中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范第2部分：視力健康Technologyspecificationforhealthmanag2025-02-21發(fā)布2025-03-21實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局Ⅰ前言 Ⅲ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 5.1視力健康篩查 5.2風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 6健康檔案建立及管理 6.1檔案內(nèi)容 6.2檔案管理 7綜合干預(yù) 8質(zhì)量控制 參考文獻(xiàn) Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T5061《中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范》的第2部分。DB32/T5061已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：心理健康；——第2部分：視力健康。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、南京市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、東南大學(xué)、無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、宿遷市疾病預(yù)防控制中心、常州市疾病預(yù)防控制中心、徐州市疾病預(yù)防控制中心。1中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了中小學(xué)生健康管理技術(shù)規(guī)范中視力健康部分的流程、篩查、檔案建立及管理、綜合干預(yù)及質(zhì)量控制。本文件適用于各級(jí)各類(lèi)中小學(xué)校在校生的視力健康管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T3976學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求GB/T5699采光測(cè)量方法GB/T5700照明測(cè)量方法GB7793中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18206中小學(xué)健康教育規(guī)范GB/T36876中小學(xué)校普通教室照明設(shè)計(jì)安裝衛(wèi)生要求WS/T663中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。視力健康visionhealth在不患眼疾或無(wú)視物功能異常的前提下，視覺(jué)生理與視覺(jué)心理正常以及視覺(jué)社會(huì)適應(yīng)良好的狀態(tài)。視力健康管理visionhealthmanagement以中小學(xué)生的視力健康需求為導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)個(gè)體和群體的視力健康狀況以及各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估和預(yù)警，從而提供有針對(duì)性的視力健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的健康管理方案和措施，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行為，針對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的全過(guò)程。視力健康檔案visionhealthrecords記錄中小學(xué)生的視力、屈光發(fā)育過(guò)程和接受屈光服務(wù)的情況，以及近視、遠(yuǎn)視等眼病的系統(tǒng)資料。屈光不正refractiveerror當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后無(wú)法聚焦在視網(wǎng)膜上。注：屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視和散光。231/0)中小學(xué)生視力健康管理流程見(jiàn)圖1。31/0)>030).MMK2+"圖1中小學(xué)生視力健康管理流程5.1視力健康篩查5.1.1篩查頻次和項(xiàng)目學(xué)校每學(xué)期應(yīng)至少開(kāi)展1次視力健康篩查，篩查項(xiàng)目至少包括裸眼視力、戴鏡情況、屈光篩查等，有條件的可增加眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、眼底檢查。5.1.2篩查機(jī)構(gòu)和人員篩查應(yīng)由具備篩查人員與儀器設(shè)備的醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，篩查人員應(yīng)為持有眼科相關(guān)的國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、技師、護(hù)士資格證書(shū)的人員。5.1.3篩查方法屈光不正的篩查應(yīng)按WS/T663給出的方法進(jìn)行。斜視和弱視的篩查分別按《斜視診治指南》《弱視診治指南》給出的方法進(jìn)行。5.1.4篩查結(jié)果篩查結(jié)束后應(yīng)按表1給出篩查結(jié)果，包括健康評(píng)價(jià)和轉(zhuǎn)診建議。裸眼遠(yuǎn)視力、戴鏡遠(yuǎn)視力、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下驗(yàn)光篩查后轉(zhuǎn)診建議應(yīng)符合WS/T663要求。表1視力健康篩查結(jié)果健康評(píng)價(jià)建議裸眼視力正常，尚無(wú)近視高危因素繼續(xù)保持良好用眼習(xí)慣，6個(gè)月~12個(gè)月復(fù)查戴鏡視力正常3個(gè)月或半年1次檢查裸眼視力和戴鏡視力裸眼視力正常，可能存在近視高危因素建議嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受散瞳驗(yàn)光檢查了解遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，判斷是否可能發(fā)展為近視裸眼視力下降，視功能可能異常需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，明確診斷并及時(shí)采取措施裸眼視力下降，合并較為明顯的屈光不正需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，明確診斷并及時(shí)采取措施3表1視力健康篩查結(jié)果（續(xù)）健康評(píng)價(jià)建議戴鏡視力下降需及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，確定是否需要更換眼鏡高度近視需注意定期檢查眼底監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生5.1.5結(jié)果反饋學(xué)校應(yīng)在篩查結(jié)束1個(gè)月內(nèi)向?qū)W生及其監(jiān)護(hù)人反饋篩查結(jié)果。