第一章：什么是早產(chǎn)兒第四章：早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生哪些消化問(wèn)題早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應(yīng)該得到特有的關(guān)愛(ài)和照顧。科學(xué)的方法能有效提高孩子的健康和智力能力，這對(duì)孩子與孩子家作者是一個(gè)兒科醫(yī)師，為早產(chǎn)兒寫(xiě)這本書(shū)，目的是想早產(chǎn)兒的父母更多地了解自己的孩子，與醫(yī)師共同努力，為這些孩子們營(yíng)造全世界每年大約有1300萬(wàn)的早產(chǎn)兒會(huì)提前來(lái)到這個(gè)世界，由于他們出世時(shí)，身體的各種器官還未完全發(fā)育成熟，他們面臨的外界環(huán)境無(wú)論如何也不能像在母體里一樣具有適宜的溫度、良好的營(yíng)養(yǎng)。他們?cè)隗w外生活的能力較弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率較低，即使有些早產(chǎn)兒能存活，也有不少可能會(huì)留有不同程度的智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。目前，早產(chǎn)是新生兒發(fā)病、死亡與遠(yuǎn)期致殘的主要原因，所以預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生是提高人類生存率與生命質(zhì)量的首要問(wèn)題，每一個(gè)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該關(guān)注這樣的問(wèn)題，盡早了解哪些情況容易導(dǎo)致發(fā)生早產(chǎn)，學(xué)會(huì)避免早產(chǎn)的發(fā)生。一般早產(chǎn)由以下一些原因引起：1.母親因素：一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長(zhǎng)的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過(guò)度，也是早產(chǎn)的常見(jiàn)原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤(pán)功能低下和較差的子宮環(huán)境，容易出現(xiàn)宮生長(zhǎng)遲緩與宮缺氧情況，在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；有外傷與手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤(pán)供氧不足；孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以與維生素E、葉酸缺乏；胎盤(pán)異常、與臍帶過(guò)粗、過(guò)短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。3.胎兒因素：雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。4.社會(huì)因素：早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無(wú)職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過(guò)重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營(yíng)養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過(guò)度緊；有些母親為了瘦身致使體重過(guò)輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)；還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。5.環(huán)境因素：環(huán)境污染、其他因素：未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以與身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)防治早產(chǎn)發(fā)生，最重要的工作是預(yù)防，如孕期保健應(yīng)從妊娠早期開(kāi)始，定期做好產(chǎn)前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠的合并癥，并與時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚贿m當(dāng)了解一些預(yù)防早產(chǎn)和低出生體重兒的知識(shí)，這對(duì)降低新生兒死亡率和致殘率具有重要的意義。預(yù)防早產(chǎn)，孕婦可從以下幾方面著手：1．當(dāng)你想要一個(gè)健康的孩子時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行必要的體檢，看看是否患有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高血壓、甲狀腺機(jī)能減退、肥胖癥、性傳染病、尿路感染等疾病。雖然這些都是可能引起早產(chǎn)的疾病，實(shí)際上是可以治好的。最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，痊愈后再考慮懷孕。進(jìn)行過(guò)人工流產(chǎn)、宮腔操作的女子，應(yīng)暫緩懷孕。2．孕期盡量遠(yuǎn)離不良的環(huán)境，如噪音、鉛污染、裝修的污染等，也要避免與家中的貓、狗等動(dòng)物接觸，以免感染病菌病毒。另外還要注意戒煙、戒酒、戒毒。3．當(dāng)你已是一個(gè)準(zhǔn)媽媽時(shí)，自我保健也是很重要的，過(guò)怒、過(guò)悲、過(guò)憂都會(huì)影響胎兒發(fā)育，所以每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，努力消除緊情緒，保持心情愉快，減少精神壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度，避免不良刺激。還要增加休息時(shí)間，合理平衡營(yíng)養(yǎng)，要攝取合理的充分的營(yíng)養(yǎng)，多吃一些含蛋白質(zhì)豐富的魚(yú)、肉、蛋與豆類食品，多吃些新鮮蔬菜與水果。另外保持大便通暢，防止腹瀉，也是很重要的。4．孕婦懷孕后期，應(yīng)多臥床休息，并采取左側(cè)臥位，以改善子宮、胎盤(pán)的血循環(huán)，減少宮腔對(duì)子宮口的壓力。妊娠期間要節(jié)制性生活，妊娠7個(gè)月后應(yīng)避免性生活。5．醫(yī)院的產(chǎn)前檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)，并能早期防治妊娠合并癥。有早產(chǎn)、流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)去醫(yī)院作早產(chǎn)預(yù)測(cè)；多胎妊娠、羊水過(guò)多、子宮發(fā)育不良等高危孕婦，應(yīng)臥床休息，注意盡早“保胎”至足月；已確診為宮頸機(jī)能不全的孕婦，最好在妊娠14～16周做宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸短或有裂傷者應(yīng)做縫合術(shù)，以延長(zhǎng)妊娠。6．如果孕婦患有妊娠的疾病（妊娠合并癥），應(yīng)與時(shí)到醫(yī)院治療這些疾病，以確保胎兒健康。7．妊娠期間，如果孕婦發(fā)現(xiàn)有經(jīng)常性的腹痛，有可能是宮縮(大約間隔10分鐘左右)，要引起高度重視，如再加有陰道流血或流水、腰下部位疼痛或腹部絞痛，應(yīng)與時(shí)到醫(yī)院治療，盡量阻止或延緩分娩時(shí)間。影響生存的早產(chǎn)兒今后健康的主要是腦損傷，這些孩子不僅受生理上的傷害，而且會(huì)因早產(chǎn)而導(dǎo)致心理障礙。那么，哪些因素會(huì)給這些孩子帶來(lái)不利影響，又如何減少這種傷害呢？1.胎齡和出生體重是影響早產(chǎn)兒、低出生體重兒遠(yuǎn)期預(yù)后的兩個(gè)最重要的因素。出生體重700～1500克者腦癱發(fā)生率約為510主要是痙攣性的雙側(cè)癱瘓、偏癱或四肢癱瘓，少數(shù)為共濟(jì)失調(diào)性肌力性腦癱；2550％出現(xiàn)微小的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙；2530％在青春期出現(xiàn)精神心理疾患。2.圍產(chǎn)期疾病，對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒的今后健康有顯著影響。肺透明膜病、重度窒息、呼吸暫停、化膿性腦膜炎、膽紅素腦病、驚厥、高血糖、肺炎等對(duì)極低體重兒的智能發(fā)育有顯著影響。此外，早產(chǎn)兒慢性心肺疾患、早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素血癥、產(chǎn)前或出生后反復(fù)使用高劑量糖皮質(zhì)激素等，均可影響早產(chǎn)兒未成熟大腦的結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育。3.營(yíng)養(yǎng)對(duì)于發(fā)育中的大腦至關(guān)重要，人腦的腦干中主要是脂肪，約20％的大腦皮質(zhì)和25％的白質(zhì)由磷脂花生四烯酸和廿二碳六烯酸組成，它們對(duì)腦的生長(zhǎng)、功能與其完整性十分重要，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多存在于人乳中，人乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒智商可能會(huì)高于牛乳喂養(yǎng)的。早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒，容易對(duì)胃腸道喂養(yǎng)不耐受，常需一段時(shí)間的經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)，如供給的營(yíng)養(yǎng)素不全面，可影響大腦的正常發(fā)育。4.環(huán)境影響，新生兒監(jiān)護(hù)病室中的早產(chǎn)兒、低出生體重兒經(jīng)常處在環(huán)境的刺激之下，包括多種監(jiān)護(hù)儀器、建立血管通道、機(jī)械通氣等等，并妨礙護(hù)理人員和(或)家長(zhǎng)與患兒的有益相互接觸，其他如病室中的噪音、持續(xù)明亮的光線等均對(duì)發(fā)育中的嬰兒大腦有不利的影響。在出院后接觸的社會(huì)和環(huán)境因素，如貧困、母親年齡過(guò)大或過(guò)小、單親家庭、母親精神抑郁、父母文化程度低、早教經(jīng)驗(yàn)缺乏、師資學(xué)歷低等，對(duì)其智力發(fā)育均會(huì)有顯著影響。當(dāng)一個(gè)早產(chǎn)兒要出生時(shí)，為了減少早產(chǎn)兒產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)，你知道醫(yī)生會(huì)做些什么呢？在早產(chǎn)兒出生前后，為了避免早產(chǎn)兒合并癥發(fā)生，減少死亡率和致殘率，醫(yī)生的可能選擇醫(yī)療水平高、醫(yī)療設(shè)備條件好的醫(yī)院，這關(guān)系到早產(chǎn)兒的健康和你們一家人的幸福。產(chǎn)前準(zhǔn)備：1.醫(yī)師首先要了解早產(chǎn)發(fā)生的可能原因，以便與早采取措施，比如是胎兒在母親宮缺氧，就要注意防止早產(chǎn)兒出生時(shí)發(fā)生窒息。2.要了解早產(chǎn)兒在宮的妊娠時(shí)間，以了解早產(chǎn)兒的成熟度，如妊娠時(shí)間越短，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育越不成熟，早產(chǎn)兒合并癥發(fā)生率就會(huì)越高，如小于32周的早產(chǎn)兒，肺發(fā)育一般不成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫。3.做好急救的準(zhǔn)備，對(duì)于胎齡過(guò)小的早產(chǎn)兒，尤其有可能會(huì)出現(xiàn)合并癥的，應(yīng)有新生兒科或兒科醫(yī)師在場(chǎng)，做好急救的準(zhǔn)備工作，如開(kāi)放暖箱、氧氣、喉鏡、氣管插管等設(shè)備。產(chǎn)時(shí)急救：1.出生時(shí)早產(chǎn)兒的第一次哭聲，是生命的開(kāi)始，也是減少合并癥、防止腦損傷的重要一關(guān)。