人解生理第六章循環系統第一節循環系統的組成和結構

第二節心臟的生物電活動

第六章循環系統人解生理第六章循環系統

心血管系統心臟：血液循環的動力器官血管：循環的管道系統淋巴管系：血液循環的輔助系統主要功能：完成體內物質運輸，保證新陳代謝不斷進行。第一節循環系統的組成和結構人解生理第六章循環系統右肺動脈左肺動脈大小循環示意圖心血管系統人解生理第六章循環系統（一）循環路徑1、小循環：又稱肺循環一、心血管系統靜脈血右心室肺動脈肺泡毛細血管動脈血肺靜脈左心房人解生理第六章循環系統2、大循環又稱體循環含氧和營養物質較多的動脈血左心室主動脈全身毛細血管物質和氣體交換靜脈血上下腔靜脈右心房各級靜脈冠狀竇冠狀動脈心肌毛細血管心血管系統（一）循環路徑人解生理第六章循環系統（二）心1、心的位置和外形2、心的構造3、心壁的組織結構4、心的傳導系統5、心的血管6、心包7、心的體表投影心血管系統人解生理第六章循環系統1、心的位置和外形心血管系統人解生理第六章循環系統心臟前面觀心血管系統人解生理第六章循環系統心臟后面觀心中靜脈冠狀竇人解生理第六章循環系統心血管系統人解生理第六章循環系統心臟前面觀前室間溝人解生理第六章循環系統心臟后面觀心中靜脈心小靜脈人解生理第六章循環系統2、心的構造（1）右心房（2）右心室三個入口：出口：卵圓窩入口：出口：右心耳：前上部呈三角形突出部分，內有發達的梳狀肌。心血管系統右房室口，周緣具三片瓣膜（右房室瓣）肺動脈口周緣三個半月形瓣膜（肺動脈瓣）上下腔靜脈口，冠狀竇口右房室口人解生理第六章循環系統2、心的各腔3、左心房4、左心室左心耳：向前突出部分，內面有發達的梳狀肌入口（4個）：出口：入口：出口：心血管系統左右各一對肺靜脈口前下部的左房室口，周緣具二半月形的瓣膜（左房室瓣左2右3）左房室口主動脈口，周緣有三個半月形瓣膜（主動脈瓣），瓣膜與主動脈管壁之間的腔稱主動脈竇。主動脈竇的左、右側有左右冠狀動脈的開口，人解生理第六章循環系統心室內腔及室間隔心血管系統人解生理第六章循環系統房間隔和室間隔心血管系統人解生理第六章循環系統左心房和左心室內腔心血管系統人解生理第六章循環系統左心室心血管系統人解生理第六章循環系統人解生理第六章循環系統右心房心血管系統人解生理第六章循環系統心臟的瓣膜心血管系統人解生理第六章循環系統人解生理第六章循環系統3、心臟壁的組織結構心內膜：單層扁平上皮及少量結締組織心肌：左心室壁最厚心外膜：單層單層扁平上皮及薄層結締組織人解生理第六章循環系統4、心的傳導系統心的傳導系統：特殊分化的心肌纖維組成，包括竇房結、房室結、房室束及其分支。具產生并傳導沖動，以維持心的節侓性收縮。竇房結房室結房室束房室束分支人解生理第六章循環系統5、營養心的血管(P99-100)1、動脈2、靜脈

主動脈竇左右側發出的左右冠狀動脈，冠狀動脈阻塞將引起心肌梗塞、房室傳導阻塞。

心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈匯入冠狀竇口將靜脈血帶回右心房。人解生理第六章循環系統心包：包囊心和大血管根部的纖維漿膜囊，可分為纖維心包和漿膜心包。對心具有支持和保護作用，同時可保持血容量恒定。6、心包人解生理第六章循環系統7、心的體表投影人解生理第六章循環系統（三）血管1、血管壁的組織結構：（除毛細血管外）分內膜、中膜、外膜（1）動脈（artery）（2）毛細血管（capillary）（3）靜脈（vein）心血管系統人解生理第六章循環系統人解生理第六章循環系統

中動脈管壁的結構內膜中膜外膜內皮內皮下層：內彈性膜：10~40層環行排列的平滑肌，收縮力強，故又稱中動脈為肌性動脈營養血管、交感神經纖維外彈性膜：彈性纖維組成（有的無）疏松結締組織營養血管、神經和淋巴管心血管系統單層扁平上皮薄層疏松結締組織，彈性蛋白構成的有孔薄膜（幾微米厚）人解生理第六章循環系統a=adventitia：外膜心血管系統中動脈（MediumarteryorMuscularartery)innerelasticmembrane人解生理第六章循環系統中動脈管壁結構圖2心血管系統人解生理第六章循環系統大動脈管壁結構內膜中膜外膜：較薄，無明顯的外彈性膜內皮下層較厚彈性膜發達（新生兒40層，成人70層），故又稱彈性動脈，彈性膜間有環行平滑肌、少量膠原纖維、彈性纖維等使大動脈彈性強，能承受較大的血壓和維持連續的血流。心血管系統人解生理第六章循環系統Lowpowerviewofwallofaorta,anelasticartery心血管系統人解生理第六章循環系統心血管系統箭頭所指是平滑肌細胞核人解生理第六章循環系統大動脈管壁結構圖心血管系統人解生理第六章循環系統小動脈與微動脈小動脈（smallartey）：管徑1mm以下，屬于肌性動脈，內彈性膜薄，甚至不明顯，僅有幾層環行平滑肌，外膜與中膜厚度相似,外彈性膜不明顯。微動脈（arteriole

