確答案：

A

B

D

參考解析：假絲酵母菌陰道炎常在月經(jīng)前復發(fā)，治療后應在月經(jīng)前復查白帶。48、多選題甲狀腺髓樣癌的實驗室檢查結果敘述正確的有A、

血清甲狀腺球蛋白增高B、

T3、T4無變化C、

血清降鈣素升高D、

前列腺素升高E、

腸血管活性升高正確答案：

C

D

E

參考解析：甲狀腺髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產(chǎn)生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。49、多選題甲狀腺未分化癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A、

頸淋巴結B、

氣管C、

喉返神經(jīng)D、

食管E、

胃正確答案：

A

B

C

D

參考解析：未分化癌：約50%早期便有頸淋巴結轉(zhuǎn)移，或侵犯氣管、喉返神經(jīng)或食管，常經(jīng)血運向肺骨等遠處轉(zhuǎn)移。50、多選題下列甲狀腺疾病中，不需治療的有A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進癥C、

妊娠期生理性甲狀腺腫D、

結節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

C

參考解析：青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，有時也可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫。這種甲狀腺腫大常在成年或妊娠以后自行縮小。51、多選題對甲狀腺大部切除術患者術前加用碘劑，敘述正確的是A、

碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作B、

常用制劑為復方碘溶液C、

3次/d，首次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、

一般用藥約4周E、

不準備行手術治療的患者，一律不用服碘劑正確答案：

A

B

E

參考解析：硫脲類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時極易發(fā)生出血，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬，血管數(shù)減少后手術（A正確）。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液（B正確），由于碘劑只抑制甲狀腺素釋放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘劑后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，甲亢癥狀可重新出現(xiàn)，甚至比原來更為嚴重。因此，凡不準備施行手術者，不要服用碘劑（Ｅ正確）。因此答案為A、B、E。52、多選題單側(cè)單發(fā)結節(jié)難與甲狀腺腺瘤鑒別時，需要進行____以明確診斷。A、

X線片B、

超聲檢查C、

FNACD、

術中冰凍病理E、

放射性核素掃描正確答案：

C

D

參考解析：絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的病人復發(fā)時間在3年以內(nèi)。53、多選題甲狀腺腺瘤應早期手術切除的原因有A、

可疑惡變B、

與甲狀腺癌難以鑒別C、

可引起甲亢D、

囊性者易發(fā)生囊內(nèi)出血E、

與結節(jié)性甲狀腺腫難以鑒別正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)在臨床上較難區(qū)別。因甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變（包括甲狀腺癌）的可能，故應早期行包括腺瘤的病側(cè)甲狀腺腺葉或部分（腺瘤?。┣谐?4、多選題原發(fā)性乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌或混合性癌可以采用¹³¹I治療的情況有A、

術后癌殘留B、

不能切除的繼發(fā)癌C、

不能切除的原發(fā)癌D、

未分化腺癌E、

有攝取131I功能的轉(zhuǎn)移癌灶正確答案：

A

C

E

參考解析：激素治療多用于晚期或復發(fā)的子宮內(nèi)膜癌病人。55、多選題導致單純性甲狀腺腫的原因有A、

碘過量B、

妊娠期C、

絕經(jīng)期D、

哺乳期E、

青春發(fā)育期正確答案：

B

C

D

E

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：1.甲狀腺素原料（碘）缺乏。2.甲狀腺素需要量增高：青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，有時也可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫。3.甲狀腺素合成和分泌的障礙。56、單選題男性，4歲。腹部外傷。手術探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術方式是A、

脾切除術B、

脾下極切除術C、

脾動脈結扎術D、

脾修補術E、

明膠海綿充填術正確答案：

D

參考解析：脾臟損傷程度分級：Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質(zhì)輕度損傷，手術所見脾裂傷長度≤5.0cm，深度≤1.0cm；Ⅱ級：脾裂傷總長度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾門未累及，或僅脾段血管受損。脾修補術：適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者采用修補術。男童。腹部外傷。手術探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，考慮單純性脾破裂，故最佳手術方式是脾修補術。57、多選題治療甲狀腺功能亢進的主要藥物有A、

