《社會保險法》：了解我國的社會保險制度目錄社會保險概述基本定義與特征法律背景與意義法律框架的形成五大社會保險養老、醫療、工傷、失業、生育基金管理與監督什么是社會保險？定義國家通過立法強制建立的保障勞動者基本生活的制度特征強制性、互濟性、社會性區別社會保險的重要性促進社會發展推動經濟可持續發展促進社會公平增進社會團結與穩定保障生活基礎中國社會保險制度的發展歷程1初創階段1951年：頒布《勞動保險條例》2改革階段1995年：《勞動法》確立社保制度3完善階段《社會保險法》的制定背景經濟需求適應市場經濟發展需要制度缺陷解決制度碎片化問題人口變化《社會保險法》的主要內容養老保險保障退休后基本生活醫療保險緩解醫療費用負擔工傷保險保障工作傷害補償失業保險維持失業期間生活生育保險分擔生育醫療費用《社會保險法》的意義法律地位法律層面確立社保制度明確責權明確各方權利義務統一規范促進制度規范化與統一化社會保險的覆蓋范圍城鎮職工各類企業職工必須參保農村居民新農保與新農合制度靈活就業自主選擇參保方式基本養老保險概述保障目標保障勞動者退休后的基本生活覆蓋人群城鎮職工及部分城鄉居民資金來源個人與單位共同繳納基本養老保險的繳費繳費主體繳費比例繳費基數用人單位不超過工資總額20%工資總額個人工資的8%本人工資最低繳費年限累計15年-基本養老金的計算和發放15年最低繳費年限享受待遇基本條件60/55歲法定退休年齡男/女干部退休年齡50歲女工人退休女工人法定退休年齡基本醫療保險概述保障目標解決參保人基本醫療需求減輕疾病經濟負擔覆蓋人群城鎮職工基本醫療保險城鄉居民基本醫療保險基金構成統籌基金：大額醫療支出個人賬戶：門診小額支出基本醫療保險的繳費單位繳費個人繳費政府補貼基本醫療保險待遇門診統籌一般報銷50%-70%住院報銷報銷比例70%-95%特殊疾病納入門診特殊疾病管理基本藥物基本藥物目錄全覆蓋工傷保險概述保障目標保障因工作遭受事故傷害或職業病的職工獲得醫療和經濟補償覆蓋人群所有用人單位及其職工繳費責任完全由用人單位承擔，職工不繳費工傷認定和待遇工傷認定30日內提出申請工傷醫療治療費用全額報銷傷殘評定劃分為十個傷殘等級傷殘待遇傷殘津貼或一次性補償失業保險概述保障目標保障失業人員基本生活促進再就業覆蓋人群城鎮各類企業職工機關事業單位人員繳費比例單位：工資總額的2%個人：工資的1%失業保險金的領取領取條件非因本人意愿中斷就業已辦理失業登記有再就業要求領取期限繳費1-5年：最長12個月繳費5-10年：最長18個月繳費10年以上：最長24個月其他待遇職業技能培訓補貼醫療補助金喪葬補助金和撫恤金生育保險概述保障目標保障女職工產假期間的收入和醫療費用覆蓋人群所有用人單位及其女職工繳費責任完全由用人單位承擔，職工不繳費生育保險待遇生育醫療費用產前檢查、分娩、產后訪視等費用生育津貼產假期間的工資補貼計劃生育費用計劃生育手術及并發癥醫療費用社會保險關系的轉移接續跨地區轉移保留權益、接續繳費年限城鄉轉移促進城鄉制度融合軍地轉移退役軍人社保銜接社會保險基金的來源社會保險基金的性質專款專用只能用于社會保險支出禁止挪用不得挪作他用、克扣法律保護受法律嚴格保護社會保險基金的管理原則保值增值確保基金安全增值收支平衡確保當期收支平衡統籌規劃統一規劃、分級管理社會保險基金的監督4行政監督人社部門監督檢查社會監督公眾、媒體監督審計監督審計機關專項審計內部監督基金管理內控機制社會保險經辦機構機構設置社會保險經辦機構醫療保險經辦機構主要職責社會保險登記保險費征收待遇發放信息系統社會保障卡全國統一信息平臺社會保險登記用人單位登記成立30日內辦理登記職工登記錄用30日內為職工申報靈活就業人員登記自愿到居住地辦理登記社會保險號碼全國統一社保號碼標識社會保險繳費繳費基數核定根據工資總額確定繳費