心理健康教育（獨立本科B040110）變態心理學（05626）自考必背目錄TOC\o”1-3"\h\z\u第一章緒論2第二章心理病癥現象5第三章神經癥10第四章癔癥及應激有關障礙15第五章人格障礙19第六章心境障礙22第七章精神分裂癥26第八章進食與睡眠障礙30第九章性功能與性心理障礙35第拾章精神活性物質所致精神障礙39第拾一章小朋友和青少年期精神障礙41第拾二章老年期精神障礙47第一章緒論領會：變態心理學評估的幾種措施臨床訪談行為評估身體檢查心理測試生理心理評估腦成像技術心理障礙的多維綜合模型與經典的4大心理學對變態心理學的基本觀點多維綜合模型：變態心理評估工具的基本元素評估工具的基本要素：信度、效度、原則化.識記：變態心理的概念和原則p3變態心理是一種很難精確定義的概念.一般認為,變態心理或在心理障礙是一種伴隨痛苦和功能性損傷出現的個體內部的心理功能紊亂，是一種不經典的或文化上不被期待的行為反應。三個基本原則:心理功能紊亂;痛苦或損傷;非經典性反應。中國精神障礙分類與診斷原則（CCMD-3)的10種分類器質性精神障礙精神活性物質所致的精神障礙或非成癮物質所致精神障礙.精神分裂癥和其他精神病性障礙。心境障礙（情感性精神障礙）。癔癥、應激有關障礙、神經質。心理原因有關生理障礙。人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙.精神發育遲滯與童年和少年期心剪發育障礙。童年和青少期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙。其他精神障礙和心理衛生狀況。第二章心理病癥現象綜合運用：怎樣判斷某一精神活動與否正常縱向比較;即與其過去一貫的體現相比較，精神狀態的變化與否明顯。橫向比較;即與大多數正常人的精神狀態相比較，差異與否明顯,其嚴重程度及持續時間與否超過了一般程度。應結合當事人的心理背景和當時處境進行詳細分析和判斷.怎樣進行精神檢查應確定與否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀。應理解癥狀的強度、持續時間的長短，并評估其嚴重程度。應善于分析各癥狀之間的關系，確定哪些癥狀是原發的哪些是繼發的。P16應重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診。應學會分析和探討多種癥狀發生的也許誘因或原因及影響原因，包括生物、社會、心理等。以利于治療和消除癥狀.簡樸運用：幻覺、妄想的臨床含義(1）幻覺是一種虛幻的知覺體驗,指在沒有現實的刺激作用于感官時發生的知覺體驗.按不一樣的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅等。（2）妄想是一種錯誤的、歪曲的病理性信念或判斷，既沒有事實根據,也沒有個體所處的背景和文化中公認的觀念不一致；通過擺事實、講道理的措施都無法糾正的。妄想總是自我中心的，即妄想的內容對病人本人至關重要。妄想內容受個人經歷和時代背景的影響，帶有濃厚的文匯背景色彩和時代色彩。自知力在臨床上的作用是臨床上鑒定病情輕重和改善程度的重要指標。領會：精神癥狀的影響原因個體原因；如年齡、性別、文化程度、軀體狀況以及人格特性均可導致某一癥狀的體現不經典。環境原因;如個人的生活經歷、目前的社會地位、文化背景等都可影響病人的癥狀體現。幻覺、妄想的概念及其臨床描述（1）幻覺是一種虛幻的知覺體驗，指在沒有現實的刺激作用于感官時發生的知覺體驗。按不一樣的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅等。幻聽是一種最常見的幻覺形式。幻聽的性質是多樣的，即可是噪音，也可是音樂，但最多見的是言語聲，即言語性幻聽。