硫唑嘌呤B、

甲巰咪唑C、

卡比馬唑D、

別嘌醇E、

丙硫氧嘧啶正確答案：

B

C

E

參考解析：有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1∶5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時動作應輕柔，以免引起大出血。58、多選題慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的血清中可檢出的抗體有A、

抗甲狀腺球蛋白抗體B、

抗甲狀腺微粒體抗體C、

抗甲狀腺細胞表面抗體D、

抗甲狀腺膠質(zhì)抗原抗體E、

抗促甲狀腺激素受體抗體正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮全切術后病人陰道殘端有傷口，應注意觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量、顏色，以便判斷陰道殘端傷口的愈合情況。故本題選D。59、多選題甲旁亢手術中，單側(cè)頸部探查的適應證有A、

頸部定位檢查僅單側(cè)有增大的甲狀旁腺B、

術中病理檢查為腺瘤C、

病理證實為增生、甲狀旁腺癌D、

術中發(fā)現(xiàn)定位側(cè)有一個增大的甲狀旁腺，另一個正?；蛞盐sE、

有臨床表現(xiàn)、高血鈣、高PTH，明確診斷為PHPT，無家族史，非多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤的患者正確答案：

A

B

D

E

參考解析：子宮肌瘤手術后，應在術后1個月到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。60、多選題下列選項中可引起甲亢術后呼吸困難和窒息的因素有A、

雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B、

喉頭水腫C、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、

氣管塌陷E、

切口內(nèi)出血正確答案：

B

C

D

E

參考解析：甲亢術后呼吸困難和窒息常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。61、多選題甲狀腺癌是一種較常見的甲狀腺惡性腫瘤，發(fā)病原因可能與____有關。A、

放射性損傷B、

攝碘過量或不足C、

亞急性甲狀腺炎D、

慢性甲狀腺炎癌變E、

遺傳因素正確答案：

A

B

D

E

參考解析：胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜修復約需至產(chǎn)后6周，其余部位的子宮內(nèi)膜修復大約需要3周的時間。62、多選題甲狀旁腺損傷后會出現(xiàn)A、

Trousseau征B、

血鈣降低C、

血磷升高（＞6mg/dl）D、

尿鈣增加E、

尿磷減少正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲狀旁腺功能亢進者尿鈣升高，甲狀旁腺損傷尿鈣降低。甲狀旁腺功能減退，臨床上常見于甲狀旁腺或甲狀腺手術誤切除了甲狀旁腺，導致甲狀旁腺素缺乏，破骨減少、成骨增加，造成低血鈣。甲狀腺功能亢進可使得尿磷排泄增加。63、多選題甲狀腺瘤應早期手術切除是因為A、

與甲狀腺癌難于鑒別B、

可引起甲亢C、

可以惡變D、

與結節(jié)性甲狀腺腫難于鑒別E、

囊性者易發(fā)生囊內(nèi)出血正確答案：

C

B

A

D

64、多選題甲狀腺功能亢進經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象A、

基礎代謝率＜+20%B、

甲狀腺體積縮小C、

突眼癥狀減輕D、

體重增加E、

睡眠良好正確答案：

A

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進經(jīng)抗甲狀腺藥物治療2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分以下，基礎代謝率＜+20%）。65、多選題亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)包括A、

甲狀腺攝碘量減少B、

基礎代謝率低C、

可伴有發(fā)熱脈快D、

甲狀腺腫大E、

基礎代謝率高正確答案：

A

C

D

E

參考解析：亞急性甲狀腺炎臨床表現(xiàn)：多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹（D正確）、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向病側(cè)耳顳處放射。常始于甲狀腺的一側(cè)，很快向腺體其他部位擴展。病人可有發(fā)熱（C正確），血沉增快。病程約為3個月，愈后甲狀腺功能多不減退。診斷：病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎代謝率略高（E正確），血清T3、T4濃度升高，但甲狀腺攝取131I量顯著降低（A正確）。66、多選題原發(fā)性甲狀腺機能亢進，經(jīng)術前準備，符合哪些條件，可進行手術A、

