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規避醫療風險協議書?甲方:[醫療機構名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方:[患者姓名]性別:[具體性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方因[具體病情描述]需要在甲方處接受醫療服務,為明確雙方權利義務,有效規避醫療風險,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經雙方平等、自愿協商,達成如下協議:一、醫療服務內容甲方為乙方提供以下醫療服務:1.診斷:對乙方的病情進行全面、準確的診斷,包括但不限于身體檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等,以確定病情狀況。2.治療方案:根據乙方的診斷結果,制定個性化的治療方案,包括藥物治療、手術治療、物理治療等具體措施。3.治療過程:在治療過程中,甲方醫護人員按照既定的治療方案,為乙方提供專業的醫療護理服務,密切關注乙方的病情變化,及時調整治療方案。4.康復指導:在乙方病情穩定后,為乙方提供康復指導,包括飲食、運動、生活習慣等方面的建議,以促進乙方身體的康復。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利根據乙方的病情及身體狀況,合理選擇必要的醫療檢查、治療手段,并有權要求乙方配合進行相關檢查和治療。在醫療服務過程中,如發現乙方病情出現重大變化或存在可能影響治療效果的其他因素時,有權調整治療方案,但應及時告知乙方及家屬。按照國家法律法規及醫療行業規范收取醫療費用。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,制定并執行醫療質量管理制度、醫療安全管理制度,確保醫療服務質量和醫療安全。安排具備相應資質和專業技能的醫護人員為乙方提供醫療服務,醫護人員應向乙方如實告知病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得乙方書面同意。如因病情緊急無法取得乙方同意的,應在事后及時告知乙方及家屬。按照約定的醫療服務內容為乙方提供治療,不得擅自增加或減少服務項目,不得拖延治療時間。妥善保管乙方的病歷資料及其他相關醫療文件,保證病歷資料的真實性、完整性和準確性。對乙方的隱私予以保密,不得泄露乙方的個人信息及病情資料,但法律法規另有規定的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權了解自己的病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等情況,并要求甲方作出詳細解釋。根據自身經濟狀況和病情,自主選擇是否接受甲方提供的各項醫療服務。對甲方的醫療服務質量進行監督,如認為甲方存在醫療過錯或服務不當行為,有權向甲方提出異議,并要求甲方采取相應措施。在醫療服務過程中,有權拒絕接受不合理的醫療檢查、治療手段及藥物。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的信息,積極配合甲方進行各項檢查和治療。按照甲方的要求支付醫療費用,如因乙方原因拖欠醫療費用,甲方有權采取相應的催款措施。遵守甲方的醫院規章制度,尊重醫護人員,不得干擾醫療秩序。在醫療服務過程中,如對治療方案、醫療費用等有疑問,應及時與甲方溝通協商,不得擅自采取其他不當行為。三、醫療風險告知及說明1.甲方應在乙方接受醫療服務前,向乙方詳細告知以下醫療風險:手術風險:包括但不限于麻醉意外、出血、感染、損傷周圍組織器官、術后功能障礙等。藥物不良反應風險:使用藥物可能出現過敏反應、肝腎功能損害、胃腸道不適等不良反應。病情變化風險:在治療過程中,病情可能出現惡化、突發其他并發癥等情況,導致治療效果不理想或出現不良后果。其他風險:如輸血風險、醫療器械使用風險等(根據具體醫療服務內容詳細說明)。2.甲方應向乙方提供書面的醫療風險告知書,乙方應認真閱讀并理解其中內容,在充分知曉醫療風險的情況下,簽署書面確認書,表示愿意承擔相應的醫療風險。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供醫療服務,包括但不限于擅自減少服務項目、拖延治療時間等,應承擔違約責任。甲方應采取積極措施彌補給乙方造成的損失,如免費繼續提供相應的醫療服務、退還已收取的相關費用等。2.如甲方醫護人員違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,導致乙方人身損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等;造成乙方殘疾的,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等;造成乙方死亡的,應賠償喪葬費、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。3.若甲方泄露乙方隱私,給乙方造成不良影響或損失的,甲方應承擔消除影響、恢復名譽、賠償損失等違約責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實告知甲方與病情相關的信息,導致甲方誤診或采取錯誤的治療措施,乙方應承擔相應的責任。乙方應自行承擔因錯誤診斷和治療所產生的額外醫療費用及其他損失。2.如乙方不按照甲方的要求支付醫療費用,逾期超過[具體期限]的,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方有權暫停對乙方的醫療服務,直至乙方支付全部醫療費用及違約金。3.若乙方違反甲方的醫院規章制度,干擾醫療秩序,影響其他患者就醫或給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任,賠償金額根據實際損失情況確定。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方本次醫療服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日

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