2024年護士執業資格歷年真題答案匯總專業實務部分1.患者，男，30歲。因車禍導致腹部閉合性損傷，疼痛劇烈，明確診斷后，護士遵醫囑給予鎮痛藥，其目的是A.便于手術B.減輕傷痛刺激并防止神經源性休克C.預防和控制感染D.便于觀察病情E.有利于與患者溝通答案：B。解析：對于已明確診斷的腹部損傷患者，使用鎮痛藥可減輕傷痛刺激，避免因疼痛劇烈導致神經源性休克。而使用鎮痛藥可能會掩蓋病情，不利于觀察，但在明確診斷后使用主要目的是防止休克。便于手術、預防和控制感染并非使用鎮痛藥的主要目的；使用鎮痛藥不利于觀察病情而不是便于觀察病情；與和患者溝通關系不大。2.支氣管哮喘的主要臨床表現是A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發作性呼吸困難伴窒息感C.反復發作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難E.呼吸困難伴喘鳴音答案：C。解析：支氣管哮喘典型表現為發作性呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。吸氣性呼吸困難伴“三凹征”常見于上呼吸道梗阻，如喉頭水腫等；發作性呼吸困難伴窒息感不是支氣管哮喘的特征表現；混合性呼吸困難多見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化等；單純說呼吸困難伴喘鳴音不夠準確，支氣管哮喘主要是呼氣性呼吸困難且哮鳴音在呼氣時明顯。3.甲狀腺功能亢進患者出現下列哪項表現時，護士應警惕甲亢危象的發生A.高熱，體溫>39℃，心率增快140～240次/分B.甲狀腺彌漫性、對稱性腫大C.情緒不穩，多言好動D.怕熱，多汗，消瘦E.食欲亢進，大便次數增多答案：A。解析：甲亢危象的臨床表現為高熱（體溫＞39℃）、脈快（心率140～240次/分），常伴有煩躁、大汗、嘔吐、腹瀉等。甲狀腺彌漫性、對稱性腫大是甲亢的一般表現；情緒不穩、多言好動，怕熱、多汗、消瘦，食欲亢進、大便次數增多也是甲亢的常見癥狀，但不是甲亢危象的典型表現。4.護士為亞急性細菌性心內膜炎患者采集血培養標本時，最適宜的采集時間應在A.發熱前，抗生素應用前B.發熱前，抗生素應用后C.發熱時，抗生素應用后半小時D.發熱后，抗生素應用1天后E.任何時間均可答案：A。解析：采血培養標本時應在患者發熱前，抗生素應用前采集，此時血中細菌數量多，陽性率高。若已使用抗生素，應在停藥2～7天后采血，以提高血培養的陽性率。5.某患者因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮膚出現紅腫，壓之不褪色。為預防患者發生其他并發癥，應著重指導家屬學會的護理技術是A.更換敷料B.測量血壓C.被動活動D.鼻飼營養E.皮下注射答案：C。解析：該患者長期臥床，骶尾部出現壓瘡早期表現，為預防其他并發癥如關節攣縮、肌肉萎縮等，應著重指導家屬學會為患者進行被動活動。更換敷料主要針對有傷口的情況；測量血壓與預防并發癥關系不大；鼻飼營養適用于不能經口進食的患者；皮下注射不是此時主要需要家屬掌握的護理技術。6.患者，女，55歲。因絕經后5年出現陰道不規則流血入院，經檢查診斷為子宮內膜癌。患者咨詢本病最常用的治療方案，護士正確的回答是A.化療B.手術治療C.中藥治療D.放療E.放化療結合答案：B。解析：手術治療是子宮內膜癌的主要治療方法，尤其是早期患者。化療、放療、中藥治療等可作為輔助治療手段，放化療結合一般用于中晚期或有高危因素的患者，但不是最常用的治療方案。7.患兒，男，2歲。因上呼吸道感染出現咳嗽、發熱入院。現體溫39.3℃，半小時前突發抽搐，持續約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發抽搐，護理的重點是A.多曬太陽B.按時預防接種C.加強體格鍛煉D.居室定期食醋熏蒸E.體溫過高時應及時降溫答案：E。解析：該患兒因高熱出現抽搐，為避免再發抽搐，護理重點是在體溫過高時及時降溫，防止體溫過高誘發驚厥。多曬太陽主要是促進維生素D合成，預防佝僂病；按時預防接種可預防傳染病；加強體格鍛煉可增強體質；居室定期食醋熏蒸可預防呼吸道傳染病，但都不是預防該患兒驚厥復發的重點。8.患者，男，68歲。因高血壓來診。醫囑予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E。解析：降壓藥一般在服用2小時后達到血藥濃度高峰，此時測量血壓能較好地評估降壓效果。