其他幻覺包括幻視、幻嗅、幻味、幻觸.（2)妄想是一種錯誤的、歪曲的病理性信念或判斷，既沒有事實根據，也沒有個體所處的背景和文化中公認的觀念不一致；通過擺事實、講道理的措施都無法糾正的。被害妄想關系妄想被控制妄想夸張妄想嫉妒與鐘情妄想其他妄想自知力的概念自知力又稱內省力、領悟力，是臨床精神病學中一種很重要的概念,指病人對自已精神疾病的認識、判斷能力.是臨床上鑒定病情輕重和改善程度的重要指標。識記精神癥狀的特點癥狀的出現不受病人意識的控制。癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失.癥狀的內容與周圍客觀環境往往不相稱。癥狀會給病人帶來不一樣程度的痛苦和社會功能損害。多種精神癥狀的分類（1）感知覺障礙(2）思維障礙(3）注意障礙（4）記憶障礙(5）智能障礙（6）情感障礙（7）意志障礙（8）運動行為障礙意識障礙（9)意識障礙（10）自知力精神癥狀綜合征得種類幻覺妄想綜合征精神自動綜合征緊張綜合征遺忘綜合征Cotard綜合征考核知識點鑒定精神活動與否正常需要考慮的原因精神癥狀的特點進行精神檢查時的注意事項精神癥狀的影響原因常見的精神癥狀的類型幻覺的概念及臨床描述妄想的概念及臨床描述自知力的概念、臨床作用常見的精神癥狀綜合征得種類心理病癥現象第三章神經癥綜合運用:對社交恐驚癥案例的簡樸分析對強迫癥案例的簡樸分析對疑病癥案例的簡樸分析簡樸運用：社交恐驚癥的診斷原則符合恐驚癥的診斷原則膽怯對象重要是社交場所和人際接觸。常伴有自我評價低和膽怯批評。排除其他恐驚障礙。強迫癥的診斷原則符合神經癥的診斷原則，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項:以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、膽怯喪失自控能力等.以強迫行為為主，包括反復洗滌、核定、檢查或問詢等.上述的混合形式.病人稱強迫癥狀來源于自已內心，不是被他人或外界影響的。強迫癥狀反復出現，病人認為沒故意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵御，但不奏效.癥狀持續至少3個月,社會功能受損。疑病癥的診斷原則（1)符合神經癥的診斷原則（2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項：對軀體疾病過度緊張，但軀體疾病的嚴重程度與實際狀況明顯不相稱。對健康狀況做出疑病性的解釋，但不是妄想。牢固的疑病觀念，缺乏根據，但不是妄想（3）反復就醫後規定醫學檢查,但檢查成果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮.(4）癥狀持續至少3個月，社會功能受損。領會:社交恐驚癥的也許原因個體有焦急的生物易感性與社會克制的生物傾向性.在壓力的狀況下，個體也許會在社會情境中出現未預期的驚恐發作，而後會對在相似或相似的社會情境再一次發作而感到焦急.個體也許經歷了源于真實驚恐的社會創傷，并對相似或相似社會情境感到焦急。強迫癥的也許原因(1）心理動力學觀點：認為強迫癥是個體有特定的無意識的沖突；強迫觀念和伴隨的沖動可以維持是由于他們能成功抵御焦急。心理動力學觀點致力于研究強迫癥的思維來源.（2)認知行為觀點:認為患上強迫癥的個體不能將注意輕易地從令人困擾的想法中轉移,常常與抑郁伴隨發生；病人發現典禮行為能臨時緩和焦急，于是會不停反復而得到強化.（3）神經科觀點：認為腦構造是這一障礙的基礎。此觀點認為強迫癥是眶額—邊緣—基底節的功能失調所致；強迫癥思維和行為指向被看作有威脅的事物和情緒疑病癥的也許原因個人的疑病傾向：有研究者認為，疑病癥不是一種病，而是一種人格特性，是衰弱型或不安全型人格的一種變異。