高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_81、單選題在嚴重病例如繼發性甲亢時會出現心律失常，以____為最常見。A、

室性早搏B、

房性心動過速C、

交界性早搏D、

心房顫動E、（江南博哥）

房室傳導阻滯正確答案：

D

參考解析：排卵性功血：黃體功能不足，常表現為月經周期縮短，可有不孕或在孕早期流產。結合題干患者分娩后5個月月經周期開始縮短，故應為排卵性功血，答案為E。2、單選題男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫38.5℃～39℃。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10⁹/L，N∶96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮A、

上消化道穿孔B、

急性闌尾炎穿孔C、

原發性腹膜炎D、

繼發性腹膜炎E、

腸間隙感染正確答案：

C

參考解析：原發性腹膜炎在某些情況下，如肝硬化并發腹水、等機體抵抗力低下時，腸腔內細菌即有可能通過腸壁進入腹膜腔，發生細菌移位導致腹膜炎。原發性腹膜炎感染范圍很大，與膿液的性質及細菌種類有關。常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭味。上呼吸道感染期間突然腹痛、嘔吐，出現明顯的腹部體征。患者肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，故診斷應考慮為原發性腹膜炎。3、單選題甲狀腺舌管通常自行閉鎖的時間為A、

胎兒4周左右B、

胎兒6周左右C、

胎兒10周左右D、

胎兒12周左右E、

出生后1周左右正確答案：

B

參考解析：甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖。4、單選題甲狀腺切除術后出現氣管塌陷導致窒息最有效的處理是A、

進行人工呼吸B、

立即高流量給氧C、

立即床邊氣管切開D、

急送手術室氣管插管E、

麻醉后清除血腫，仔細止血正確答案：

C

參考解析：甲亢術中發生呼吸障礙的主要原因除雙側喉返神經損傷外，多是由于較大的甲狀腺腫長期壓迫氣管環，腺體切除后軟化的氣管壁塌陷所致。如出現或估計術后會發生呼吸困難，應作氣管造口術。5、單選題甲狀腺腺瘤術后手術的一般處理措施不正確的是A、

監測生命體征B、

術后6小時平臥位C、

床旁備氣管切開包D、

術后6小時后半流食E、

術后6小時健側臥位正確答案：

E

參考解析：施行頸、胸手術后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。故甲狀腺腺瘤術后手術的一般處理措施不正確的是術后6小時健側臥位。6、單選題診斷甲狀腺結節最精確、最可靠的檢查方法是A、

X線片B、

超聲檢查C、

FNACD、

CT及MRIE、

放射性核素掃描正確答案：

C

參考解析：腫瘤的組織病理診斷是確定疾病是否是腫瘤、腫瘤的良惡性、惡性程度以及腫瘤的組織學分型的主要的方法。病理學診斷是公認的最后診斷標準，是唯一的“金標準”。腫瘤的組織病理學診斷中標本的獲取方式有針芯穿刺活檢（即FNAC）、咬取活檢、切取活檢、切除活檢。因此診斷甲狀腺結節最精確、最可靠的檢查方法是FNAC，因為FNAC可取得病理學診斷。7、單選題不可以采用甲狀腺全切除術的情況為A、

單側甲狀腺癌B、

雙側頸部多發淋巴結轉移C、

雙側甲狀腺癌D、

高危組患者E、

存在遠處轉移病灶正確答案：

A

參考解析：診斷明確的甲狀腺癌，有以下任何一條指征者建議行甲狀腺全切或近全切：①頸部有放射史（屬于高危組患者）；②已有遠處轉移；③雙側癌結節；④甲狀腺外侵犯；⑤腫塊直徑大于4cm；⑥不良病理類型：高細胞型、柱狀細胞型彌漫硬化型、島狀細胞或分化程度低的變型；⑦雙側頸部多發淋巴結轉移。8、單選題下列選項中，不屬于頸部原發性惡性腫瘤的是A、

霍奇金病B、

非霍奇金病C、

腮腺混合瘤D、

唾液腺癌E、

甲狀腺癌正確答案：

C

參考解析：上皮組織良性腫瘤包括腺瘤又可將之分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤等類型。腮腺混合瘤又叫腮腺多形性腺瘤，屬于良性腫瘤。9、單選題患者女，34歲，1個月前體檢時行B超檢查發現甲狀腺右葉有大小約0.8cm×0.6cm的囊實相間腫物，界限清楚，包膜完整，無頸部腫大淋巴結。對該患者最合適的治療為A、

手術治療B、

口服甲狀腺素片治療C、

暫不予治療，觀察病情變化D、

放射性131I治療E、

行穿刺細胞學檢查后再定正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腺瘤往往無意中或健康體檢時發現頸前腫物，一般無明顯自覺癥狀。體檢時直徑大于1cm的腫瘤多可捫及，多為單發性腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽而活動。B超檢查可見甲狀腺內有圓形或類圓形低回聲結節，有完整包膜，周圍甲狀腺有暈環。診斷方面，20～45歲青壯年尤其是女性患者出現的頸前無癥狀腫塊，應首先考慮甲狀腺腺瘤的可能性。患者34歲女性，體檢發現甲狀腺右葉囊實相間腫物，界限清楚，包膜完整，無頸部腫大淋巴結，符合甲狀腺腺瘤表現。甲狀腺腺瘤的治療中，一旦診斷，即應采取積極態度，盡早行手術治療。故該患者應考慮盡早行手術治療。10、單選題原因不明的頸部淋巴結腫大，為明確診斷和進行鑒別診斷，主要的檢查是A、

胸部X線片、甲狀腺核素掃描B、

鼻咽部、喉部檢查C、

淋巴結活檢D、

血常規、血沉E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：頸部腫塊可以是頸部或非頸部疾病的共同表現，臨床常見。據統計，惡性腫瘤、甲狀腺疾病及炎性病變、先天性疾病和良性腫瘤各占頸部腫塊的1/3。轉移性腫瘤原發病灶多在口腔、鼻咽部（B正確）、甲狀腺、肺（A正確）、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處。炎癥急性、慢性淋巴結炎、淋巴結結核（需進行血常規及血沉檢查，D正確）、涎腺炎、軟組織感染等。結合病史和檢查發現，綜合分析，才能明確診斷。詳細詢問病史，全面體格檢查，根據以上線索，選擇適當的輔助檢查，必要時可腫塊穿刺或切取活檢（C正確）。11、單選題胸導管損傷的主要臨床表現是A、