服用降壓藥前測量的是未用藥時的血壓；服用降壓藥后時間不明確，不能準確評估效果；兩次服用降壓藥之間血壓情況不能代表本次用藥的降壓效果；服用降壓藥半小時后藥物可能尚未充分發揮作用。9.患者，女，28歲。咽炎，醫囑：復方新諾明1.0g，pobid，護士指導患者服藥時間，正確的是A.8amB.8pmC.8am-4pmD.8am-12n-4pmE.8am-12n-4pm-8pm答案：C。解析：“po”表示口服，“bid”表示每日2次，一般每日2次服藥時間安排為8am-4pm。10.某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖2次均>5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。不恰當的護理措施是A.監測血糖變化B.控制孕婦飲食C.指導正確的口服降糖藥方法D.告知胰島素治療的注意事項E.適當運動答案：C。解析：妊娠期糖尿病患者不宜使用口服降糖藥，因為口服降糖藥可能會通過胎盤影響胎兒發育，一般采用胰島素治療。監測血糖變化、控制孕婦飲食、告知胰島素治療的注意事項、適當運動都是妊娠期糖尿病患者合適的護理措施。11.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫囑時，應提出質疑的是A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B。解析：慢性肺源性心臟病患者應給予低流量（1～2L/min）、低濃度持續吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。一級護理適用于病情危重需絕對臥床休息的患者；頭孢美唑鈉用于抗感染治療；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪為利尿劑，可減輕右心負荷，這些醫囑都是合理的。12.患者，女，45歲。因“繼發性痛經逐漸加重10年”就診。雙側卵巢囊性增大，考慮為子宮內膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA125E.盆腔B超答案：C。解析：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，同時在腹腔鏡下可進行手術治療，如切除異位病灶等。雙合診和三合診可了解子宮、附件的情況，但對于子宮內膜異位癥的診斷準確性不如腹腔鏡；CA125可作為輔助診斷指標，但不能確診；盆腔B超可發現卵巢囊腫等病變，但對于微小的異位病灶診斷價值有限。13.患者，男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療。入院當日血常規結果顯示Hb59g/L，護士對該患者制定的休息與活動計劃為A.絕對臥床休息，協助自理活動B.臥床休息為主，間斷床上及床邊活動C.床上活動為主，適當增加休息時間D.床邊活動為主，增加午睡及夜間睡眠時間E.適當進行室內運動，避免重體力活動答案：B。解析：該患者血紅蛋白59g/L，屬于中度貧血，應臥床休息為主，間斷床上及床邊活動，以減少機體耗氧量，避免因活動過多導致頭暈、乏力等不適癥狀加重。絕對臥床休息適用于極重度貧血患者；床上活動為主適用于輕度貧血患者；床邊活動為主及適當進行室內運動對于該患者目前的貧血程度不太適宜。14.患兒，男，10個月。因發熱、咳嗽、驚厥來院就診。體檢：T39.8℃，咽充血，前囟平。該患兒驚厥的原因可能是A.癲癇發作B.低鈣驚厥C.高熱驚厥D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎答案：C。解析：該患兒發熱、體溫39.8℃，出現驚厥，無其他神經系統陽性體征（前囟平），考慮為高熱驚厥。癲癇發作一般無明顯發熱誘因；低鈣驚厥多有維生素D缺乏等病史，且驚厥發作時血鈣降低；中毒性腦病常有中毒病史；化膿性腦膜炎除發熱、驚厥外，常有頭痛、嘔吐、前囟飽滿等表現。15.患者，女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術，護士指導患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應是A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月答案：B。解析：宮頸錐形切除術后，為防止感染，促進創面愈合，患者應禁止性生活及盆浴2個月。16.