社會對病人的影響：患病會變化個人與社會的關系。P39多種神經質的臨床描述焦急癥（驚恐障礙，廣泛性焦急.）恐驚癥（社交恐驚癥,特定的恐驚癥，場所恐驚癥。）強迫癥精神衰弱疑病癥識記:神經癥的重要類型焦急癥，恐驚癥，強迫癥，神經衰落和軀體形式障礙恐驚癥的重要類型社交恐驚癥，特定的恐驚癥,場所恐驚癥。強迫癥的兩種成分強迫觀念和強迫行為疑病癥的概念疑病癥是指盡管存在大量相反的證據，個體仍然深信自已患有嚴重的生理疾病，或過度恐驚會患上這種疾病。第四章癔癥及應激有關障礙綜合運用：對創傷後應激障礙案例的簡樸分析簡樸運用：對癔癥性軀體障礙案例的簡樸分析對癔癥性身份識別障礙案例的簡樸分析領會：癔癥性精神障礙形成的也許原因癔癥性身份識別障礙的也許原因生物原因童年受虐待的經歷創傷經歷及有關原因多種癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙的臨床描述癔癥性遺忘：包括廣泛的或全面的遺忘癥、選擇性或局限性遺忘癥、逆行性遺忘癥、順行性遺忘癥.癔癥性遺忘癥不一樣于器質性遺忘癥，器質性遺忘癥有其軀體基礎，多由已知的神經系統的損傷所導致，且沒有癔癥性遺忘所體現出來的多種類型。癔癥性漫游：又稱分離性漫游癥。是一類以忽然意外地從家裏或自已平常工作的地方出走,伴有不能回憶自已的過去和對自已的身份模糊不清，或設定一種新的身份為重要體現的心理障礙癔癥性身份識別障礙：癔癥性身份識別障礙此前被稱為多重人格障礙,體現為病人的身體和精神裏同步存在多種身份。癔癥性軀體障礙：急性應激障礙的臨床描述出現多種分離癥狀。病人也許感到絕望,情緒低落,可嚴重到符合重性抑郁癥的原則。創傷可以有很明顯的自主神經功能障礙.創傷後應激障礙的也許原因及其臨床描述）創傷性事件自然災害疾病強暴其他人為劫難創傷後應激障礙的易感性遺傳原因對威脅和創傷最敏感的人認知變化經濟與教育程度識記：癔癥的概念及其重要類型癔癥是一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證明的器質性病變的基礎.重要類型：除了包括了癔癥性軀體障礙和癔癥性精神障礙外，尚有混合性癔癥軀體—精神障礙、其他或待分類癔癥。癔癥性軀體障礙的概念、重要類型及其臨床描述概念：癔癥性軀體障礙又稱轉換障礙,曾被認為是歇斯底裏轉換，是一種把心理壓力轉換為軀體癥狀的失常.重要類型:癔癥性運動障礙、癔癥性抽搐障礙和癔癥性感覺障礙。P45臨床描述P45癔癥性精神障礙的概念、重要類型及其臨床描述概念：又稱解離癥狀，之因此叫解離,是由于這種障礙的癥狀是兩個或多種心理過程同步存在或交替進行的，而互相之間卻沒有關聯和影響.類型：癔癥性遺忘,癔癥性漫游，癔癥性身份識別障礙。臨床描述：應激有關障礙的重要類型急性應激障礙、創傷後應激障礙和適應障礙.創傷後應激障礙的概念是指由異常威脅性或劫難性心理創傷導致延遲出現和長期持續的精神障礙，特性性的癥狀為病理性重現創傷體驗、持續性警惕性增高、持續性回避、對創傷性經歷的選擇性遺忘以及對未來失去信心等。第五章人格障礙綜合運用：對反社會性人格障礙案例的簡樸分析。簡樸運用：反社會性人格的診斷原則符合人格障礙的診斷原則。以行為不符合社會規范，常常違法亂紀，對人冷酷無情為特點,男性多于女性。往往在童年或少年期就出現品行問題。成年後習性不改，重要體現為行為不符合社會規范，甚至違法亂紀領會：多種人格障礙的臨床描述偏執性人格障礙（病人會毫無根據地懷疑他人，總認為他人要害他，其明顯地特點是猜疑和偏執.)分裂樣人格障礙（病人體現出從社會關系中分離的模式，他們對人淡漠、不熱情、淡漠。）反社會人格障礙(是指個體在一系列活動中體現出長期的反社會行為，包括侵犯行為、無責任感、不考慮後果的危險行為。）