高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_21、單選題骨折的晚期并發癥A、

骨筋膜室綜合征B、

不愈合C、

脂肪栓塞D、

壓瘡E、

關節畸形正確答案：

D

參（江南博哥）考解析：骨折的晚期并發癥包括壓瘡：嚴重創傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環障礙，易形成壓瘡。2、單選題機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是A、

機體出現高代謝和分解代謝B、

脂肪動員加速C、

蛋白質分解加速D、

處理葡萄糖能力增強E、

機體處于負氮平衡正確答案：

D

參考解析：應激狀態時碳水化合物代謝改變主要表現為內源性葡萄糖異生作用明顯增加，組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而造成高血糖。3、單選題50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，皮溫略高于對側，體溫37.8℃，最可能診斷為A、

左脛骨骨髓炎B、

左小腿軟組織蜂窩組織炎C、

左脛骨干骨折D、

左小腿血腫E、

左小腿軟組織挫傷正確答案：

C

參考解析：骨折的特有表現為畸形，異常活動，骨擦音或骨擦感。具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。根據題干，患者左小腿被砸傷，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，考慮為左脛骨干骨折。4、單選題長期采用全腸外營養，比較理想的靜脈為A、

頭靜脈B、

貴要靜脈C、

頸內靜脈或鎖骨下靜脈D、

頸外靜脈E、

大隱靜脈正確答案：

C

參考解析：腸外營養途徑選擇：腸外營養輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養，需要高滲透壓營養液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管途徑。5、單選題關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生A、

骨肉瘤B、

損傷性骨化C、

骨結核D、

骨髓炎E、

腱鞘炎正確答案：

B

參考解析：損傷性骨化又稱骨化性肌炎。由于關節扭傷、脫位或關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，血腫機化并在關節附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節活動功能障礙。常見于肘關節。故選B。6、單選題全胃腸外營養的適應證不包括以下哪一項A、

高位小腸瘺B、

乙狀結腸造瘺術后C、

壞死性胰腺炎D、

短腸綜合征E、

急性腎功能衰竭正確答案：

B

參考解析：凡是需要營養支持，但又不能或不宜接受腸內營養者均為腸外營養的適應證，具體為：①一周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內營養者；②通過腸內營養無法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營養。乙狀結腸造瘺術后，并無以上適應證，故無需補充腸外營養，選項B符合題意。7、單選題軟骨內化骨包含A、

內骨痂B、

外骨痂C、

兩者都有D、

兩者全無E、

纖維組織鈣化正確答案：

D

參考解析：骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內成骨。由骨內、外膜緊貼骨皮質內、外形成的新骨，分別稱為內骨痂和外骨痂。8、單選題下列哪一項不是腸外營養的并發癥A、

膽囊內膽泥淤積和膽結石的形成B、

肝臟內淤膽和肝功能損害C、

腸屏障功能的減退導致腸源性感染D、

胃應激性潰瘍引起上消化道出血E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：腸外營養的常見并發癥：靜脈導管相關并發癥、代謝性并發癥、臟器功能損害、代謝性骨病等。胃應激性潰瘍引起上消化道出血不是腸外營養本身導致的并發癥。9、單選題青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短縮畸形和反常活動，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應采取的治療A、

手法復位，牽引固定B、

手法復位，石膏外固定C、

加強營養，促進骨愈合D、

加強功能鍛煉E、

手術切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定正確答案：

E

參考解析：骨折不愈合是指骨折經過治療，超過一般愈合時間（9個月），且經再度延遲治療（時間3個月），仍達不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨、內固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。患者右股骨干骨折已1年半，目前仍有短縮畸形和反常活動，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉。符合骨折不愈合表現，因此應切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨、內固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。選項E最符合。10、單選題下列哪些不需使用全胃腸外營養A、

短腸綜合征B、

潰瘍性結腸炎長期腹瀉C、

壞死性胰腺炎D、

癌腫化療導致嚴重嘔吐E、

膽囊造瘺術后正確答案：

E

參考解析：全胃腸外營養系指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質、維生素和微量元素，以達到營養治療的一種方法。適應證：（1）不能從胃腸道正常進食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等，此外，癌腫患者在手術前后、放射治療或化學治療期間胃腸道反應過重時也可應用。（2）嚴重燒傷和嚴重感染。（3）消化道需要休息或消化不良，如潰瘍性結腸炎、局限性回腸炎、長期腹瀉等。（4）特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、肝衰竭等。凡尚有部分消化道可被利用時，應試用要素飲食來代替胃腸外營養。11、單選題根據骨折是否與外界相通，可把骨折分為A、

外傷性骨折和不穩定性骨折B、

壓縮性骨折和橫行骨折C、

穩定性骨折和不穩定性骨折D、

完全性骨折和不完全性骨折E、

開放性骨折和閉合性骨折正確答案：

E

參考解析：閉合骨折指皮膚、黏膜完整，骨折端不與外界相通；開放骨折指骨折處皮膚黏膜破裂，骨折端與外界相通，常見四肢開放性骨折，恥骨骨折并發尿道破裂，尾骨骨折并發直腸破裂等。12、單選題目前危重患者推薦實施早期腸內營養，早期腸內營養的目的不包括A、