呼吸困難B、

傷口周圍皮下血腫C、

傷口周圍皮下氣腫D、

傷口流出乳糜樣液體E、

傷口流出帶泡沫的血性液體正確答案：

D

參考解析：胸膜腔積聚乳糜液稱乳糜胸，絕大多數乳糜胸是由于胸部手術時誤傷胸導管及其他一些原因所致。因此答案為D。12、單選題甲旁亢同一血標本中____，則可以明確甲旁亢的診斷A、

血清離子鈣濃度增高，血清PTH濃度降低B、

血清離子鈣濃度降低，血清PTH濃度增高C、

血清離子鈣濃度和血清PTH濃度均降低D、

血清離子鈣濃度和血清PTH濃度均增高E、

血清離子鈣濃度和血清PTH濃度均不變正確答案：

D

參考解析：甲狀旁腺功能亢進：（1）血鈣測定：是發現甲狀旁腺功能亢進的首要指標，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進可＞3.0mmol/L。（2）PTH測定：PTH測定值升高是診斷甲狀旁腺功能亢進最可靠的直接證據，可高達正常值的數倍。13、單選題關于原發性腹膜炎的敘述中，不恰當的是A、

病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染B、

腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發性與繼發性腹膜炎C、

主要癥狀是突發急性腹痛，疼痛一般較劇烈D、

腎炎及肝硬化腹腔積液患者發病率最高E、

原發性腹膜炎治療一般以非手術治療為主正確答案：

A

參考解析：原發性腹膜炎：致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。14、單選題患者＞45歲，腫瘤侵透甲狀腺被膜，或臨床發現有轉移的頸淋巴結的高復發風險患者，需行A、

頸淋巴結清掃術B、

第Ⅵ組淋巴結清掃術C、

甲狀腺近全切除術D、

甲狀腺全切除術E、

腺葉+峽部切除術正確答案：

A

參考解析：甲狀腺癌的臨床表現：甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現，局部淋巴結轉移可出現頸淋巴結腫大，有的病人以頸淋巴結腫大為首要表現。患者，腫瘤侵透甲狀腺被膜，或臨床發現有轉移的頸淋巴結，符合甲狀腺癌的診斷，其處理臨床淋巴結陽性（CN）病人可選擇根治性頸淋巴結清掃術、擴大根治性頸淋巴結清掃術及改良根治性頸淋巴結清掃術。主要依據器官受累程度和淋巴結轉移范圍。所以該患者需行頸淋巴結清掃術。15、單選題患者，男性，36歲。甲亢術后36小時出現高熱，伴嘔吐、水瀉、煩躁，脈搏140次/分，患者可能是A、

氣管塌陷、壓迫B、

甲狀旁腺損傷C、

頸深部感染D、

輸液反應E、

甲狀腺危象正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象主要表現為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。該患者甲亢術后36小時出現高熱，伴嘔吐、水瀉、煩躁，脈搏140次/分。符合甲狀腺危象的診斷。16、單選題患者，男性，42歲。被刺傷頸部來診。查體：頸部傷口血腫，聲音嘶啞。發生此癥狀的原因可能為A、

食管損傷B、

副神經損傷C、

單側喉返神經損傷D、

膈神經損傷E、

頸部交感神經損傷正確答案：

C

參考解析：喉返神經含支配聲帶的運動神經纖維，一側喉返神經損傷，大都引起聲嘶。患者頸部受傷后出現聲音嘶啞考慮損傷了一側喉返神經。17、單選題患者，男性，26歲。頸部被刀割傷入院。查體：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音。此時首要的處理措施是A、

傷口填塞B、

縫合傷口C、

氣管插管D、

傷口局部加壓E、

清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢正確答案：

E

參考解析：創傷的治療從現場的一般急救開始。如發生窒息、大出血、呼吸困難等情況，必須立即著手搶救。呼吸障礙的原因較多。傷后迅速發生者常因上呼吸道梗阻和胸部傷，所以首先檢查這兩方面的改變，并予以處理。急救措施包括清理鼻、口腔異物、吸除血和分泌物、置入牙墊和通氣管或氣管內插管、切開環甲部氣管并置管通氣（情況緊急時先用粗針穿入氣管）和給氧。結合題目：頸部創傷患者，存在呼吸困難，首先考慮上呼吸道梗阻，因此應緊急清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢，故答案為E。18、單選題對于B超提示有沙礫樣鈣化改變的甲狀腺結節應警惕____的可能A、

甲狀腺腺瘤B、

甲狀腺癌C、

甲狀舌管囊腫D、

頸部囊狀淋巴管瘤E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

B

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌有著其特征的組織學表現：“砂粒體”和“營養不良性鈣化”。故B超提示有沙礫樣鈣化改變的甲狀腺結節應警惕甲狀腺癌的可能。19、單選題患者男，30歲。右頸部外傷術后2個月。查體發現右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷。診斷首先應考慮的是A、

合并喉返神經損傷B、

合并迷走神經損傷C、

合并臂叢神經損傷D、

合并頸交感神經損傷E、

合并膈神經損傷正確答案：

D

參考解析：上瞼提肌：Müller肌助提上瞼，受頸交感神經支配，該神經麻痹導致霍納氏綜合征（Horner征），可出現瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂等癥狀。結合題目：右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷。符合合并頸交感神經損傷表現。因此答案為D。20、單選題患者女，17歲。頸部刀割傷半個小時。查體：頸前部見一長約9cm的橫行切口，血凝塊附著于傷口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音。首先要采取的緊急處理措施是A、

清創止血B、

縫合傷口，引流C、

吻合神經血管D、

局部壓迫填塞E、

清理呼吸道，保持呼吸道通暢正確答案：

E

參考解析：呼吸障礙的原因較多。傷后迅速發生者常因上呼吸道梗阻和胸部傷，上呼吸道梗阻：見于頜面傷、頸部傷、顱腦傷等情況下，其他部位受傷者也可能因有嘔吐物、異物等阻塞上呼吸道，發生呼吸困難。急救措施包括清理鼻、口腔異物、吸除血和分泌物。該患者頸前部見一長約9cm的橫行切口，血凝塊附著于傷口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音，提示存在上呼吸道梗阻，因此應緊急清理呼吸道，保持呼吸道通暢。21、單選題下列不適宜施行甲狀腺大部切除術的是A、