沖動性人格障礙(以情感爆發，伴隨明顯行為沖動為特性,男性顯多于女性。）演出性人格障礙（個體常常外表迷人,熱情，好交際，但其他人認為其是不真誠，膚淺的）強迫性人格障礙(特點就是必須按照某種規則把事情做到恰到好處,特性是過度的謹小慎微、嚴格規定、完美主義及內心有不安全感）焦急性人格障礙（病人一貫感到緊張、提心吊膽、不安全、以及自卑為特性，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過度敏感。）依賴性人格障礙(病人總規定病人替他做大部分的決定,替他做重要的事情，并且對他的生活負大部分的責任。)反社會性人格障礙的也許原因遺傳原因神經生物原因心理社會原因識記:人格障礙的重要類型偏執性人格障礙,分裂樣人格障礙，反社會人格障礙，沖動性人格障礙，演出性人格障礙，強迫性人格障礙，焦急性人格障礙,依賴性人格障礙反社會性人格障礙的概念是指個體在一系列活動中體現出長期的反社會行為，包括侵犯行為、無責任感、不考慮後果的危險行為.第六章心境障礙綜合運用:1.對抑郁癥案例的簡樸分析2。對狂躁癥案例的簡樸分析簡樸運用:抑郁癥的診斷原則抑郁癥以心境低落為主，這種低落與所處環境不符，體現為悶悶不樂到悲傷欲絕,甚至發生木僵,嚴重者可出現幻覺、妄想等精神性癥狀.病情嚴重者社會功能受損，給本人導致痛苦或不良後果。符合癥狀原則和嚴重原則至少一持續2周.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同步符合分裂癥的癥狀原則，在分裂癥狀緩和後，滿足抑郁原則至少2周。狂躁癥的診斷原則狂躁癥以心境高漲為主，與其處境不相稱，可從快樂、快樂到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者，社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者，可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。符合癥狀原則和嚴重原則至少已持續1周。可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷原則。若同步符合分裂癥的癥狀原則，在分裂癥狀緩和後，滿足狂躁癥原則至少1周。領會:抑郁癥與自殺的關系多種心境障礙的臨床描述抑郁癥（①情緒癥狀：悲傷與自責是最明顯的情緒癥狀，焦急也很常見。此外，尚有滿足感的喪失、對生活愛好的麻木等癥狀。②認知癥狀:病人往往對自已持消極信念，常常以消極絕望的態度看待未來。③動機癥狀：病人在起床、開展工作甚至在娛樂方面都存在很大問題，他們一般有著矛盾的情緒。④軀體癥狀:病人會出現食欲下降、體重減輕，睡眠失調等癥狀.）狂躁癥（病人的情緒處在自大的或非常快樂的狀態；狂躁的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常宏偉；病人的行為處在瘋癲狀態且在一連串過度活躍的行為後身體疲乏,變動嗜睡。)雙相障礙（p210）持續性心境障礙(p210）心境障礙的也許原因(1)生物學原因基因神經遞質系統激素系統腦區(2）心理學原因生活應激原因貝克的認知理論（3）社會文化原因婚姻關系性別文化原因社會支持（4）綜合模型識記:心境障礙的重要類型狂躁發作、雙相障礙、抑郁發作和持續性心境障礙狂躁癥的重要特點重要特點是欣快的或易怒的想法、瘋癲的行為以及失眠。癥狀表目前情感、認知、動機和軀體方面。持續性心境障礙的重要類型一是環形心境障礙，二是惡劣心境。第七章精神分裂癥綜合運用：1.對精神分裂癥案例的初步分析簡樸運用：1.精神分裂癥的診斷原則。