維護腸道黏膜屏障功能B、

免疫調理C、

提供能量D、

防治腸道菌群易位E、

降低腸道黏膜的通透性正確答案：

C

參考解析：腸內營養是指通過胃腸道途徑提供營養的方式，它具有符合生理狀態，能維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監護簡便，并發癥較少等優點，因而是臨床營養支持首選的方法。13、單選題肱骨下1/3骨折，最簡單實用正確的檢查是A、

肱骨下1/3部位CTB、

肱骨全長的X線正側位片C、

肱骨下1/3為中心MRID、

肱骨下1/3為中心，包括肘關節的正側位X線片E、

肱骨下1/3正側，斜位X線片正確答案：

D

參考解析：骨折的影像學檢查：首選且常規進行X線檢查，X線檢查應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片，必要時應拍攝特殊位置的X線平片。題中，肱骨下1/3骨折，應包括最近的關節——肘關節，故選項D正確。14、單選題肱骨干骨折切開復位內固定的手術指征，不包括A、

反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，愈合后影響功能者B、

同一肢體有多發骨折C、

骨折有分離移位者D、

不影響功能的愈合E、

陳舊性骨折不愈合正確答案：

D

參考解析：肱骨干骨折以下情況，可采用切開復位內固定術：①手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能；②骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入；③合并神經血管損傷；④陳舊骨折不愈合；⑤影響功能的畸形愈合；⑥同一肢體有多發性骨折；⑦8～12小時以內污染不重的開放性骨折。而橈神經損傷有自行恢復的可能，可觀察后再決定，故選D。15、單選題超過16小時的開放性脛骨骨折的處理方法中，哪項是恰當的A、

采用鋼板內固定，并一期關閉傷口B、

采用V形針進行內固定C、

采用外固定支架固定D、

清創后一期關閉傷口E、

為預防感染，骨折內固定后，傷口留待二期縫合正確答案：

C

參考解析：軟組織損傷嚴重的開放性脛腓骨干雙骨折，在進行徹底的清創術后，選用髓內針或外固定架固定，同時作局部皮瓣或肌皮瓣轉移覆蓋創面，不使內固定物或骨質顯露。該患者超過16小時的開放性脛腓骨折，不宜上內固定。16、單選題測定體脂貯備的指標是A、

二頭肌皮皺厚度B、

三頭肌皮皺厚度C、

前臂周徑測定D、

腹壁脂肪厚度E、

頰部脂肪厚度正確答案：

B

參考解析：營養狀況評定：通過三頭肌皮褶厚度、上臂中點周徑及上臂肌肉周徑的測定可以推算機體脂肪及肌肉總量，間接反映機體營養狀況。17、單選題合并多發傷不宜立即手術的肩胛骨骨折，宜在傷后進行手術的時限是A、

1～2周B、

2～3周C、

3～4周D、

1個月以內E、

3個月以內正確答案：

A

參考解析：骨折的一般表現：為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜以及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，致病肢嚴重腫脹，甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑。該患者合并多發傷不宜立即手術的肩胛骨骨折，傷后一般患處腫脹，1周后腫脹消退，可在1周后行手術治療，但是時間不能超過3周，因為超過3周后，骨折處有原始骨痂形成，局部纖維組織粘連，影響骨折愈合，所以傷后1～2周內可以性手術治療，所以選擇A選項。18、單選題機體應激后對葡萄糖的利用很差，主要是因為A、

胰島素分泌不足B、

胰島素抵抗C、

酮癥酸中毒D、

分解代謝亢進E、

以上答案均不對正確答案：

B

參考解析：創傷應激狀態下機體對葡萄糖的利用下降，其發生機制十分復雜，其中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產生胰島素抵抗的原因很多，一般認為是機體的胰島素受體對胰島素不敏感造成的。19、單選題治療骨折不可輕易切開復位內固定，最主要的原因是A、

易損傷大血管，引起肢體壞死B、

損傷神經，引起肢體癱瘓C、

術中發生意外D、

影響骨折血運，導致延遲愈合或不愈合E、

手術后發生感染，形成骨髓炎正確答案：

D

參考解析：骨折不愈合多由于骨折端間嵌夾軟組織，開放性骨折清創時去除較多骨片而造成骨缺損，多次手術對骨的血液供應破壞較大及內固定失敗等因素所致。影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應，切開復位時，勢必剝離局部的骨外膜，使骨外膜進入骨內的營養血管損傷，影響斷端愈合。20、單選題禁食后，機體肝糖原耗盡需要多少時間A、

12小時B、

24小時C、

36小時D、

48小時E、

72小時正確答案：

B

參考解析：禁食后，機體肝糖原耗盡需要24小時。21、單選題最容易引起骨折不連接的移位是A、

成角移位B、

側方移位C、

分離移位D、

旋轉移位E、

嵌插移位正確答案：

C

參考解析：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢，而分離移位，骨折端分離，更容易造成骨折不連接。故選項C符合題意。22、單選題應用濃縮白蛋白的適應證為A、

術后體弱、不愿進食B、

慢性腹瀉C、

嚴重營養不良D、

急性低血漿蛋白癥E、

消化道瘺正確答案：

D

參考解析：濃縮白蛋白液適用于治療營養不良性水腫，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血癥。所以應用濃縮白蛋白的適應證為急性低血漿蛋白癥。23、單選題骨折急救固定的目的是A、