如果早產(chǎn)兒沒(méi)有哭聲，說(shuō)明呼吸道有阻塞，應(yīng)與時(shí)用吸痰管充分始，也是減少合并癥、防止腦損傷的重要一關(guān)。如果早產(chǎn)兒沒(méi)有哭聲，說(shuō)明呼吸道有阻塞，應(yīng)與時(shí)用吸痰管充分清理口腔、咽喉部的分泌物，盡快建立呼吸，使早產(chǎn)兒盡早得到必要的氧氣，必要時(shí)，可用氣管插管清理氣管的分泌物，有時(shí)也可以清理胃容物，以免在搶救時(shí)誤吸到氣管，引起窒息。2.當(dāng)吸入的空氣不能滿足早產(chǎn)兒的需要時(shí)，一般表現(xiàn)為早產(chǎn)兒青紫不能緩解，應(yīng)該持續(xù)讓嬰兒吸氧直到青紫緩解。3.如果早產(chǎn)兒病情仍不能緩解，可以采用藥物搶救，并與時(shí)轉(zhuǎn)到技術(shù)設(shè)備條件較好的新生兒搶救室（NICU）繼續(xù)搶救。4.為了防止早產(chǎn)兒體溫不升或發(fā)生硬腫癥，所有的搶救工作應(yīng)該在溫暖的產(chǎn)房進(jìn)行，小的早產(chǎn)兒應(yīng)盡可能在開(kāi)放暖箱進(jìn)行。1.出生體重：早產(chǎn)兒出生后，盡管父母最關(guān)心的是男孩還是女孩這一問(wèn)題，但醫(yī)師最關(guān)心的是嬰兒的出生體重。出生體重不僅能了解早產(chǎn)兒在宮的生長(zhǎng)發(fā)育情況，而且能預(yù)測(cè)今后，以與是否會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)進(jìn)一步如何護(hù)理和喂養(yǎng)有指導(dǎo)意義。2.阿氏評(píng)分：這種評(píng)分主要用于評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒出生時(shí)的缺氧程度，對(duì)于早產(chǎn)兒的預(yù)后，尤其對(duì)是否會(huì)有腦損傷，有很重要的參考意義。一般評(píng)分分別在出生后第一分鐘和第五分鐘時(shí)進(jìn)行，主要是評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的皮膚顏色、心率、肌力、神經(jīng)反射能力，每項(xiàng)評(píng)估計(jì)0～2分，滿分10分，如果評(píng)分小于7分，說(shuō)明嬰兒有輕度窒息；小于3分，說(shuō)明有重度窒息，提示預(yù)后不好。3.心肺系統(tǒng)檢查：先看有無(wú)青紫，再了解呼吸情況，如呼吸的節(jié)律、呼吸的幅度、呼吸的次數(shù)，以與肺腑的呼吸音與異常呼吸音，以確定是否有吸入性肺炎、呼吸暫停等肺部疾患；通過(guò)這些檢查也可以了解肺部的成熟度。通過(guò)聽(tīng)診了解心臟的情況，如心律、心率、心臟雜音，以排除先天性心臟病等心臟疾病的存在可能。4.早產(chǎn)兒成熟度的評(píng)價(jià)：一般醫(yī)生會(huì)對(duì)每一個(gè)出生的嬰兒作胎齡評(píng)估，尤其是妊娠小于37周以與那些體重與估計(jì)的胎齡不相符合的新生兒。成熟度評(píng)估主要是評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒神經(jīng)、肌肉和體格的成熟情況，這不僅是為了解早產(chǎn)兒的成熟情況，也是一種很好的了解嬰兒今后健康的方法。5.早產(chǎn)兒的神經(jīng)反射：檢查新生兒的特異性反射、如Moro反射（敲打肢體后會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)性反應(yīng)），握持反射，吸吮反射和覓食反射。如果某一個(gè)特異的反射不存在或較弱，就需要做進(jìn)一步的評(píng)估。往往越小的早產(chǎn)兒，這些反射會(huì)越差。6.肌肉骨骼系統(tǒng)檢查：了解嬰兒的肢體活動(dòng)是否對(duì)稱，自主活動(dòng)有多少，有無(wú)畸形和產(chǎn)傷。醫(yī)生做了這些檢查后，會(huì)為這個(gè)早產(chǎn)兒制定一個(gè)養(yǎng)育保健計(jì)劃，如該如何喂養(yǎng)、如何保暖、如何預(yù)防并發(fā)癥、是否需要留院從胎齡和體重可以確定早產(chǎn)兒與足月兒概念上的不同，但胎齡可以由于錯(cuò)誤記憶而不準(zhǔn)，體重也會(huì)受營(yíng)養(yǎng)的影響，但早產(chǎn)兒身體各系統(tǒng)的發(fā)育成熟度與正常新生兒是有明顯不同的，這種不同意味著有不同的成長(zhǎng)過(guò)程，不同的智力發(fā)育水平。1.胎齡：也就是胎兒年齡（妊娠時(shí)間），早產(chǎn)兒一般是指妊娠時(shí)間小于37周的新生兒，不滿32周稱為早早產(chǎn)，不滿28周稱為超早產(chǎn)。當(dāng)然首先要能準(zhǔn)確確定妊娠開(kāi)始時(shí)間，不少的母親月經(jīng)時(shí)間不準(zhǔn)，可能造成妊娠時(shí)間判斷錯(cuò)誤，這就需要通過(guò)了解胎兒的成熟度來(lái)判斷胎兒的年齡。2.體重：足月產(chǎn)的嬰兒的出生體重一般大于3000克；如果新生兒胎齡小于37周，體重小于2500克，便可稱為早產(chǎn)兒；體重小于1000克，為極低體重兒；體重小于1500克，為低體重早產(chǎn)兒；妊娠時(shí)間已足月或過(guò)期的新生兒，體重小于2500克，一般稱為小于胎齡兒或足月小樣兒。除了體重外，早產(chǎn)兒的外貌和各器官的發(fā)育成熟程度有不同的，預(yù)后也有不同。3.外貌：一般早產(chǎn)兒的外貌與正常新生兒有明顯的不同，從皮膚來(lái)看，皮膚柔嫩，顏色呈粉紅色，較薄，透明發(fā)亮，并能通過(guò)皮膚見(jiàn)到皮下血管；皮下脂肪也很薄；面部皮膚松弛，皺紋多；全身布滿胎脂，胎毛較多，頭發(fā)纖細(xì)、條理不清，像棉花樣常不易分開(kāi)；外耳廓軟薄，緊貼頭顱旁，不能立起；顱骨的骨縫較寬，囟門(mén)大，囟門(mén)邊緣軟；乳頭剛剛可見(jiàn)，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，無(wú)乳腺結(jié)節(jié)；女?huà)氪箨幋匠２荒苷谏w小陰唇，男嬰的陰囊只有少數(shù)皺褶，睪丸多未降入陰囊；手指和足趾的指（趾）甲較軟，達(dá)不到指端；足趾紋理較少，約有1~2條橫紋，僅在足底前掌。4.行為：早產(chǎn)兒自發(fā)性活動(dòng)較少，也很少做單肢運(yùn)動(dòng)，往往只有全身運(yùn)動(dòng)，而正常新生兒可以單肢運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作快速、動(dòng)態(tài)各異，伴有肢體轉(zhuǎn)動(dòng)；早產(chǎn)兒肌力低，肢體柔軟，不是像正常新生兒那樣能保持一種屈曲狀態(tài)，可以將足底接觸到耳垂；早產(chǎn)兒哭聲細(xì)小、無(wú)力、持續(xù)時(shí)間短，不像足月兒，聲音響亮有力度，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間長(zhǎng)，幾乎是全天處于睡眠狀態(tài)。5.反射：當(dāng)你將手指放在孩子的嘴唇上，正常新生兒可以出現(xiàn)吃奶動(dòng)作，這就是吸吮反射；如果將手指或筆放在孩子的手心，孩子可以出現(xiàn)握持動(dòng)作，當(dāng)你拿開(kāi)手指或筆，會(huì)感到嬰兒有較強(qiáng)的握持力，這就是握持反射。早產(chǎn)兒通常沒(méi)有吸吮和握持能力。早產(chǎn)兒與足月兒、低體重兒不同外觀對(duì)比*薄多平軟、與顱骨相貼睪丸未降，大陰唇不能包住少薄少粗黑、條理清硬乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，可觸乳腺結(jié)節(jié)睪丸已降，大陰唇可多厚少粗黑、條理清硬乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，可觸乳腺結(jié)節(jié)睪丸已降，大陰唇可少早產(chǎn)兒正常覺(jué)醒狀態(tài)持續(xù)僵睡刺激時(shí)有短暫覺(jué)醒星期較久，睜眼睡與醒表現(xiàn)清楚*家欀等人：《新生兒急救學(xué)》早產(chǎn)兒正常神經(jīng)學(xué)特點(diǎn)++伸伸-+*家欀等人：《新生兒急救學(xué)》++伸屈++伸屈++伸伸伸伸++-------早產(chǎn)兒由于過(guò)早離開(kāi)母體，不僅離開(kāi)了賴以生存的營(yíng)養(yǎng)和溫度環(huán)境，而且，他們自身的各器官發(fā)育還不成熟，功能不完善，面臨著合并癥、致殘、甚至死亡的威脅。所以了解早產(chǎn)兒的發(fā)育特點(diǎn)，有效地防止早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生，是減少致殘率與死亡率的關(guān)鍵。生，是減少致殘率與死亡率的關(guān)鍵。1.體溫：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，皮下脂肪少，極易散熱；而且基礎(chǔ)代也很低、肌肉運(yùn)動(dòng)較少，不能有效地產(chǎn)生熱量，早產(chǎn)兒的體溫常處于低溫狀態(tài)，容易引起硬腫癥。早產(chǎn)兒的汗腺發(fā)育不良，當(dāng)外界溫度過(guò)高，包裹過(guò)多，容易導(dǎo)致散熱困難，常會(huì)引起發(fā)熱。早產(chǎn)兒的體溫容易受環(huán)境溫度的影響，可以因外界溫度升高而升高，隨著外界溫度降低而降低，只有給予早產(chǎn)兒一個(gè)適當(dāng)、恒定的外界溫度，才能使早產(chǎn)兒有一個(gè)正常的體溫。2.呼吸：早產(chǎn)兒呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，呼吸不規(guī)則，往往淺而快，常有間歇或呼吸暫停。早產(chǎn)兒的哭聲較為低弱，肺的擴(kuò)受限制，常易出現(xiàn)青紫，尤其是在喂奶后更為明顯。早產(chǎn)兒的咳嗽反射也較弱，在氣管的黏液不容易咳出，容易引起呼吸道梗阻與吸入性肺炎。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)生成少，易出現(xiàn)呼吸困難，尤其是妊娠小于35周的更容易發(fā)生。3.消化：早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射不健全，賁門(mén)括約肌松弛，幽門(mén)括約肌相對(duì)緊；胃容量也較小，胃排空時(shí)間長(zhǎng)，故容易嗆咳和吐奶，引起吸入性肺炎；早產(chǎn)兒的胃腸分泌、消化能力較弱，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受、消化功能紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良。4.肝臟：早產(chǎn)兒的肝臟功能不完善，肝臟合成有助于代的酶類與蛋白質(zhì)較低，容易引起低蛋白血癥，導(dǎo)致水腫；膽紅素結(jié)合、排泄能力差，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，黃疸較重、持續(xù)時(shí)間亦較長(zhǎng)、消退較慢，易引起嚴(yán)重黃疸或核黃疸；肝臟貯存維生素K較少，產(chǎn)生凝血因子少，所以早產(chǎn)兒常容易出血。維生素D代差，易出現(xiàn)低血鈣；肝糖原儲(chǔ)存少，易出現(xiàn)低血糖。5.免疫：早產(chǎn)兒的免疫功能低下，血漿丙種球蛋白含量低下，對(duì)各種感染的抵抗力極弱，即使輕微感染也可發(fā)展成為全身感染（敗血癥）。同時(shí)也由于皮膚薄，有臍帶傷口存在，易患皮膚感染、臍炎；如伴有羊水早破，生產(chǎn)時(shí)有急救或使用了氣管插管也容易發(fā)生感染。6.腎臟功能：早產(chǎn)兒的腎發(fā)育不成熟，腎功能低下，濾過(guò)率低，尿濃縮能力較差，故生理性體重下降顯著，加上腹瀉、液體補(bǔ)充不足，容易出現(xiàn)脫水，而一旦補(bǔ)液過(guò)多，又容易出現(xiàn)水腫；同時(shí)早產(chǎn)兒的腎小管功能差，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。腎功能不成熟，也會(huì)使早產(chǎn)兒的藥物代排除減低，容易導(dǎo)致藥物潴留和中毒。7.血液：早產(chǎn)兒血液成分與正常新生兒也有不同，如血小板數(shù)比正常新生兒少，紅細(xì)胞少，出生體重愈輕，其血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白越低，所以早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)貧血；早產(chǎn)兒的毛細(xì)血管脆弱，容易發(fā)生出血。8.