青少年患者B、

繼發性甲亢或高功能腺瘤C、

中度以上的原發性甲亢D、

抗甲狀腺藥物或131I治療后復發者E、

腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腫大的治療：對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素或優甲樂，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。所以答案選A。22、單選題關于主支氣管損傷的臨床特點，下列選項錯誤的是A、

開放傷咳嗽咯血，傷口流出帶泡沫的血性液體B、

閉合傷頸部皮下瘀血、青紫明顯C、

未及時發現可導致頸部嚴重感染D、

嚴重程度取決于氣管環破壞的多少E、

均可發生皮下氣腫及窒息正確答案：

C

參考解析：支氣管創傷：少數支氣管損傷患者因早期無癥狀而未被發現，或早期處理不當，經相當時間后損傷處形成瘢痕，引起支氣管管腔狹窄，導致遠段支氣管內分泌物引流不暢，易合并肺內反復感染。因此是易導致肺內感染而不是頸部感染。23、單選題甲亢患者發生甲狀腺危象首選的治療藥物是A、

甲巰咪唑B、

氯丙嗪C、

盧戈液D、

普萘洛爾E、

丙基硫氧嘧啶正確答案：

E

參考解析：抗甲狀腺藥物加碘劑：可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進行手術。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時極易發生出血，增加了手術的困難和危險，因此，服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬，血管數減少后手術。此法安全可靠，但準備時間較長。故本題選擇丙基硫氧嘧啶。24、單選題腹膜炎術后殘余膿腫最常見的是A、

膈下膿腫B、

腸間膿腫C、

盆腔膿腫D、

闌尾周圍膿腫E、

髂窩膿腫正確答案：

C

參考解析：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成盆腔膿腫。25、單選題下列不屬于單純性甲狀腺腫手術指征的是A、

影響生活和工作B、

青春期、妊娠期生理性甲狀腺腫C、

有明顯壓迫癥狀D、

疑有惡變者E、

結節性單純性甲狀腺腫繼發功能亢進的綜合征正確答案：

B

參考解析：單純性甲狀腺腫有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者；⑤結節性甲狀腺腫疑有惡變者。綜合上述，青春期、妊娠期生理性甲狀腺腫不屬于單純性甲狀腺腫手術指征。26、單選題下列關于甲狀腺癌的描述，不正確的是A、

對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌，不需同時清掃患側淋巴結B、

濾泡狀腺癌病灶多為單發，有包膜，但不完整C、

濾泡狀癌徹底清除頸淋巴結可提高手術療效D、

髓樣癌較早出現頸淋巴結轉移，晚期可有血行轉移E、

未分化癌發病后2～3個月即出現壓迫癥狀或遠處轉移正確答案：

C

參考解析：甲狀腺濾泡型腺癌易出現血行轉移，如肺、骨、肝、腦等處。很少出現淋巴結轉移。因此徹底清除頸淋巴結不能提高手術療效。27、單選題患者，女性，20歲。甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是A、

喉上神經損傷B、

喉返神經損傷C、

氣管損傷D、

食管損傷E、

交感神經損傷正確答案：

A

參考解析：喉上神經損傷：多發生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎所引起。內支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發生嗆咳。患者甲狀腺術后出現飲水嗆咳，考慮喉上神經損傷所致。28、單選題患者，女性，68歲。頸部腫物15年，突發增大伴壓迫感1周。此時最不可能的診斷是A、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B、

甲狀腺腺瘤C、

惡性淋巴瘤D、

甲狀腺未分化癌E、

結節性甲狀腺腫正確答案：

A

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。患者頸部腫物15年，突發增大伴壓迫感1周，診斷考慮慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。29、單選題患者，女性，35歲。行甲狀腺次全切除術后出現手足抽搐發作，此時最便捷而有效的治療措施是A、

停食肉類、乳品和蛋類食品B、

口服雙氫速變固醇油劑C、

口服維生素D25～10萬UD、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4gE、

給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進癥：切下甲狀腺標本時要立即仔細檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發現時設法移植到胸鎖乳突肌中等，均是避免此并發癥發生的關鍵。抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。30、單選題在甲狀腺癌中，惡性度最低，較早便出現頸淋巴結轉移的類型是A、

髓樣癌B、

未分化癌C、

濾泡狀腺癌D、

乳頭狀腺癌E、

嗜酸細胞癌正確答案：

D

參考解析：甲狀腺癌的病理：乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。此型分化好，惡性程度較低。約1/3累及雙側甲狀腺，且較早便出現頸淋巴結轉移，但預后較好。所以答案選D。31、單選題患者，男性，42歲。行甲狀腺次全切除術后3小時突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺，首選的緊急處理措施為A、

吸氧B、

注射呼吸興奮劑C、

氣管切開D、

請麻醉醫師插管E、

立即拆開頸部縫線，去除血塊正確答案：

E

參考解析：甲狀腺次全切術的主要并發癥有術后呼吸困難和窒息：手術后近期出現呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內出血所引起。發現上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。患者，甲狀腺次全切除術后3小時突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發紺，綜合上述，該患者首選的緊急處理措施為立即拆開頸部縫線，去除血塊。32、單選題甲狀旁腺素（PTH）過多釋放于血液循環中可導致A、

低鈣低磷血癥B、

高鈣高磷血癥C、

高鈣低磷血癥D、

低鈣高磷血癥E、

高鉀血癥正確答案：

C

參考解析：當發生甲狀旁腺功能亢進時，可出現高血鈣、高尿鈣和低血磷。故甲狀旁腺素（PTH）過多釋放于血液循環中可導致高鈣低磷血癥。33、單選題患者，女性，26歲。甲狀腺功能亢進入院。抗甲狀腺藥物治療癥狀得到控制后擬行外科手術，此時心率為105次/分，下列藥物對術前準備較合適的是A、