防止局部血管神經損傷B、

防止骨折斷端再移位C、

便于搬運D、

鎮痛E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：骨折固定的目的：①避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經、內臟的損傷；②減少骨折端的活動即防止骨折斷端再移位，減輕病人的疼痛；③便于運送。所以答案選A。24、單選題全胃腸外營養支持的優點是A、

水、電解質與營養液均從靜脈輸入B、

使胃腸道消化液的分泌增加C、

水、電解質的補充可隨意增加D、

長時間使用有利于腸功能的恢復E、

代謝紊亂發生率較全胃腸內營養低正確答案：

A

參考解析：全胃腸外營養是指完全經靜脈途徑輸入營養物質，以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。25、單選題下列骨折中，哪種易出現骨折不愈合、骨壞死A、

椎體壓縮骨折B、

跟骨骨折C、

干骺端嵌插骨折D、

股骨頸頭下型骨折E、

Colles骨折正確答案：

D

參考解析：骨折端完全喪失血液供應，發生骨折不愈合的可能性較大，如骨頸頭下型骨折，股骨頭血液供應幾乎完全中斷，容易發生骨折不愈合或缺血性壞死。26、單選題關于外科重癥患者腸外營養的敘述不正確的是A、

任何原因導致胃腸道不能用，應選擇腸外營養支持B、

應加強胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C、

經中心靜脈首選股靜脈途徑D、

全胃腸外營養患者應早期補充藥理劑量谷氨酰胺E、

一旦胃腸可以使用，應盡早向腸內營養過渡正確答案：

C

參考解析：腸外營養輸注途徑：臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管（PICC）途徑。綜合上述，經中心靜脈首選股靜脈途徑是錯誤的，答案選C27、單選題對于嚴重開放性骨折行清創時，下列哪項做法不正確A、

徹底去除碎骨塊B、

不使用止血帶C、

大量自來水沖洗創面D、

旋轉皮瓣閉合創面E、

徹底切除無活力的組織正確答案：

A

參考解析：徹底清理干凈的同時應盡量保持骨的完整性，以利于骨折愈合。污染骨需用骨鑿或咬骨鉗去除，松質骨可以刮除，將污染的骨髓腔徹底清理干凈。粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。小骨片需根據骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯系的骨片應予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。故A錯。28、單選題關于營養支持的敘述，下列不正確的是A、

不超過2周的全胃腸外營養B、

消化道功能正常時選擇用胃腸內營養C、

首選胃腸外，次選胃腸內途徑D、

肌內、皮下、腹腔內也可進行營養支持治療E、

全胃腸外營養支持有持續和循環輸注兩種方法正確答案：

C

參考解析：腸內營養是臨床營養支持首選的方法。所以首選胃腸外，次選胃腸內途徑是錯誤的，答案選C。29、單選題某工人因外傷致左股骨干閉合性骨折，在運往醫院途中，應該A、

置左下肢外展屈曲位B、

用木板床運送C、

置左下肢內收內旋位D、

人力牽引置下肢中立位E、

將左下肢和右下肢捆扎在一起正確答案：

E

參考解析：骨折緊急處理中，妥善固定的目的包括便于運送。固定可用特制的夾板，或就地取材選用木板、木棍、樹枝等。若無任何可利用的材料時，上肢骨折可將病肢固定于胸部，下肢骨折可將病肢與對側健肢捆綁固定，脊柱骨折采用滾動式搬動并俯臥位搬運。選項E正確。30、單選題用來代表全身脂肪和肌肉情況的是A、

三頭肌皮皺厚度B、

上臂中部周長C、

肌酐/身高指數D、

血清轉鐵蛋白量E、

氮平衡試驗正確答案：

B

參考解析：通過上臂中點周徑及上臂肌肉周徑的測定可以推算機體脂肪及肌肉總量，間接反映機體營養狀況。故B選項正確。31、單選題屬于骨折急救內容的是A、

抗感染治療B、

脫水治療C、

妥善固定D、

通報家屬E、

開放骨折復位正確答案：

C

參考解析：骨折的急救包括：1.搶救休克；2.包扎傷口；3.妥善固定；4.迅速轉運。選項中只有C妥善固定符合。32、單選題腸外營養支持時葡萄糖供給量一般為A、

＜1.0g/（kg·d）B、

1.0～1.5g/（kg·d）C、

1.5～2.0g/（kg·d）D、

3.0～3.5g/（kg·d）E、

＞3.5g/（kg·d）正確答案：

D

參考解析：腸外營養時葡萄糖的供給量一般為3～3.5g/（kg·d），供能約占總熱量的50%。33、單選題骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為A、

開放性骨折B、

閉合性骨折C、

病理性骨折D、

嵌插性骨折E、

穩定性骨折正確答案：

A

參考解析：恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折。34、單選題機體對創傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是A、

機體能量消耗減少B、

處理葡萄糖的能力降低C、

體內蛋白質分解減慢D、

尿氮減少E、

脂肪動用減慢正確答案：

B

參考解析：病人創傷應激狀態時碳水化合物代謝改變主要表現為內源性葡萄糖異生作用明顯增加，組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而造成高血糖。35、單選題下列情況中，不適宜采用外展架固定的是A、

