免疫學1緒論醫學免疫學免疫學1緒論課程簡介免疫學是人類在與傳染病斗爭的過程中發展起來的一門學科，通過與分子生物學、細胞生物學、遺傳學及臨床醫學許多學科之間的相互滲透、相互結合，免疫學已成為生命科學發展最活躍的領域之一，是基礎醫學和臨床醫學的主要支撐學科，和許多疾病的發生及診治密切相關，已成為國內外醫學院校的一門主干課程。免疫學1緒論課程學習內容及學習目標醫學免疫學免疫系統免疫應答的機制免疫應答的誘導物-----抗原基礎免疫學臨床免疫學臨床免疫性疾病的發生機制免疫學診斷免疫學治療免疫學預防學習目標：通過本門課程的學習，使學生系統而全面地掌握醫學免疫學基礎理論及有關臨床免疫學知識，為學生學習相關課程、進入臨床學習、實習打下扎實的基礎。免疫學1緒論歷史上發生的重大傳染病免疫學1緒論天花公元前1100多年前，印度或埃及出現急性傳染病天花。17、18世紀，天花是歐洲最嚴重的傳染病，死亡人數高達1.5億。19世紀中葉，中國福建等地天花流行，病死率超過1/2。1900～1909年，俄國因天花死亡50萬人。

天花患兒從1－7天的病癥圖免疫學1緒論鼠疫公元前430-前427年，雅典發生大瘟疫，近1/2人口死亡，整個雅典幾乎被摧毀。歷史上明確記載的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世紀，源自中東，持續近60年，高峰期每天死亡萬人，死亡總數近1億人。最令人恐怖的是第二次世界性鼠疫大流行，史稱“黑死病”，1348-1351年在歐洲迅速蔓延，患者3-5天內即死，3年內喪生人數達6200萬,歐洲人口減少近1/4，此次“黑死病”延續到17世紀。流行范圍較廣的是第三次世界性鼠疫大流行。1894年，香港地區爆發鼠疫，20世紀30年代達到最高峰，波及五大洲的60多個國家，死亡逾千萬人。其中，印度最嚴重，20年內死亡102萬多人。當今，在亞洲、非洲的一些地區還時有出現。

免疫學1緒論20世紀70年代后，新發傳染病紛至沓來……免疫學1緒論免疫學1緒論第一，即時實行物理隔離，切斷傳染源。第二，清潔消毒，改善衛生。第三，不斷發展醫學和其他科學技術。與其他疾病一樣，瘟疫的根本防治，有賴于醫學和科技的不斷進步。如研制疫苗提高人群免疫力預防傳染病、發現抗生素來治療傳染病等。人類如何應對這些致命的傳染病免疫學1緒論免疫學（Immunology）分子生物學（MolecularBiology）細胞生物學（CellBiology）推動現代生命科學前進的三架馬車免疫學1緒論第一章免疫學概述第一節醫學免疫學簡介第二節免疫學的發展簡史第三節21世紀免疫學發展的趨勢免疫學1緒論1）掌握免疫的概念及免疫的功能2）理解固有免疫應答與適應性免疫應答的概念及不同點3)了解免疫學發展簡史和趨勢學習要求免疫學1緒論第一節免疫學簡介一、免疫系統的基本功能（一）傳統的免疫概念機體如何才能獲得抗感染的能力？傳統的免疫概念即免除“瘟疫”的意思。指機體的抗感染免疫能力，即抵抗力。

免疫學1緒論免疫學1緒論過敏性鼻炎系統性紅斑狼瘡觀察下面的現象，我們又會發現什么呢？蕁麻癥免疫學1緒論移植排斥反應

首次植皮第5天首次植皮第12天再次植皮第5天免疫學1緒論對傳統免疫認識提出了挑戰第一：引起機體免疫應答的物質不一定都與病原體有關；通常是與機體結構成分不同的異物，即非已物質；第二：免疫應答不一定都對機體有利，也可造成病理損傷；免疫學1緒論（二）現代免疫概念：

免疫（immunity）：機體免疫系統識別自己和排除“非己”的抗原性異物，通過免疫防御、免疫穩定、免疫監視的作用，從而維護機體的生理平衡和穩定。免疫學1緒論現代免疫學認為：人體內存在一個負責免疫功能的完整的解剖系統即免疫系統,與神經和內分泌等其他系統一樣，這個系統有著自身的運行機制并可與其他系統相互配合、相互制約，共同維持機體在生命過程中總的生理平衡。機體是如何執行免疫功能的？免疫學1緒論第三群淋巴細胞：NK淋巴結、脾、粘膜相關淋巴組織