血壓正常B、

病人迫切要求手術C、

脈搏在90次/分以下D、

體重增加，食欲正常E、

服盧戈氏碘液后甲狀腺變硬正確答案：

C

D

E

參考解析：病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加（D正確），脈率＜90次/分以下（C正確），基礎代謝率＜+20%，便可進行手術。服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬，血管數(shù)減少后手術（E正確）。67、單選題區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂最重要的依據(jù)是A、

外傷史B、

腹痛程度C、

腹膜刺激征輕重D、

有無移動性濁音E、

腹腔穿刺液體性狀正確答案：

E

參考解析：腹腔內(nèi)出血可以通過腹腔穿刺抽得不凝血或腹腔引流管引流液性狀明確診斷。68、多選題關于甲狀腺結節(jié)的診斷，下列哪些是正確的A、

兒童甲狀腺結節(jié)50%為惡性B、

甲狀腺腺癌多為冷結節(jié)C、

結節(jié)性甲狀腺腫多為溫結節(jié)D、

多個甲狀腺結節(jié)惡性率較高E、

穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節(jié)的診斷很有幫助正確答案：

A

B

E

參考解析：應從病史、體檢、放射性核素掃描和穿刺細胞學檢查等方面進行鑒別診斷，重點在鑒別良惡性多發(fā)結節(jié)多為良性，無甲亢表現(xiàn)可非手術治療單發(fā)結節(jié)，特別是實性結節(jié)，主張手術治療，并根據(jù)病理選擇切除范圍。兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)（50%為惡性），或者發(fā)生于男性，特別是青年男性的單個結節(jié)，以及患者過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)實性結節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，都應高度警惕惡性的可能。根據(jù)甲狀腺結節(jié)攝取放射性核素情況，可將甲狀腺結節(jié)區(qū)分為熱結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)和冷結節(jié)，單個冷結節(jié)惡性可能性較大，熱結節(jié)則幾乎均為良性，溫結節(jié)多為良性腺瘤，癌機會較少。甲狀腺細針穿刺細胞學檢查是甲狀腺腫大及甲狀腺結節(jié)性疾病的常規(guī)檢查方法，通過該項檢查可以明確甲狀腺疾病的病理性質(zhì)，指導臨床治療。69、多選題關于甲狀腺單發(fā)結節(jié)，在哪些情況下被認為惡變可能性大A、

甲狀腺掃描顯示為冷結節(jié)B、

兒童甲狀腺單發(fā)結節(jié)C、

老年人甲狀腺單發(fā)結節(jié)D、

甲狀腺掃描顯示為熱結節(jié)E、

甲狀腺單發(fā)結節(jié)伴同側(cè)頸淋巴腫大正確答案：

A

B

E

參考解析：甲狀腺核素掃描如是冷結節(jié)，一般選擇腺葉及峽部切除，并作快速病理檢查。約4/5分化型甲狀腺癌及2/3未分化癌表現(xiàn)為單一結節(jié)特別是兒童，癌腫病人常于頸部下1/3處觸及大而硬的淋巴結，故關于甲狀腺單發(fā)結節(jié)，被認為惡變可能性大的是ABE。70、多選題導致單純性甲狀腺腫的原因A、

甲狀腺素合成和分泌的障礙B、

妊娠期婦女C、

碘缺乏D、

絕經(jīng)期E、

青春期正確答案：

C

E

B

A

D

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：1.甲狀腺素原料（碘）缺乏；2.甲狀腺素需要量增高：青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，有時也可發(fā)生輕度彌漫性甲狀腺腫，叫做生理性甲狀腺腫。3.甲狀腺素合成和分泌的障礙。選項ABCDE均正確。71、多選題對頸部腫塊的診斷分析，一般規(guī)律是A、