（1）精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動不協調。一般意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可以出現認知功能損害，自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態。（2）病情嚴重者有自知力障礙，社會功能嚴重受損或無法進行有效交談.（3）符合病癥原則和嚴重原則至少已持續1個月，單純型另有規定。（4）若同步符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀原則,當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神病癥狀原則是，分裂癥狀需繼續滿足分裂癥的癥狀原則至少2周以上,方可診斷為分裂癥。領悟：多種精神分裂癥的臨床描述思維和知覺障礙思維聯想障礙:聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特性性癥狀。病人在沒有智力損害和意識障礙的狀況下,若孤立地就任何一句話來看,語法和措辭都沒有問題，意思完全可以理解，但句與句之間缺乏可理解的聯想,即破裂性思維。此外病理性象征性思維、語詞新作、思維中斷、思維奔放也是精神分裂癥的重要癥狀。妄想：妄想是精神分裂最明顯地癥狀之一。對于觀測者來說，妄想的內容是非常古怪，這往往表明病人是與現實脫離的。由于妄想活動中的推理過程與正常狀況下的推理過程是不一樣的。因此病人會在毫無根據的狀況下堅持認為自已正在遭人迫害，或認為自已比一般人優越。幻覺：幻覺是指虛幻的知覺,即病人感知到的刺激并不真實存在。在精神分裂癥中，比較常見的幻覺是幻聽，包括評論性幻聽,和命令性幻聽，或兩個或多種議論病人的聲音.同步，這些幻覺也可是幻視、幻觸，但比較少見。情感障礙情感淡漠是精神分裂癥的常見癥狀。病人的面部看起來也許沒有變化，看不出絲毫情緒跡象,聲音也許是單調的。但這種情感變化不局限于外在的表情、言語和行為,重要的是病人主觀上的情感體驗變得像一潭死水，很難激起波動，沒有什么體驗,很難產生情感共鳴，不能建立感情聯絡。意志行為障礙意志行為減退是精神分裂癥的常見癥狀。即活動減少，缺乏動機和積極性,對生活、學習等沒有自覺性，行為被動、退縮。為人孤僻、懶散，嚴重時不顧個人生活和衛生。也有病人活動與環境脫離,動作單調、雜亂、無目的性，行為怪異等。自知力缺乏精神分裂癥病人往往缺乏自知力，不認為自已有病,不愿接受治療。精神分裂癥的也許原因生物學原因遺傳學原因神經生物學原因腦構造和功能的變化心理和社會原因家庭互動模式生活壓力小朋友期性虐待家庭經濟狀況識記：精神分裂癥的重要癥狀思維和知覺障礙，情感障礙,意志行為障礙，自知力缺乏。精神分裂癥的重要類型p91偏執型（又稱妄想型）青春型（常在青春期起病）緊張型單純型第八章進食與睡眠障礙綜合運用：對進食障礙的案例進行簡樸分析對睡眠障礙的案例進行簡樸分析簡樸運用：進食障礙各重要類型的診斷原則神經性厭食癥的診斷原則①神經性厭食是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特性為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常原則，為此采用過度運動，引吐、導瀉等措施以減輕體重。②常過度緊張發胖，甚至已經明顯消瘦仍自認為太胖，雖然醫生進行解釋也無效。③部分病人可以用胃脹不適,食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。