神經(jīng)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，常伴有腦發(fā)育不全，可因?yàn)槿毖酢⒊鲅⒏腥尽Ⅲ@厥等因素，造成不同程度的腦細(xì)胞損害，引起腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致智力低下；早產(chǎn)兒的低血糖、呼吸暫停、低血鈣容易引起驚厥；早產(chǎn)兒血腦屏障不健全，容易出現(xiàn)膽紅素腦病、中樞系統(tǒng)感染。9.生長(zhǎng)發(fā)育：早產(chǎn)兒為了趕上足月新生兒，往往身體生長(zhǎng)較快，如果沒(méi)有正確的喂養(yǎng)、合理的營(yíng)養(yǎng)，極容易發(fā)生佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病，這些疾病會(huì)嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。什么因素會(huì)影響胎兒的體重新生兒如果體重低于2500克，稱為低體重兒；如果是不足月生產(chǎn)的新生兒，稱為早產(chǎn)兒；有時(shí)雖然是足月生產(chǎn)的新生兒，體重也可以小于2500克，稱為足月小樣兒。無(wú)論是早產(chǎn)兒、足月兒還是過(guò)期產(chǎn)兒，只要體重小于同齡兒，均稱為小于胎齡兒。我們可以理解提前生產(chǎn)的孩子，為什么會(huì)出現(xiàn)低體重。但為什么有些足月生產(chǎn)的新生兒，也會(huì)出現(xiàn)低體重？這些足月小樣兒，雖然在母親體已達(dá)到足月，他們的臟器官已發(fā)育成熟，對(duì)外界有一定適應(yīng)能力，但是，這些足月小樣兒在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中受到過(guò)較為強(qiáng)烈和持久的不利因素影響，不但宮生長(zhǎng)遲緩，而且還可能影響到出生后的生長(zhǎng)。所以，足月小樣兒也應(yīng)該像早產(chǎn)兒一樣，出生后要給予充足的營(yíng)養(yǎng)，以保證他們的生長(zhǎng)發(fā)育能迅速趕上。什么原因可以引起胎兒體重不升呢？這是個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。當(dāng)然父母本身矮小的遺傳因素，可以使孩子生長(zhǎng)體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)；較多的原因是病理的因素，如孩子患有遺傳性的疾病，母親的胎盤(pán)功能差、導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng)不足，或者母親孕期患有高血壓、腎臟病、慢性糖尿病等。母親使用麻醉藥或可卡因成癮，母親酗酒或吸煙過(guò)多，也可能分娩小于胎齡兒。母親和胎兒感染巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形體，也會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。早產(chǎn)兒由于出生后各器官可能發(fā)育不完善、功能較弱，需要醫(yī)生、父母細(xì)心養(yǎng)護(hù)。一般新生期要細(xì)心觀察、有無(wú)異常情況發(fā)生，喂養(yǎng)要適當(dāng)、衣著室溫要適合孩子，有病要與時(shí)治療，這樣才能有效防止今后發(fā)生疾病。現(xiàn)在由于醫(yī)療條件改善，一般早產(chǎn)兒如被醫(yī)院允許出院，他們的健康狀況基本已與普通嬰兒差不多，但家中護(hù)理還需稍細(xì)心些，智能鍛煉上要加強(qiáng)一些，這樣就可在健康與智力能力上都趕上正常出生兒。以下要點(diǎn)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)記住：1.針對(duì)早產(chǎn)兒特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員、父母要努力幫助早產(chǎn)兒渡過(guò)溫度、喂養(yǎng)、呼吸、感染難關(guān)。2.對(duì)于早產(chǎn)兒要防病重于治病，如出生時(shí)防窒息，生后防出現(xiàn)并發(fā)癥、防止腦損傷。要防病重于治病，如出生時(shí)防窒息，生后防出現(xiàn)并發(fā)癥、防止腦損傷。3.對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)應(yīng)該越早越好。4.定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，將干預(yù)教育延伸到學(xué)齡期和青春期。人類健康生活，離不開(kāi)良好的營(yíng)養(yǎng)，而早產(chǎn)兒良好的營(yíng)養(yǎng)是依賴于胃腸道功能的成熟與完善。早產(chǎn)兒的胃腸道功能也是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開(kāi)母體越早的早產(chǎn)兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。早產(chǎn)兒的胃腸道功能問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下一些方面：1.吸吮和吞咽反射：嬰兒是靠吸吮和吞咽來(lái)攝取奶液的，但是，早產(chǎn)兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會(huì)妨礙經(jīng)口攝入的充足喂養(yǎng)，而且也容易造成呼吸道吸入。2.胃容量：早產(chǎn)兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動(dòng)力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調(diào)的活動(dòng)，其收縮幅度、傳播速度與下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。3.胃腸動(dòng)力：胃腸道的蠕動(dòng)促進(jìn)食物在胃腸道的消化，早產(chǎn)兒胃腸道動(dòng)力不成熟，胃腸蠕動(dòng)往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產(chǎn)兒，小腸蠕動(dòng)幅度低，而且收縮也無(wú)規(guī)律，幾乎沒(méi)有推進(jìn)性活動(dòng)，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動(dòng)的頻率、振幅和時(shí)間逐漸增加，才能將食物向下推動(dòng)。這就是為什么小早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問(wèn)題。早產(chǎn)兒結(jié)腸動(dòng)力也不成熟，當(dāng)有呼吸窘迫或感染時(shí)，常可出現(xiàn)類似于巨結(jié)腸的動(dòng)力性腸梗阻。4.消化吸收功能：在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產(chǎn)兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時(shí)才能達(dá)到足月兒水平，因此早產(chǎn)兒常有乳糖不耐受問(wèn)題。5.腸道免疫功能：正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細(xì)菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產(chǎn)兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒需要的營(yíng)養(yǎng)素與足月兒一樣嗎早產(chǎn)兒需要的營(yíng)養(yǎng)素與足月兒一樣嗎營(yíng)養(yǎng)素，包括能量（糖）、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，這些營(yíng)養(yǎng)素是早產(chǎn)兒賴以生存的重要物質(zhì)，不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，而且能增加機(jī)體抵抗力。保證早產(chǎn)兒良好的營(yíng)養(yǎng)，不僅可盡快使早產(chǎn)兒達(dá)到生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，而且還可以預(yù)防與喂養(yǎng)有關(guān)的疾病，如喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等。早產(chǎn)兒體儲(chǔ)存的能量較低，還要追趕生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)面臨著疾病的壓力，所以，盡管早產(chǎn)兒體重比正常新生兒要低，但他們需要的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)該要超過(guò)正常新生兒。1.能量：由于早產(chǎn)兒代旺盛，如呼吸快而表淺，維持恒定體溫，脂肪的消化吸收效能較低，早產(chǎn)兒對(duì)熱量的要求會(huì)高于正常足月新生兒。但由于早產(chǎn)兒吸收能力低于成熟兒，熱能的供給開(kāi)始可以稍低，根據(jù)情況逐步增加。如果每日的熱卡不能達(dá)到所需的，早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)就會(huì)減慢。正常新生兒每公斤體重每天達(dá)到50卡~60卡可以維持生活，早產(chǎn)兒每日每公斤體重要有110卡～140卡才能達(dá)到增長(zhǎng)體重的目的。2.水分：從以下的表格來(lái)看，體重越小，每日液體需要量越高，而且，早產(chǎn)兒的腎功能與體液調(diào)節(jié)功能不完善，液體量不足，容易導(dǎo)致脫水，液體量過(guò)大，容易出現(xiàn)水腫。體重越小的孩子，越應(yīng)該注意每日進(jìn)出的液體量應(yīng)相對(duì)恒定。當(dāng)孩子的尿量減少時(shí)，說(shuō)明攝入的液體量不足，應(yīng)該適當(dāng)增加液體量。早產(chǎn)兒腎臟稀釋和濃縮能力較低，體重小于1000克的早產(chǎn)兒，若每日每公斤體重液體攝入量少于80毫升，就會(huì)造成脫水，產(chǎn)生代性酸中毒；當(dāng)每日每公斤體重液體量供給超過(guò)200毫升，一般將會(huì)造成液體過(guò)度負(fù)荷和充血性心臟病。新生兒與早產(chǎn)兒液體量(每日每公斤體重毫升量)70~100100~120120~18070~100100~120120~18060~8080~10070~8080~1003.碳水化合物：早產(chǎn)兒由于糖原貯存低和糖原異生能力差，比足月兒更易發(fā)生低血糖。早產(chǎn)兒乳糖酶的缺乏，適用于以多聚葡萄糖部分代替乳糖提供所需要熱量。多聚葡萄糖對(duì)奶的滲透性影響較少，在供給同等熱量時(shí)采用多聚葡萄糖不增加血液的滲透壓。早產(chǎn)兒碳水化合物需要量為每日每公斤體重11～15克(占總熱卡40%～50%)。4.蛋白質(zhì)：早產(chǎn)兒為了追趕生長(zhǎng)，蛋白質(zhì)的需要量要高于正常兒，早產(chǎn)低體重兒每日蛋白質(zhì)需要量每公斤體重正常兒必需的氨基酸為9種，早產(chǎn)兒為11種，因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。6.脂肪：早產(chǎn)兒的腦細(xì)胞生長(zhǎng)和髓鞘的形成速度較快，能促進(jìn)腦發(fā)育的亞油酸和亞麻酸等必需脂肪酸以與與其相關(guān)的長(zhǎng)鏈多未飽和脂肪酸需要量增加，未飽和脂肪較飽和脂肪易于吸收，中鏈甘油三脂較長(zhǎng)鏈脂肪易于吸收，早產(chǎn)兒對(duì)脂肪吸收功能較足月兒差，更需要容易吸收的脂肪。早產(chǎn)兒的脂肪需要量每日每公斤體重須有4～5克。7.維生素：早產(chǎn)兒體儲(chǔ)存的維生素較低，攝入也不足，更容易發(fā)生維生素缺乏，如維生素D、維生素C、維生素E、葉酸的缺乏。應(yīng)早期預(yù)防，如生后立即肌肉注射維生素K5毫克，連續(xù)使用3天；出生后10～15天，預(yù)防使用維生素D每日400～800單位；生后3～4天，預(yù)防使用維生素C每日50～100毫克。確實(shí)，早產(chǎn)兒非常容易因缺乏礦物質(zhì)類營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。胎兒的最后階段，是無(wú)機(jī)鹽增加的階段，早產(chǎn)兒比成熟兒需要得多，如：鈣、磷、鐵都要增加。鈉：極低體重兒腎臟的鈉排出增加，每日需要鈉的量也要增加，每公斤體重為2～3毫摩爾。母乳中鈉的含量約每100毫升07毫摩爾。單純母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)予適當(dāng)補(bǔ)充鈉。