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后4天，主訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是A.鎮痛B.胃腸減壓C.補液D.半臥位E.應用抗生素答案：B。解析：該患者術后出現腹脹、惡心、停止排氣排便，腸鳴音消失，考慮為術后腸梗阻，胃腸減壓可吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環，有利于改善局部病變和全身情況，是最重要的處理措施。鎮痛可能會掩蓋病情；補液、半臥位、應用抗生素也是治療措施，但不是最關鍵的。17.患者，女，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現病情緩解準備出院。在進行出院指導時，以下不妥的是A.應適當散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進行呼吸咳嗽訓練D.長期規則服用抗生素E.預防受涼感冒答案：D。解析：慢性阻塞性肺疾病患者不需要長期規則服用抗生素，只有在有感染指征時才使用抗生素，長期使用抗生素易導致耐藥菌產生。適當散步做操可增強體質；堅持腹式呼吸鍛煉和定時進行呼吸咳嗽訓練可改善呼吸功能；預防受涼感冒可減少疾病發作。18.患兒，女，3歲。患法洛四聯癥，心功能Ⅳ級。護士建議其家長該患兒最合適的手術時機是A.立即B.擇期C.學齡前D.成年后E.心功能改善后答案：E。解析：法洛四聯癥患兒心功能Ⅳ級，說明心功能較差，此時手術風險較大，應先改善心功能，待心功能改善后再進行手術，以提高手術成功率，降低手術風險。19.患者，男，58歲。因肝癌晚期入院。患者出現煩躁不安、躁動，為保證患者安全，最重要的護理措施是A.用牙墊放于上下臼齒之間B.加床檔，用約束帶保護患者C.室內光線宜暗D.護理動作要輕E.減少外界的刺激答案：B。解析：該患者煩躁不安、躁動，為保證其安全，應加床檔，用約束帶保護患者，防止患者墜床或發生自傷等意外。用牙墊放于上下臼齒之間適用于抽搐患者；室內光線宜暗、護理動作要輕、減少外界刺激可減輕患者的煩躁情緒，但不是保證患者安全的最主要措施。20.患者，女，26歲。產后3天出現畏寒、高熱，體溫高達40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹部壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性宮頸炎B.急性子宮內膜炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：E。解析：患者產后出現高熱、惡心、嘔吐，下腹部壓痛、反跳痛，提示有腹膜刺激征，考慮為盆腔腹膜炎。急性宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多等；急性子宮內膜炎主要表現為下腹部疼痛、惡露增多等；急性盆腔結締組織炎主要表現為下腹部一側或雙側疼痛、墜脹等；急性輸卵管炎主要表現為下腹部疼痛等，但一般無明顯的腹膜刺激征。實踐能力部分1.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院。現患者神志不清，呼吸困難，在使用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現象。考慮為A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B。解析：使用呼吸興奮劑過程中出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現象，提示呼吸興奮劑過量。肺性腦病先兆主要表現為神志恍惚、譫妄等；痰液堵塞會導致呼吸困難加重、發紺等；通氣量不足會有二氧化碳潴留等表現；呼吸性堿中毒主要與過度通氣有關，會有呼吸急促、手足麻木等表現。2.患者，女，50歲。患甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復視現象。目前主要的護理措施是A.戴眼罩或墨鏡B.限制鈉鹽攝入C.抬高頭部D.眼睛局部用藥E.以上都是答案：E。解析：對于甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼患者，眼瞼不能閉合易導致角膜損傷，戴眼罩或墨鏡可防止光線、灰塵等刺激；限制鈉鹽攝入可減輕水腫；抬高頭部有利于減輕眼部水腫；眼睛局部用藥可保護角膜和結膜，防止感染等。所以以上措施都是必要的。3.