免疫系統免疫器官免疫細胞免疫分子中樞免疫器官外周免疫器官---骨髓胸腺固有免疫組成細胞適應性免疫應答細胞其他---中性、嗜酸、嗜堿、肥大細胞、紅細胞

T單核吞噬細胞樹突、并指、郎格漢斯細胞B分泌型分子：抗體、補體、細胞因子膜型分子：TCR/BCR/CD分子/粘附分子/MHC分子免疫學1緒論免疫系統怎樣消滅敵人免疫學1緒論(三)免疫的功能與表現

三大功能----免疫防御免疫穩定免疫監視

免疫功能的正常與異常表現──────────────────

功能正常反應異常反應（免疫性疾?。┅ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉっ庖叻烙挚共≡w侵襲過高：超敏反應

過低：免疫缺陷病免疫穩定清除衰老和損傷的細胞自身免疫病免疫監視清除體內突變細胞腫瘤防止持續感染持續感染──────────────────────免疫學1緒論（四）何謂醫學免疫學（Immunology）？即是研究人體免疫系統的結構與功能的科學，簡明免疫系統識別抗原后發生免疫應答及其清除抗原的規律,并探討免疫功能異常所致的病理過程和疾病機制。通過學習，理解免疫系統對機體有益的防衛功能和有害的病理作用及其機制，以發展有效的免疫學措施，實現疾病診斷、治療和預防的目的。免疫學1緒論抗原免疫系統MHC細胞因子抗體補體免疫應答抗原提呈細胞T細胞B細胞NK細胞其它細胞固有免疫應答適應性免疫應答免疫學1緒論二、免疫應答的類型及特點1、固有免疫應答（innateimmuneresponse）是種群在長期進化過程中逐漸形成的防御功能，經遺傳而獲得，而并非針對特定抗原，亦稱天然免疫。如皮膚黏膜、吞噬細胞、NK細胞和補體?？?、遺傳性、作用于多種病原體、無特異性和免疫記憶。2、適應性免疫應答（adaptiveimmuneresponse）個體接觸特定抗原（決定基）而產生，僅針對該特定抗原（決定基）而發生反應。慢，4-5天，有特異性和記憶性。免疫學1緒論中性粒細胞單核細胞巨噬細胞嗜酸性粒細胞固有免疫屏障結構：皮膚／粘膜體液分子：補體、細胞因子、酶類等T細胞B細胞細胞因子細胞因子細胞因子抗體適應性免疫免疫學1緒論抗原免疫系統MHC細胞因子抗體補體免疫應答抗原提呈細胞T細胞B細胞NK細胞其它細胞生理性免疫應答病理性免疫應答免疫學1緒論免疫保護免疫損傷免疫應答正常的生理性免疫應答異常的病理性免疫應答免疫學1緒論請問不適宜免疫應答可致的免疫性疾病有哪些？1、超敏反應性疾?。好庖叻磻^高2、免疫缺陷?。好庖吖δ艿拖禄蛉笔?、自身免疫性疾?。簩ψ陨砜乖瓚鹚?、腫瘤、移植排斥反應等免疫學1緒論第二節免疫學的發展簡史１、人痘苗及其應用

16～17世紀，中國人用人痘苗預防天花是認識機體免疫性的開端。

一、免疫學的開創期（經驗免疫學時期）

標志性成果免疫學1緒論免疫學1緒論人痘苗傳入歐洲在1721年被英國駐土耳其大使夫人MaryWortlyMontagu傳播至歐洲。免疫學1緒論２、牛痘苗的發明

(EdwardJenner,1749~1823)首創用牛痘預防天花，開創了人工自動免疫的先河。免疫學1緒論Jenner的論文《牛痘成因與作用的研究》惡評如潮英國皇家學會：拒絕刊印醫學界

“我們不相信你這一套，我們是有根據的。”

“虛偽的預防?！?/p>

教會

“接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象，”

“接種天花乃是謊言?！毙侣劷?/p>

“你相信種牛痘的人不會長牛角嗎？”

“誰能保證人體內部不發生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”

“某人的小孩開始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長滿了毛”

