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受傷和解協議書范本?甲方(傷者):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(致傷方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在[受傷時間]于[受傷地點]因[受傷原因]受到身體傷害,現甲、乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上,經友好協商,就甲方受傷事宜達成如下和解協議:一、受傷情況及相關事實說明1.受傷經過:甲方在[受傷時間]于[受傷地點],因乙方[具體行為]導致身體受傷。當時,甲方身體受到[具體受傷部位及傷勢描述,如頭部外傷、腿部骨折等]等多處傷害,隨即被送往[醫院名稱]進行救治。2.醫療情況:甲方在醫院接受了[治療措施,如手術、住院治療等],住院時長為[x]天,于[出院時間]出院。出院診斷為[詳細的診斷結果]。后續還需進行[康復治療計劃,如定期復查、物理治療等]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定履行賠償及相關義務。有權獲得因本次受傷所產生的合理賠償,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。2.義務如實向乙方陳述受傷經過及治療情況,提供相關病歷、診斷證明、費用清單等資料。積極配合乙方及相關部門進行調查、核實情況。按照本協議約定接受乙方的賠償,并承諾不再就本次受傷事件向乙方主張本協議約定之外的其他權利。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協議履行賠償義務后,有權要求甲方出具書面的收款憑證及不再追究乙方責任的聲明。有權要求甲方配合完成保險理賠等相關事宜(如有)。2.義務承擔因本次事件導致甲方受傷所產生的全部賠償責任,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。積極協助甲方處理與本次受傷相關的事宜,如提供必要的證明文件等。三、賠償事項及金額1.醫療費:乙方同意賠償甲方因本次受傷所產生的全部醫療費共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用包括甲方在[醫院名稱]的住院費、檢查費、治療費、藥費等所有與本次受傷治療相關的費用。甲方應提供真實有效的醫療費票據,經雙方核對無誤后,乙方按照票據金額進行賠償。2.誤工費:根據甲方提供的工作證明及收入流水,乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。誤工費計算期間為自受傷之日起至[誤工截止日期],共計[x]天。誤工費標準按照甲方受傷前月平均工資[x]元/月計算。3.護理費:考慮到甲方受傷后生活需要護理,乙方同意賠償甲方護理費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。護理費計算期間為住院期間及出院后[護理期限]天,按照每天[護理費用標準]元計算。甲方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證(如有)。4.營養費:根據甲方的受傷情況及醫生建議,乙方同意賠償甲方營養費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。5.交通費:乙方同意賠償甲方因就醫、復查等產生的交通費共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。甲方應提供與就醫時間、地點相符的交通費票據,經雙方核實后按照票據金額賠償。6.后續治療費:鑒于甲方傷勢需要后續治療,乙方同意一次性賠償甲方后續治療費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用涵蓋甲方后續進行康復治療、復查、可能產生的二次手術等所有與本次受傷后續治療相關的費用。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式及時間1.支付方式:乙方選擇以下第[x]種支付方式:銀行轉賬:乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將賠償款項一次性足額轉賬至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________現金支付:乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將賠償款項以現金形式支付給甲方,甲方應在收款時出具收款收據。2.支付時間:若乙方選擇銀行轉賬方式支付,應確保在上述規定時間內款項到賬。若乙方選擇現金支付,應在約定時間與甲方當面完成支付交接。五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利所產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,未如實陳述受傷情況或提供虛假資料,或者在接受乙方賠償后又就本次受傷事件向乙方主張本協議約定之外的其他權利,甲方應將已收取的全部賠償款項返還給乙方,并按照賠償款項總額的[x%]向乙方支付違約金。乙方有權通過法律途徑追究甲方的違約責任,甲方應承擔乙方因追究責任所產生的全部費用。六、保密條款雙方同意對本協議內容及因履行本協議而知曉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用本協議相關信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽

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