健康保險(xiǎn)合同與推廣協(xié)議第一章總則1.1合同編號(hào)本合同編號(hào)為：（______）1.2合同簽訂日期本合同簽訂日期為：（______）1.3合同雙方信息1.3.1甲方（投保人）：名稱：（______）地址：（______）法定代表人：（______）聯(lián)系方式：（______）1.3.2乙方（保險(xiǎn)公司）：名稱：（______）地址：（______）法定代表人：（______）聯(lián)系方式：（______）1.4合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)，保障投保人及被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)雙方共同利益。1.5合同適用范圍本合同適用于甲方為被保險(xiǎn)人，乙方為保險(xiǎn)人，雙方簽訂的健康保險(xiǎn)合同。1.6合同解釋本合同的解釋以雙方達(dá)成一致意見為準(zhǔn)。如合同條款含義不清或產(chǎn)生歧義，應(yīng)按照保險(xiǎn)行業(yè)慣例和法律法規(guī)進(jìn)行解釋。第二章健康保險(xiǎn)條款2.1保險(xiǎn)責(zé)任2.1.1重大疾病保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人經(jīng)診斷初次患有本合同約定的重大疾病，保險(xiǎn)公司按約定的保險(xiǎn)金額支付保險(xiǎn)金。2.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療，保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支付約定的醫(yī)療保險(xiǎn)金。2.1.3住院前后門急診保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療，保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支付約定的住院前后門急診保險(xiǎn)金。2.2保險(xiǎn)期間2.2.1保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)合同生效之日起至保險(xiǎn)合同期滿之日止。2.2.2保險(xiǎn)合同生效日期為投保人繳納首期保費(fèi)后，保險(xiǎn)公司審核通過之日起。2.3保險(xiǎn)金額2.3.1重大疾病保險(xiǎn)金額：（______）2.3.2醫(yī)療保險(xiǎn)金額：（______）2.3.3住院前后門急診保險(xiǎn)金額：（______）第三章保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式甲方向乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)，可采用一次性繳納或分期繳納方式。3.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的繳納時(shí)間繳納保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)按照乙方提供的費(fèi)率表執(zhí)行。第四章被保險(xiǎn)人權(quán)益4.1保險(xiǎn)合同效力4.1.1保險(xiǎn)合同自投保人繳納首期保費(fèi)并經(jīng)乙方審核通過之日起生效。4.1.2保險(xiǎn)合同生效后，甲方享有保險(xiǎn)合同約定的各項(xiàng)權(quán)益。4.2理賠申請(qǐng)4.2.1被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。4.2.2乙方收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。4.3保險(xiǎn)金支付4.3.1乙方在審核通過后，應(yīng)及時(shí)向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金。4.3.2保險(xiǎn)金的支付方式為：（______）第五章保險(xiǎn)合同解除與終止5.1保險(xiǎn)合同解除5.1.1保險(xiǎn)合同在下列情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除：（1）保險(xiǎn)合同期滿；（2）被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身故；（3）甲乙雙方約定的其他情況。5.1.2保險(xiǎn)合同解除后，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。5.2保險(xiǎn)合同終止5.2.1保險(xiǎn)合同在下列情況下，自動(dòng)終止：（1）保險(xiǎn)合同期滿；（2）被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致身故；（3）保險(xiǎn)合同約定的其他情況。5.2.2保險(xiǎn)合同終止后，已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。第六章保險(xiǎn)金的支付與結(jié)算6.1支付方式6.1.1保險(xiǎn)公司應(yīng)按照被保險(xiǎn)人的要求，選擇以下一種或多種支付方式：（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）支票；（3）現(xiàn)金；（4）其他經(jīng)雙方約定的支付方式。6.1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)后的約定時(shí)間內(nèi)，完成保險(xiǎn)金的支付。6.2結(jié)算流程6.2.1被保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。6.2.2審核通過后，保險(xiǎn)公司應(yīng)向被保險(xiǎn)人發(fā)出支付通知。6.2.3被保險(xiǎn)人收到支付通知后，應(yīng)按照通知要求提供必要的信息和文件。6.2.4保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人提供的信息和文件后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成保險(xiǎn)金的結(jié)算。6.3保險(xiǎn)金支付期限6.3.1保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)后的30日內(nèi)支付保險(xiǎn)金。6.3.2如因特殊情況需要延長(zhǎng)支付期限，保險(xiǎn)公司應(yīng)提前通知被保險(xiǎn)人，并說明原因。