鈣：在妊娠后期，鈣、磷蓄積量占其總蓄積量的80%，而且早產(chǎn)兒母乳中鈣磷含量少，即使是足夠母乳喂養(yǎng)，鈣的攝取量也只是胎兒后期的1/3～1/2，加之早產(chǎn)兒膽酸分泌不足，脂溶性維生素D的吸收偏低，因此，胎齡越小累積量為每公斤體重75～85毫克，每100毫升母乳中含磷的量為12～15毫克，早產(chǎn)兒?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)磷攝入量一通常發(fā)生在臨近足月時(shí)，故早產(chǎn)兒鐵的儲(chǔ)備不足，母乳每100毫升含鐵量為100微克。有些早產(chǎn)兒生后6～8周即恢復(fù)紅細(xì)胞生成活性，使體的鐵迅速消耗。鋅：宮最后3個(gè)月胎兒貯存鋅量為每天每公斤體重250微克，出生時(shí)，血液中鋅的含量高，故足月兒極少發(fā)生缺鋅。由于早產(chǎn)兒胎齡不足，體鋅貯存量少，加之人乳中鋅的含量不能滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)所需，故易缺鋅。早產(chǎn)兒與足月兒每日維生素和礦物質(zhì)的需求量*88556~~~~~~~~5~~~~~2~~~~~~~~6乳類是嬰兒的主食，為早產(chǎn)兒選擇適宜的乳類，也是幫助早產(chǎn)兒達(dá)到預(yù)期的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)的重要措施。早產(chǎn)兒因肝臟、胃腸道與消化酶等消化器官的發(fā)育不成熟，功能也不完善，又需要有較多額外的營(yíng)養(yǎng)來(lái)對(duì)抗外界諸多不良的環(huán)境與維持生長(zhǎng)需求，所以早產(chǎn)兒應(yīng)選擇更容易消化、容易吸收、養(yǎng)：消化功能尚不很完善的早產(chǎn)兒，首先應(yīng)該選擇的還是自己母親的母乳，應(yīng)該說(shuō)母乳是早產(chǎn)兒最理想的天然營(yíng)養(yǎng)食品。早產(chǎn)兒母乳較足月兒母乳的蛋白質(zhì)含量高，而且含乳白蛋白較多，它所含的氨基酸也有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)；母乳的乳糖含量低、脂肪含量少，也更容易被消化和吸收；母乳中有豐富的礦物質(zhì)，如鈉、鋅含量高，免疫活性物質(zhì)多，而且含有多種抗體，更有利于在較短時(shí)間恢復(fù)早產(chǎn)兒出生體重，增加早產(chǎn)兒抵抗力，減少早產(chǎn)兒感染。當(dāng)較小的早產(chǎn)兒尚不能承受胃腸營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為了避免浪費(fèi)，可以先將新鮮早產(chǎn)兒母乳保存冷藏24小時(shí)，然后冷凍保存，3個(gè)月應(yīng)用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生長(zhǎng)因子等免疫活性物質(zhì)，同時(shí)讓解脂酶可以分解脂肪。喂養(yǎng)前先由冷凍轉(zhuǎn)入冷藏，8小時(shí)后解凍，喂養(yǎng)前1小時(shí)放置室溫中或溫?zé)岷笪桂B(yǎng)，注意不要用微波加熱以免破壞營(yíng)養(yǎng)。2.早產(chǎn)兒的混合乳：指早產(chǎn)兒母乳與早產(chǎn)兒配方乳混合喂養(yǎng)。在母乳不足時(shí)，這種混合乳的喂養(yǎng)也可以滿足早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需要，同時(shí)也可以提供一定的免疫活性物質(zhì)。3.人乳喂養(yǎng)：現(xiàn)在許多地方建立了人乳庫(kù)，人乳庫(kù)是為早產(chǎn)兒提供母乳的便捷方法，其安全性和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值已受到關(guān)注。人乳庫(kù)中的母乳多來(lái)自足月兒母親的成熟乳，所含有的營(yíng)養(yǎng)不如早產(chǎn)兒自己母親的乳汁，前者蛋白質(zhì)含量較低，還必須采取巴氏消毒，而這會(huì)影響母乳中的免疫成分和乳脂酶的活性，從而影響母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。所以還是盡量選擇自己母親的奶，只有在沒(méi)有母乳的情況下，才考慮使用庫(kù)存人乳。4.早產(chǎn)兒配方乳：目前的早產(chǎn)兒的配方乳是根據(jù)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)理論需要設(shè)計(jì)的，成分接近母乳，不僅能保留母乳的優(yōu)點(diǎn)，而且還能補(bǔ)充母乳中不足的早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)要素，同時(shí)還能根據(jù)早產(chǎn)兒的需要，適當(dāng)提高熱量，使配制的蛋白、糖、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素更容易被消化和吸收。各種早產(chǎn)兒配方乳的共同特點(diǎn)是，以每100毫升配方乳為例：蛋白：每100毫升早產(chǎn)兒配方乳中含有1.92～2.蛋白消化較慢。所以，乳清蛋白含量愈高，消化速度愈慢，早產(chǎn)兒配方乳中的牛乳清蛋白消化速度較酪蛋白慢。脂肪：早產(chǎn)兒配方乳中脂肪含量約3.41～4.0克，其中，中鏈脂肪酸占40%，易于消化吸收。含亞油酸高于需要量300毫克，利于促進(jìn)嬰兒腦細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。碳水化合物中60%為多聚葡萄糖，供給所需要熱量，不會(huì)增加血滲透壓，使乳汁滲透壓保持等狀態(tài)，可減少早產(chǎn)兒壞死性小腸炎的發(fā)生。增加鈉含量，補(bǔ)充早產(chǎn)兒腎排鈉量增加細(xì)胞膜，防止脂質(zhì)過(guò)氧化作用。早產(chǎn)兒配方乳還增加了鐵、維生素與牛磺酸、核苷酸等促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、增強(qiáng)的巨噬細(xì)胞等。另外，早產(chǎn)兒十二指腸膽酸濃度較低，不利于配方乳中植物油的乳化分解。5.新鮮全脂奶：新鮮全脂奶雖然含有較高的高蛋白、高脂肪，但這些蛋白質(zhì)和脂肪不容易被消化和吸收，容易引起壞死性小腸結(jié)腸炎，不利于早產(chǎn)兒，尤其是小于2000克的早產(chǎn)兒使用。在沒(méi)有母乳時(shí)，我國(guó)還有許多地區(qū)缺乏上述的適合早產(chǎn)兒的奶源，新鮮全脂奶可能是惟一的奶源，使用這種新鮮全脂奶時(shí)，只能采用人工方法祛脂、稀釋后再喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒的母乳中含有豐富的、最適宜消化和吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅能滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，有利于早產(chǎn)兒為了“追趕”生長(zhǎng)速度，而且含有增加腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育所必需的物質(zhì)，如牛磺酸、鞘磷脂、膽固醇等，可促進(jìn)腦發(fā)育，提高嬰兒的智商。早產(chǎn)兒的母乳含有自然為人類所創(chuàng)造的抗感染抗體，是任何人工代乳品都不能達(dá)到的。這種母乳能促進(jìn)腸道雙歧桿菌的定植和繁殖，有利于早產(chǎn)兒腸道正常菌群的建立，對(duì)維持機(jī)體的微生態(tài)平衡、保持早產(chǎn)兒健康生長(zhǎng)發(fā)育、降低感染至關(guān)重要。體重過(guò)低的早產(chǎn)兒吸吮和吞咽能力差，也不協(xié)調(diào)，胃腸道吸收功能也不完善，同時(shí)還會(huì)伴有呼吸暫停，有的孩子住院期間，使用的是腸道外喂養(yǎng)或胃管喂養(yǎng)，出院后暫不適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，所以早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不僅要注意方法問(wèn)題，母親還要有一定耐心幫助早產(chǎn)兒吃奶。如何才能順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒如何才能順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：作為母親，分娩了一個(gè)早產(chǎn)兒，首先應(yīng)該相信只有自己乳汁才能滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需要、最有利于孩子的健康成長(zhǎng)，也要相信自己能喂養(yǎng)好自己的孩子。母親喂奶的過(guò)程也是與自己的孩子接觸的過(guò)程，這種親情也有利于早產(chǎn)兒身心的發(fā)育。較小的早產(chǎn)兒在住院治療期間，母親也可以將母乳擠出送到醫(yī)院，以便讓孩子出院后也能吃到母乳。2.喂養(yǎng)的年齡：對(duì)于胎兒年齡大于院后也能吃到母乳。2.喂養(yǎng)的年齡：對(duì)于胎兒年齡大于32周、體重在1500克以上、有協(xié)調(diào)地吸吮和吞咽能力、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥的新生兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。當(dāng)然，體重不是評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒是否有吸吮能力的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該觀察早產(chǎn)兒實(shí)際的吸吮能力，如喂養(yǎng)中出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)減慢或暫停喂養(yǎng)。3.注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：喂奶時(shí)，要注意正確的喂奶姿勢(shì)，幫助孩子含吸住乳頭與乳暈的大部分，這樣可有效地刺激母親的乳頭神經(jīng)促進(jìn)母乳分泌，使孩子能夠較容易地吃到乳汁。早產(chǎn)兒體重小，身體較軟，需要母親用胳膊托住他的全身，用手掌支撐他的頭顱，母親的臂膀、腰可墊上一些柔軟舒適的枕頭或者墊子，最好用另外一只手托住乳房，輕輕地送給孩子。4.喂養(yǎng)的時(shí)間：當(dāng)早產(chǎn)兒開(kāi)始啼哭時(shí)，就可以開(kāi)始喂奶，應(yīng)避免啼哭引起的新生兒能量消耗。早產(chǎn)兒胃容量較小，要勤哺乳，每天至少8~12次以上，還需要母親能鎮(zhèn)靜、輕柔、耐心地喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒吸吮力差，容易疲勞，常不能滿足早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)所需，母親可以在嬰兒吸吮后，盡量擠出剩余奶，用滴管和小勺繼續(xù)喂，這樣也可以使母親的乳汁保持充分的分泌，日后待嬰兒吸吮力加強(qiáng)時(shí)，仍能滿足他日益增長(zhǎng)的需要。開(kāi)始喂養(yǎng)時(shí)，可首先擠出點(diǎn)乳汁在乳頭上，以鼓勵(lì)嬰兒吸吮，并且觀察孩子吸吮是否有規(guī)律，力量是否足夠，吞咽能力如何，以與吃奶時(shí)的呼吸情況，如有打嗝，可能是吞入空氣，拍打背部使他打嗝；如果孩子有疲勞的表現(xiàn)，歇一會(huì)兒，可以暫停喂奶；在哺乳時(shí)，要觀察孩子的行動(dòng)有否過(guò)度疲勞等表現(xiàn)。哺乳中新生兒可能會(huì)偶發(fā)呼吸暫停和心率減慢，母親如觀察到有清醒狀態(tài)，可以繼續(xù)喂養(yǎng)。每次哺乳后要將新生兒豎立抱起，輕拍背部，促使孩子排出胃氣體，避免他嘔吐。6.珍惜母乳：為了保證對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子的母乳喂養(yǎng)，母親應(yīng)當(dāng)把母乳擠出來(lái)，用胃管、滴管或小匙喂給孩子。不管是選用滴管或瓷匙、不銹鋼匙，都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可過(guò)于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。媽媽?xiě)?yīng)該至少每三小時(shí)擠奶一次，并將擠出來(lái)的奶與時(shí)喂給孩子，這樣無(wú)需加熱和冷藏，能保證母乳的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗體不被丟失。