院感培訓小課件演講人：日期：醫院感染概述醫院感染管理體系建設重點部門院感防控措施醫療器械清洗消毒與滅菌技術指南醫務人員手衛生規范培訓CATALOGUE目錄抗菌藥物合理使用指導原則醫療廢物管理職業衛生防護制度多重耐藥菌醫院感染控制制度CATALOGUE目錄01醫院感染概述醫院感染指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院感染可按病原體來源、感染部位、感染病原體等進行分類，如內源性感染、外源性感染、呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染等。定義分類定義與分類發病原因及危險因素危險因素醫院感染的危險因素包括高齡、慢性疾病、免疫抑制劑使用、長期臥床、手術、使用呼吸機等，這些因素都會增加病人感染的風險。發病原因醫院感染的發病原因主要包括病人自身因素、醫療操作及醫院環境等因素，如病人免疫力降低、侵入性操作、環境污染等。醫院感染的臨床表現多種多樣，可包括發熱、寒戰、局部紅腫、疼痛、分泌物增多等，嚴重時可出現感染性休克、多器官功能衰竭等。臨床表現醫院感染的診斷依據主要包括臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等，同時需結合病人的病史、危險因素及醫院感染的流行病學特點進行綜合判斷。診斷依據臨床表現與診斷依據02醫院感染管理體系建設醫院感染組織建設及其責任制由醫院負責人、醫療、護理、感染控制等相關部門負責人組成，負責制定醫院感染管理規章制度，監督執行落實情況。醫院感染管理委員會負責醫院感染管理日常工作，包括感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生學監測等。明確各級管理組織及其成員在醫院感染管理中的職責與任務，建立責任追究制度。感染控制科由科室主任、護士長及兼職監控醫師、護士組成，負責本科室醫院感染管理工作。臨床科室醫院感染管理小組01020403職責與任務上報程序及時限臨床科室發現醫院感染暴發時，應立即向感染控制科報告，感染控制科核實后應立即向醫院領導報告，同時向當地衛生行政部門報告。暴發后續跟蹤感染控制科應持續跟蹤感染暴發控制措施的執行情況，評估效果，及時調整控制措施。感染暴發控制措施感染控制科應立即組織專家進行流行病學調查，制定控制措施，包括隔離治療感染者、消毒無菌操作、環境消毒等，防止感染擴散。醫院感染暴發定義在短時間內，某一病區的患者中出現相同癥狀或同一病原菌引起的感染病例增多的現象。醫院感染暴發及其上報、控制制度消毒原則隔離措施消毒方法消毒效果監測根據物品污染后導致感染的風險高低，選擇相應的消毒或滅菌方法，確保消毒效果。對感染患者采取隔離治療措施，防止病原體傳播。包括呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。包括物理消毒（如高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等）、化學消毒（如浸泡、擦拭、熏蒸等）以及生物消毒法（如利用微生物的氧化作用進行消毒）。定期對消毒效果進行監測，確保消毒方法的有效性。包括消毒物品的監測、消毒過程的監測以及消毒后環境的監測。消毒隔離制度03重點部門院感防控措施手術部位感染防控術前預防措施進行嚴格的術前皮膚準備，確保手術部位清潔；術前合理使用抗菌藥物，預防手術部位感染。術中管理要求術后護理規范嚴格遵循無菌操作技術，保持手術器械和手術部位的清潔；手術過程中合理使用抗菌藥物，避免濫用。做好手術切口的日常護理，避免污染和感染；定期更換敷料，觀察切口愈合情況。123三種導管等重點部位感染防控導尿管相關感染防控嚴格掌握導尿指征，避免不必要的導尿操作；導尿管插入和拔出時要遵循無菌操作原則；保持導尿管通暢，避免尿液逆流。