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，護士采取的飲食護理措施應除外A.以葡萄糖為主提供熱量B.蛋白質攝入以植物蛋白為主C.可適當補充脂肪D.避免粗糙食物E.限制鈉水攝入答案：C。解析：該患者出現肝性腦病表現，應限制蛋白質攝入，避免過多蛋白質在腸道分解產生氨，加重肝性腦病。以葡萄糖為主提供熱量可減少蛋白質的分解；植物蛋白含支鏈氨基酸較多，可適量攝入；避免粗糙食物防止食管胃底靜脈曲張破裂出血；限制鈉水攝入可減輕腹水。而此時應避免過多攝入脂肪，因為脂肪在腸道分解產生的脂肪酸可與鈣結合，減少鈣的吸收，且會加重肝臟負擔。4.患兒，男，8歲。因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm。尿常規：蛋白（++），紅細胞20～25個/HP，白細胞0～2個/HP。首先考慮診斷為A.急性腎炎合并嚴重循環充血B.急性腎炎合并肺炎C.急性腎炎合并高血壓腦病D.急進性腎炎E.慢性腎炎急性發作答案：A。解析：患兒有水腫、少尿、肉眼血尿等急性腎炎表現，又出現端坐呼吸、心率增快、雙肺底小水泡音、肝大等循環充血表現，故首先考慮急性腎炎合并嚴重循環充血。急性腎炎合并肺炎應有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀；急性腎炎合并高血壓腦病主要表現為頭痛、嘔吐、驚厥等；急進性腎炎病情進展迅速，多在短期內出現腎功能急劇惡化；慢性腎炎急性發作多有慢性腎炎病史。5.患者，女，30歲。已婚，近3周來無誘因下出現情緒低落，興趣缺乏，精力明顯減退，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭”，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，性欲減退，自責自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷是A.神經衰弱B.抑郁癥C.焦慮癥D.強迫癥E.精神分裂癥答案：B。解析：該患者出現情緒低落、興趣缺乏、精力減退、自責自罪、自殺未遂等典型的抑郁發作表現，符合抑郁癥的診斷。神經衰弱主要表現為精神易興奮和腦力易疲勞等；焦慮癥主要以焦慮情緒為主要表現，如過度擔心、緊張不安等；強迫癥主要表現為強迫觀念和強迫行為；精神分裂癥主要有幻覺、妄想、思維紊亂等表現。6.患者，男，70歲。因前列腺增生癥導致尿潴留，遵醫囑行導尿術。首次放尿不得超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C。解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不得超過1000ml，以防腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內，引起血壓下降而虛脫；另外，膀胱內壓力突然降低，也可導致膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。7.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發現：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。患者出現以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C。解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等。水鈉潴留是其表現之一而非原因；靜脈淤血、動脈硬化、心功能失代償不是子癇前期的主要發病機制。8.患者，男，55歲。患急性淋巴細胞白血病，醫囑靜脈推注長春新堿。護理措施錯誤的是A.靜注時邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入E.輸注時若發現外滲，立即拔針答案：E。解析：若長春新堿輸注時發生外滲，應立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針，而不是立即拔針。靜注時邊抽回血邊注藥可防止藥液外滲；外周靜脈應選擇粗直的，首選中心靜脈可減少藥物對外周血管的刺激；推注藥物前先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入，可確保藥物注入靜脈。9.患者，女，48歲。因膽石癥出現右上腹陣發性絞痛、寒戰、高熱，醫囑：哌替啶50mg，肌內注射；阿托品0.5mg，肌內注射。