④常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，女性可出現閉經，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官展現幼稚型。有的病人可有間歇發作的暴飲暴食.⑤癥狀至少已經3個月。⑥并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節食也不是其他精神障礙的繼發癥狀。神經性貪食癥的診斷原則①神經性貪食是一種進食障礙：特性為反復發作和不可抗拒的攝食欲望以及暴食行為，病人有緊張發胖的恐驚心理,常采用導吐、導瀉、禁食等措施以消除暴食引起發胖的極端措施。②可與神經性厭食交替出現；兩種有相似的心理病理機制、性別和年齡分布。③多數病人是神經性厭食的延續者：發病年齡較神經性厭食晚。④發作性暴食至少每周2次，持續3個月。⑤并非神經系統器質性病變所致的暴食，也不是精神分裂癥等精神障礙繼發暴食。睡眠障礙個重要類型的診斷原則失眠癥的診斷原則：①失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿足狀況,其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒時不適、疲乏和白天困倦。②引起病人焦急、抑郁,或恐驚心理,導致精神活動效率下降，阻礙社會功能.③至少每周發生3次，并至少已持續1個月。睡眠—覺醒節律障礙的診斷原則①睡眠—覺醒節律與所規定的不符，導致對睡眠質量的持續不滿狀況，使病人產生嚴重憂慮或恐驚心理,并引起精神活動效率下降，阻礙社會功能.②病人明顯感到苦惱或社會功能受損③癥狀幾乎每天發生，并至少持續了1個月④本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。領會：進食障礙產生的也許原因生物學原因：生物學原因的研究重要集中于神經—內分泌功能和中樞神經傳遞的變化.許多研究證明，下丘腦在該癥狀中起了重要作用，進食障礙病人存在著多種神經遞質的功能紊亂.心理學原因：諸多受進食障礙困擾的年輕女性往往有明顯的個性缺陷；暴食的女性總是覺得他們的身材偏胖，他們的理想體重總是比相似身材的控制組要瘦某些；此外，嚴重的情感創傷和內心沖突也可引起食欲旺盛.社會原因：目前的社會文化規定女性的理想身材是苗條的、柔弱的，女性承受了相稱大的要符合這個理想原則的壓力，這是導致神經性厭食癥和神經性貪食癥最重要的危險原因；進食障礙與家庭互動模式之間存在明顯的關系；并且進食障礙的發生與家庭中的不良原因親密有關。綜合模型P107進食障礙的三級防止原則即在不一樣階段對不一樣人群進行有針對性的進行教育。初級防止是針對易感人群進行廣泛的宣傳教育，以減少進食障礙的發生;二級防止重要是對處在進食障礙初期階段的人群進行初期診斷和初期治療;三級防止重要是對病人進行系統的治療，減少復發，盡量減輕進食障礙對病人社會功能的影響。睡眠障礙產生的也許原因失眠癥的也許原因：失眠癥與人體生物鐘以及生物鐘對人體體溫的控制等問題有關。干擾睡眠的原因也許包括藥物濫用以及周圍環境中光、聲、氣溫等的變化.諸多心理壓力也也許導致睡眠障礙.應對不良睡眠的措施同樣也許使睡眠問題遲延下來。睡眠-覺醒節律障礙也許原因：科學家相信,褪黑激素對生物鐘的設定有影響。這種激素是由位于大腦中央的松果體分泌的.褪黑激素的產生受到黑暗來臨和白天結束的刺激。當眼睛看到夜晚來臨時，會把這種信息傳遞給松果體,并導致松果體分泌褪黑激素。研究者認為，光線和褪黑激素的共同作用完畢了生物鐘的設定。褪黑色素可以用來治療嚴重的時差反應，或受晝夜律干擾的其他睡眠問題。識記：進食障礙的感念及重要類型進食障礙是一組以進食行為異常為主的精神障礙,包括與體重和進食有關的極端的情緒、態度和行為，其嚴重的情緒和軀體問題對生命有威脅。