如果孩子吃不完或不能吃，可以將擠出來(lái)的奶暫時(shí)冰箱冷藏或者長(zhǎng)期冷凍，以便日后再給孩子喂養(yǎng)。7.母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，還需要在母乳之外補(bǔ)充一定的維生素和礦物質(zhì)，或者一些額外的營(yíng)養(yǎng)素來(lái)保證正常的發(fā)育，具體如何補(bǔ)充，可請(qǐng)教醫(yī)生。母乳喂養(yǎng)的孩子還需添加哪些營(yíng)養(yǎng)素母乳喂養(yǎng)的孩子還需添加哪些營(yíng)養(yǎng)素母乳雖然含有易于消化吸收的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖，還有適量的微量元素、維生素、酶與免疫因子等物質(zhì)，公認(rèn)為是早產(chǎn)兒的最正確食品。但母乳中某些微量元素(鐵、鋅等)與維生素(D、C、B等)的供給往往還不能達(dá)到早產(chǎn)兒的生理需求，而這些營(yíng)養(yǎng)素又是保證早產(chǎn)兒智力體格發(fā)育所必需的，如不與時(shí)添加這些營(yíng)養(yǎng)素就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，從而不利于早產(chǎn)兒智力的發(fā)育。為保證早產(chǎn)兒的智能發(fā)育，對(duì)母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒也應(yīng)注意補(bǔ)充以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)素：1.鈣劑與維生素D：母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，生后第2～3周起每日供給維生素D800～1200單位，但要注意用魚(yú)肝油時(shí)維生素A的劑量不應(yīng)超過(guò)每日10000單位。同時(shí)每天每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充鈣劑100毫克。2.鐵補(bǔ)充：一般生兒，出生后10天起每日應(yīng)補(bǔ)充維生素E15毫克。4.葉酸：早產(chǎn)兒出生后2周，血清中葉酸的含量較低，而紅細(xì)胞生成時(shí)需要葉酸，故每日需補(bǔ)充20～50微克的葉酸。5.鋅的補(bǔ)充：一般在生后4周開(kāi)始補(bǔ)充，嬰兒鋅的推薦早產(chǎn)兒胃容量較小，胃腸功能較弱，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求比較高，了解他每日每次吃多少奶比較重要，因?yàn)橐淮挝鼓塘刻啵菀滓饑I吐或消化不良；如果喂奶量太少，能量不足會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。那么，作為父母應(yīng)該知道多少奶量才適合自己的孩子呢?1.首先要知道自己的孩子每日需要多少熱量，還要了解所用的奶中所含的熱卡大約是多少。可根據(jù)孩子的體重，計(jì)算出所需的奶量，如早產(chǎn)兒生后第一天，每公斤體重一般需要熱卡50卡，也就是至少應(yīng)每公斤體重50卡，才能維持生命。如果早產(chǎn)兒配方奶每100毫升含有80卡，那么，2000克的早產(chǎn)兒應(yīng)喂多少奶呢？計(jì)算結(jié)果說(shuō)明：2000克(2公斤)的早產(chǎn)兒，奶量，每3小時(shí)一次，則每次為15毫升。胃容量約有5毫升，體重2.5公斤嬰兒的胃容量可達(dá)到12～15毫升。按公斤體重計(jì)算，開(kāi)始奶量可為每公斤體以后可控制在130～140毫升。3.可以直接參考一些他人的喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。4.按公式可以計(jì)算出出生10天早產(chǎn)兒每日哺乳量(毫升)為(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)體重(克/100)，10天后每日哺乳量(毫升)＝1/5～1/4體重(克)。5.一般情況下每日加奶5～10毫升，每日增加奶量不超過(guò)20毫升。6.如果按上述規(guī)定的奶量不能一次吃完，或者新生兒胃有奶的殘留，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整喂奶量。若孩子喂奶總量小于1/2，或者胃殘留量大于所需量的一半，就有可能會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，長(zhǎng)期喂養(yǎng)不足，可能導(dǎo)致新生兒營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)予胃腸外補(bǔ)液。7.每個(gè)早產(chǎn)兒有一定的個(gè)體差異，而且還會(huì)伴有不同的合并癥，同時(shí)奶量也是隨著體重不斷增長(zhǎng)而不斷增加的，所以，任何方法計(jì)算出的奶量都是理論上的，母親要考慮孩子實(shí)際能吸收消化多少奶，不足的部分，盡量應(yīng)該用其他方法補(bǔ)充。早產(chǎn)兒**家欀等人：《新生兒急救學(xué)》早產(chǎn)兒喂乳量（參考）早產(chǎn)兒熱卡需要*家欀等人：《新生兒急救學(xué)》奶的濃度對(duì)于早產(chǎn)兒的吸收也是很重要的，并不是濃度越高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值越高。高濃度的奶，雖然蛋白質(zhì)含量高，但不容易消化，而且成高滲狀態(tài)，容易引起壞死性小腸結(jié)腸炎。市售的全脂奶粉或強(qiáng)化奶粉均含有較多鈉離子，如不適當(dāng)稀釋，可使鈉攝入量增高，給新生兒血管增加負(fù)擔(dān)，使血壓上升，可引起毛細(xì)血管破裂出血、抽風(fēng)、昏迷等危險(xiǎn)癥狀。強(qiáng)化奶粉補(bǔ)充了加工制作中損失的維生素與牛奶中容易缺少的一些營(yíng)養(yǎng)元素，但更應(yīng)加以稀釋，才能適用于早產(chǎn)兒食用。一般新生兒年齡越小，奶濃度應(yīng)該越低。1.首先要知道如何配置全奶，可將奶粉按重量“實(shí)”的差別懸殊，不好掌握。2.調(diào)制的具體方法是先將所需奶粉放入鍋，把計(jì)劃好所需水的一小部分先倒入，調(diào)成糊狀，再倒入全部的水，攪勻，即為所需的全奶。然后根據(jù)新生兒出生的周齡，適當(dāng)加水稀釋（生后1周加水1/2，2周為l/3，3周為l/4）。煮沸消毒后，加入5%~8%的糖，待奶的溫度適宜即可喂哺。新生兒牛乳喂養(yǎng)濃度與熱量3.用全脂鮮牛奶，應(yīng)該先去脂，將全脂奶煮沸后，靜置放涼，然后去掉奶表面的奶皮（脂肪），這樣反復(fù)2～3次，可以做到完全去脂。買(mǎi)不到脫脂奶的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，可用這種方法脫脂，然后再加水稀釋，也可以用于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)。每天應(yīng)該給早產(chǎn)兒喂多少次奶雖然早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽功能與呼吸功能不協(xié)調(diào)，乳品喂養(yǎng)過(guò)早容易引起吸入性肺炎甚至是雖然早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽功能與呼吸功能不協(xié)調(diào)，乳品喂養(yǎng)過(guò)早容易引起吸入性肺炎甚至是窒息，但早期開(kāi)始喂養(yǎng)，可減少蛋白質(zhì)分解代，縮短生理性體重下降的時(shí)間，還可以防止患低血糖癥、高膽紅素血癥。早期胃腸喂養(yǎng)也可以增進(jìn)早產(chǎn)兒的胃腸發(fā)育，增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收。1.開(kāi)始喂養(yǎng)時(shí)間：大多數(shù)早產(chǎn)兒出奶，但如有窒息、使用呼吸機(jī)、腹主動(dòng)脈插管、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和敗血癥等情況，可適當(dāng)推遲喂養(yǎng)時(shí)間。2.為適應(yīng)**家欀等人：《新生兒急救學(xué)》人工喂**家欀等人：《新生兒急救學(xué)》人工喂般初生3～4天，每次喂奶的量不宜太多；在最初幾天或幾周，新生兒腸道可逐漸增加耐受力，隨著喂奶量的逐漸增加，腸道外營(yíng)養(yǎng)可以逐漸減少。早產(chǎn)兒喂奶方案養(yǎng)早產(chǎn)兒如何進(jìn)行所謂的人工喂養(yǎng)，就是除了母乳喂養(yǎng)的其他喂養(yǎng)方法，早產(chǎn)兒的人工喂養(yǎng)方式可有多種，一般要根據(jù)早產(chǎn)兒的出所謂的人工喂養(yǎng)，就是除了母乳喂養(yǎng)的其他喂養(yǎng)方法，早產(chǎn)兒的人工喂養(yǎng)方式可有多種，一般要根據(jù)早產(chǎn)兒的出生體重與吸吮、吞咽能力來(lái)確定，合理選擇喂養(yǎng)方式也是保證營(yíng)養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。如吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)的早產(chǎn)兒，過(guò)早選擇經(jīng)口喂養(yǎng)，容易引起嗆咳、嘔吐以與胃反流；如果有能力自己吃奶，而選擇胃管喂養(yǎng)，可能會(huì)影響孩子的吃奶的本能。所以喂養(yǎng)方法最好根據(jù)早產(chǎn)兒不斷發(fā)育的胃腸道功能，來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。那么，該如何喂養(yǎng)沒(méi)有母乳的早產(chǎn)兒呢？1.經(jīng)口喂養(yǎng)：體重2000～2500克的患兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)的孩子，應(yīng)盡量選擇經(jīng)口喂養(yǎng)，如用小勺、量杯、奶瓶或滴管進(jìn)行喂養(yǎng)。暫時(shí)沒(méi)有母乳，臨時(shí)選擇經(jīng)口喂養(yǎng)，盡量不要用奶瓶喂奶，最好采用帶有刻度的量杯或滴管進(jìn)行喂養(yǎng)，因?yàn)槟唐课桂B(yǎng)，可以給孩子造成乳頭錯(cuò)覺(jué)，而小勺喂養(yǎng)又不容易準(zhǔn)確計(jì)算奶量。2.間歇胃管喂養(yǎng)：小于1500～2000克的早產(chǎn)兒，吸吮和吞咽功能尚不成熟，也不能協(xié)調(diào)工作。可以經(jīng)口腔或鼻腔插入胃管。但經(jīng)鼻喂養(yǎng)，常會(huì)影響新生兒通氣，增加其氣道阻力，易導(dǎo)致周期性呼吸和呼吸暫停的發(fā)生，因而常選擇經(jīng)口胃管喂養(yǎng)。可間隔1～2小時(shí)喂奶一次。喂奶的注射器要用高壓滅菌消毒或一次性注射器,且每次更換，每次注射完奶，用05毫升溫開(kāi)水沖洗胃管，防止留于胃管的奶汁變質(zhì),引起腸感染。當(dāng)患兒吸吮和吞咽能力成熟后，應(yīng)盡早改為經(jīng)口喂養(yǎng)，拔管前可先經(jīng)口試喂1～2次。3.持續(xù)胃管喂養(yǎng)：這種喂養(yǎng)方式適用于1500克以下，反應(yīng)能力較差，無(wú)吞咽、吸吮能力，胃中容易有奶殘留的患兒，或間歇喂養(yǎng)易出現(xiàn)呼吸困難或有缺氧表現(xiàn)的患兒。可用10毫升注射器按需要量取奶汁，放置到輸液泵上，通過(guò)連接導(dǎo)管接入胃管輸奶，每小時(shí)為1～5毫升。每天的奶量要均勻滴入，每8小時(shí)換一次奶瓶，24小時(shí)更換一次輸液器。當(dāng)患兒反應(yīng)能力與病情好轉(zhuǎn)，無(wú)胃返流或潴留現(xiàn)象時(shí)，可改為間歇胃管。4.腸微量喂養(yǎng)：這種喂養(yǎng)方法有助于促進(jìn)新生兒腸動(dòng)力成熟，并能改善對(duì)喂養(yǎng)的耐受，可以促進(jìn)其胃腸動(dòng)力的成熟。早產(chǎn)兒在生后24小時(shí)可給予間斷管飼喂養(yǎng)。奶量：體重小于1500克的，營(yíng)養(yǎng)，就是通過(guò)靜脈將全部營(yíng)養(yǎng)素供給孩子，這種方法主要針對(duì)體重在1000克以下的極低體重兒，吮吸力差，吮吸與吞咽功能不協(xié)調(diào)，咽反射差，胃食管括約肌功能不全，腸道酶濃度低、腸蠕動(dòng)弱，胃容量小等不能耐受胃腸喂養(yǎng)的新生兒。注意待胃腸道功能成熟后，要改為胃腸道喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的問(wèn)題也是由于其胃腸功能不成熟所致，常發(fā)生在喂養(yǎng)的前腹脹，即可開(kāi)始喂奶。2.判斷喂養(yǎng)是否足夠。一般來(lái)講，新生兒體重不增體重。