該患者使用阿托品的主要作用是A.擴散瞳孔B.興奮呼吸中樞C.解除平滑肌痙攣D.解除迷走神經的抑制E.抑制腺體分泌答案：C。解析：阿托品為抗膽堿能藥物，可解除平滑肌痙攣，緩解膽絞痛。擴散瞳孔、抑制腺體分泌是阿托品的其他作用，但不是在此處的主要作用；興奮呼吸中樞不是阿托品的作用；解除迷走神經的抑制一般用于緩慢性心律失常等情況。10.患者，男，62歲。診斷為“急性心肌梗死”入院。護士在進行入院評估時，其資料收集的主要來源是A.患者本人B.患者家屬C.門診病歷D.文獻資料E.其他醫護人員答案：A。解析：患者本人是資料收集的主要來源，因為患者對自己的健康狀況、癥狀表現等最為了解。患者家屬可提供一些補充信息；門診病歷可作為參考；文獻資料主要用于護理人員的知識學習和研究；其他醫護人員可提供患者之前的診療情況，但都不是主要來源。11.患兒，女，5歲。因患麻疹收入傳染病院，經治療后病情好轉，但仍因沒有小朋友一起玩而悶悶不樂。此時患兒未滿足的基本需要是A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要E.自我實現的需要答案：C。解析：愛與歸屬的需要包括給予和得到愛、歸屬感等。該患兒因沒有小朋友一起玩而悶悶不樂，說明其愛與歸屬的需要未得到滿足。生理的需要主要是指維持生命和身體基本功能的需要，如飲食、睡眠等；安全的需要主要涉及身體安全和心理安全；尊重的需要包括自尊和被他人尊重；自我實現的需要是指實現個人潛能和理想的需要。12.患者，男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監護示頻發、多源性室性早搏。護士在床邊準備搶救用品，最重要的是A.血氧飽和度儀B.氣管切開包C.吸痰器D.除顫儀E.呼吸機答案：D。解析：急性心肌梗死患者出現頻發、多源性室性早搏，有發生室顫的危險，除顫儀是搶救室顫的重要設備，所以護士在床邊準備搶救用品時，最重要的是除顫儀。血氧飽和度儀主要用于監測血氧情況；氣管切開包、吸痰器、呼吸機在必要時也可能會用到，但不是此時最關鍵的搶救設備。13.患者，女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發現A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B。解析：放射性碘治療甲亢后，部分患者可出現永久性甲狀腺功能減退，所以應囑患者定期復查，以便及早發現并給予甲狀腺激素替代治療。甲狀腺癌變的發生率較低；放射性碘治療一般不會導致紅細胞減少；突眼惡化與放射性碘治療關系不大；聲音嘶啞可能與手術損傷喉返神經有關，與放射性碘治療無關。14.患者，男，40歲。因車禍導致胸部受傷，醫生懷疑患者存在血胸，對診斷最有意義的檢查是A.觸診氣管移位B.血常規C.胸部X線片D.胸腔穿刺抽出不凝血E.叩診傷側為濁音答案：D。解析：胸腔穿刺抽出不凝血是診斷血胸最有意義的檢查，因為胸腔內的血液由于肺、心和膈肌的運動而不凝固。觸診氣管移位、叩診傷側為濁音可提示胸腔內有病變，但不能確診血胸；血常規可了解患者的貧血情況，但不能明確病因；胸部X線片可發現胸腔積液等表現，但不能確定是血胸。15.患者，女，25歲。因產后乳汁淤積引起急性乳房炎，最佳的處理方法是A.應用抗生素B.局部熱敷C.停止哺乳D.切開引流E.排空乳汁答案：E。解析：急性乳房炎多因乳汁淤積和細菌入侵引起，排空乳汁可去除乳汁淤積這一病因，是最佳的處理方法。應用抗生素可控制感染，但不是最根本的措施；局部熱敷可促進炎癥吸收，但不能解決乳汁淤積問題；停止哺乳會導致乳汁進一步淤積，不利于病情恢復；切開引流適用于形成膿腫時。16.患者，男，65歲。有高血壓病史30年，并有糖尿病史10年，有長期吸煙史。因情緒激動后出現昏睡，呼之不醒，即送醫院急診。體檢：患者意識不清，瞳孔縮小，雙眼凝視一側，右側肢體偏癱，血壓160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步診斷為腦出血。此時患者最主要的護理診斷是A.體溫升高B.焦慮C.有受傷的危險D.有皮膚完整性受損的危險E.意識障礙答案：E。解析：該患者意識不清，處于昏睡狀態，意識障礙是目前最主要的護理診斷。體溫升高在題干中未提及；焦慮一般是患者清醒時的心理反應；有受傷的危險和有皮膚完整性受損的危險是意識障礙可能帶來的潛在問題，但不是最主要的護理診斷。17.患兒，男，1歲。患小兒腹瀉伴脫水入院。經補液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱。