意外傷協議書模板?甲方（受傷方）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯系地址：______聯系電話：______乙方（責任方）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯系地址：______聯系電話：______鑒于甲方在[意外發生地點]因[意外發生原因]遭受意外傷害，現甲乙雙方就該意外傷害事件的相關事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、意外傷情況描述1.受傷時間：[具體年/月/日/時/分]2.受傷地點：[詳細地址]3.受傷經過：[詳細描述意外發生的過程，包括但不限于甲方當時的行為、乙方的行為、意外發生的具體情形等]4.受傷部位及傷情：[明確甲方身體受傷的具體部位，如頭部、手臂、腿部等，并詳細描述傷情，如骨折、擦傷、挫傷、內傷等，可附上醫院診斷證明等相關材料]二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方承擔因本次意外傷害導致的合理損失賠償責任。有權要求乙方提供必要的協助，以便甲方獲得相應的醫療救治及其他相關救助。2.義務積極配合治療，遵循醫生的建議進行康復。如因甲方自身不配合治療導致傷情加重或產生其他不利后果的，甲方應自行承擔相應責任。如實向乙方陳述本次意外傷害的實際情況，不得隱瞞或虛報傷情及相關損失。在治療過程中，妥善保管好與治療相關的各類票據、病歷等資料，以便作為損失計算的依據。（二）乙方權利與義務1.權利在承擔賠償責任后，有權要求甲方提供真實、有效的損失證明材料。有權要求甲方在合理范圍內配合乙方辦理相關保險理賠或其他責任認定手續。2.義務及時對甲方的意外傷害情況進行了解，并在力所能及的范圍內提供必要的救助措施。承擔因本次意外傷害給甲方造成的合理損失賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如因意外導致死亡）等相關費用。積極協助甲方辦理保險理賠等事宜，提供必要的證明材料和協助。如因乙方原因導致甲方無法順利獲得保險理賠或其他應得權益的，乙方應承擔相應的賠償責任。三、賠償范圍及方式（一）賠償范圍1.醫療費：包括甲方因本次意外傷害在醫院治療期間發生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有合理的醫療費用。以醫院出具的正式票據為準。2.誤工費：根據甲方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據醫院的診斷證明和休假建議確定，收入狀況按照甲方受傷前最近三個月的平均工資計算。如甲方無法提供工資證明的，按照當地同行業相同或相近工種的平均工資計算。3.護理費：根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限應根據醫生的建議確定，但最長不超過[具體期限]。4.營養費：根據甲方的傷情及醫生的建議確定，一般按照每天[具體金額]計算，賠償期限為[具體期限]。5.交通費：根據甲方及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。6.殘疾賠償金（如構成殘疾）：根據甲方的傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。傷殘等級按照國家相關鑒定機構的鑒定結論確定。7.死亡賠償金（如因意外導致死亡）：按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。8.其他合理費用：如因本次意外傷害導致甲方產生的康復費、后續治療費、精神損害撫慰金等，根據實際情況由雙方協商確定賠償金額。（二）賠償方式1.一次性賠償：乙方應在本協議簽訂之日起[具體期限]內，將上述賠償范圍內的全部款項一次性支付給甲方。甲方應提供收款賬戶信息，乙方按照該信息進行轉賬支付。2.分期賠償：如乙方因經濟困難等原因無法一次性支付全部賠償款項的，經雙方協商一致，可約定分期支付方式。分期支付的具體期限、金額及支付方式等由雙方另行簽訂補充協議明確。但乙方應按照補充協議的約定按時足額支付每期賠償款，如乙方有任何一期未按時支付的，甲方有權要求乙方一次性支付剩余全部賠償款項，并按照未支付金額的[x%]向乙方收取逾期違約金。四、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未如實陳述傷情或隱瞞相關損失情況，乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方違反本協議約定，未按時足額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及逾期違約金，同時承擔甲方為實現債權而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協議約定的其他條款，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補