臂叢神經牽拉傷B、

肩胛骨骨折C、

肩關節結核D、

橈骨遠端骨折E、

肱骨骨折合并橈神經損傷正確答案：

D

參考解析：骨折的外展架固定適用于：1）肱骨骨折合并橈神經損傷或肱骨干骨折手法復位，小夾板固定。2）腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂和前臂開放性損傷。3）臂叢神經牽拉傷。4）肩胛骨骨折。選項D不包括，故選D。36、單選題男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關節面的1/6，輕微移位，內外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取A、

手法復位石膏外固定B、

切開復位，內踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、

切開復位，內踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定D、

切開復位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定E、

切開復位，三踝均用鋼板內固定正確答案：

C

參考解析：Ⅱ型骨折為三踝骨折，內踝骨折采用松質骨螺釘內固定，外踝骨折常需采用鋼板固定。影響脛骨1/4～1/3關節面的后踝骨折也需用松質骨螺釘或支撐鋼板內固定。該患者內外踝移位明顯，需行手術治療，脛骨1/6關節面的后踝骨折，輕微移位，不需要手術治療，術后給予石膏固定。37、單選題女，75歲，摔傷后右髖部疼痛，不能站立2小時就診，體檢右髖壓痛，Bryant三角底邊縮短，患肢短縮3cm，右下肢外旋近90°，可能的診斷A、

髖關節后脫位B、

股骨干上段骨折C、

股骨頸骨折D、

粗隆間骨折E、

髖臼骨折正確答案：

D

參考解析：股骨轉子間骨折（粗隆間骨折）表現為：受傷后，轉子區出現疼痛、腫脹、瘀斑和下肢不能活動。轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛，測量可發現下肢短縮。患者摔傷后右髖部疼痛，Bryant三角底邊縮短，患肢短縮3cm，右下肢外旋近90°，符合股骨轉子間骨折的表現。38、單選題周圍靜脈補充營養適用于A、

肢體骨折術后B、

非胃腸道手術后使用機械通氣的患者C、

不超過3周的全胃腸外營養D、

2周以內不能進食者E、

甲狀腺腺瘤切除術術后正確答案：

D

參考解析：周圍靜脈途徑補充營養具有應用方便、安全性高、并發癥少而輕等優點，適用于只需短期（＜2周）腸外營養者。39、單選題最常出現專有體征的骨折類型是A、

裂縫骨折B、

嵌插骨折C、

壓縮骨折D、

青枝骨折E、

斜形骨折正確答案：

E

參考解析：骨折的類型中，穩定性骨折：骨折端不易發生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。斜形骨折為不穩定性骨折，骨折后可出現疼痛、腫脹、異常活動等體征。故選E。40、單選題一般的擇期手術病人的靜息能量消耗值（REE）約增加A、

10%B、

20%C、

30%D、

40%E、

50%正確答案：

A

參考解析：臨床上各種疾病狀態下病人的實際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術約增加10%左右，嚴重創傷、多發性骨折、感染時可增加20%～30%，大面積燒傷時能量消耗增加最明顯，最大可增高100%左右。綜合上述，答案選A。41、單選題30歲男性，槍傷后，右上臂反常活動，其遠端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，需立即A、

清創內固定，探查血管、神經B、

傷口清創，骨牽引C、

清創，觀察血循環D、

加壓包扎，觀察血循環E、

閉合創口，夾板外固定正確答案：

A

參考解析：骨折的特有體征：1.畸形；2.異常活動；3.骨擦音或骨擦感。患者槍傷后出現右上臂反常活動，應診斷為右上臂骨折。骨折的并發癥有重要神經和血管損傷，患者右上臂骨折，遠端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，考慮骨折合并血管神經損傷，因此應盡快清創內固定，探查血管、神經。選A。42、單選題機體每天所需要的熱量多少來自碳水化合物和脂肪A、

15%B、

50%C、

70%D、

85%E、

以上答案均不對正確答案：

D

參考解析：一般而言機體的熱量來源85%應來自碳水化合物和脂肪。43、單選題下列屬于閉合性骨折的是A、

恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂B、

尾骨骨折致直腸破裂C、

腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成D、

刀砍傷致左尺骨骨折E、

槍傷致股骨干骨折正確答案：

C

參考解析：開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的的創口可由刀傷、槍傷由外向內形成，亦可由骨折尖端刺破皮膚或黏膜從內向外所致。恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折。44、單選題評估營養不良的指標不包括A、

體重下降B、

血清轉鐵蛋白量升高C、

內臟肌肉量減少D、

血漿蛋白降低E、

周圍血淋巴細胞計數減少正確答案：

B

參考解析：營養不足性營養不良可分為以下三種類型：1.干瘦型和單純饑餓型營養不良：臨床主要特征是消瘦，嚴重的脂肪和肌肉消耗，體重明顯低于正常。營養評定可見皮褶厚度和上臂圍減少，軀體和內臟肌肉量減少，血漿白蛋白顯著降低。2.低蛋白血癥型或急性內臟蛋白消耗型：臨床主要特征是全身水腫，血漿白蛋白、淋巴計數明顯下降，患者脂肪儲備和肌肉塊可在正常范圍，毛發易拔脫，水腫及傷口延遲愈合。3.混合型或蛋白質-熱量缺乏性營養不良。故選項ACDE均正確，由排除法選B。45、單選題關于兒童下肢骨折的功能復位，下列哪一項是錯誤的A、

骨干骨折對位必須在1/3以上B、

向側方成角不能超過15°C、

短縮不能超過2cmD、

干骺端骨折至少應有3/4左右對位E、

分離及旋轉移位均應完全糾正正確答案：

B

參考解析：成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。46、單選題腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項A、