“某些人開始像公牛那樣的眼睛斜起來看了。”Jenner的回應-《接種牛痘的理由和效果探討》

“我這只已經揚帆開航、決心到達彼岸的小船，應該再經受一些狂風暴雨的襲擊。我現在卻被一些人的怨言四面八方包圍著，他們都是一些連動物會生什么病都不知道的不學無術之流。”免疫學1緒論免疫學1緒論最后一例天花患者阿里·毛·馬林免疫學1緒論（19世紀中葉-20世紀中葉）免疫學與微生物學互相促進、共同發展*“病原菌致病”概念的提出——RobretKoch*疫苗的發明——LouicePasteur*細胞吞噬作用（細胞免疫）—Metchnikoff*免疫血清的作用（體液免疫）—Behring二、科學免疫學時期

（抗傳染免疫學興隆期）免疫學1緒論LouisPasteur(1822-1895年)是19世紀最有成就的科學家之一。他用一生的精力證明了三個科學問題：（1）每一種發酵作用都是由于一種細菌的發展，這位法國化學家發現用加熱的方法可以殺滅那些讓啤酒變苦的惱人的微生物。很快，“巴氏殺菌法”便應用在各種食物和飲料上。（2）每一種傳染病都是一種細菌在生物體內的發展：由于發現并根除了一種侵害蠶卵的細菌，巴斯德拯救了法國的絲綢工業。（3）許多疾病均由微生物引起，傳染病的細菌，在特殊的培養之下可以減輕毒力，使他們從病菌變成防病的疫苗。免疫學1緒論

EmilvonBehring（德，1854…1917）和北里柴三郎(日，Kitasato)1890年在Koch研究所應用白喉外毒素給動物免疫，發現在其血清中有一種能中和外毒素的物質，稱為抗毒素。將這種免疫血清轉移給正常動物也有中和外毒素的作用。這種被動免疫法很快應用于臨床治療。Behring于1891年應用來自動物的免疫血清成功地治療了一個白喉患者，這是第一個被動免疫治療的病例，開創了人工被動免疫的先河。為此他于1902年獲得了諾貝爾醫學獎。免疫學1緒論抗毒素的制備免疫學1緒論三、免疫學科的逐漸形成

（現代免疫學時期）

（自20世紀中葉至今）１、對免疫系統結構與功能的認識逐漸完善，２、免疫應答的認識逐漸完善。免疫學1緒論1．免疫理論研究（1）Burnet（1957年）克隆選擇學說；*機體存在隨機形成的多樣性免疫細胞克隆，每一克隆的細胞表達同一特異性受體；*抗原進入體內→選擇表達特異性受體的免疫細胞與之反應→特異性細胞克隆擴增→產生大量后代細胞→合成大量具有相同特異性的抗體

（２）從器官、細胞和分子水平探討免疫系統結構與功能。

免疫學1緒論2．免疫化學研究進展*發現抗體、抗原、補體；*免疫化學的進展使免疫學初具雛形；3．細胞免疫學進展（1）免疫細胞的發現*淋巴細胞（T/B細胞）的免疫功能；*免疫細胞來源于骨髓多能造血干細胞。（2）T細胞生物學特征的研究進展*T細胞亞類及其功能；*TCR的發現及其多樣性。（3）細胞免疫與體液免疫應答（4）免疫耐受現象及其機制（5）抗體生成理論：側鏈學說、模板學說、自然選擇學說。

免疫學1緒論4．分子免疫學研究進展（1）抗體多樣性的遺傳學基礎（2）細胞因子的基礎與應用研究（3）T細胞的特異性識別、激活和效應機制*T細胞識別抗原的MHC限制性（80年代）；*T細胞活化需要雙信號（90年代）；*T/B細胞激活和效應的胞內信號轉導途徑；*CTL的效應機制。（4）抗原提呈的機制免疫學1緒論5．應用免疫學進展（1）疫苗的發明、應用及推廣*病原菌被發現及細菌分離培養方法的建立；*制備炭疽菌苗和狂犬病疫苗（vaccine）；*多種烈性傳染病被有效控制或被消滅（天花）。

（2）免疫學技術的建立和發展

*血清學技術和免疫標記技術；*細胞融合技術，制備單克隆抗體；*T細胞克隆技術；*分子生物學技術。（3）免疫生物治療免疫學1緒論醫學實踐微生物學免疫學遺傳學細胞學生物學化學物理學數學免疫生物學分子免疫學免疫遺傳學生殖免疫學老年免疫學腫瘤免疫學生物學免疫藥理學免疫病理學臨床免疫學移植免疫