乙肝免疫接種協(xié)議書?甲方（接種方）：名稱：[接種機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受種方）：姓名：[受種方姓名]性別：[受種方性別]年齡：[受種方年齡]身份證號(hào)碼：[受種方身份證號(hào)碼]地址：[受種方家庭地址]聯(lián)系方式：[受種方聯(lián)系電話]鑒于乙方希望通過接種乙肝疫苗獲得對(duì)乙肝病毒的免疫保護(hù)，甲方具備提供乙肝免疫接種服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙肝免疫接種事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.疫苗名稱及規(guī)格：本次接種使用的乙肝疫苗為[疫苗具體名稱]，規(guī)格為[每劑次疫苗劑量]。2.接種劑次：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，乙肝疫苗需接種[x]劑次，分別在[具體接種時(shí)間1]、[具體接種時(shí)間2]、[具體接種時(shí)間3]進(jìn)行接種。3.接種服務(wù)內(nèi)容：甲方將為乙方提供專業(yè)的乙肝疫苗接種服務(wù)，包括但不限于對(duì)接種人員進(jìn)行健康狀況評(píng)估、疫苗接種操作、接種后留觀指導(dǎo)等。在每次接種前，甲方醫(yī)護(hù)人員將詳細(xì)詢問乙方的健康史、過敏史等信息，并進(jìn)行必要的體格檢查，以確保接種安全。接種過程中，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行接種操作，確保接種質(zhì)量。接種后，告知乙方留觀注意事項(xiàng)，并安排專人負(fù)責(zé)觀察乙方接種后的反應(yīng)情況。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與接種相關(guān)的個(gè)人健康信息，包括但不限于健康史、過敏史等。按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取乙肝免疫接種服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)具備合法有效的疫苗接種資質(zhì)，確保接種人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序和疫苗使用說明書的要求，為乙方提供安全、有效的乙肝疫苗接種服務(wù)。向乙方告知乙肝疫苗接種的相關(guān)信息，包括接種程序、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等，確保乙方充分了解接種情況。妥善保管乙方的接種記錄，保證記錄真實(shí)、完整、可追溯，并按照規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告接種情況。在接種過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不適宜接種的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并提供合理的醫(yī)學(xué)建議。對(duì)接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并按照規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。如因甲方原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙肝疫苗接種的相關(guān)信息，包括疫苗的品種、規(guī)格、接種程序、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理方法等。有權(quán)要求甲方按照國(guó)家規(guī)定的免疫規(guī)劃程序和疫苗使用說明書進(jìn)行接種操作。在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行及時(shí)處理，并獲得相應(yīng)的醫(yī)療指導(dǎo)和幫助。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與接種相關(guān)的個(gè)人健康信息，包括但不限于健康史、過敏史等。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致接種出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)，按時(shí)前往甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行乙肝疫苗接種。如因乙方原因未能按時(shí)接種，應(yīng)提前與甲方協(xié)商解決。接種后按照甲方的要求進(jìn)行留觀，并配合甲方做好接種后的隨訪工作。按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付乙肝免疫接種服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：本次乙肝免疫接種服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元。該費(fèi)用包含乙肝疫苗費(fèi)用、接種服務(wù)費(fèi)等所有與接種相關(guān)的費(fèi)用，但不包括因乙方個(gè)人原因?qū)е碌念~外檢查、治療費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將全部接種費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序和疫苗使用說明書的要求為乙方提供接種服務(wù)，或因甲方原因?qū)е陆臃N出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。若甲方未妥善保管乙方的接種記錄，導(dǎo)致記錄缺失或不完整，影響乙方后續(xù)接種或相關(guān)權(quán)益的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)救責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)提供個(gè)人健康信息，導(dǎo)致接種出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行接種，又未提前與甲方協(xié)商解決，導(dǎo)致接種延誤或無法完成接種計(jì)劃的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)部分的費(fèi)用，并要求乙方支付因延誤接種可能產(chǎn)生的額外費(fèi)用。若乙方未按照甲方的要求進(jìn)行留觀或配合隨訪工作，影響對(duì)接種后反應(yīng)的觀察和處理，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部乙肝疫苗接種劑次后終止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章