細菌移位B、

內毒素移位C、

肝臟損害D、

腸源性感染E、

胰島素抵抗正確答案：

E

參考解析：腸屏障功能的減退造成了細菌和內毒素移位，可進一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應激狀態下機體不能很好地利用葡萄糖，導致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無關。47、單選題男性，78歲，因車禍致右股骨轉子間骨折及多發性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應警惕和設法防止的并發癥是A、

股骨頭缺血性壞死B、

脂肪栓塞、C、

墜積性肺炎D、

重要血管神經損傷E、

損傷性骨化正確答案：

C

參考解析：右股骨轉子間骨折右下肢皮膚牽引，患者需長期臥床，多發性肋骨骨折及胸帶固定會影響患者胸廓活動度，影響呼吸，患者長期臥床胸廓活動受限易誤吸造成墜積性肺炎。墜積性肺炎主要發生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時可危及生命。故選C。48、單選題手術后的分解代謝期一般持續A、

2～3天B、

3～4天C、

3～7天D、

5～10天E、

10～15天正確答案：

C

參考解析：創傷或嚴重感染時，能量需求可增加100%～200%。手術也是一種創傷，手術后的分解期一般持續3～7日。49、單選題X線檢查對于骨折的重要意義是A、

了解骨質密度B、

明確骨折的診斷C、

判斷骨折的預后D、

了解組織的損傷情況E、

說明骨折的發生機制正確答案：

B

參考解析：骨折的X線檢查：骨折首選且常規進行X線檢查。即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線平片檢查也很有必要，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對于骨折的治療具有重要指導意義。50、單選題男性，50歲，經鼻胃管進行腸內營養支持，護士的護理措施中正確的是A、

若胃內容物殘留量為250ml，可繼續輸注營養液B、

輸注營養液時應取頭部抬高30°的半臥位C、

若輸注過程中病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰，應減慢輸注速度D、

營養液濃度一般由25%開始逐漸增至50%E、

營養液量逐漸增加，3天內達到全量正確答案：

B

參考解析：腸內管道護理：1.進行腸內營養時，抬高床頭30°～45°取半臥位有助于防止營養液反流和誤吸。故B對。2.評估胃內殘留量，若超過200ml，應減慢或暫停輸注，故A錯。3.若病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰液時，疑有誤吸可能。鼓勵和刺激病人咳嗽，排出吸入物和分泌物，必要時經鼻導管或氣管鏡清除誤吸物。故C錯。4.提高胃腸道耐受性，經腸管給予：先用1/4～1/2全濃度（即等滲液），速度宜慢（25～50ml/h），從500～1000ml/d開始，逐日增加速度、濃度，5～7日達到病人能耐受的總需要量。故DE錯。51、單選題患者，青年女性，左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，拍X線片示左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，為了密切觀察早期發現是否出現骨筋膜室綜合征，應特別注意觀察下列哪一項A、

足背動脈搏動是否消失B、

小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、

患肢腫脹的程度D、

有無感覺障礙E、

患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：

E

參考解析：骨筋膜室綜合征可根據以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。故為明確是否出現骨筋膜室綜合征，應特別注意觀察病肢感覺，肌肉被動牽拉試驗，肌肉在主動屈曲時是否出現疼痛，選項E符合題意。52、單選題下列哪一項血液中的蛋白指標的測定不是機體營養狀態評定的指標A、

血清白蛋白B、

血清球蛋白C、

血清轉鐵蛋白D、

血清前白蛋白E、

視黃醇結合蛋白正確答案：

B

參考解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營養狀態評價有價值的指標，包括血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測定。后者主要反映機體的免疫功能。53、單選題骨折患者現場急救方法正確的是A、

就地取材，妥善固定B、

對外露骨折斷端應現場整復C、

用止血帶止血時應扎緊以防松解D、

先處理四肢骨折，再處理進行性血胸E、

疑有頸椎骨折的患者需要兩人同時搬運正確答案：

A

參考解析：骨折患者現場急救固定可用特制的夾板，或就地取材選用木板、木棍、樹枝等。若骨折端已戳出傷口，不應將其復位，以免將污物帶到傷口深處。用止血帶止血時不應扎的太緊，以免造成缺血壞死。骨折急救應首先搶救生命，進行性血胸可造成呼吸困難甚至窒息危及生命，需優先處理。一人抬頭，一人抬腳或摟抱的搬運方法十分危險，會增加脊柱的彎曲，可能將碎骨片向后擠入椎管內，加重脊髓的損傷。故本題應選A。54、單選題全腸外營養的指征不包括A、

短腸綜合征B、

大面積燒傷C、

急性壞死性胰腺炎D、

肝、腎衰竭E、

肢體外傷性失血正確答案：

E

參考解析：凡是需要營養支持，但又不能或不宜接受腸內營養（EN）者均為腸外營養的適應證，具體為：①一周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內營養者；②通過腸內營養無法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營養。因此答案選擇E。55、單選題男，25歲，開放性股骨骨折，下列處理影響其骨折愈合的是A、

清創要爭取在6～8小時內進行B、

清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口C、

徹底切除一切無血運的組織D、

徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊E、

修復損傷的肌腱，神經，血管，爭取閉合傷口正確答案：

D

參考解析：開放性骨折的處理：粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。小骨片需根據骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯系的骨片應予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。56、單選題代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，這是因為A、