早產(chǎn)兒的吸吮能力和胃容量均有限，直接母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，攝入時(shí)測(cè)體重。體重較低的早產(chǎn)兒應(yīng)每日或隔日測(cè)體重以計(jì)算攝入量，并根據(jù)體重增后要觀察腹部情況，一般喂奶前后新生兒腹部會(huì)有一定的變化，喂奶后腹察胃管位置，并排除壞死性小腸結(jié)腸炎的可能性。若腹平片正常，則可繼續(xù)喂養(yǎng)我們知道，盡早給早產(chǎn)兒喂奶，可以防止低血糖，縮是不適合早期喂養(yǎng)的，比如：▲新生兒曾有過(guò)宮窘迫和窒息；▲新生兒呼吸困難；致缺血和缺氧。這樣的情況下，可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙，食物不易消化，容易引都應(yīng)該控制喂奶。對(duì)于這類情況，父母也不必?fù)?dān)心，醫(yī)院可以采用腸道外營(yíng)養(yǎng)，也需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接從靜脈注入體，以滿足所需的營(yíng)養(yǎng)素，如葡萄糖、氨基酸、脂合成抗體的不斷產(chǎn)生，來(lái)源于母體的抗體會(huì)逐漸耗盡。早產(chǎn)兒在胎兒時(shí)期往很低，出生后很快會(huì)達(dá)到最低點(diǎn)，而自身抗體的合成能力又較差，所以會(huì)處于較低的水平，身體各器官功能也不夠成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力什么早產(chǎn)兒更易患感染性疾病的主要原因。早產(chǎn)兒還有許多感染的因素冷、喂養(yǎng)不耐受等；早產(chǎn)兒的皮膚黏膜薄嫩，也容易被損傷，還有早產(chǎn)兒由于抵抗力低，加上外界環(huán)境的易感染因素，所以，往往容易受感染而發(fā)病，感染是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的合并癥，是引起早產(chǎn)兒死亡的重要因素，也是早產(chǎn)兒生存的大難關(guān)。早產(chǎn)兒感染性疾病不僅比成熟兒更容易發(fā)生，而且更為嚴(yán)重，又由于表現(xiàn)不典型，常常易被忽視，所以早期認(rèn)識(shí)這些早產(chǎn)兒容易患的感染性疾病，對(duì)于與時(shí)防治非常重要。那么，早產(chǎn)兒可能患哪些感染性疾病呢？1.肺部感染：吸入性肺炎、感染性肺炎是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，新生兒肺炎可以是吸入性的，也可以是自然感染，還可以是繼發(fā)于氣管插管、機(jī)械通氣之后。早產(chǎn)兒肺炎的表現(xiàn)不典型，不容易發(fā)現(xiàn)，如果有嗆奶、吐沫應(yīng)與時(shí)拍胸片確定診斷。2.臍部感染：臍部是一個(gè)開(kāi)放的傷口，細(xì)菌更容易在此生長(zhǎng)繁殖，如發(fā)現(xiàn)臍部有紅腫、有膿性分泌物，應(yīng)考慮有臍炎。出生后母親一定要注意嬰兒臍部的衛(wèi)生，千萬(wàn)別讓孩子感染，一旦發(fā)現(xiàn)有感染，馬上上醫(yī)院。3.皮膚感染：皮膚膿皰疹是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的皮膚感染，常是由于皮膚損傷、皮膚護(hù)理不好引起的。少數(shù)的膿皰疹可以用75%酒精擦拭，全身性的皮膚膿皰疹則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物洗澡，如黃連素、利凡諾等。4.口腔感染：口腔炎、鵝口瘡都是新生兒常見(jiàn)的口腔感染，可以是口腔衛(wèi)生問(wèn)題引起，也可以是因?yàn)槭褂每咕幬飳?dǎo)致的菌群失調(diào)。口腔感染表現(xiàn)不明顯，主要是不愿吃奶，吃奶時(shí)哭鬧，面頰側(cè)口腔黏膜可見(jiàn)白膜，用制霉菌素涂口腔可以治愈。5.消化道感染：新生兒腸道感染可以是腸道本身感染，也可以是全身感染引起，雖然也表現(xiàn)為腹瀉，早產(chǎn)兒感染性腹瀉較重，更容易引起脫水、酸中毒，應(yīng)與時(shí)治療。6.敗血癥：早產(chǎn)兒的敗血癥是一種嚴(yán)重的全身感染，可以是局部感染加重，導(dǎo)致的全身感染，也可能找不到原因，但孩子出現(xiàn)體溫不升、反應(yīng)不好、吃奶不好、不哭，就要考慮敗血癥的可能，應(yīng)與時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。7.化膿性腦膜炎：早產(chǎn)兒的化膿性腦膜炎是全身感染引起的，主要是由于早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育不成熟，細(xì)菌更容易通過(guò)血腦屏障，到達(dá)大腦，引起化膿性腦膜炎。早產(chǎn)兒的化膿性腦膜炎表現(xiàn)的驚厥常不典型，不容易被發(fā)現(xiàn)。化膿性腦膜炎的治療應(yīng)選用足量、能通過(guò)血腦屏障的抗菌藥物。對(duì)于抵抗力低的早產(chǎn)兒，預(yù)防感染要從出生便開(kāi)始，原則是治療感染性疾病應(yīng)盡早開(kāi)始：1.首先，當(dāng)早產(chǎn)兒一出生，就要為他們營(yíng)造相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，如醫(yī)院里會(huì)為早產(chǎn)兒建立相對(duì)無(wú)菌的新生兒室，它有定期的消毒制度，并備有素質(zhì)較高的護(hù)理人員，這是有利于小于1500克的早產(chǎn)兒的生活環(huán)境。在家喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，雖然體重相對(duì)較高一些，也應(yīng)該選擇衛(wèi)生條件相對(duì)較好的房間，如通風(fēng)向陽(yáng)，注意保持清潔衛(wèi)生的房間，這是防止早產(chǎn)兒感染的前提。2.防止交叉感染，醫(yī)院的新生兒室是不允許外人隨意進(jìn)入的，可以避免交叉感染；在家里也同樣如此，除專門(mén)照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)客人看，患感冒等的成人更不能隨意進(jìn)入房間。3.照看早產(chǎn)兒的人，不僅應(yīng)有一定的照顧孩子經(jīng)驗(yàn)，而且應(yīng)該有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在給孩子喂奶或做其他事情前，應(yīng)換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂與熱水洗手，避免直接用手擦拭孩子的眼、鼻與口腔。換完尿布后，要妥善處理好尿布，并與時(shí)洗手。4.早產(chǎn)兒使用的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，如食具、衣物、尿布、玩具等。5.重點(diǎn)護(hù)理容易感染的部位，如皮膚、臍部、眼部、口腔等。6.抗菌藥物的預(yù)防作用：伴有合并癥的早產(chǎn)兒，如有過(guò)硬腫癥、窒息、使用過(guò)呼吸機(jī)的應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用動(dòng)免疫物質(zhì)的重要來(lái)源。有些早產(chǎn)兒生后常因不能胃腸喂養(yǎng)，錯(cuò)過(guò)了母親的免疫抗體。2.足夠的營(yíng)養(yǎng)：早產(chǎn)兒能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)是增加抵抗力、防止產(chǎn)兒奶粉；沒(méi)有吸吮能力的孩子，應(yīng)盡量用胃管喂養(yǎng)。較小的早產(chǎn)兒常常乳物質(zhì)從靜脈輸入體，以保證早產(chǎn)兒身體有足夠的熱卡、蛋白質(zhì)以與維生素。3.早重要原因，采用注射人血中的抗體（丙種球蛋白）來(lái)降低早產(chǎn)兒多因素感染孩子體持續(xù)時(shí)間較短，特異性較差，如不合理使用還可能加重其暫時(shí)的免疫敗血癥是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的全身感染性疾病，臨床表現(xiàn)不典型，難以發(fā)現(xiàn)，尤其是在家里時(shí)，父母如沒(méi)有一定的經(jīng)驗(yàn)是不容易發(fā)現(xiàn)的。早產(chǎn)兒感染性疾病發(fā)現(xiàn)早是可以治療的，所以，認(rèn)識(shí)敗血癥的表現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)是非常重要的。1.敗血癥常常是由局部感染加重所導(dǎo)致的全身感染性疾病，所以，早期常有各器官感染表現(xiàn)，如皮膚膿皰疹、臍炎、肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)感染等。2.早產(chǎn)兒敗血癥的全身性表現(xiàn)不典型，如有體溫不升、體重不增、進(jìn)食不好、少哭、少動(dòng)、面色欠佳、四肢發(fā)涼時(shí)，都要考慮是否有敗血癥。3.敗血癥也常伴有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如黃疸、輕度的敗血癥等。黃疸是敗血癥的惟一表現(xiàn)，黃疸一般較重，而且出現(xiàn)較早，也不容易消退；有時(shí)也會(huì)伴隨貧血、硬腫、肝脾腫大；還可以出現(xiàn)腸道感染，表現(xiàn)腹瀉、脫水和酸中毒。4.嚴(yán)重的敗血癥常表現(xiàn)有休克表現(xiàn)，如四肢冰涼、皮膚發(fā)花；還有皮膚有瘀斑、出血點(diǎn)等彌漫性血管凝血的表現(xiàn)；有腹脹、嘔吐時(shí)應(yīng)注意是否有壞死性小腸結(jié)腸炎未得到與時(shí)治療；也常伴有中樞系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎，常表現(xiàn)為嗜睡、激惹、驚厥）。這些合并癥常能危與早產(chǎn)兒的生命，所以是不能怠慢的。早產(chǎn)兒腸子壞死，也稱壞死性小腸結(jié)腸炎，是早產(chǎn)兒在新生期最常見(jiàn)的胃腸道急癥，也是引起新生兒腸穿孔和全身炎癥反應(yīng)綜合癥的主要原因。一般胎齡越小，發(fā)病率越高，體重小于1000克的早產(chǎn)兒發(fā)病率更高，危險(xiǎn)也大；早產(chǎn)兒平均體重在大；早產(chǎn)兒平均體重在1250～1500克，發(fā)病率達(dá)10%。早產(chǎn)兒腸道黏膜表面往往較薄，對(duì)細(xì)菌的通透性高，加上胃腸道產(chǎn)酸能力低下、消化酶和激素分泌減少，腸道免疫功能也不成熟，所以早產(chǎn)兒的胃腸極易被細(xì)菌侵入。超過(guò)90％的壞死性小腸結(jié)腸炎，發(fā)生于腸道喂養(yǎng)后，其平均年齡為生后10～16天，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒胃腸消化和吸收功能不成熟。不合理的喂養(yǎng)是造成壞死性小腸結(jié)腸炎的重要因素，如喂養(yǎng)速度過(guò)快、奶量過(guò)大、奶的滲透壓、蛋白質(zhì)和糖含量不適宜、過(guò)早采用母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)等。引起早產(chǎn)兒腸道缺氧缺血、感染的疾病也都可能造成壞死性小腸結(jié)腸炎，如呼吸窘迫綜合癥和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、窒息、持續(xù)性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、臍血管插管、貧血和紅細(xì)早期發(fā)現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎是防治早產(chǎn)兒腸道壞死的重要措施，因?yàn)樵鐪剌p度波動(dòng)、有呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩和輕度嗜睡等表現(xiàn)，常不容易被注意到狀，如喂養(yǎng)不耐受、胃潴留、輕度腹脹等也是非特異性的表現(xiàn)，腹部可無(wú)腹眼可見(jiàn)的血便，腸鳴音減弱或消失，可伴或不伴腹壁壓痛，腹部右下部分出腸炎。但往往這時(shí)病情已經(jīng)很危重了，已出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩細(xì)胞減少等多器官功能不全的表現(xiàn)。病情突然惡化往往提示胃腸道穿孔；若常提示出現(xiàn)了腹膜炎。