非甲狀腺腫塊多于甲狀腺腫塊B、

腫瘤性腫塊多于非腫瘤性腫塊C、

轉(zhuǎn)移性腫瘤多于原發(fā)性腫瘤D、

鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移灶多于鎖骨下區(qū)E、

惡性腫瘤、良性腫瘤、先天性疾患各占1/3正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：治療原則是抗休克、抗感染同時進行；休克控制后，仍需抗感染。感染性休克治療的目的是提高組織的氧供，即心輸出量增加和血液氧和充分(SaO2>90%)，以糾正氧債，改善氧耗。主要治療措施包括：1.控制感染和原發(fā)病的治療；2.補充血容量；3改善心肌收縮力；4.血管活性藥物的應用；5.加強呼吸管理和呼吸治療；6.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，最重要的是抗休克、抗感染同時進行。72、多選題可引起促甲狀腺激素升高的因素A、

血中T4，T3增高B、

血中T4，T3降低C、

口服甲狀腺素片D、

手術切除部分甲狀腺E、

缺碘正確答案：

B

D

E

參考解析：長期缺碘（E正確）引起的甲狀腺腫，就是由于缺碘造成TH的合成和分泌減少，血中T3、T4長期降低（B正確，手術切除部分甲狀腺也會引起血中T3、T4長期降低因此也屬于此類，故D正確），對腺垂體的負反饋抑制作用減弱，引起腺垂體TSH分泌增加。73、多選題以下哪些頸部腫塊與胚胎發(fā)育無關A、

頦下皮樣囊腫B、

甲狀舌管囊腫C、

淋巴結結核D、

結節(jié)性甲狀腺腫E、

胸腺咽管囊腫正確答案：

C

D

參考解析：頸部腫塊可以是頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn)，臨床常見。據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤、甲狀腺疾病及炎性病變、先天性疾病和良性腫瘤各占頸部腫塊的1/3。先天性畸形：甲狀舌管囊腫或瘺、胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤（囊狀水瘤）、皮樣囊腫等。綜上所述以上幾種疾病與胚胎發(fā)育有關。所以排除ABE。與胚胎無關的選擇CD。74、多選題關于甲狀腺腺瘤，下列哪些是正確的A、

分濾泡狀腺瘤和囊性乳頭狀腺瘤兩種B、

囊性乳頭狀腺瘤常見C、

常為單發(fā)實質(zhì)性結節(jié)D、

囊性乳頭狀腺瘤易于與乳頭狀癌區(qū)分E、

有引起甲亢和惡變可能正確答案：

A

C

E

參考解析：甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的疾病，占甲狀腺腫瘤的60%。分濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者多見，后者少見。診斷時應注意與乳頭狀腺癌區(qū)分，也應注意甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能。75、多選題關于甲狀腺髓樣癌的診斷，下列檢查哪些選擇是正確的A、

血甲狀腺素B、

血甲狀旁腺素C、

血降鈣素D、

血5-羥色胺E、

組胺酶正確答案：

C

D

E

參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于甲狀腺濾泡旁細胞，即C細胞，惡性C細胞還能分泌其他多種多肽激素，如生長抑素、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、類ACTH物質(zhì)、泌乳素釋放激素、甲狀腺球蛋白TSH、P物質(zhì)、胃泌素相關肽、降鈣素基因相關肽、阿片促黑激素皮質(zhì)素原（POMC-pro-opiomelanocortin）、嗜絡顆粒、神經(jīng)生長因子等，同時惡性C細胞還能分泌生物胺，如血清素、前列腺素、癌胚抗原，組胺酶、神經(jīng)特異性烯醇酶等。76、多選題甲狀腺腫手術治療的適應證包括A、