鉀從細胞內轉移至細胞外，部分從尿中排除B、

為了防止發生代謝性堿中毒C、

鉀從細胞外進入細胞內，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋D、

酸中毒時體內總鉀實際上并不增高，而是減少E、

酸中毒糾正后，細胞內、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續正確答案：

C

參考解析：代謝性酸中毒防治低血鉀和低血鈣：補堿糾正酸中毒后，K+又返回細胞內（即鉀從細胞外進入細胞內），可明顯地出現低血鉀。故選C。57、單選題患者男，20歲，左腕跌傷，照片顯示左腕舟骨骨折，手法復位，石膏管型外固定6個月，照片復查示骨折未愈合，斷端有硬化，可能的原因是A、

骨折局部血液供應差B、

軟組織嵌入骨折斷端C、

軟組織損傷嚴重D、

治療方法不當E、

患者年齡大正確答案：

A

參考解析：缺血性骨壞死：骨折可破壞某一骨折端的血液供應，從而該骨折端發生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死。這是因為腕舟骨局部血液供應差。該患者為青年男性，外傷后左腕舟骨骨折，手法復位石膏外固定半年復查，骨折未愈合，斷端硬化，是因為腕舟骨骨折端局部血液供應差，所以導致骨折不愈合，所以選擇A選項。58、單選題脛骨干中上1/3骨折，容易發生A、

骨缺血壞死B、

血管損傷C、

神經損傷D、

骨折不愈合E、

骨筋膜間隔綜合征正確答案：

E

參考解析：小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或血管損傷出血，均可引起骨筋膜室綜合征。59、單選題Smith骨折遠端移位畸形是A、

向橈側及背側移位B、

向尺側及背側移位C、

向尺側及掌側移位D、

向橈側及掌側移位E、

向掌側移位正確答案：

D

參考解析：屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引起。X線拍片可發現典型移位，近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。60、單選題等滲性缺水亦稱A、

混合性缺水B、

慢性缺水C、

原發性缺水D、

繼發性缺水E、

重度缺水正確答案：

A

參考解析：等滲性缺水亦稱急性缺水或混合性缺水。61、單選題患者男，29歲，右肱骨干橫形骨折，行切開復位鋼板內固定術后4月，復查X線片示，骨折對位、對線較好，內固定未見松動，骨折線清晰可見，無明顯骨痂形成，影響骨折愈合最可能的原因是A、

損傷大血管，引起骨質壞死B、

內固定不牢固C、

未輔助外固定D、

剝離骨膜，影響骨折段血運E、

肱骨骨髓炎正確答案：

D

參考解析：骨折切開復位時，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，可能導致骨折延遲愈合或不愈合。該患者因右肱骨干橫形骨折行切開復位，骨折對位、對線較好，但無明顯骨痂形成，考慮軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供，故選D。62、單選題病人休克時若補鉀，每小時的尿量必須超過A、

10mlB、

20mlC、

30mlD、

40mlE、

50ml正確答案：

D

參考解析：病人休克時，尿量超過40ml/h后，補鉀。選D。63、單選題男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，摘除所有的粉碎的骨片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、

骨折處血液供應差B、

傷肢固定不確切C、

清創時摘除了過多的碎骨片D、

功能鍛煉不夠E、

骨折嚴重正確答案：

C

參考解析：粉碎性骨折的骨片應仔細加以處理。小骨片需根據骨折塊是否有軟組織連接慎重處理。較大骨片尤其是與周圍組織尚有聯系的骨片應予以保留，否則將造成骨缺損影響骨折愈合。題中患者因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創術，術中摘除所有的粉碎的骨片，致使骨折8個月后仍未愈合。故本題正確答案為C。64、單選題脫水病人補液的第一天，對已喪失液量的補充應是A、

先補充1/2B、

一次補足C、

先補充2/3D、

先補充1/3E、

先補充1/4正確答案：

A

參考解析：低滲性缺水的治療：應積極處理致病原因。靜脈輸液原則是：輸注速度應先快后慢，總輸入量應分次完成。每8～12小時根據臨床表現及檢測資料，包括血Na+、Cl-濃度、動脈血血氣分析和中心靜脈壓等，隨時調整輸液計劃。低滲性缺水的補鈉量可按下列公式計算：需補充的鈉量（mmol）=[血鈉的正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5）。以17mmolNa+相當于1g鈉鹽計算，當天先補1/2量。此外還應補給日需液體量2000ml。其余的一半鈉，可在第二天補給。選項A正確。65、單選題骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是A、

股骨頭B、

肱骨頭C、

橈骨遠端D、

鎖骨遠端E、

脛骨內踝正確答案：

A

參考解析：缺血性骨壞死常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。66、單選題高鉀血癥出現心律失常首選的治療措施是A、

停止一切鉀鹽的攝入B、

5%NaHCO3溶液靜脈推注C、

10%葡萄糖酸鈣溶液20ml加入靜脈補液內滴注D、

25%葡萄糖酸鈣溶液+胰島素靜脈推注E、

利多卡因治療正確答案：

C

參考解析：高鉀血癥有導致病人心搏驟停的危險，因此一經診斷，應予積極治療，首先應立即停用一切含鉀藥物或溶液。為降低血鉀濃度，可采取10%葡萄糖酸鈣溶液10～20ml稀釋后緩慢靜脈注射，該方法起效快但持續時間短。67、單選題下列選項是骨折專有體征的是A、