）：管徑在0.3mm以下，內膜無內彈性膜，中膜由1～2層平滑肌組成，外膜較薄。心血管系統人解生理第六章循環系統心血管系統小動脈管壁結構圖人解生理第六章循環系統a=smalllymphaticwithendothelialliningbutnootherorganizedwall.b=smallvein(verythinmuscle;palec.t.).c=smallartery(pinkmuscle;yellowc.t.).人解生理第六章循環系統小動脈與微動脈又稱外周阻力血管，對外周血流阻力產生影響，對器官、組織的血流量的調節、正常血壓的維持發揮作用。人解生理第六章循環系統（2）毛細血管管壁主要由內皮和肌膜組成，根據內皮細胞等的結構特點，可以將毛細血管分為三型。1．連續毛細血管（continuouscapillary）2．有孔毛細血管（fenestratedcapillary）3．血竇（sinusoid）或稱竇狀毛細血管（sinusoidcapillary）心血管系統人解生理第六章循環系統b.fenestratedcapillary:*thewallofendotheliaisverythinand

contains

pores,whichare60~80nmindiameterandmaybecoveredbydiaphragm,athinlayeroflargemolecule.*

integratedbasallamina.*distributedinmucosaofdigestivetract,glomerulusinkidneyandsomeendocrineglands,etc.人解生理第六章循環系統c.sinusoidalcapillary:*

largerwithirregulardiameter.Discontinuousendothelialeavinglargerspacesamongthem.*discontinuousordisappearedbasallamina.*distributedinliver,pituitaryandspleen,etc.人解生理第六章循環系統心血管系統人解生理第六章循環系統骨松質骨髓中的血竇脂肪細胞心血管系統管腔較大，形狀不規則，血竇內皮細胞之間常有較大的間隙，故又稱不連續毛細血管（discontinuouscapillary）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內分泌腺中。人解生理第六章循環系統3、靜脈

a.管徑較粗，管腔較大，故容血量較大。b.分內膜、中膜和外膜三層，三層膜常無明顯的界限。

c.靜脈壁的平滑肌和彈性組織不及動脈豐富，結締組織成分較多。管壁薄而柔軟，彈性小，故切片標本中的靜脈管壁常呈塌陷狀，管腔變扁或呈不規則形。d.具靜脈瓣，防血液倒流。心血管系統人解生理第六章循環系統Vein:Larger

lumenand

thinnerwallcomparedwiththesamegradeofartery,usuallyshowsan

irregularshapewhensectioned.Theboundariesbetween3layersareobscure.人解生理第六章循環系統Thetunicaadventitiaisrelativelythick.Intunicaadventitiaofsomelargeveins,longitudinallyarrangedsmoothmusclefiberscanbefound.人解生理第六章循環系統心血管系統人解生理第六章循環系統小動脈小靜脈心血管系統人解生理第六章循環系統下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。人解生理第六章循環系統血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形草莓狀血管瘤人解生理第六章循環系統血管炎人解生理第六章循環系統腦血管造影術腦血管造影術是90年代以來廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術。它是先選一入路動脈，一般選用右股動脈，通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同導管，在導絲引導下，導管進入所要顯示的動脈，注入含碘造影劑。沿造影劑所經過的血管軌跡連續攝片，通過電子計算機輔助成像為腦血管數字減影造影（DSA）。DSA不但能清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量，所以，目前已被應用于腦血管病檢查，特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診斷。人解生理第六章循環系統患者頻繁出現頭暈，左側肢體無力。腦血管造影發現右側大腦中動脈重度狹窄，腦血流明顯減慢。神經介入方法行右側大腦中動脈狹窄球擴支架血管成形術，腦供血狀況明顯改善，癥狀消失。人解生理第六章循環系統圖1.男，19歲，患者劇烈頭痛，并有眼球活動障礙和視物不清3月余。腦血管造影示：右頸內動脈床突上段有一直徑約6厘米大小的巨大動脈瘤。人解生理第六章循環系統2、動脈肺循環的動脈體循環的動脈人解生理第六章循環系統（1）肺循環的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈左肺動脈肺動脈干右肺動脈動脈韌帶：連接肺動脈干分叉處偏左與主動脈弓下方的一纖維索，是胚胎時期動脈導管的遺跡。人解生理第六章循環系統（2）體循環主要動脈（示意圖）升主動脈主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈降主動脈胸主動脈腹主動脈腋動脈肱動脈尺動脈橈動脈左、右髂總動脈髂內動脈髂外動脈股動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈頸內動脈頸外動脈（具頸動脈小球化學感受器）（具頸內動脈竇：壁內具壓力感受器）人解生理第六章循環系統示主動脈弓及其分支人解生理第六章循環系統示肱動脈圖人解生理第六章循環系統示胸主動脈圖人解生理第六章循環系統3、靜脈（自學）1、體循環的靜脈系主要有哪些干支？2、什么叫門靜脈？3、肝門靜脈的屬支主要有哪些？人解生理第六章循環系統微循環微循環（microcirculation）：是指由微動脈到微靜脈之間的微細血管的血循環。它是血液循環的基本功能單位。心血管系統人解生理第六章循環系統

4、胎兒血循環和出生后的變化(了解）母體胎盤臍VV導管下腔V肝下半身肝V消化管右心房頭、頸和上肢上腔V卵圓孔左心房左心室主A降主A右心室肺A干臍A肺軀干、腹部、盆部器官和下肢A導管人解生理第六章循環系統胎兒血循環模式圖人解生理第六章循環系統臍動脈臍側韌帶臍靜脈（臍—肝門）肝圓韌帶卵圓孔卵圓窩動脈導管動脈韌帶靜脈導管靜脈韌帶人解生理第六章循環系統二、淋巴管系（一）毛細淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干（9條）（四）淋巴導管（胸導管和右淋巴導管）人解生理第六章循環系統毛細淋巴管（淋巴）細胞（各級）淋巴管