應考慮為A.低血糖B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鉀血癥E.酸中毒答案：D。解析：患兒補液后脫水基本糾正，但出現精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱等表現，符合低鉀血癥的臨床表現。低血糖主要表現為面色蒼白、多汗、心慌等；低鈣血癥主要表現為手足抽搐等；低鎂血癥表現與低鈣血癥相似；酸中毒主要有呼吸深快等表現。18.患者，女，56歲。診斷為卵巢癌，今日手術，術后需保留導尿管。護士向患者解釋保留導尿管的目的是A.防止尿潴留B.避免術后尿路感染C.便于觀察尿量D.避免術中誤傷膀胱E.防止術后尿失禁答案：D。解析：卵巢手術時，由于卵巢與膀胱位置較近，保留導尿管可使膀胱處于空虛狀態，避免術中誤傷膀胱。防止尿潴留、便于觀察尿量、避免術后尿路感染、防止術后尿失禁等也是保留導尿管的作用，但不是卵巢手術時保留導尿管的主要目的。19.患者，男，38歲。因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診，胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有A.濃茶B.咖啡C.純牛奶D.面條E.油條答案：D。解析：慢性胃炎患者應避免食用辛辣、刺激性食物，以及濃茶、咖啡等，純牛奶可能會刺激胃酸分泌，油條不易消化。面條屬于易消化的食物，適合慢性胃炎患者食用。20.患者，女，42歲。因乳腺癌行乳腺切除術，術后護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的是A.術后24小時內開始活動手指和腕部B.術后48小時內可做上臂外展C.術后7天內可做肩部活動D.術后10天內不可外展肩關節E.術后1個月可做全范圍關節活動答案：A。解析：乳腺癌術后24小時內開始活動手指和腕部，可促進血液循環，防止患側上肢腫脹；術后48小時內可活動肘部；術后7天內避免外展肩關節；術后10天左右開始做肩部活動；術后1-2周可做全范圍關節活動。21.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，目前最主要的護理問題是A.營養失調：低于機體需要量B.有受傷的危險C.意識障礙D.活動無耐力E.體液過多答案：C。解析：患者出現精神錯亂、幻覺、嗜睡等表現，提示存在意識障礙，這是目前最主要的護理問題。營養失調、有受傷的危險、活動無耐力、體液過多等也是肝硬化患者可能存在的問題，但不是該患者目前最突出的問題。22.患兒，女，6個月。因發熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發作，此時護士正確的急救措施是A.迅速將患兒抱到搶救室B.立即針刺人中穴C.快速靜脈推注20%甘露醇D.靜脈注射50%葡萄糖E.立即發作時可按揉合谷穴答案：B。解析：患兒驚厥發作時，應立即針刺人中穴以止驚。迅速將患兒抱到搶救室可能會因搬運過程中晃動加重驚厥；快速靜脈推注20%甘露醇主要用于降低顱內壓，該患兒無顱內壓增高表現；靜脈注射50%葡萄糖主要用于低血糖驚厥；按揉合谷穴可輔助止驚，但效果不如針刺人中穴。23.患者，女，30歲。因急性盆腔炎入院，護士在為其制定護理計劃時，應考慮的支持系統是A.患者的工作單位B.患者的家庭C.患者的朋友D.患者的醫療保險E.以上都是答案：E。解析：患者的工作單位、家庭、朋友、醫療保險等都屬于患者的支持系統。工作單位可能會提供一定的經濟和時間支持；家庭給予情感和生活上的照顧；朋友可提供心理支持；醫療保險可減輕醫療費用負擔。所以在制定護理計劃時，應綜合考慮這些支持系統。24.患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院治療。現病情穩定，準備出院，護士在進行出院指導時，告知患者縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D。解析：縮唇呼吸可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺泡內氣體的排出，改善通氣功能。減少胸痛不是縮唇呼吸的主要目的；減輕呼吸困難、增加肺泡通氣量、提高呼吸效率是縮唇呼吸帶來的結果，而其根本目的是避免小氣道塌陷。25.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。診斷為前置胎盤，擬行剖宮產術。