重要有神經性厭食癥,神經性貪食癥等.睡眠障礙的概念及重要類型是指多種心理社會原因引起的非器質性睡眠與覺醒障礙，包括失眠癥，嗜睡癥和某些發作性睡眠異常狀況。重要類型有失眠癥，睡眠-覺醒節律癥，其他睡眠障礙（嗜睡癥，睡行癥，夜醒,夢魘。）第九章性功能與性心理障礙綜合運用：對性偏好障礙案例的簡樸分析簡樸運用:性別認同障礙的診斷原則女性：持久和強烈地由于自已是女性而感到痛苦，渴望自已是男性（并非因看到任何文化或社會方面的好處而但愿成為男性），或堅持自已是男性，并至少有下列1項：固執地表明厭惡女裝，并堅持穿男裝；固執地否認女性解剖構造，至少可由下列一項證明：①明確表達已經有，或將長出陰莖；②不愿取蹲位排尿；③明確表達不樂意乳房發育或月經來潮。上述障礙至少已持續6個月。男性：持久和強烈地由于自已是男性而感到痛苦，渴望自已是女性(并非因看到任何文化或社會方面的好處而但愿成為女性），或堅持自已是女性，并至少有下列1項：專注于女性常規活動,體現為偏愛女性著裝或強烈渴望參與女性的游戲或娛樂活動，拒絕參與男性的常規活動。固執地否認男性解剖構造,①至少可由下列一項證明：斷言將長成女人（不僅是角色方面）；②明確表達陰莖或睪丸令人厭惡；③認為陰莖或睪丸即將消失,或最終沒有。上述障礙至少已持續6個月.多種性偏好障礙的臨床描述戀物癖和異裝癖：戀物癖是指一種無生命的物體引起的性喚起。異裝癖是指男性個體持續地穿女性的衣服,并以此來到達性喚起。施虐狂和受虐狂：施虐狂者會對他的同伴反復地、故意地施加痛苦和虐待;受虐狂者則反復、故意地承受他人對其身體的傷害、生命的威脅。兩種障礙都伴有持續的幻想。露陰癖、窺陰癖和摩擦癖：露陰癖是指在多種場所下對沒有防備的陌生人暴露生殖器,以此到達性興奮。窺陰癖是指某些個體想方設法額偷看女性在裸體、脫衣或性交活動時的情景,并以此到達性喚起的目的，窺陰癖者的行為時秘密進行的。摩擦癖是指習慣性和嗜好性通過接觸或摩擦異性身體而獲得性感滿足的一種性偏好障礙性功能障礙的類型及其臨床描述：性欲障礙：其重要類型為長期性欲缺乏（對任何形式的性行為都沒有愛好）和性交恐驚障礙(對有關性的想法或偶爾接觸到性都會感到膽怯、恐慌或厭惡）.性喚起障礙：可分為男性勃起障礙和女性性喚起障礙。性樂高潮障礙：是一種在女性中最為普遍的性功能障礙。男性的性功能障礙分為早泄和射精延遲兩種。性交疼痛障礙：個體發生性交時伴隨有強烈的疼痛感，以致干擾了正常的性行為.只有當沒有發現任何的醫學原因時，才可以被判為性交疼痛障礙.領會：性指向的決定(影響)原因胎兒期激素：一種理論認為，性取向在出生之前就通過基因、激素以及神經之間的綜合作用決定了，并在青春期開始時受到激素的激活。解剖學基礎：人類的性指向也許具有腦部解剖學的基礎。遺傳學證據：同卵雙生子比異卵雙生子在性取向上具有更高的一致性，同樣，異卵雙生子比非雙生子具有更高的一致性.性別認同障礙、性偏好障礙的也許原因性別認同障礙的也許原因：諸多學者推測，性別認同障礙的產生是由懷孕2~4個月時胎兒激素水平決定的，教養、青春期激素、性器官和病恥感也是性別認同障礙的也許原因。性偏好障礙的也許原因：性偏好障礙的喚起模式常常發生在其他性問題和社會問題的背景下,如無法與他人建立合適的社會關系.初期的性幻想、個體初期的經歷、社會對性行為的規定和態度都也許引起性偏好障礙。識記性別認同障礙的概念性別認同障礙，也稱為性身份障礙。是指一種人的生理性別和其性別認同的感覺不一致。是一種強烈的、持續的、相反的性別認同,病人會持續對自身的性別或性別角色不合適的觀念感到不舒適。性別認同障礙的重要目的不是性，而是一種以持續的異性方式生活的欲望。因此要與異裝癖、雌雄同體、同性戀等相區別。性偏好障礙的類型：有物體所引起的性喚起和性偏好，包括戀物癖和異裝癖。