發熱B、

骨摩擦音C、

疼痛D、

腫脹E、

功能障礙正確答案：

B

參考解析：骨折的特有體征包括：1）畸形；2）異常活動；3）骨擦音或骨擦感。選B。68、單選題低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在A、

血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態B、

抗利尿激素分泌先少后多C、

腎素-醛固酮系統興奮，腎排鈉減少，Cl-再吸收減少D、

血容量下降可不明顯E、

細胞內滲透壓基本不變正確答案：

D

參考解析：低滲性脫水的主要特點是細胞外液量減少。由于丟失的主要是細胞外液，嚴重者細胞外液量將顯著下降，同時由于低滲狀態，水分可從細胞外液向滲透壓相對較高的細胞內轉移，從而進一步減少細胞外液量，并且因為液體的轉移，致使血容量進一步減少，故容易發生低血容量性休克。故選E。69、單選題肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現A、

Volkman畸形B、

并指畸形C、

爪形手畸形D、

垂腕畸形E、

槌狀指畸形正確答案：

A

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折，近側骨折端易造成肱動脈損傷。損傷血管后為及時處理，會有較短時間或程度嚴重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形（即Volkman缺血性肌攣縮），嚴重影響病肢功能，故選項A符合題意。70、單選題等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過A、

20mlB、

30mlC、

40mlD、

50mlE、

60ml正確答案：

C

參考解析：尿量超過40ml/h后，補鉀，因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。71、單選題下列哪項不是骨折的早期并發癥A、

休克B、

骨筋膜室綜合征C、

神經損傷D、

損傷性骨化E、

脂肪栓塞綜合征正確答案：

D

參考解析：骨折的晚期并發癥：損傷性骨化是骨折的晚期并發癥，并非題目所問的骨折的早期并發癥，故此題選擇D。72、單選題男性，55歲。因上消化道大出血入院，入院后立即輸血300ml，病人突然出現全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統檢查無異常。化驗：血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是A、

高鉀血癥B、

高鈉血癥C、

低鈣血癥D、

過敏反應E、

酸中毒正確答案：

C

參考解析：低鈣血癥時神經肌肉興奮性升高，出現口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐、腱反射亢進、Chvostek征陽性，嚴重時可導致喉、氣管痙攣、癲癇發作甚至呼吸暫停。該患者上消化道出血輸血后，出現抽搐，血壓正常，神經系統檢查無異常，血清鉀正常，血清鈉正常，動脈血pH值正常，最可能的診斷是低鈣血癥。73、單選題缺血性骨壞死最易發生在下列哪種骨折A、

月骨骨折B、

腕舟狀骨骨折C、

大多角骨骨折D、

頭狀骨骨折E、

尺骨莖突骨折正確答案：

B

參考解析：缺血性骨壞死常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。74、單選題男性，40歲，因腸梗阻入院。查體：血鈉140mmol/L，血氯70mmol/L，血鉀2.6mmol/L，血pH值為7.55，該病人患有A、

低鉀血癥B、

低鈉血癥C、

低氯血癥D、

低氯、低鉀血癥E、

低氯、低鉀血癥，堿中毒正確答案：

E

參考解析：血氯濃度低于95mmol/L時為低氯，血鉀低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥，血PH值大于7.45為堿中毒。75、單選題處理開放性骨折的最關鍵性步驟為A、

應用抗生素B、

徹底清創C、

修復軟組織缺損D、

及早閉合傷口E、

固定骨折正確答案：

B

參考解析：開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口，盡可能地防止感染，任何開放性骨折，原則上清創越早、感染機會越少，治療效果越好。通常傷后6～8小時內是清創的黃金時間。故選B。76、單選題外科病人最容易發生的體液失調類型為A、

急性水中毒B、

慢性水中毒C、

高滲性缺水D、

等滲性缺水E、

低滲性缺水正確答案：

D

參考解析：任何等滲性液體大量丟失所造成的血容量減少，短時間內均屬等滲性脫水。臨床上常見病因有：①消化液急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等。②體液喪失在感染區或軟組織內，如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。故等滲性脫水是外科病人最容易發生的體液失調類型。77、單選題股骨頸骨折最可能發生的并發癥是A、

動靜脈損傷B、

缺血性肌攣縮C、

損傷性骨化D、

缺血性骨壞死E、

周圍神經損傷正確答案：

D

參考解析：缺血性骨壞死：骨折可破壞某一骨折端的血液供應，從而該骨折端發生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。78、單選題低鈣血癥最早期臨床表現為A、

手足抽搐B、

口周、指尖麻木感C、

腱反射亢進D、

肌肉疼痛E、

腱反射消失正確答案：

B

參考解析：低鈣血癥最早期臨床表現為口周、指尖麻木感。79、單選題青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1/3腓側有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患者步行到醫院，其診斷最大可能是A、

腓骨閉合性骨折B、

脛腓骨閉合性雙骨折C、

脛骨骨折D、

左小腿軟組織損傷E、

左小腿下1/3軟組織挫傷正確答案：

A

參考解析：骨折的特有體征為骨擦音或骨擦感。骨折的一般表現為局部疼痛、腫脹和功能障礙。該患者有外傷史，左小腿下1/3腓側有壓痛，局部腫脹，聞及骨擦音，考慮腓骨骨折，故選A。80、單選題21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術后當天，患者訴說有疼痛，此時應重點觀察A、