巨大甲狀腺腫B、

有食管、氣管壓迫癥狀C、

胸骨后甲狀腺腫D、

病程長的結節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腫繼發(fā)甲亢正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲狀腺腫手術指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤（E）；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，（A）伴有壓迫癥狀。（B）或胸骨后甲狀腺腫（C）等類型甲亢；故A，B，C，E都正確。77、多選題單純性甲狀腺腫之所以需要手術是因為A、

繼發(fā)甲亢B、

可有惡變C、

壓迫呼吸道D、

合并胸骨后甲狀腺腫E、

吞咽困難正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：單純性甲狀腺腫有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；⑤結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。78、單選題男性，17歲。被自行車撞傷腹部5小時，傷后腹痛逐漸加重，并出現(xiàn)全腹痛。查體：P120次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫體位。左上腹壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（±）。腹腔穿刺（-）。正確的處理程序是A、

建立靜脈輸液通道，禁食，胃腸減壓B、

血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查C、

X線腹平片、B超或CT檢查D、

做好剖腹探查準備E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：腹部臟器損傷者很容易發(fā)生休克，應積極抗休克治療；對于高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理的原則是做好緊急術前準備，力爭盡早手術。題中患者被撞傷腹部5小時，全腹痛。BP95/60mmHg，左上腹壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，移動性濁音（±）。初步診斷為休克，腹部損傷，高度懷疑胰腺損傷。應建立靜脈輸液通道，禁食，胃腸減壓抗休克治療，行血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查，X線腹平片、B超或CT檢查以進一步明確診斷，同時做好剖腹探查準備。故本題正確答案為E。79、多選題脾切除術的并發(fā)癥包括A、

脾熱B、

胰瘺C、

血小板增多癥D、

肺不張E、

肺炎正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：脾切除術后可出現(xiàn)脾熱、胰瘺、血小板增多癥及胸腔積液、肺不張、肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。80、多選題脾切除的并發(fā)癥有A、

腹腔內(nèi)大出血B、

膈下感染C、

血栓-栓塞性并發(fā)癥D、

兇險性感染E、

肺部感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：醫(yī)院自用為主。醫(yī)療機構制劑憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方在本單位內(nèi)部使用，并與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》所載明的診療范圍一致。不得在市場上銷售或者變相銷售，不得發(fā)布醫(yī)療機構制劑廣告。81、多選題屬于脾本身病變的疾病是A、

Hodgkin病B、

Gaucher病C、

地中海性貧血D、

游走脾E、

脾膿腫正確答案：

D

E

參考解析：脾原發(fā)性疾病及占位性病變：1.游走脾：又稱異位脾。多為脾蒂和脾韌帶先天性過長或缺失，脾沿左腹側(cè)向下移動可至盆腔。主要表現(xiàn)為腹部可推動的腫塊和壓迫鄰近臟器所引起的癥狀。約20%的游走脾并發(fā)脾蒂扭轉(zhuǎn)，使脾充血腫大，以致急性梗死。臨床表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，可伴休克。2.脾膿腫：多來自血行感染，為全身感染疾病的并發(fā)癥。脾中央破裂有時可繼發(fā)感染，形成脾膿腫。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、左上腹或左胸疼痛，左上腹觸痛、脾區(qū)叩擊痛。超聲波、CT檢查可確定診斷。脾膿腫除抗生素治療外，如脾已與腹壁粘連，可在超聲或CT監(jiān)視引導下行穿刺抽膿或置管引流術，也可行脾切除治療。綜上所述，選擇DE。82、多選題以下何種疾病可行脾切除術A、

脾破裂B、

脾動脈瘤C、

遺傳性球型紅細胞增多癥D、

地中海貧血E、

脾囊腫正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：脾切除的主要適應證為外傷性脾破裂，其他適應證為脾占位性病變，以及造血系統(tǒng)疾病等。脾原發(fā)性疾病及占位性病變：脾囊腫。造血系統(tǒng)疾?。?.遺傳性球形紅細胞增多癥。2.珠蛋白生成障礙性貧血又稱“地中海貧血”。故此題選擇ABCDE。83、多選題外傷性脾破裂最常見的破裂部位是A、

