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文檔簡介
公傷事故處理協(xié)議書?甲方(單位名稱):______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受傷員工姓名):______________________性別:______________________身份證號碼:______________________家庭住址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生公傷事故,為妥善處理公傷事故,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就公傷事故處理事宜達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及情況說明乙方于______年______月______日在甲方______(工作地點)從事______(工作內(nèi)容)時,因______(事故原因)導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后,甲方立即將乙方送往______醫(yī)院進行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為______(詳細(xì)傷情描述)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供與公傷事故相關(guān)的真實、準(zhǔn)確的信息和資料。按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定,對乙方的公傷事故進行處理和賠償。2.義務(wù)負(fù)責(zé)安排乙方的救治工作,承擔(dān)乙方在救治期間的必要醫(yī)療費用(包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等),但乙方自行要求的不合理醫(yī)療費用除外。及時向乙方通報公傷事故的處理進展情況,確保乙方知情權(quán)。根據(jù)法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定,向乙方支付相應(yīng)的公傷賠償費用。協(xié)助乙方辦理公傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料和文件。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定,承擔(dān)其公傷事故的救治責(zé)任和賠償責(zé)任。享受法律法規(guī)規(guī)定的公傷待遇,包括但不限于醫(yī)療待遇、停工留薪待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。對甲方公傷事故處理工作進行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。2.義務(wù)積極配合甲方的救治工作,遵守醫(yī)院的治療規(guī)定和醫(yī)囑,接受必要的檢查和治療。如實向甲方陳述公傷事故的經(jīng)過和情況,提供真實、準(zhǔn)確的信息和資料,不得隱瞞或虛報。按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定,配合甲方辦理公傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的協(xié)助。在公傷事故處理期間,遵守甲方的規(guī)章制度和工作安排,不得無故曠工或擅自離職。三、公傷賠償項目及金額(一)醫(yī)療費用甲方已承擔(dān)乙方在______醫(yī)院救治期間的醫(yī)療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等,以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。(二)停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情和相關(guān)規(guī)定,乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元(大寫:______元整)的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元(大寫:______元整)。(三)一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為______級。甲方按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元(大寫:______元整)的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付一次性傷殘補助金,共計______個月工資,金額為人民幣______元(大寫:______元整)。(四)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU政策及乙方的傷殘等級,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元(大寫:______元整)和一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元(大寫:______元整)。(五)其他費用1.乙方在公傷事故處理期間產(chǎn)生的交通費用,甲方已按照實際發(fā)生金額支付人民幣______元(大寫:______元整)。2.乙方的護理費用,甲方已安排專人護理,共計支付護理費人民幣______元(大寫:______元整)。以上各項公傷賠償費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。四、支付方式甲方將公傷賠償費用支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________乙方應(yīng)確保該銀行賬戶信息的真實性和準(zhǔn)確性。如因乙方提供的賬戶信息有誤導(dǎo)致賠償費用無法正常支付,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時支付公傷賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部公傷賠償費用及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議的其他約定,給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或資料,導(dǎo)致甲方無法正常辦理公傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù),或影響公傷事故的處理結(jié)果,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部公傷賠償費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議的其他約定,給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的可解除協(xié)議的情形,一方有權(quán)通知另一方解除本協(xié)議,但應(yīng)提前______日書面通知對方,并按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。(三)保密條款甲乙雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。(四)通知與送達甲乙雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等信息為雙方有效的通知送達地址。任何一方的上述信息發(fā)生變更的,應(yīng)及時書面通知對方。一方按照本協(xié)議約定向另一方發(fā)出的通知、函件等,以郵政特快專遞或?qū)H怂瓦_的方式送至對方上述通知送達地址的,即視為已送達。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):______________________簽訂
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