嚴(yán)重的壞死性小腸結(jié)腸炎是可以危與孩子生命的，所早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生和發(fā)展，與喂養(yǎng)方法不當(dāng)有明顯的相關(guān)關(guān)系，合理的喂養(yǎng)不僅是預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生的重要措施，也是早期治療此病的重要手段。當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng)，腹脹緩解后可以減少奶量喂養(yǎng)；如禁食還不能使腹脹緩解，就需要用插胃管進(jìn)行胃腸減壓，這些治療往往需要在醫(yī)院進(jìn)行。在醫(yī)院里，醫(yī)生不僅能進(jìn)行胃腸減壓，而且可以補(bǔ)充不能經(jīng)口攝入的營(yíng)養(yǎng)素，這可以減輕癥狀，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)不足，也容易加重感染。壞死性小腸結(jié)腸炎也常伴有腸道感染，醫(yī)院里可以靜脈使用廣譜抗生素。壞死性小腸結(jié)腸炎的早期是可以通過(guò)保守治療而痊愈的，早期防治，這不僅可避免并發(fā)癥發(fā)生，也可避免不必要的手早產(chǎn)兒使用抗菌藥物應(yīng)注意哪些問(wèn)題早產(chǎn)兒使用抗菌藥物應(yīng)注意哪些問(wèn)題早產(chǎn)兒的機(jī)體功能尚處于人體器官與生理功能發(fā)育的不成熟時(shí)期，隨著日齡的增長(zhǎng)，會(huì)慢慢達(dá)到“矯正月齡”而趨向成熟。在抗菌藥物的使用中，既要避免血藥濃度不足所致的無(wú)效治療，尤其是早產(chǎn)兒敗血癥，也要避免藥物過(guò)量引起的毒性反應(yīng)，所以不是一件容易的事。1.早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)胃食管反流，口服用藥往往療效不好，所以對(duì)早產(chǎn)兒不宜采用口服給藥。早產(chǎn)兒臀部的肌肉不發(fā)達(dá)、體溫偏低、血液循環(huán)較差，局部吸收不足，吸收也會(huì)較慢，使藥物難以進(jìn)入血液，所以肌肉注射藥物的作用也可能會(huì)受到影響。于是靜脈給藥成了最能保證早產(chǎn)兒有效血藥濃度的用藥途徑，也是首選的給藥途徑。但早產(chǎn)兒靜脈用藥速度難以掌握，液體和藥物輸入較快，可加重不良反應(yīng)；如果速度太慢，藥物的作用又會(huì)發(fā)揮得較慢，因此，最好使用微量靜脈注射器給藥，以保證給藥劑量的準(zhǔn)確性。2.早產(chǎn)兒血液中的膽紅素較高，也常伴有血漿白蛋白濃度降低，這可以影響一些藥物的血濃度和藥物的作用，由于與血中白蛋白結(jié)合的藥物減少，使血液中的游離型藥物的濃度增加，容易引起藥物的過(guò)量反應(yīng)，這也是醫(yī)護(hù)人員要注意的。3.早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育不全，有些藥物容易大量透過(guò)血腦屏障，使腦藥物濃度增加，容易引起藥物的毒性作用，如對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用的藥物——氨基糖甙類抗生素就易引起第八對(duì)腦神經(jīng)損傷。4.早產(chǎn)兒肝酶系統(tǒng)尚不成熟，氯霉素可導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭（灰嬰綜合癥）；磺胺類藥物可以誘發(fā)高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。5.早產(chǎn)兒腎臟尚未發(fā)育成熟，青霉素G、氨基甙類抗生素等藥物主要是經(jīng)腎排泄的，由于藥物的排泄減慢，可引起藥物毒性增加。因此，早產(chǎn)兒使用這類藥物時(shí)，合理調(diào)節(jié)藥物劑量、使用方法以與間隔時(shí)間非常重要，特別是對(duì)于休克或腎臟功能不全的早產(chǎn)兒，更應(yīng)注意腎臟排泄緩慢而造成藥物蓄積引起的中毒危險(xiǎn)。6.使用抗菌素類藥物應(yīng)采用新生兒或早產(chǎn)兒的劑量，沒(méi)有這種劑量的藥物盡量避免使用。嘔吐是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的表現(xiàn)，雖然嘔吐是由多種因素引起的嘔吐是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的表現(xiàn)，雖然嘔吐是由多種因素引起的不足與喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題：1.生理性因素：食道括約肌是為了防止胃容物返力較大，超過(guò)胸腔的壓力，胃容物容易返流，出現(xiàn)嘔吐。新生兒的食道運(yùn)動(dòng)和吞咽動(dòng)作幽門(mén)肌肉相對(duì)較緊，所以發(fā)生胃食管返流率較高，多表現(xiàn)為嘔吐、溢奶。2.喂能力較差，容易出現(xiàn)胃容物潴留，導(dǎo)致嘔吐、腹脹，輕者延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，或減少奶容易發(fā)生宮窒息，分娩時(shí)，可能是由于吞入過(guò)多羊水、胎糞、黏液，這些物鈉洗胃可緩解。4.喂養(yǎng)不當(dāng)：由于早產(chǎn)兒胃腸吸收能力差，吞咽反射弱，中吸入空氣，喂奶前劇烈哭鬧導(dǎo)致腹腔壓力升高，翻動(dòng)過(guò)多等因素均可刺激在喂奶后不久，奶液會(huì)從口角溢出或大量嘔吐。一般不是每次喂奶均有嘔吐以改善。5.應(yīng)激性潰瘍：是因?yàn)橹舷⑷毖酰瑢?dǎo)致胃腸道損傷，進(jìn)食后出現(xiàn)啡樣物，一般好轉(zhuǎn)后，可開(kāi)始喂奶。胃咖啡樣物也有可能是在出生時(shí)孩子咽下了母呼吸道感染、肺炎、敗血癥與腸道外感染均可引起早產(chǎn)兒嘔吐，嘔吐物多為胃容物，肺炎先天性疾病：如患有先天性食管狹窄或閉鎖、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸吐，嘔吐物的性狀和特點(diǎn)與病變部位有一定關(guān)系。如有長(zhǎng)道疾病：腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎均為早產(chǎn)兒易患疾病，嘔吐物多為血性判斷早產(chǎn)兒嘔吐性疾病，父母首先要仔細(xì)觀察嘔吐情況，如嘔吐同程度的嘔吐，協(xié)助醫(yī)生盡早找出病因。1.嘔吐發(fā)生時(shí)間：一般來(lái)講，如果喂養(yǎng)不耐受的可能；較大的孩子出現(xiàn)嘔吐，也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)所致，改善喂考慮到合并癥發(fā)生的可能性，如感染、壞死性結(jié)腸炎等。2.嘔吐表現(xiàn)：溢乳流入口腔與口角邊的，不屬于真正的嘔吐，不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。普通嘔吐，的，多見(jiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)，或胃腸道感染，有時(shí)可能是全身感染的伴隨癥狀；反復(fù)要見(jiàn)于胃食管返流癥；嘔吐量較大，并伴隨月齡增加吐量，吐物可為奶樣、空氣吞入，胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)性梗阻等。化膿性腦膜炎、顱壓增高，表現(xiàn)為噴射狀的嘔物性狀：根據(jù)嘔吐物也可以了解病變部位，如果嘔吐物是原奶，提示病變?cè)谧儾课辉谟拈T(mén)或十二指腸上端；吐物為綠色，可能為較高位腸梗阻，包括麻痹性如呈均勻的碧綠色，應(yīng)首先考慮是否有腸旋轉(zhuǎn)不良；嘔吐物為糞性，有臭味是麻痹性梗阻，或是胎糞性腹膜炎；吐物帶血，要考慮消化道黏膜出血。如較深的紫褐色，則是靜脈出血，咖啡色是舊性出血；吐泡沫樣液體多為肺炎啡色泡沫樣；嚴(yán)重感染、壞死性腸炎與新生兒出血癥等疾病，常吐咖啡樣或等提示有感染的可能。4.腹部表現(xiàn)：僅有上腹膨隆，而下腹萎癟，說(shuō)明有幽門(mén)性梗阻；伴有腸型、蠕動(dòng)波為空腸梗阻；腹部異常膨隆呈球型，皮膚腫減弱、氣過(guò)水音，梗阻多在回腸末端、結(jié)腸部位；腸鳴音消失，則是麻痹性失，它可能是嚴(yán)重腸梗阻、腸壞死的表現(xiàn)。5.排便情況：嘔吐同時(shí)伴有稀便、水消化不良、腸炎等引起，在臨床最為常見(jiàn)；伴血便，要考慮腸道感染、出血呈果醬樣，尤其要注意壞死性小腸結(jié)腸炎；排便逐漸減少到停止，腹部膨隆早產(chǎn)兒的嘔吐多數(shù)并非是嚴(yán)重疾病，是可以在家經(jīng)適當(dāng)處理就可以緩解處理，也容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；而較重的嘔吐，則意味著病情較重，如不與所以不可輕視。早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐，父母要注意以下幾個(gè)問(wèn)題方面：1.加強(qiáng)呼吸節(jié)。出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)使患兒保持側(cè)臥位，以避免吸入嘔吐物發(fā)肺部感染；如遇到吸入物嗆入氣管時(shí)，可將患兒頭腳倒用低負(fù)壓吸引器吸引。2.注意喂養(yǎng)：喂奶后盡量使患兒保持安靜，避免哭用低負(fù)壓吸引器吸引。2.注意喂養(yǎng)：喂奶后盡量使患兒保持安靜，避免哭喂養(yǎng)時(shí)，奶頭應(yīng)充滿奶液，以防止過(guò)量吸入空氣；同時(shí)，奶液不應(yīng)過(guò)涼其背部，使胃氣體排出，對(duì)反復(fù)嘔吐的孩子，為了保證營(yíng)養(yǎng)供給，可少量多變、是否有噴射性嘔吐，嘔吐物是否為膽汁樣或大便樣：若無(wú)上述情奶。經(jīng)鼻或口插管喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，首次喂養(yǎng)前都應(yīng)檢查胃管的位置，確定胃劑，看能否減輕癥狀。5.看嘔吐是否嚴(yán)重、持續(xù)：如果長(zhǎng)期、嚴(yán)重嘔吐，為什么早產(chǎn)兒容易嗆奶嗆奶是由于奶液進(jìn)入了氣管，引起孩子反射性嗆致，也是早產(chǎn)兒一些疾病的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)和預(yù)防嗆奶是早產(chǎn)兒護(hù)理的早產(chǎn)兒?jiǎn)苣痰脑蛑饕幸韵聨追N：1.喂養(yǎng)不當(dāng)：?jiǎn)苣淘谕萄誓芰^差的早產(chǎn)兒較乳過(guò)快更容易引起嗆奶，為了避免因?yàn)閱苣潭斐稍绠a(chǎn)兒呼吸道感染，對(duì)于易發(fā)生方法。2.早產(chǎn)兒的胃食道返流：返流的奶汁容易流入氣管，也會(huì)引起嗆奶。為了體豎立，拍拍背，時(shí)間應(yīng)該長(zhǎng)些。3.早產(chǎn)兒患呼吸系統(tǒng)疾病：當(dāng)早產(chǎn)兒患有此類疾炎等時(shí)，吞咽時(shí)聲門(mén)不能很好關(guān)閉，一旦有少量乳液進(jìn)入氣管造成一定程度的梗阻排除乳液的梗阻，將奶汁咳出的自我保護(hù)的一種表現(xiàn)，所以，嗆奶是支氣管肺炎患入的奶汁，但早產(chǎn)兒咳嗽力量較弱，有時(shí)難以將進(jìn)入呼吸道的奶汁全部排除，殘留親或醫(yī)護(hù)人員在給有呼吸道疾病的早產(chǎn)兒喂奶時(shí)應(yīng)加倍注意。4.先天性喉軟骨軟化癥癥，吞咽，特別是進(jìn)流食（吃奶等）時(shí)，由于喉軟骨軟化，吸氣時(shí)喉軟骨塌陷，易早產(chǎn)兒為什么容易出現(xiàn)胃食道返流引起嚴(yán)重合并癥。當(dāng)這種防止返流屏障失常時(shí)，就容呢？因?yàn)槭澄镞M(jìn)入食道后，由食道向下的蠕止胃容物返流到食道。但早產(chǎn)兒胃蠕動(dòng)功能較弱，括約肌較為松弛，還會(huì)伴食道。胃食道返流時(shí)，酸性胃液返流到食道，如食道長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境中，流物也容易被吸入到氣管，引起反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎、肺不，也可引起窒嘔吐，多發(fā)生在早產(chǎn)兒生后一周，常伴有體重不增、食道炎、食道糜爛或早產(chǎn)兒的胃食道返流，多數(shù)可以伴隨著胃腸功能的成熟而自然緩解，要為主，有時(shí)在家中可以做到，并非一定需要藥物解決。防止早產(chǎn)兒食道返流兒胃容量小、且呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不全、呈松弛狀態(tài)，胃難、溢奶、嘔吐、口周紫紺等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮孩子是否有胃食道返流的可能性重、喂養(yǎng)耐受情況，決定喂養(yǎng)的奶量、喂奶次數(shù)，要少量多餐，每日密切觀呼吸道通暢：出現(xiàn)胃食道返流時(shí)，盡量讓孩子側(cè)臥位，頭部轉(zhuǎn)向一呼吸問(wèn)題。