上極B、

下極C、

臟面D、

膈面E、

脾門及脾蒂血管正確答案：

A

D

參考解析：臨床上所見的脾破裂，約85%為真性破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面。84、多選題患者男，34歲，因創(chuàng)傷行脾切除術。術后其外周血變化正確的是A、

紅細胞計數(shù)增加B、

白細胞計數(shù)增加C、

血小板計數(shù)增加D、

抗體如IgM減少E、

Howell-Jolly小體消失正確答案：

A

B

C

D

參考解析：Howell-jolly小體常見于脾切除術后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病和某些貧血患者。85、多選題脾切除除一般腹部手術并發(fā)癥外，尤需注意的并發(fā)癥有A、

腹腔內(nèi)大出血B、

膈下感染C、

血栓-栓塞性并發(fā)癥D、

上消化道出血E、

胸腔積液正確答案：

A

B

C

參考解析：脾切除后，下列并發(fā)癥也應重視：1.腹腔內(nèi)大出血。2.膈下感染。3.血栓-栓塞性并發(fā)癥。4.脾切除術后兇險性感染。86、多選題免疫性血小板減少性紫癜患者脾切除的適應證為A、

嚴重出血不能控制，危及生命者B、

經(jīng)激素治療6個月以上無效者C、

治療后緩解期較短，仍多次反復發(fā)作者D、

大劑量激素治療雖能暫時緩解癥狀，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者E、

激素應用禁忌者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：免疫性血小板減少性紫癜患者，脾切除適用于：①嚴重出血不能控制，危及生命，特別是有發(fā)生顱內(nèi)出血可能者。②經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療6個月以上無效；或治療后緩解期較短，仍多次反復發(fā)作者。③大劑量激素治療能暫時緩解癥狀，但出現(xiàn)了激素引起的副作用，而劑量又不能減少者。④激素應用禁忌者。87、多選題脾原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤的組成成分有A、

新生內(nèi)皮細胞B、

成纖維細胞C、

組織細胞D、

畸形的巨細胞E、

淋巴細胞正確答案：

B

C

D

參考解析：由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，門靜脈系和腔靜脈系之間的4個交通支（胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支）大量開放，并擴張、扭曲形成靜脈曲張。88、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜進行脾切除的指征為A、

慢性病程達7個月，應用糖皮質(zhì)激素有禁忌者B、

51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高C、

糖皮質(zhì)激素治療有效，但減量時復發(fā)D、

糖皮質(zhì)激素治療1個月無效E、

急性病程，應用大劑量激素和丙種球蛋白等治療無效，嚴重出血不能控制，危及生命者正確答案：

A

E

參考解析：免疫性血小板減少性紫癜的治療中，脾切除適用于：①嚴重出血不能控制，危及生命，特別是有發(fā)生顱內(nèi)出血可能者。②經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療6個月以上無效；或治療后緩解期較短，仍多次反復發(fā)作者。③大劑量激素治療能暫時緩解癥狀，但出現(xiàn)了激素引起的副作用，而劑量又不能減少者。④激素應用禁忌者。89、單選題腹部閉合性損傷行手術治療時，如未找到明確損傷時，應進行探查的順序是A、

肝、脾等實質(zhì)性器官→胃、腸消化道及其系膜→盆腔器官B、

胃→肝、脾等實質(zhì)性器官→膈肌→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官C、

胃→膈肌→肝、脾等實質(zhì)性器官→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官D、

隨便從哪開始都行E、

以上都不對正確答案：

A

參考解析：腹部損傷剖腹探查次序原則上應先探查肝、脾等實質(zhì)性器官，同時探查膈肌、膽囊等有無損傷；接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜，然后探查盆腔臟器，再后則切開胃結腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺；如有必要，最后還應切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。90、多選題脾動脈瘤破裂后的癥狀有A、