比例確定按規定比例計算應繳額繳費支付按月足額繳納繳費記錄記入個人賬戶社會保險待遇支付1待遇核定按規定標準計算應享待遇2申請審核審核申請人資格和條件3支付發放通過銀行賬戶按時發放4待遇調整定期根據物價變動調整社會保險權益記錄記錄內容個人繳費記錄單位繳費記錄待遇享受情況查詢方式經辦機構窗口查詢網上服務平臺查詢社保APP查詢記錄保存長期保存跨地區轉移保留個人信息保密社會保險監督體系政府監督人社部門專項檢查社會監督社會各界廣泛參與內部監督經辦機構自我監督勞動保障監察監察范圍用人單位參保情況監察程序日常巡查、舉報調查行政處罰警告、罰款、追繳社會保險爭議處理協商解決當事人自行協商行政復議向上級部門申請復議3訴訟解決向人民法院提起訴訟社會保險法律責任用人單位責任未按時足額繳費：滯納金、罰款個人責任騙取社保待遇：追繳、罰款經辦機構責任違規操作：行政處分、民事賠償社會保險欺詐行為及懲處欺詐類型具體行為法律后果虛假申報虛報工資、人數罰款、追繳騙取待遇虛假工傷、冒領追回、罰款情節嚴重大規模、組織欺詐刑事責任社會保險信息保護信息保密個人信息嚴格保密安全措施技術防護和管理制度信息共享部門間授權共享城鄉居民社會保險制度新農保農村居民養老保險個人繳費+集體補助+政府補貼城居保城鎮居民養老保險適合非就業城鎮居民新農合農村合作醫療保險大病統籌為主靈活就業人員參保參保方式自主選擇參保地點可按月或按年繳費繳費標準養老保險：20%醫療保險：約8%待遇享受繳費達標即可享受與職工標準有區別農民工參加社會保險參保政策與城鎮職工同等權利義務異地就醫跨省異地就醫直接結算關系轉移養老保險關系全國接續機關事業單位社會保險制度改革改革背景實現制度公平統一主要內容同步建立職業年金制度實施進展2015年起統一養老保險制度全國統籌省級統籌醫療保險省級統籌全國統籌養老保險全國統籌統籌意義促進地區間基金平衡社會保險費征繳體制改革改革背景提高征繳效率降低征繳成本主要內容社保費劃轉稅務部門征收統一征繳標準和程序實施效果征繳規范化參保擴面社會保險基金投資運營銀行存款國債其他金融產品股票投資基礎設施投資社會保險信息化建設金保工程全國社保信息系統社會保障卡全國統一身份憑證信息整合數據共享與業務協同多層次社會保障體系商業保險個人自愿參加的商業保險補充保險企業年金、職業年金等3基本保險國家強制實施的基本社會保險企業年金定義特點補充養老保險，企業自愿建立建立條件已參加基本養老保險，有經濟能力運作模式企業與個人共同繳費，專業機構管理職業年金適用范圍機關事業單位工作人員繳費比例單位8%，個人4%基金管理委托投資管理待遇領取與基本養老保險同步領取個人稅收遞延型商業養老保險政策背景鼓勵個人儲蓄養老完善多層次養老體系主要特點購買保險可稅前扣除領取時再繳納個稅試點情況上海等地區試點逐步推廣全國長期護理保險政策背景應對人口老齡化保障內容失能人員基本生活照料和醫療試點情況15個城市開展試點發展方向探索建立全國統一制度社會保險的國際比較歐洲模式高福利，高稅收美國模式市場主導，基礎保障中國特色政府主導，多方參與人口老齡化對社會保險的影響35.8%2050年老年人口比例超三分之一人口為老年人2人撫養比例每位老人由2名勞動者供養18萬億養老金缺口預測2050年養老金缺口社會保險制度面臨的挑戰2可持續性基金收支平衡壓力覆蓋范圍非正規就業難以覆蓋待遇水平保障水平與期望差距管理效率經辦服務質量有待提高社會保險制度的改革方向擴大覆蓋面靈活就業人員納入農民工全面參保提高統籌層次基本養老全國統籌醫療保險省級統籌完善激勵機制多繳多得長繳多得社會保險基金可持續性收入(億元)支出(億元)社會保險與就業的關系降低費率減輕企業繳費負擔企業減負提高企業競爭力促進就業擴大就業容量社會保險與扶貧參保扶持貧困人口參保補貼減免部分個人繳費醫療救