第七章保險(xiǎn)合同的變更7.1變更申請(qǐng)7.1.1甲方如需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容，應(yīng)向乙方提出書面變更申請(qǐng)。7.1.2乙方應(yīng)在收到變更申請(qǐng)后的30日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。7.2變更條件7.2.1變更申請(qǐng)應(yīng)符合法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的規(guī)定。7.2.2變更申請(qǐng)不得違反保險(xiǎn)合同的約定。7.3變更生效7.3.1保險(xiǎn)合同變更經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議后生效。7.3.2保險(xiǎn)合同變更生效后，原合同條款中與變更內(nèi)容相抵觸的部分自動(dòng)失效。第八章保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓8.1轉(zhuǎn)讓條件8.1.1甲方在符合以下條件時(shí)，可以將保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓給第三方：（1）轉(zhuǎn)讓方已繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)；（2）受讓方同意并滿足保險(xiǎn)合同約定的條件；（3）轉(zhuǎn)讓方和受讓方已簽署書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。8.2轉(zhuǎn)讓流程8.2.1甲方應(yīng)向乙方提出書面轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)。8.2.2乙方應(yīng)在收到轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)后的30日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。8.2.3審核通過后，乙方應(yīng)通知被保險(xiǎn)人，并要求其簽署同意轉(zhuǎn)讓的書面文件。8.3轉(zhuǎn)讓生效8.3.1保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓經(jīng)甲乙雙方及被保險(xiǎn)人協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議后生效。8.3.2保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓生效后，原合同條款中與轉(zhuǎn)讓內(nèi)容相抵觸的部分自動(dòng)失效。第九章保險(xiǎn)合同的解除9.1解除條件9.1.1以下情況下，甲方可以解除保險(xiǎn)合同：（1）保險(xiǎn)合同約定的解除條件成立；（2）保險(xiǎn)公司未履行合同義務(wù)；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件。9.2解除流程9.2.1甲方應(yīng)向乙方提出書面解除申請(qǐng)。9.2.2乙方應(yīng)在收到解除申請(qǐng)后的30日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。9.3解除生效9.3.1保險(xiǎn)合同解除經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議后生效。9.3.2保險(xiǎn)合同解除生效后，乙方應(yīng)退還甲方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。第十章保險(xiǎn)合同的特殊條款10.1保險(xiǎn)合同的特殊條款包括但不限于：10.1.1特定疾病的保險(xiǎn)責(zé)任；10.1.2特定疾病的免賠額；10.1.3特定疾病的等待期；10.1.4特定疾病的保險(xiǎn)金額調(diào)整；10.1.5特定疾病的保險(xiǎn)合同解除條件。10.2特定疾病的具體條款由雙方在保險(xiǎn)合同中明確約定，并在保險(xiǎn)費(fèi)率中予以體現(xiàn)。第十一章保險(xiǎn)信息的披露與更新11.1信息披露11.1.1保險(xiǎn)公司應(yīng)向投保人提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款、費(fèi)率、保險(xiǎn)責(zé)任等信息。11.1.2投保人應(yīng)如實(shí)提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息，并保證信息的準(zhǔn)確性。11.2信息更新11.2.1若投保人的信息發(fā)生變化，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。11.2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)定期或不定期更新保險(xiǎn)信息，并及時(shí)通知投保人。11.3保密義務(wù)11.3.1保險(xiǎn)公司及其代理人應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得泄露投保人及其被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息。第十二章保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理12.1爭(zhēng)議解決原則12.1.1雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則，解決合同履行過程中的爭(zhēng)議。12.2爭(zhēng)議處理方式12.2.1如雙方無法協(xié)商解決爭(zhēng)議，可通過以下途徑處理：（1）向消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴；（2）申請(qǐng)仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。12.3爭(zhēng)議解決時(shí)效12.3.1投保人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到侵害之日起60日內(nèi)提出爭(zhēng)議。第十三章其他13.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.2合同附件本合同的附件包括但不限于：（1