護士在術前為其做的健康宣教內容應除外A.解釋剖宮產的必要性B.告知剖宮產術前禁食、禁水的時間C.解釋產后惡露的情況D.囑其保持外陰清潔E.鼓勵孕婦多活動答案：E。解析：前置胎盤患者應絕對臥床休息，避免活動，以防陰道出血加重。解釋剖宮產的必要性、告知剖宮產術前禁食禁水時間、解釋產后惡露情況、囑其保持外陰清潔都是術前健康宣教的內容。26.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第1天，護士應重點觀察的并發癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.胃排空延遲D.術后出血E.十二指腸殘端破裂答案：D。解析：胃大部切除術后第1天，最容易出現的并發癥是術后出血，表現為胃管引出大量鮮血、嘔血、黑便等。傾倒綜合征多在進食后發生；吻合口瘺一般在術后5-7天出現；胃排空延遲多在術后數天出現；十二指腸殘端破裂多在術后24-48小時出現，但不是術后第1天最重點觀察的并發癥。27.患兒，男，3歲。因發熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎合并心力衰竭。護士在給患兒用洋地黃類藥物前，應先測量A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.體重答案：B。解析：使用洋地黃類藥物前應先測量脈搏，若嬰兒脈率<90次/分，年長兒脈率<60次/分，應暫停用藥并報告醫生。測量體溫、呼吸、血壓、體重不是使用洋地黃類藥物前的關鍵測量項目。28.患者，女，55歲。患類風濕關節炎多年，長期服用阿司匹林，現出現上腹部疼痛，經檢查診斷為胃潰瘍，該患者的胃潰瘍可能是由于阿司匹林A.直接刺激胃黏膜B.抑制前列腺素合成C.影響胃十二指腸的協調運動D.抑制凝血因子的合成E.降低胃黏膜的抵抗力答案：B。解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可抑制前列腺素合成，而前列腺素具有保護胃黏膜的作用，抑制前列腺素合成會導致胃黏膜保護作用減弱，易引發胃潰瘍。直接刺激胃黏膜不是阿司匹林導致胃潰瘍的主要機制；影響胃十二指腸的協調運動、抑制凝血因子的合成與胃潰瘍的發生關系不大；降低胃黏膜的抵抗力是抑制前列腺素合成帶來的結果。29.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，醫囑絕對臥床休息，幾日后患者主訴雙下肢麻木、脹痛，護士應首先考慮A.下肢靜脈血栓形成B.下肢動脈栓塞C.下肢神經炎D.運動過少E.體位不當答案：A。解析：急性心肌梗死患者絕對臥床休息，活動減少，血流緩慢，容易導致下肢靜脈血栓形成，出現雙下肢麻木、脹痛等癥狀。下肢動脈栓塞主要表現為下肢劇痛、蒼白、無脈等；下肢神經炎多有感染、營養缺乏等病史；運動過少和體位不當一般不會導致明顯的雙下肢麻木、脹痛。30.患者，女，26歲。產后3天，訴下腹部陣發性疼痛，無惡心、嘔吐，宮底在臍下2指，無壓痛，陰道流血不多，無臭味。該患者可能的情況是A.子宮內膜炎B.子宮復舊不良C.產后宮縮痛D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫蒂扭轉答案：C。解析：產后1-2天出現下腹部陣發性疼痛，稱為產后宮縮痛，多見于經產婦，一般持續2-3天自然消失。子宮內膜炎會有發熱、惡露有臭味等表現；子宮復舊不良表現為子宮較大、惡露增多等；子宮肌瘤在產后一般不會突然出現疼痛；卵巢囊腫蒂扭轉多有突發的一側下腹部劇痛。31.患者，男，52歲。因冠心病行冠狀動脈搭橋術，術后回到病房，護士監測生命體征，發現患者血壓120/80mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。傷口敷料干燥，引流管通暢，引出淡紅色液體約50ml。此時護士應重點觀察的內容是A.傷口情況B.引流液的量和性質C.體溫變化D.心率變化E.血壓變化答案：B。解析：冠狀動脈搭橋術后，引流管的情況是觀察的重點，應密切觀察引流液的量和性質，若引流液量過多、顏色鮮紅等，可能提示有出血等并發癥。傷口情況目前敷料干燥，暫不是最重點觀察的；體溫、心率、血壓目前都在正常范圍，可按常規監測。32.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便為黃色稀水樣便，每天10余次，量多，無腥臭味。查體：體溫37.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性