盧戈液B、

地西泮（安定）C、

鹽酸普萘洛爾D、

甲狀腺片E、

鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液正確答案：

E

參考解析：甲亢術前的藥物準備：在服用抗甲狀腺藥物一段時間后患者的癥狀得以控制，心率在80～90次/分，睡眠和體重有所改善，基礎代謝率在20%以下，即可開始服用復方碘溶液又稱盧戈液。普萘洛爾可作為碘準備的補充。結合題目：患者甲狀腺功能亢進入院。抗甲狀腺藥物治療癥狀得到控制后擬行外科手術，此時心率為105次/分，心率仍＞90次/分，因此應用普萘洛爾控制心率+盧戈液行術前準備。故答案為E。34、單選題符合橋本甲狀腺腫病表現特點的是A、

頸部淋巴結也腫大B、

潑尼松治療可迅速緩解癥狀C、

無甲狀腺功能減退表現D、

可出現重度的呼吸困難或吞咽困難E、

甲狀腺逐漸增大，常為彌漫性、對稱性腫大正確答案：

E

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。可長期用優甲樂或甲狀腺素片治療。綜合上述，符合橋本甲狀腺腫病表現特點的是甲狀腺逐漸增大，常為彌漫性、對稱性腫大。35、單選題關于膈下膿腫的治療，下列不正確的是A、

全身支持治療B、

多數患者需要手術引流C、

腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管D、

B超引導下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一E、

宜選擇針對大腸桿菌為主的廣譜抗生素正確答案：

C

參考解析：膈下膿腫的治療：1）全身治療：輸液，維持水、電解質平衡，必要時給予全胃腸外營養、胃腸減壓。靜脈滴注有效的廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物。如曾穿刺獲取細菌學資料，應根據藥敏結果調整抗生素的應用。2）膿腫穿刺：可在B超引導下穿刺，將膿腫盡可能吸凈，并注入抗生素，可間隔數日反復進行。如膿腫位置較淺，可行經導絲插管留置引流，并經導管注入抗生素。3）手術引流：多數患者需手術引流。術前應再次用B超定位，選擇合適的切口，原則上采用腹膜外入路，以免污染游離腹腔或損傷腸管。36、單選題患者，男性，41歲。頸前部逐漸增大、增粗2個月來診。超聲檢查：雙側甲狀腺腫大，呈多個結節，彩色多普勒血流顯像示血流豐富，繞結節而行。最可能診斷為A、

橋本病B、

甲狀腺癌C、

毒性甲狀腺腫D、

結節性甲狀腺腫E、

亞急性甲狀腺炎正確答案：

D

參考解析：結節性甲狀腺腫：甲狀腺不同程度的腫大，能隨吞咽上下活動。病程早期，甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質地柔軟，隨吞咽上下移動。隨后，在腫大腺體的一側或兩側可捫及多個（或單個）結節。患者頸部增粗，彩超提示甲狀腺多個結節，診斷考慮結節性甲狀腺腫可能性大。37、單選題頸部疾病中最常見的甲狀腺良性腫瘤是A、

甲狀腺腺瘤B、

甲狀舌管囊腫C、

頸淋巴結結核D、

頸部囊狀淋巴管瘤E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。38、單選題患者，女性，23歲。甲狀腺功能亢進癥，查體：血壓120/90mmHg，心率106次/分。該患者屬于A、

正常B、

輕度甲亢C、

中度甲亢D、

重度甲亢E、

甲狀腺危象正確答案：

B

參考解析：雌激素替代治療的副作用除服用性激素引起的乳房脹痛、水腫、色素沉著以外，還可有增加子宮內膜癌的危險性。選擇D錯誤。39、單選題患者，女性，40歲。發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有心悸、面色潮紅、腹瀉、血鈣低及降鈣素異常升高等表現。最大可能為A、

甲狀腺髓樣癌B、

甲狀腺濾泡狀腺癌C、

甲狀腺高功能腺瘤D、

甲狀腺未分化癌E、

甲狀腺乳頭狀腺癌正確答案：

A

參考解析：甲狀腺髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內分泌失調的表現。結合患者有心悸、面色潮紅、腹瀉、血鈣低及降鈣素異常升高等表現，考慮髓樣癌。40、單選題來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞的甲狀腺癌為A、

乳頭狀癌B、

濾泡狀腺癌C、

未分化癌D、

髓樣癌E、

膠樣癌正確答案：

D

參考解析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞（C細胞）。41、單選題頸淋巴結結核的全身治療抗結核藥物不包括A、

異煙肼B、

乙胺丁醇C、

利福平D、

阿米卡星E、

鏈霉素正確答案：

E

參考解析：由于鏈霉素對第8對腦神經有強烈的毒性作用，現已不將鏈霉素作為首選藥物。兒童需慎用乙胺丁醇及鏈霉素。所以很少用鏈霉素。42、單選題患者，女性，19歲。左頸部發現腫物8個月，開始時僅有2個花生米大小的硬結，隨硬結的增大，數目也增多至10多個，其中1個腫塊逐漸變軟，于1個月前潰破，膿液為豆渣樣碎屑的稀薄膿液，破口不易愈合，至今仍有1小口，不斷溢出少量膿液。該患者首先要考慮的是A、

頸淋巴結結核B、

頸淋巴結轉移瘤C、

頸部神經鞘瘤D、

頸部淋巴瘤E、

頸部囊性水瘤正確答案：

A

參考解析：頸淋巴結結核：頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結，一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期，腫大的淋巴結較硬，無痛，可推動。隨著病情進展，淋巴結發生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫，膿腫破潰后形成經久不愈的竇道或慢性潰瘍。患者頸部發現腫塊，后逐漸增多，破潰，診斷考慮頸淋巴結結核。43、單選題頸部最常見的惡性腫瘤是A、

唾液腺癌B、

甲狀腺癌C、

腮腺混合瘤D、

霍奇金淋巴瘤E、

非霍奇金淋巴瘤正確答案：

B

參考解析：甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，近年來呈上升趨勢。44、單選題患者，男性，16歲。3個月前食量增加，吃飯后不長時間便出現饑餓感，近來經常與同學、父母爭吵。檢查發現甲狀腺部位1個直徑2cm結節，SPECT檢查報告為“熱結節”。其他有診斷意義的檢查是A、