030201中心靜脈導管感染防控嚴格掌握置管指征，減少不必要的置管操作；置管時要遵循最大無菌屏障原則，做好皮膚消毒和導管消毒；定期更換導管，避免長時間留置。呼吸機相關肺炎防控加強呼吸機管路的管理，保持管路清潔和通暢；定期更換呼吸機管路，避免污染和細菌滋生；加強患者口咽部的護理，減少細菌定植。合理使用抗菌藥物，避免濫用和不當使用；加強抗菌藥物使用監測，及時發現和報告多重耐藥菌感染。多重耐藥菌醫院感染預防與控制加強抗菌藥物管理對多重耐藥菌感染患者實施嚴格的隔離措施，防止交叉感染；加強醫護人員的手衛生和防護，避免傳播多重耐藥菌。嚴格隔離措施加強醫院環境的清潔和消毒工作，特別是重點部門和接觸患者的區域；做好醫療廢物的處理和處置，避免污染環境和傳播病原菌。環境清潔與消毒04醫療器械清洗消毒與滅菌技術指南手工清洗技術采用清洗設備，如超聲波清洗器、噴淋清洗器等，對醫療器械進行高效、全面的清洗。機械清洗技術清洗效果評估清洗后進行潔凈度檢測，確保清洗效果符合規定標準。通過手工刷洗或使用專用清洗劑，對醫療器械進行徹底清洗，去除表面和縫隙中的污染物。清洗技術利用化學消毒劑，如乙醇、甲醛、環氧乙烷等，對醫療器械進行浸泡、擦拭或熏蒸，達到殺滅或去除微生物的目的。消毒技術化學消毒采用物理方法，如高溫、高壓、紫外線等，對醫療器械進行滅菌處理，確保消毒效果。物理消毒定期對消毒效果進行檢測，確保消毒效果達到規定標準。消毒效果監測滅菌技術利用高溫高壓的蒸汽環境，對醫療器械進行滅菌處理，廣泛應用于各種耐高溫、耐濕的醫療器械。壓力蒸汽滅菌通過高溫干熱環境，對醫療器械進行滅菌處理，適用于耐高溫但不宜潮濕的醫療器械。對滅菌效果進行嚴格的監測和驗證，確保滅菌效果符合規定標準。干熱滅菌在低溫條件下，利用甲醛的穿透性和滅菌能力，對醫療器械進行滅菌處理，適用于不耐高溫的醫療器械。低溫甲醛蒸汽滅菌01020403滅菌效果監測05醫務人員手衛生規范培訓手衛生的重要性減少醫院感染通過手衛生，可以有效減少醫院感染的發生率，保護患者和醫務人員的健康。提高醫療質量清潔的手是醫療質量的重要保障，能夠降低醫療操作中的感染風險。提升患者滿意度良好的手衛生習慣可以提升患者和家屬的滿意度，增強對醫療服務的信任。洗手用流動水和肥皂/皂液徹底清洗雙手，包括指甲、指尖、指縫等易忽略部位。手衛生的正確方法手消毒使用含酒精的手消毒劑，按照正確的六步或七步洗手法進行手消毒。注意事項避免用污染的手接觸口鼻眼等部位，避免使用污染的手觸摸清潔物品。接觸患者前后進行無菌操作前接觸污染環境后接觸體液后在接觸患者之前要洗手或手消毒，離開患者時也要進行手衛生。接觸患者的血液、體液、分泌物等之后，應立即進行手衛生。進行手術、穿刺、注射等無菌操作前，必須洗手或手消毒。接觸醫院污染環境后，如門把手、電梯按鈕等，應進行手衛生。手衛生的時機與頻率06抗菌藥物合理使用指導原則青霉素類抗生素如青霉素G、阿莫西林等，主要用于革蘭氏陽性菌感染。頭孢菌素類抗生素如頭孢拉定、頭孢噻肟等，抗菌譜廣，可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌感染。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等，主要用于革蘭氏陰性菌感染。大環內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，對革蘭氏陽性菌和部分陰性菌有抗菌作用?？咕幬锏姆诸惪咕幬锏倪m應癥與禁忌癥適應癥抗菌藥物主要用于細菌感染，包括呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織等部位的感染。