2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保目錄解讀1.醫(yī)保目錄是指什么？A.醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.醫(yī)保基金不予支付的項(xiàng)目C.醫(yī)保參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保基金的年度預(yù)算2.醫(yī)保目錄分為幾類？A.一類B.二類C.三類D.四類3.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品？A.基本藥物B.特殊藥品C.自費(fèi)藥品D.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄4.醫(yī)保目錄的調(diào)整頻率是多少？A.每年調(diào)整一次B.每?jī)赡暾{(diào)整一次C.每三年調(diào)整一次D.沒有固定的調(diào)整頻率5.醫(yī)保目錄的調(diào)整原則是什么？A.以臨床需求為導(dǎo)向B.以經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為依據(jù)C.以藥品價(jià)格為主要考慮因素D.以上都是6.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價(jià)格是如何確定的？A.由政府定價(jià)B.由市場(chǎng)調(diào)節(jié)C.由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定D.以上都是7.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品使用范圍包括哪些？A.臨床診斷B.治療疾病C.康復(fù)治療D.以上都是8.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品是否需要患者自付部分？A.需要B.不需要C.根據(jù)藥品價(jià)格而定D.根據(jù)患者病情而定9.醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目是指什么？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目B.醫(yī)保基金不予支付的項(xiàng)目C.醫(yī)保參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保基金的年度預(yù)算10.醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指什么？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療設(shè)備B.醫(yī)保基金不予支付的項(xiàng)目C.醫(yī)保參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保基金的年度預(yù)算二、醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展1.醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵是什么？A.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效運(yùn)行C.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性D.以上都是2.醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用上漲B.醫(yī)療資源分配不均C.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不足D.以上都是3.醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展需要遵循哪些原則？A.公平性原則B.可及性原則C.可持續(xù)性原則D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是什么？A.醫(yī)療費(fèi)用控制B.醫(yī)療資源優(yōu)化配置C.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展需要哪些保障措施？A.完善的法律法規(guī)體系B.高效的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.全民醫(yī)保意識(shí)普及D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)參保人員有哪些益處？A.提高醫(yī)療保障水平B.降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些要求？A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.降低醫(yī)療服務(wù)成本C.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)政府有哪些責(zé)任？A.制定和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)B.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管C.保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性和可持續(xù)性D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)全社會(huì)有哪些影響？A.提高全民健康水平B.促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展C.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)國際交流與合作有哪些作用？A.推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革B.提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平C.促進(jìn)國際醫(yī)療保險(xiǎn)合作D.以上都是四、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式要求：選擇正確的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。1.按項(xiàng)目付費(fèi)2.按人頭付費(fèi)3.按病種付費(fèi)4.按總額付費(fèi)5.混合支付A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要采用的支付方式是_______。B.針對(duì)慢性病管理，最合適的支付方式是_______。C.對(duì)于重大疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)基金通常采用_______的支付方式。D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)住院費(fèi)用通常采用_______的支付方式。E.在控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)方面，最有效的支付方式是_______。五、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管要求：判斷下列說法的正確性。1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管是保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵措施。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管主要目的是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管不包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥品使用情況的監(jiān)督。4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管主要通過政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)無直接關(guān)系。正確選項(xiàng)：_______（正確或錯(cuò)誤）六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整要求：分析以下醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整措施的影響。1.提高醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例。2.擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。3.逐步降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例。4.嚴(yán)格控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的監(jiān)督檢查。A.提高醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例可能導(dǎo)致_______。B.擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有助于_______。C.逐步降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例可能_______。D.嚴(yán)格控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出有利于_______。E.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的監(jiān)督檢查有助于_______。本次試卷答案如下：一、醫(yī)保目錄解讀1.A解析：醫(yī)保目錄是指醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。2.B解析：醫(yī)保目錄分為兩類，一類是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，另一類是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄。3.C解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品不包括自費(fèi)藥品，自費(fèi)藥品是指醫(yī)保目錄外的藥品。4.A解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整頻率是每年調(diào)整一次，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)和藥品市場(chǎng)的變化。5.D解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整原則是以臨床需求為導(dǎo)向，同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和藥品價(jià)格等因素。6.D解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價(jià)格由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定，確保藥品質(zhì)量和價(jià)格合理。7.D解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品使用范圍包括臨床診斷、治療疾病和康復(fù)治療。8.A解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品需要患者自付部分，但具體比例根據(jù)藥品價(jià)格和醫(yī)保政策而定。9.A解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。10.A解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療設(shè)備。二、醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展1.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)涵包括醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效運(yùn)行、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性。2.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)包括醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不足等。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展需要遵循公平性原則、可及性原則、可持續(xù)性原則。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵包括醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療資源優(yōu)化配置、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展需要完善的法律法規(guī)體系、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、全民醫(yī)保意識(shí)普及等保障措施。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)參保人員的益處包括提高醫(yī)療保障水平、降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求包括提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展對(duì)政府的責(zé)任包括制定和完