血脂檢查B、

血糖測定C、

心電圖檢查D、

T3、T4測定E、

胸部正側位X線片正確答案：

D

參考解析：甲亢臨床表現包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕、食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力。血清中T3和T4含量的測定甲亢時，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半，因此T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。結合患者男性，16歲。3個月前食量增加，吃飯后不長時間便出現饑餓感，近來經常與同學、父母爭吵。檢查發現甲狀腺部位1個直徑2cm結節，SPECT檢查報告為“熱結節”，考慮甲亢。45、單選題患者，女性，38歲。右頸前氣管三角區可及多發腫大淋巴結，質硬，移動度差。該患者最可能診斷為A、

肺癌B、

甲狀腺癌C、

肺結核D、

乳腺癌E、

急性扁桃體炎正確答案：

B

參考解析：甲狀腺癌，若甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，應懷疑為甲狀腺癌。患者頸前氣管三角區可及多發腫大淋巴結，質硬，移動度差。故該患者最可能診斷為甲狀腺癌。46、單選題急性腹膜炎伴有休克的臥位是A、

半臥B、

去枕平臥C、

平臥D、

上半身及下肢各抬高10°～30°E、

側臥正確答案：

D

參考解析：中凹臥位（休克臥位）用墊枕抬高病人的頭胸部約10°～20°，抬高下肢約20°～30°。適用休克病人。因抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。因此選D。47、單選題患者，女性，35歲。因甲亢入院，手術治療后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐，此時應給予的緊急處理為A、

激素B、

抗甲狀腺藥物C、

鎮靜劑D、

甲狀腺素E、

鈣制劑正確答案：

E

參考解析：甲狀旁腺功能減退：因手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。多在術后1～3天出現癥狀，可出現面肌和手足伴有疼痛的持續性痙攣，抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。患者，甲亢入院，手術治療后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐。綜合上述，此時應給予的緊急處理為鈣制劑。48、單選題患者，男性，45歲。發現甲狀腺左葉包塊1個月。查體：包塊質硬，表面欠光滑，動度較小，左頸部淋巴結腫大。最可靠的術前診斷方法是A、

甲狀腺B超B、

甲狀腺CTC、

細針穿刺細胞學檢查D、

ECT檢查E、

甲狀腺磁共振檢查正確答案：

C

參考解析：若甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。細針穿刺細胞學檢查可幫助診斷。患者甲狀腺左葉包塊質硬，表面欠光滑，動度較小，左頸部淋巴結腫大。不排除甲狀腺癌可能，應完善細針穿刺細胞學檢查。49、單選題患者，男性，40歲。6年前甲亢手術治療，近1年來肝硬化腹脹入院。住院診斷為中度甲亢，其治療應是A、

手術治療B、

放射性131I治療C、

保肝利尿治療后手術D、

抗甲亢藥物治療E、

保肝利尿同時抗甲亢藥治療正確答案：

B

參考解析：131I可作為成人GD甲亢的首選治療方法之一，尤其適用于下述情形：對ATDs過敏或出現其他不良反應：ATDs療效差或多次復發；有手術禁忌證或手術風險高；有頸部手術或外照射史；病程較長；老年患者（特別是有心血管疾病高危因素者）；合并肝功能損傷；合并白細胞或血小板減少：合并心臟病等。結合患者近1年來肝硬化腹脹入院，故本題選擇B。50、單選題下列關于頸淋巴結結核的治療，敘述不正確的是A、

寒性膿腫繼發化膿性感染者，需先行切開引流，控制感染B、

全身給予抗結核藥物，口服異煙肼6～12個月C、

少數大、沒有液化、可移動淋巴結可手術切除，縫合切口D、

寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口E、

伴有身體其他處有結核病變者，加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌內注射正確答案：

D

參考解析：頸淋巴結結核局部治療：對潰瘍或竇道，如繼發感染不明顯，可行刮除術，傷口不加縫合，開放引流；寒性膿腫繼發化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術。51、單選題患兒，男性，14歲。在頸前區中線、舌骨下方有球形、無痛性腫塊，且能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。該患兒最可能診斷為A、

皮脂腺囊腫B、

甲狀腺腺瘤C、

甲狀舌管囊腫D、

囊狀水瘤E、

亞急性甲狀腺炎正確答案：

C

參考解析：甲狀舌管囊腫：本病多見于15歲以下兒童，表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。男童，在頸前區中線、舌骨下方有球形、無痛性腫塊，且能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。該患兒最可能診斷為甲狀舌管囊腫。52、單選題患者，女性，16歲。意外發現頸前部腫大來診。自述平日無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分。甲狀腺雙側對稱性腫大、質軟，隨吞咽活動。患者最可能診斷為A、

甲狀腺功能減退B、

甲狀腺功能亢進C、

甲狀腺炎D、

單純性甲狀腺腫E、

結節性甲狀腺腫正確答案：

D

參考解析：單純性甲狀腺腫臨床表現：女性多見，一般無全身癥狀。病程早期，甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質地柔軟，隨吞咽上下移動。結合題目：青少年女性，意外發現頸前部腫大來診。自述平日無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分。甲狀腺雙側對稱性腫大、質軟，隨吞咽活動。符合單純性甲狀腺腫臨床表現。因此答案為D。53、單選題下列頸部血管損傷時，不可結扎的血管為A、

椎動脈B、

頸內動脈C、

頸外動脈D、

頸內靜脈分支E、

甲狀腺中動脈正確答案：

B

參考解析：Ⅱ區頸動脈損傷：采用胸鎖乳突肌前緣切口，上下盡量超過損傷部位。阻斷一側頸內動脈血流時，可能造成腦缺血，因此不應結扎頸內動脈，故答案為B。54、單選題患兒，男性，8歲。3年前在頸部中線舌骨下發現1個腫物，可隨吞咽上下移動，近來增大，患兒最可能診斷為A、

頜下腺炎B、

甲狀腺腺瘤C、

甲狀舌骨囊腫D、

囊狀淋巴管瘤E、

頦淋巴結炎正確答案：

C

參考解析：甲狀舌管囊腫：本病多見于15歲以下兒童，表現為在頸前區中線、舌骨下方的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。男童，3年前在頸部中線舌骨下發現1個腫物，可隨吞咽上下移動，近來增大，患兒最可能診斷為甲狀舌骨囊腫。55、單選題關于甲狀旁腺功能亢進的敘述，不正確的是A、

