麻醉意外與并發(fā)癥處理規(guī)范一、麻醉意外與并發(fā)癥預防（一）加強科室管理及質(zhì)量監(jiān)控（1）組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。（2）嚴格實施《麻醉科工作常規(guī)》。（3）麻醉藥品、麻醉機、監(jiān)護儀及麻醉統(tǒng)計單由專員管理。（4）加強對進修醫(yī)師管理,定時業(yè)務及操作技能指導,在日常醫(yī)療工作中遵照本院醫(yī)師負責制。（5）建立科室獎罰制度。對于違反工作常規(guī)造成隱患者,給予公開批評及經(jīng)濟處罰;反之,對于立刻發(fā)覺并糾正隱患者,給予表彰及獎勵。（6）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,必需遵照當事人向科主任匯報,科主任向醫(yī)務處匯報逐層上報制度。（二）加強科室人員業(yè)務培訓（1）制訂新職員階段性培訓計劃,并由專員負責對其進行操作技能階段性考評。（2）定時進行全科業(yè)務學習及新知識介紹。（3）不定時地進行新技術、新設備操作演示。（4）激勵科室人員參與中國外業(yè)務學習班、進修班,提升本身職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。（三）多種麻醉操作預防方法（1）加強術前隨訪,制訂適宜麻醉方案,麻醉醫(yī)師根據(jù)每日手術麻醉排班表,進行術前隨訪工作。隨訪時醫(yī)師依據(jù)病人病史、手術方法,估量手術難易程度和病人耐受情況,并結合自己對多種麻醉方法掌握和熟練程度,必需時咨詢上級醫(yī)師意見,制訂適宜麻醉方案。（2）要求:術前隨訪認真負責,具體了解病人現(xiàn)病史、既往史、生化檢驗和影像學檢驗匯報,如有疑問,立刻與病房手術醫(yī)師聯(lián)絡,包含手術方法及其術中可能對病人生理造成影響。訪視病人時深入口頭復習病史,告之病人圍麻醉期注意事項,解除病人對麻醉顧慮,為麻醉方案最終決定提供依據(jù)。隨即,簽署麻醉知情同意書或麻醉前家眷談話統(tǒng)計。假如在訪視過程中對麻醉方案制訂有困難,隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級醫(yī)師匯報,共同處理。二、麻醉過程中意外與并發(fā)癥處理步驟（一）醫(yī)療事故和糾紛匯報要求,發(fā)生醫(yī)療事故應立刻組織搶救,并立刻逐層上報,不得延誤、隱瞞。凡醫(yī)療事故需按要求逐層上報并由科主任上報醫(yī)務處。發(fā)生醫(yī)療事故后,當事醫(yī)護人員應立刻匯報科室領導并與相關科室醫(yī)師協(xié)商處理,處理有困難,將由科室領導出面協(xié)調(diào)。（二）成立麻醉科應急教授小組,并將其工作職責要求以下:應急教授小組由麻醉科主任、副主任、各位副主任醫(yī)師擔任。每次能到現(xiàn)場教授組成教授組對患者搶救和處理全權負責。教授組責任人由能到場參與搶救上述次序中排列在最前位教授擔任。負擔麻醉工作麻醉醫(yī)師應一直參與應急處理工作并服從教授小組指揮,處理過程統(tǒng)計于病歷/麻醉單中。事件后果由上級醫(yī)師負關鍵責任,住院醫(yī)師負次要責任。（三）凡已經(jīng)有或估計有麻醉（包含疼痛診療）造成關鍵臟器和系統(tǒng)功效受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷和死亡時應立刻向當日值班教授組組員尋求幫助,同時將事件及地點向科主任匯報,并通知當初在科應急教授小組組員參與搶救。（四）接到搶救通知應急教授小組組員在確定自己管理患者安全前提下應立刻趕到現(xiàn)場參與搶救。（五）參與搶救全體醫(yī)護人員應在教授組責任人領導下分工合作。應急小組教授應指揮安排在場醫(yī)師分工管理呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)及內(nèi)環(huán)境等。（六）對可能發(fā)生醫(yī)療糾紛病例應立刻通知醫(yī)務處及主管領導,匯報意外事件、患者現(xiàn)實狀況和可能問題,并邀請她（她）到現(xiàn)場指導工作。（七）在病情基礎穩(wěn)定后或初步?jīng)Q定放棄搶救后,由教授組責任人召集在場教授小組組員和麻醉科責任醫(yī)師與患者所在科室主管醫(yī)生和醫(yī)務處及主管領導商議繼續(xù)診療方案指定負責對患者家眷談話教授和患者家眷談話基調(diào)和關鍵內(nèi)容,審核醫(yī)療統(tǒng)計等處理事宜。（八）對圍術期發(fā)生以下情況均應在當日填寫《麻醉科不良事件匯報表》。①麻醉意外和并發(fā)癥造成關鍵臟器和系統(tǒng)功效受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②因為任何原因所致危險情況如不立刻處理可能產(chǎn)生上述后果不良事件（含非麻醉原因）。此表與麻醉前探視單和麻醉統(tǒng)計單復印件一并交專員搜集管理,由科主任或副主任定時組織應急教授小組組員討論,以提升臨床麻醉質(zhì)量為防范風險提供關鍵依據(jù)。（九）處理過程要完整統(tǒng)計于病例或麻醉單中。（十）對發(fā)生醫(yī)療事故要進行調(diào)查,對確定醫(yī)療事故應在一個月內(nèi)認真討論,嚴厲處理總結教訓