疼痛的變化B、

血壓的變化C、

脈搏的變化D、

體溫的變化E、

患指血循環的變化正確答案：

E

參考解析：定期觀察再植肢（指）體血液循環，及時發現和處理血管危象：再植肢（指）體一般于術后48小時容易發生動脈供血不足或靜脈回流障礙，因此應每1～2小時觀察一次，與健側對比，做好記錄。所以選E。81、單選題女，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，X線攝片證實為右橈骨遠端粉碎性骨折。經閉合復位后石膏固定。但拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限。其主要原因為A、

骨折時合并正中神經、尺神經損傷B、

骨折時合并右手屈伸肌腱損傷C、

石膏壓迫引起右手缺血攣縮D、

石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關節僵硬E、

骨折合并右手諸關節的損傷正確答案：

D

參考解析：骨折2周以后，病肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩定，可逐漸緩慢增加其活動強度和范圍，在助步器的幫助下進行功能鍛煉，以防肌萎縮和關節僵硬。患者4周拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限，考慮石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關節僵硬。82、單選題腕關節掌側玻璃切傷，出現哪項體征說明有正中神經損傷A、

外展小指受限B、

并指功能受限C、

外展拇指受限D、

內收拇指受限E、

伸指受限正確答案：

C

參考解析：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌麻痹所致的拇外展功能喪失；故外展拇指受限說明有正中神經損傷。83、單選題8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，X線如圖，下列描述正確的是A、

對位好，對線稍差B、

對位差，對線好C、

對位對線好D、

對位對線差E、

對位好，對線差，向外側成角正確答案：

A

參考解析：從側位片上對位對線可，正位片上，對位可，對線稍差。84、單選題低鉀血癥患者，經補充鉀治療后病情仍無改善時，應考慮有A、

低鈉血癥B、

低鎂血癥C、

低鈣血癥D、

低磷血癥E、

低氯血癥正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥易伴發低鎂血癥，由于缺鎂可引起低鉀，故補鉀同時必須補鎂，方才有效。故低鉀血癥患者，經補充鉀治療后病情仍無改善時，應考慮有低鎂血癥。選B。85、單選題男性，32歲。左小腿撞傷后15min，疼痛、出血、異常活動。經檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線檢查：骨折為短斜形骨折。根據患者情況，正確而又最簡單的處理方法是A、

清創后按照閉合骨折處理，石膏固定B、

清創后交鎖髓內針固定C、

清創后小夾板固定D、

清創后外固定架固定E、

清創后鋼板固定正確答案：

A

參考解析：開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。固定方法以最簡單、最快捷為宜，必要時術后可加用外固定。根據題干，患者小腿中下段開放性骨折，骨折為短斜形骨折。根據患者情況，正確而又最簡單的處理方法是清創后按照閉合骨折處理，石膏固定。86、單選題低滲性缺水時，體液的容量改變為A、

細胞外液正常，細胞內液減少B、

細胞外液減少，細胞內液正常C、

細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D、

細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E、

細胞內外液按比例減少正確答案：

C

參考解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態。機體的代償機制表現為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細胞外液的滲透壓。但這樣會使細胞外液總量更為減少，于是細胞間液進入血液循環，以部分地補償血容量。為避免循環血量的再減少，機體將不再顧及滲透壓的維持。腎素-醛固酮系統發生興奮，使腎減少排鈉，增加CI-和水的再吸收。血容量下降又會刺激神經垂體，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，出現少尿。如血容量繼續減少，上述代償功能無法維持血容量時，將出現休克。87、單選題男性，24歲。車禍致右股骨中段骨折，骨端外露3小時。X線檢查為右股骨中段短斜形骨折。最佳的治療方法是A、

清創縫合，右下肢懸吊B、

清創，骨折復位，固定架外固定C、

清創縫合，骨折待二期處理D、

清創縫合，石膏固定E、

清創縫合，手法復位，夾板固定正確答案：

B

參考解析：患者右股骨中段骨折，骨端外露，屬于開放性骨折，不宜直接內固定，應先清創，骨折復位后行固定架外固定。故選B。88、單選題引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種A、

急性重癥胰腺炎B、

骨轉移性癌C、

甲狀旁腺功能低下D、

小腸瘺E、

急性腎衰竭正確答案：

B

參考解析：高鈣血癥的病因：①甲狀旁腺功能亢進癥：常見于甲狀旁腺腺瘤或增生；②白血病、多發性骨髓瘤等惡性腫瘤或惡性腫瘤骨轉移；③維生素D中毒：長期大量服用維生素D可造成維生素D中毒，導致高鈣高磷血癥。骨轉移性癌可引起高鈣血癥，故此題選擇B。89、單選題一患者因重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查，以下檢查中能夠明確診斷的是A、

正位片B、

側位片C、

斜位片D、

開口位片E、

切線位片正確答案：

D

參考解析：寰樞椎拍X線張口位片。該患者為明確有無寰椎椎弓骨折，應行張口位X線檢查。90、單選題血清鉀增高出現軟癱的順序是A、

四肢肌→軀干肌→呼吸肌B、