原發性甲旁亢臨床上分為骨型、腎型和混合型B、

發病率隨年齡增長而增加C、

90%的甲旁亢為良性病變，男女發病率比例為1∶（2～3）D、

多由于腺癌引起血鈣持續升高E、

主要臨床表現為泌尿系結石、腎損害、消化性潰瘍及神經精神癥狀正確答案：

D

參考解析：甲旁亢主要由甲狀旁腺腺瘤（80%～90%）和增生（10%～15%）引起，約0.5%～5%可由甲狀旁腺癌引起。因此多由于腺癌引起不正確。56、單選題患者，男性，37歲。預行甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療，術中診斷為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，此時應采取的處理措施為A、

行雙側甲狀腺部分切除術B、

行雙側甲狀腺次全切除術C、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予潑尼松治療D、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺制劑治療E、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予放射治療正確答案：

D

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能減退最常見的原因。治療：可長期用優甲樂或甲狀腺素片治療。有壓迫癥狀者、疑有惡變者可考慮手術。該患者診斷為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，此時應采取的處理措施為立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺制劑治療。57、單選題對于腹膜后腫瘤的治療，說法錯誤的是A、

采取手術為主的綜合治療B、

放化療效果并不令人滿意C、

腫瘤侵犯下腔靜脈為其手術禁忌D、

巨大嗜鉻細胞瘤手術前需注意用藥控制血壓波動E、

惡性程度不高的復發病例可多次行手術切除正確答案：

C

參考解析：腹膜后腫瘤的手術治療中，當腫瘤侵犯重要血管或臟器，術中可將腫瘤聯合受累臟器整塊切除，如侵犯大血管，可行人工血管重建。故選項C錯誤。58、單選題患者，女性，55歲，絕經2年。因全身骨密度降低，多發腎結石就診。化驗血鈣升高。患者可初步診斷為A、

尿石癥B、

甲狀腺功能亢進C、

甲狀旁腺功能亢進D、

甲狀腺功能低下E、

甲狀旁腺功能低下正確答案：

C

參考解析：原發性甲狀旁腺功能亢進包括無癥狀型及癥狀型兩類。無癥狀型病例可僅有骨質疏松等非特異性癥狀，常在普查時因血鈣增高而被確診。患者，因全身骨密度降，化驗血鈣升高。符合甲狀旁腺功能亢進初步診斷。59、單選題對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義的實驗室檢查為A、

基礎代謝率正常，甲狀腺攝131I量增加B、

基礎代謝率正常，甲狀腺攝131I量減少C、

基礎代謝率降低，甲狀腺攝131I量增加D、

基礎代謝率升高，攝131I率正常E、

基礎代謝率降低，甲狀腺攝131I量減少正確答案：

E

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷：基礎代謝率低、甲狀腺攝131I量減少，結合血清TPOAb和TgAb顯著增高可幫助診斷。故對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義的實驗室檢查為基礎代謝率降低，甲狀腺攝131I量減少。60、單選題原發性甲旁亢中，最常見的臨床類型為A、

腎型B、

腎骨型C、

骨型D、

混合型E、

其他型正確答案：

C

參考解析：原發性甲旁亢按癥狀可分為三型：Ⅰ型：最為多見，以骨病為主，也稱骨型。Ⅱ型：以腎結石為主，故稱腎型。Ⅲ型：為兼有上述兩型的特點，表現有骨骼改變及尿路結石。61、單選題形成寒性膿腫，或已破潰形成經久不愈的竇道或潰瘍時的診斷依據是A、

結節硬B、

掃描為冷結節C、

結節穿刺檢查D、

同側可捫及腫大淋巴結E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：頸淋巴結結核診斷：根據結核病接觸史及局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時，多可明確診斷。如果鑒別困難，可以行穿刺活檢。因此形成寒性膿腫，或已破潰形成經久不愈的竇道或潰瘍時的診斷依據是結節穿刺檢查。故答案為C。62、單選題對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷有意義的實驗室檢查為A、

基礎代謝率降低，攝131I率降低B、

基礎代謝率正常，攝131I率升高C、

基礎代謝率升高，攝131I率正常D、

基礎代謝率降低，攝131I率升高E、

基礎代謝率正常，攝131I率降低正確答案：

A

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷：基礎代謝率和甲狀腺攝碘率降低；血沉快，血清清蛋白降低，丙種球蛋白升高；可行針吸細胞學或切取組織檢查；甲狀腺素片試驗性治療。因此答案為Ｅ。63、單選題女性，40歲。發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A、

甲狀腺高功能腺瘤B、

甲狀腺乳頭狀瘤C、

甲狀腺濾泡狀癌D、

甲狀腺未分化癌E、

甲狀腺髓樣癌正確答案：

E

參考解析：髓樣癌占甲狀腺癌的5%～10%，是由濾泡旁細胞發生的惡性腫瘤，屬于APUD瘤。40～60歲為高發年齡，部分為家族性常染色體顯性遺傳，腫瘤分泌降鈣素，產生嚴重腹瀉和低鈣血癥，有的還同時分泌其他多種激素和物質。中年女性，甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是甲狀腺髓樣癌。64、單選題中度甲狀腺功能亢進的基礎代謝率為A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正確答案：

D

參考解析：甲亢測定基礎代謝率要在完全安靜、空腹時進行。常用計算公式為：基礎代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值為10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。故選項D符合題意。65、單選題甲狀腺切除術后出現手足抽搐是由于損傷了A、

甲狀旁腺B、

交感神經C、

迷走神經D、

副迷走神經E、

副神經正確答案：

A

參考解析：甲狀旁腺功能減退，臨床上常見于甲狀旁腺或甲狀腺手術誤切除了甲狀旁腺，導致甲狀旁腺素缺乏，破骨減少、成骨增加，造成低血鈣，出現手足抽搐。故此題選A。66、單選題頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A、