5.2風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)5.2.1頻次和內(nèi)容學(xué)校每學(xué)年應(yīng)至少開(kāi)展1次監(jiān)測(cè)評(píng)估，內(nèi)容包括：——視覺(jué)環(huán)境因素：教室采光及照明狀況、黑板及課桌椅設(shè)施；——視覺(jué)行為因素：學(xué)生讀寫(xiě)姿勢(shì)、眼保健操、課間遠(yuǎn)眺及課外活動(dòng)時(shí)間、用眼習(xí)慣、睡眠時(shí)間等；——其他因素：視力健康知識(shí)、電子產(chǎn)品使用情況、戶外活動(dòng)情況等。5.2.2監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)由具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估。5.2.3監(jiān)測(cè)方法5.2.3.1教室的采光和照明狀況、黑板及課桌椅設(shè)施等項(xiàng)目按照GB/T3976、GB/T5699、GB/T5700、GB7793和GB/T36876中的要求執(zhí)行。5.2.3.2對(duì)學(xué)生家庭視覺(jué)環(huán)境與日常視覺(jué)行為中的主要影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)查看。5.2.4結(jié)果反饋監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將結(jié)果及時(shí)向?qū)W校反饋，并對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目提出改進(jìn)建議，學(xué)校應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)進(jìn)行反饋。6健康檔案建立及管理6.1檔案內(nèi)容視力健康檔案應(yīng)包含個(gè)人基本情況、眼部健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況等內(nèi)容。6.2檔案管理6.2.1學(xué)校應(yīng)建立檔案管理規(guī)章制度，設(shè)立視力健康檔案管理部門(mén)，指定管理責(zé)任人，提供經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地和檔案保管設(shè)施設(shè)備。6.2.2管理責(zé)任人應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋的視力健康數(shù)據(jù)導(dǎo)入學(xué)生健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立學(xué)生視力健康檔案。6.2.3視力健康檔案應(yīng)隨學(xué)生入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等相關(guān)情況實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。47綜合干預(yù)健康綜合性干預(yù)方案。7.2學(xué)校應(yīng)按照GB/T18206對(duì)全體學(xué)生和家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育，普及屈光不正防控進(jìn)展、治療方法等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不同年級(jí)和水平的健康教育內(nèi)容見(jiàn)表2。表2不同年級(jí)和水平健康教育內(nèi)容水平年級(jí)健康教育內(nèi)容水平二小學(xué)1年級(jí)~2年級(jí)學(xué)會(huì)正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，正確做眼保健操，知曉基本用眼衛(wèi)生知識(shí)，能科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學(xué)習(xí)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣水平三小學(xué)3年級(jí)~4年級(jí)了解眼的基本結(jié)構(gòu)，知曉如何科學(xué)用眼，掌握預(yù)防控制近視發(fā)生與發(fā)展基本技能與方法水平四小學(xué)5年級(jí)~6年級(jí)了解眼屈光發(fā)育規(guī)律，知曉導(dǎo)致近視發(fā)生與發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，掌握視力健康管理基礎(chǔ)知識(shí)與技能水平五樹(shù)立正確的健康理念，掌握視力健康管理相關(guān)知識(shí)與技能7.3學(xué)校結(jié)合視力篩查和檔案建立，按表3對(duì)學(xué)生開(kāi)展分級(jí)管理與科學(xué)干預(yù)。表3分級(jí)與干預(yù)建議分級(jí)干預(yù)對(duì)視力正常但存在近視高危因素或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足的學(xué)生建議改變高危行為，學(xué)校、家庭、社區(qū)協(xié)同，通過(guò)多種途徑增加日間戶外活動(dòng)，減少近距離用眼行為，改善視覺(jué)環(huán)境對(duì)處于近視前期的學(xué)生應(yīng)當(dāng)高危預(yù)警、重點(diǎn)干預(yù)，建議到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等專(zhuān)業(yè)檢查，明確診斷并及時(shí)采取相應(yīng)措施，控制和減緩近視的發(fā)生發(fā)展對(duì)已經(jīng)近視的學(xué)生指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查矯正，如專(zhuān)業(yè)檢查后確定需要配戴眼鏡，家長(zhǎng)應(yīng)遵照醫(yī)生或視光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，遵照醫(yī)囑戴鏡，并進(jìn)行定期隨訪對(duì)近視發(fā)病年齡早或近視發(fā)展速度快的兒童青少年專(zhuān)科醫(yī)生要對(duì)癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。家長(zhǎng)應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下選擇適合孩子的措施，并遵醫(yī)囑使用對(duì)存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的學(xué)生家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診治7.4視覺(jué)環(huán)境改善具體措施見(jiàn)表4。表4視覺(jué)環(huán)境改善具體措施場(chǎng)所措施學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)教室、宿舍等采光照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備，保證學(xué)校采光照明等指標(biāo)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；每學(xué)期根據(jù)學(xué)生身高對(duì)課桌椅高度進(jìn)行1次個(gè)性化調(diào)整，并按照學(xué)生座位視角、教室采光照明狀況和學(xué)生視力變化情況，每月至少調(diào)換1次學(xué)生座位5表4視覺(jué)環(huán)境改善