如有青紫、嗆咳嚴(yán)重，疑有嘔吐物吸入到氣管時(shí)，應(yīng)與時(shí)幫助孩緩解胃返流主要方法：喂奶完畢后，可將嬰傾斜右側(cè)臥位。這種體位有利于排空胃奶汁，使返流量降到最小程度。5.借用喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的喂養(yǎng)問(wèn)題，也稱喂養(yǎng)困難。早產(chǎn)兒出生前，其營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源完全依賴母體輸送，出生后情況轉(zhuǎn)變，必須通過(guò)自己的胃腸道攝取了，但早產(chǎn)兒的胃腸動(dòng)力的發(fā)育與胃腸的消化、吸收功能可能還暫時(shí)不能適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變。妊娠25～30周的早產(chǎn)兒腸蠕動(dòng)的幅度較低，無(wú)規(guī)則節(jié)律、壓力雜亂；妊娠35周才會(huì)形成能推進(jìn)食物的復(fù)合波群，并且這種波群是隨胎齡的增加而增加的。早產(chǎn)兒，尤其伴有窒息、硬腫癥、感染的早產(chǎn)兒都可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。所以，母親在給早產(chǎn)兒進(jìn)行喂奶時(shí)應(yīng)該密切觀察有無(wú)不耐受喂養(yǎng)的情況。早發(fā)現(xiàn)、早處理，不僅可以防止早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，還可以防止胃腸道的嚴(yán)重并發(fā)癥如壞死性小腸炎的發(fā)早產(chǎn)兒是否能耐受喂養(yǎng)，是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的重要問(wèn)題，只有正確判斷喂育。所以，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中應(yīng)非常注意觀察，主要察看以下幾個(gè)方面：1.觀察胃殘留量），凡是影響胃腸動(dòng)力的因素均可造成早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，喂養(yǎng)不耐受不僅育。早產(chǎn)兒消化道動(dòng)力不僅與妊周有關(guān)，也有個(gè)體差異，所狀態(tài)，以避免喂養(yǎng)不耐受發(fā)生，主要措施有：1.合理喂養(yǎng)：一般早產(chǎn)兒的全部營(yíng)養(yǎng)素，但可以促進(jìn)胃腸的發(fā)育，增加胃腸道的耐受，比讓他完全禁食要好乳，比早產(chǎn)兒的配方奶更容易被消化和吸收，選用母乳可以減輕早產(chǎn)兒的情穩(wěn)定，腹脹減輕后，再恢復(fù)喂養(yǎng)；如癥狀不緩解，可以禁食，禁食期間輕后，可逐漸增加奶量。4.注意奶汁濃度：乳汁濃度對(duì)早產(chǎn)兒的胃腸道動(dòng)力輕后，可逐漸增加奶量。4.注意奶汁濃度：乳汁濃度對(duì)早產(chǎn)兒的胃腸道動(dòng)力全奶。5.進(jìn)行撫觸按摩：腹部的撫觸按摩可增加早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力，加速胃腸力，有利于提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮也可平，增加胃動(dòng)力。可以讓孩子吸吮空奶頭，以促進(jìn)胃腸發(fā)育。6.適當(dāng)使用藥物：兒的喂養(yǎng)耐受，如多立酮（馬丁啉）為多巴胺受體拮抗劑，可促進(jìn)胃排空，食管蠕動(dòng)和下食管括約肌的力。但早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育不成熟，多立酮可善早產(chǎn)兒消化功能，但如不注意看護(hù)，容易引起早產(chǎn)兒窒息。8.仔細(xì)觀察合并癥腫癥、心肺疾病、使用過(guò)呼吸機(jī)，更容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，所以對(duì)這樣的早你知道嗎，正常人腸道約有100多種細(xì)菌，形成了人類腸道正常細(xì)菌群。正常情況下，它們不僅不會(huì)導(dǎo)致疾病，反而有助于使人具有抵抗腸道疾病的能力，因而維持人體腸道的微生態(tài)平衡，對(duì)保證人體健康有著重要的意義。任何原因引起的腸道正常菌群產(chǎn)生減少、消耗增加，改變了人體腸道的微生態(tài)平衡，都容易導(dǎo)致腸道疾病。腸道細(xì)菌還可以加速合成維生素與促進(jìn)鐵、鈣、維生素D等物質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，早產(chǎn)兒生后如能盡早建立腸道正常菌群，維護(hù)機(jī)體的微生態(tài)平衡，可保證早產(chǎn)兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育。腸道的雙歧桿菌也能激活吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高孩子的抗感染能力，降低感染的發(fā)生率，所以也是很重要的。早產(chǎn)兒吸吮力弱，攝入的奶量少，加之消化道發(fā)育不成熟，雙歧桿菌賴以生存的環(huán)境不完善，不利于這些細(xì)菌的定植和繁殖；早產(chǎn)兒出生后長(zhǎng)時(shí)間靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)用抗生素等亦可擾亂其腸道正常菌群的平衡。由于早產(chǎn)兒腸道雙歧桿菌定植時(shí)間較晚，腸道定植阻力也低，外來(lái)的細(xì)菌容易侵入，這就是早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生腸道感染的原因之一。早產(chǎn)兒使用抗菌藥物時(shí)間較長(zhǎng)，也容易引起腸道菌群紊亂，所以如長(zhǎng)期使用抗菌藥物，應(yīng)使用預(yù)防性微生態(tài)藥物。盡早為早產(chǎn)兒建立腸道正常菌群，首先要提倡母乳喂養(yǎng)，生后盡早開(kāi)奶讓早產(chǎn)兒進(jìn)食母乳。早產(chǎn)兒生后如果采用微生態(tài)療法，也就是口服活菌制劑，如雙歧桿菌活菌制劑、乳酸桿菌活菌制劑等，可以幫助建立腸道正常菌群，減少或阻止致病菌的定居，有效預(yù)防和減少新生兒的感染，降低病死率。你知道嗎，正常人腸道約有100多種細(xì)菌，形成了人類腸道正常細(xì)菌群。正常情況下，它們不僅不會(huì)導(dǎo)致疾病，反而有助于使人具有抵抗腸道疾病的能力，因而維持人體腸道的微生態(tài)平衡，對(duì)保證人體健康有著重要的意義。任何原因引起的腸道正常菌群產(chǎn)生減少、消耗增加，改變了人體腸道的微生態(tài)平衡，都容易導(dǎo)致腸道疾病。腸道細(xì)菌還可以加速合成維生素與促進(jìn)鐵、鈣、維生素D等物質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，早產(chǎn)兒生后如能盡早建立腸道正常菌群，維護(hù)機(jī)體的微生態(tài)平衡，可保證早產(chǎn)兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育。腸道的雙歧桿菌也能激活吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高孩子的抗感染能力，降低感染的發(fā)生率，所以也是很重要的。早產(chǎn)兒吸吮力弱，攝入的奶量少，加之消化道發(fā)育不成熟，雙歧桿菌賴以生存的環(huán)境不完善，不利于這些細(xì)菌的定植和繁殖；早產(chǎn)兒出生后長(zhǎng)時(shí)間靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)用抗生素等亦可擾亂其腸道正常菌群的平衡。由于早產(chǎn)兒腸道雙歧桿菌定植時(shí)間較晚，腸道定植阻力也低，外來(lái)的細(xì)菌容易侵入，這就是早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生腸道感染的原因之一。早產(chǎn)兒使用抗菌藥物時(shí)間較長(zhǎng)，也容易引起腸道菌群紊亂，所以如長(zhǎng)期使用抗菌藥物，應(yīng)使用預(yù)防性微生態(tài)藥物。盡早為早產(chǎn)兒建立腸道正常菌群，首先要提倡母乳喂養(yǎng)，生后盡早開(kāi)奶讓早產(chǎn)兒進(jìn)食母乳。早產(chǎn)兒生后如果采用微生態(tài)療法，也就是口服活菌制劑，如雙歧桿菌活菌制劑、乳酸桿菌活菌制劑等，可以幫助建立腸道正常菌群，減少或阻止致病菌的定居，有效預(yù)防和減少新生兒的早產(chǎn)兒出院回家后，一般是身體已能適應(yīng)一般家中喂養(yǎng)護(hù)理，但媽媽在喂食和給孩子換尿布時(shí)，還要細(xì)心些，時(shí)時(shí)注意有無(wú)異常糞便，如過(guò)稀、結(jié)塊、含不消化的奶塊等等。一般母乳喂養(yǎng)，寶寶的糞便會(huì)稀一些，但不會(huì)有不消化的奶塊，如果寶寶精神不錯(cuò)，沒(méi)有不舒服表現(xiàn)，一般不會(huì)有問(wèn)題。如果有腹瀉、大便次數(shù)過(guò)多，要仔細(xì)察看寶寶全身狀況，身體狀況如有異樣，糞便有綠色、臭味、血液與黏膜等，要立即去醫(yī)院就醫(yī)，因有可能是急性乳兒下痢癥或急性腸胃炎。吃得太多、對(duì)牛奶過(guò)敏、吃得太雜都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒腹瀉，冬日受寒也會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉，所以要特別小心。如早產(chǎn)兒發(fā)生腹瀉，要立即停止喂乳一至兩次，其間只喂給白開(kāi)水，千萬(wàn)不要喂食含有糖所以要特別小心。如早產(chǎn)兒發(fā)生腹瀉，要立即停止喂乳一至兩次，其間只喂給白開(kāi)水，千萬(wàn)不要喂食含有糖分的1.早期干預(yù)是通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行各種感官刺激、提高，或趕上正常兒童的發(fā)育或增強(qiáng)生活自理能力。早期干預(yù)完全有可強(qiáng)。3.在嬰兒室，直接對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行促進(jìn)發(fā)育的刺激，并通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)兒期指導(dǎo)家長(zhǎng)如何合理、有效地促進(jìn)嬰幼兒智能發(fā)育；對(duì)嬰兒直接干預(yù)升，這是早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展工程寶籃貝貝早產(chǎn)兒優(yōu)化中心主任月萍預(yù)，可能對(duì)很多媽媽來(lái)說(shuō)比較陌生，下面，我們將與您分享，早產(chǎn)兒優(yōu)早產(chǎn)兒是指懷孕37周以前出生的嬰兒。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒的成活率也不斷增高，對(duì)于早產(chǎn)兒而言，孩子的出院并非代表痊愈，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒出院僅僅是生命得以延續(xù)，未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中還存在著各種風(fēng)險(xiǎn)。極低出生體重兒在嬰兒期和兒童早期的身長(zhǎng)、體重均低于正常出生體重兒。在兒童中期和青春期雖出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)，但身長(zhǎng)、體重仍較低。那么，早產(chǎn)兒的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)有哪些呢？1、早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率約為產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是10~15%；2、早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率：7.8%（11.7萬(wàn)/年）；3、癲癇發(fā)生率：國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，體重<1500g的早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率是25%4、VLBW（極低出生體重，出生體重<