在痛苦和羞辱的狀況下產生性喚起和性嗜好，包括施虐狂和受虐狂。對不情愿的個體產生性喚起和性偏好，包括暴露、窺陰、摩擦癖等。第拾章精神活性物質所致精神障礙綜合運用：物質有關障礙案例的簡樸分析簡樸運用：1.物質有關障礙的診斷原則及簡樸案例分析領會:阿片類藥物的戒斷癥狀根據所使用阿片類物質的劑量、對中樞神經系統作用的程度、使用時間的長短、使用途徑、停藥速度等不一樣，戒斷癥狀強烈程度也不一致。阿片類藥物經典的戒斷癥狀可分為客觀體征和主觀體征兩大類。客觀體征，如血壓升高、脈搏增長、體溫上升、瞳孔放大、流涕、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如肌肉疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、發冷、發熱、渴求藥物等物質濫用與物質依賴的也許原因酒精所致精神障礙的特點識記：精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷癥狀的概述精神活性物資的分類考點：依賴性藥物的分類吸煙的防止性措施第拾一章小朋友和青少年期精神障礙綜合運用：注意缺陷與多動障礙的診斷原則簡樸運用:精神發育遲滯的診斷原則一組精神發育不全或受阻的綜合征，特性為智力低下和社會適應困難，起病于發育成熟後來（18歲此前）。本癥可單獨出現，也可同步伴有其他精神障礙或軀體疾病。病人智力水平低于正常。孤單癥的診斷原則起病年齡一般在3歲內，病人人際交往困難,極度孤單，不能與周圍的人進行情感交流.言語發育延遲或不發育，刻板反復一下詞語，言語體現異常,言語理解能力明顯受損；愛好狹窄,對某種東西尤其依戀，存在強迫性的典禮行為.領會：小朋友和青少年期精神障礙的易感原因精神發育遲滯的臨床描述、重要類型概述：病人的智力和適應性功能都低于正常水平，在平常生活中會碰到多種問題.例如與人溝通、生活自理、家庭生活、社會技能等。臨床描述：精神發育遲滯指一組精神發育不全或受阻的綜合征，特點為智力低下和社會適應困難,起病于發育成熟後來（18歲此前）.本癥可單獨出現，也可同步伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常水平，智力70～80邊緣的智力。重要類型：輕度精神發育遲滯（IQ50～69心理年齡9~12歲）；中度精神發育遲滯（IQ35~49心理年齡6~9）；嚴重精神發育遲滯(IQ20~34心理年齡3～6)；極重度精神發育遲滯（IQ20如下心理年齡3歲如下）孤單癥的臨床描述孤單癥是一種廣泛性發育障礙的亞型，多見于男孩，起病于嬰幼兒時期,重要為不一樣程度的人際交往障礙（運用和理解言語困難）、愛好狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下具有某方面很好的能力。注意缺乏與多動障礙的分類、臨床描述臨床描述：注意缺乏與多動障礙是發生于小朋友時期(多在3歲左右），與同齡小朋友相比，體現為同步有明顯注意集中困難、注意持續時間短暫，以及活動過度或沖動的一種綜合征。癥狀發生在多種場所，男孩明顯多于女孩.注意缺乏與多動障礙包括了兩類癥狀，一類為注意缺乏的問題,一類為多動。小朋友情緒障礙的分類、臨床描述概述:小朋友情緒障礙是指在小朋友時期發病,以焦急、抑郁、恐怖及強迫等情緒異常為重要臨床體現的一組疾病。這些異常情緒與小朋友的生長環境有關,是小朋友期常見的心理障礙之一。反應性依賴障礙：癥狀是小朋友與他人交往能力的明顯失調。反應性依賴分為兩種類型即克制性反應性依賴障礙和非克制性反應性依賴障礙分離性焦急障礙：是指小朋友過度地需要他人的照顧，有某些小朋友會為他們也許與家人分離而整曰感到恐驚。恐驚癥：小朋友不一樣發育階段的特定恐驚情緒,對平常生活中的一般客觀事物和