甲狀腺腺瘤B、

甲狀舌管囊腫C、

囊狀水瘤D、

上述任何一種都可能E、

皮脂腺囊腫正確答案：

B

參考解析：甲狀舌管囊腫的臨床表現，頸部正中線可見圓形腫物，并可隨吞咽活動或伸舌運動上下活動。患者，頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動。符合甲狀舌管囊腫的診斷。67、單選題女性，35歲。頸前部逐漸增大、增粗3個月。超聲檢查：雙側甲狀腺腫大，呈多個結節，彩色多普勒血流顯像示血流豐富，繞結節而行。最可能的診斷是A、

毒性甲狀腺腫B、

亞急性甲狀腺炎C、

橋本病D、

結節性甲狀腺腫E、

甲狀腺癌正確答案：

D

參考解析：結節性甲狀腺腫：因缺碘時間較短，增生、擴張的濾泡較為均勻地散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫，隨著缺碘時間延長，病變繼續發展，擴張的濾泡便聚集成多個大小不等的結節，形成結節性甲狀腺腫。該患者雙側甲狀腺腫大，呈多個結節，故選項D符合題意。68、單選題關于腹膜炎手術原則正確的是A、

腹腔內滲液可由腹膜自行吸收，不用人為清除B、

病灶因炎癥造成炎性水腫或者粘連不易切除時，應當擴大手術范圍切除C、

一般情況下都應當做腹腔清洗D、

手術應當僅限于處理原發病灶E、

手術后盡量不放置引流以減少術后引流口感染的概率正確答案：

D

參考解析：腹膜炎手術原發病的處理：手術切口應根據原發病變的臟器所在的部位而定。開腹時要小心腸管，剝離粘連時要盡量避免分破腸管。探查時要細致輕柔，明確腹膜炎的病因后，決定處理方法。例如胃、十二指腸潰瘍穿孔可行修補或胃大部切除術。但穿孔時間較長，腹腔污染嚴重或病人全身狀況不好，則只能行穿孔修補術。化膿壞疽的闌尾或膽囊應及時切除；如膽囊炎癥重，解剖層次不清，全身情況不能耐受手術，只宜行膽囊造口術和腹腔引流，有條件的可行超聲引導下的膽囊造瘺術。壞死的腸管應盡早切除。壞死的結腸如不能一期切除吻合，應行壞死腸段外置或結腸造口術。69、單選題下列哪項是橋本甲狀腺腫病的表現特點A、

強的松治療可迅速緩解癥狀B、

無基礎代謝率降低等甲狀腺功能減退表現C、

組織學上，腺組織被大量淋巴細胞所浸潤，并形成淋巴濾泡D、

常有基礎代謝率增高和甲狀腺攝取I量降低的分離現象E、

常繼發于上呼吸道感染正確答案：

C

參考解析：橋本甲狀腺腫病：組織學顯示甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細胞和漿細胞浸潤，并形成淋巴濾泡及生發中心。70、單選題原發性甲亢臨床表現A、

兩側甲狀腺多發結節B、

年齡多在40歲以上C、

兩側彌漫腫大常伴突眼D、

兩側不對稱腫大伴心肌損害E、

血清中T4高出正常4倍正確答案：

C

參考解析：原發性甲亢常見，是指在甲狀腺腫大的同時，出現功能亢進癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現為腺體彌漫性、兩側對稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。71、單選題甲狀腺次全切除術后，病人出現手足抽搐發作時，最便捷而有效的治療是A、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4gC、

口服維生素D35萬～10萬UD、

口服雙氫速變固醇油劑E、

停食肉類、乳品和蛋類食品正確答案：

A

參考解析：甲狀腺切除術后24～48小時內血清鈣會明顯下降，病人會感到面部、口周或肢端發麻，嚴重者可發生手足抽搐。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液。72、單選題下列關于甲狀舌管囊腫的臨床特點，錯誤的是A、

在頸前中線、舌骨下方發生大小不一的囊性腫塊，多呈圓形，質地較軟，光滑，邊界限清楚，B超檢查有助診斷B、

手術切除不徹底容易復發C、

并發感染時囊腫可增大、疼痛，破潰后可形成瘺管D、

一般不隨吞咽及伸舌而上下移動E、

是較常見的先天性疾病正確答案：

D

參考解析：甲狀舌管囊腫境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。73、單選題甲狀腺大部切除術后飲食上應注意A、

高脂肪飲食B、

高蛋白飲食C、

高維生素飲食D、

限制肉、蛋、乳類食品E、

鼓勵進食肉類正確答案：

D

參考解析：甲狀腺大部切除術后應限制肉類、乳品和蛋類等食品（因含磷較高，影響鈣的吸收）。74、單選題原因不明的頸部淋巴結腫大，為明確診斷和進行鑒別診斷，主要的檢查是A、

X線胸片、甲狀腺核素掃描B、

鼻咽部、喉部檢查C、

淋巴結活檢D、

血常規、血沉E、

以上都是正確答案：

E

75、單選題頸淋巴結結核并有寒性膿腫，穿刺抽膿方法A、

在正常皮膚進針潛行進入膿腔B、

經正常皮膚抽膿后注入對氨基水楊酸鈉C、

經抽膿證實后局部切開排膿D、

經膿腫波動明顯處抽膿注入異煙肼E、

在膿腫波動處抽膿注入鏈霉素正確答案：

A

參考解析：頸淋巴結結核：寒性膿腫尚未穿破者，可行穿刺抽吸治療，應從膿腫周圍的正常皮膚處進針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液作沖洗，并留適量于膿腔內，每周2次。76、單選題甲狀腺未分化癌的最佳治療方案是A、

手術+化療B、

手術C、

手術+131Ⅰ同位素治療D、

手術+甲狀腺干制劑E、

手術+外放射治療正確答案：

E

參考解析：甲狀腺癌惡性程度高，發展快。通常在發病2-3個月后出現壓迫或遠處轉移的癥狀。由于它不具備甲狀腺上皮細胞的功能，需要的放射性碘很少，對化療也不敏感，因此通常只能接受外放射治療。77、單選題關于亞急性甲狀腺炎，下列哪項是正確A、