禁忌癥預防用藥對抗菌藥物過敏的患者、孕婦及哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全患者應謹慎使用或禁用。在手術、創傷、燒傷等可能感染的情況下，可預防性使用抗菌藥物，但需嚴格掌握用藥指征和用藥時長。123嚴格掌握用藥指征根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果等，確定是否需要使用抗菌藥物。優化用藥方案制定個體化的用藥方案，包括藥物的劑量、給藥途徑、用藥頻次等，確保藥物在體內達到有效濃度，同時減少不良反應的發生。合理選擇藥物根據病原菌的種類、感染部位、藥物敏感試驗結果等因素，選擇合適的抗菌藥物。強調綜合治療抗菌藥物治療應與其他治療措施相結合，如手術、物理降溫、營養支持等，以提高治療效果?？咕幬锏暮侠硎褂貌呗?102030407醫療廢物管理醫療廢物的分類感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等。病理性廢物包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官、醫學實驗動物的組織、尸體等。損傷性廢物包括醫用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等。藥物性廢物包括過期、淘汰、變質或者被污染的藥品等。醫療廢物的收集與處理收集醫療廢物須放入專用包裝袋或容器內，不同類別的醫療廢物需分開收集，并標記明確。02040301轉運醫療廢物的轉運需交由專業醫療廢物處理機構，轉運前需對廢物進行包裝、密封、標識等處理。暫存醫療廢物應暫存于專用冰箱或冷藏柜內，避免高溫、潮濕和陽光直射。處理醫療廢物最終需在指定的場所進行焚燒、化學消毒、高溫蒸汽滅菌等無害化處理。醫療廢物管理的法律法規規范醫療廢物的分類、收集、貯存、運輸、處置以及監督管理等活動?！夺t療廢物管理條例》細化醫療廢物的分類，明確各類醫療廢物的處理要求?！夺t療廢物分類目錄》規范醫療廢物專用包裝袋、容器的標準和警示標識的使用。《醫療廢物專用包裝袋、容器和醫療廢物警示標識規定》08職業衛生防護制度職業暴露途徑防護用品使用疫苗接種安全操作規程了解工作中可能接觸到的病原體、傳播途徑和暴露風險。遵守工作操作規程，減少不必要的職業暴露。掌握正確使用防護用品的方法，如手套、口罩、防護服等。接受必要的疫苗接種，增強自身免疫力。職業暴露防護發生意外暴露后，立即采取緊急處理措施，如清洗、消毒等。按照規定的報告流程及時向上級報告，并接受醫療評估。對暴露情況進行風險評估，確定是否需要采取進一步的預防措施。根據暴露情況進行隨訪觀察，及時發現和處理異常情況。意外暴露后處理緊急處理措施報告流程風險評估隨訪觀察正確使用個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。個人防護保持工作環境的清潔和衛生，定期通風換氣。環境管理01020304嚴格執行手衛生規范，避免交叉感染。手衛生按照規定處理醫療廢物，避免污染環境和傳播病原體。廢物處理標準預防措施09多重耐藥菌醫院感染控制制度多重耐藥菌的定義與分類多重耐藥菌（MDRO）定義指對多種抗菌藥物具有耐藥性的細菌，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）等。常見多重耐藥菌分類耐藥機制革蘭氏陽性菌（如MRSA、VRE等）和革蘭氏陰性菌（如ESBLs、CRE等）。包括產生抗生素酶、改變抗生素作用靶點、細胞膜通透性降低等。123多重耐藥菌的監測與報告監測方法常規監測和主動篩查相結合，常規監測包括臨床標本培養和藥敏試驗，主動篩查主要針對高危人群和易感部位。報告制度發現多重耐藥菌感染或定植