是外科非特異性感染B、

頸前部腫塊伴有疼痛C、

病變的甲狀腺組織有淋巴細胞和漿細胞浸潤D、

血清中測出抗甲狀腺球蛋白抗體E、

治愈后甲狀腺功能常減退正確答案：

B

參考解析：亞急性甲狀腺炎：表現為頸前區腫痛，疼痛向頜下、耳后放射，咀嚼和吞咽時疼痛加劇。78、單選題女性，32歲。甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是A、

喉返神經損傷B、

交感神經損傷C、

氣管損傷D、

食管損傷E、

喉上神經損傷正確答案：

E

參考解析：甲狀腺術后喉上神經損傷：內支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發生嗆咳。患者甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，初步診斷是喉上神經損傷。79、單選題男性，23歲，因急性膽囊炎膽囊穿孔而繼發腹膜炎，手術后為了預防腸粘連，護士最主要的護理措施是A、

補液B、

禁食和胃腸減壓C、

指導病人早期下床活動D、

應用抗生素E、

保持引流管固定通暢正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎病人臥床期間進行床上翻身活動，視病情和病人體力早期下床走動，促進腸功能恢復，防止術后腸粘連。80、單選題膈下膿腫的病因不包括A、

彌漫性腹膜炎B、

胃腸道手術后吻合口瘺C、

肝膿腫治療不徹底D、

脾切除術后暴發性感染E、

胃穿孔術后沖洗不徹底正確答案：

D

參考解析：脾切除術后兇險感染（OPSI）臨床特征為突然起病、高熱、頭痛、腹痛、嘔吐、譫妄或昏迷，感染性休克，發病數小時至24小時內可死亡，常并發彌散性血管內凝血（DIC）和腎上腺皮質出血，年齡越小，發生率越高，手術與暴發性感染的間隙期也越短。常見的致病菌為肺炎球菌，其次為流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。故一般OPSI發生后極易死亡，而非形成膈下膿腫。選項D正確。81、單選題女性，30歲。左頸部腫物1年，聲音嘶啞2周，檢查左甲狀腺上極約3cm×2.5cm，質硬、邊界不清、表面不光滑的腫物，可隨吞咽上下移動，頸動脈搏動不易觸及，左聲帶麻痹，可能診斷A、

左甲狀腺癌B、

橋本氏病C、

左甲狀腺腺瘤囊性變D、

甲狀腺結核E、

左頸惡性淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：甲狀腺癌：甲狀腺內發現腫塊是最常見的表現，聲音嘶啞；甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀。青年女性，左頸部腫物，聲音嘶啞，檢查左甲狀腺上極腫塊，質硬、邊界不清、表面不光滑的腫物，左聲帶麻痹，可能診斷甲狀腺癌。82、單選題甲亢術前準備應用碘劑主要作用是A、

抑制甲狀腺素的釋放B、

促進蛋白水解酶活性C、

減慢心率、保護心臟D、

增加甲狀腺球蛋白的分解E、

抑制甲狀腺素的合成正確答案：

A

參考解析：碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，因而縮小變硬。83、單選題男性，40歲。5年前因甲亢手術治療，近年肝硬化腹脹，住院診斷為中度甲亢，其治療應A、

手術治療B、

抗甲亢藥物治療C、

同位素治療D、

保肝利尿治療后手術E、

保肝利尿同時抗甲亢藥治療正確答案：

C

84、單選題以下哪個不是頸部動脈損傷的并發癥A、

假性動脈瘤B、

皮下血腫C、

縱隔血腫D、

呼吸困難E、

空氣栓塞正確答案：

E

參考解析：血小板平均體積（MPV）增高，見于外周血血小板破壞過多所致血小板減低。MPV減低，見于骨髓病變所致血小板減低。85、單選題患者女，35歲，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d頸前疼痛明顯，低熱。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺腫大，右葉硬，明顯觸痛，拒按，WBC7.8×10¹²/L，臨床診斷最可能是A、

甲狀腺右葉囊腫出血B、

甲狀腺癌伴出血C、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、

急性化膿性甲狀腺炎E、

亞急性甲狀腺炎正確答案：

E

參考解析：亞急性甲狀腺炎常繼發于病毒性上呼吸道感染，是頸前腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。甲狀腺突然腫脹、發硬、吞咽困難及疼痛，常始于甲狀腺的一側，可有發熱，血沉增快。患者3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d頸前疼痛明顯，低熱。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺腫大，右葉硬，明顯觸痛，拒按，WBC7.8×1012/L，符合亞急性甲狀腺炎的診斷。86、單選題頸部大靜脈損傷出現嚴重空氣栓塞時的緊急處理是A、

結扎血管B、

吻合血管C、

有心室穿刺D、

損傷部位局部加壓E、

氣管插管正確答案：

C

參考解析：在血液分析儀VCS原理中，V-體積、C-電導、S-光散射。根據VCS原理，顯示3種細胞散點圖：DF1（體積和散射光）、DF2（體積和電導）、DF3（體積和電導，但只顯示嗜堿性粒細胞群）。87、單選題男性，40歲。右頸前氣管三角區可及多發腫大淋巴結，質硬，較固定，最常見的病因A、

急性扁桃體炎B、

乳腺癌C、

肺結核D、

甲狀腺癌E、

肺癌正確答案：

D

參考解析：甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫癥狀者，應懷疑為甲狀腺癌。患者多發腫大淋巴結，質硬，較固定，故最常見的病因是甲狀腺癌。88、單選題女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠兩個月余，診為原發性甲亢，最有效的治療方法是A、

131I治療B、

抗甲狀腺藥物治療C、

終止妊娠D、

甲狀腺大部切除E、

心得安治療正確答案：

D

參考解析：甲亢手術指征：①繼發性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。青年女性，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠兩個月余，診為原發性甲亢，故最有效的治療方法是手術治療。89、單選題一婦女妊女3個月，因近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏110次/分，兩手輕微顫動，則對該患者治療以下哪項為宜A、

無需特殊處理，觀察病情發展B、

口服治療甲狀腺功能亢進藥物如甲亢進平C、

口服碘劑D、

作術前準備，手術治療E、

放射治療正確答案：

D

參考解析：甲亢臨床表現：甲狀腺腫大、兩手顫動、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快）。一婦女妊女3個月，因近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏110次/分，兩手輕微顫動，考慮甲亢。甲亢手術指征：妊娠早、中期的