碩士入學考試護理綜合-36(總分：300.00，做題時間：90分鐘)一、單項選擇題(總題數(shù)：40，分數(shù)：180.00)1.下列哪項不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的體現(xiàn)______（分數(shù)：4.50）

A.紫紺

B.睡眠倒置

C.球結膜水腫

√

D.皮膚濕暖、多汗

E.嗜睡除引起慢性呼吸衰竭的原發(fā)癥狀外，重要是缺O(jiān)2和CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的體現(xiàn)。(1)呼吸困難：表目前頻率、節(jié)律和幅度的變化。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；慢阻肺是由慢而深的呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強，呈點頭或提肩呼吸。中樞神經(jīng)藥物中毒體現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡；嚴重肺心病并發(fā)呼衰二氧化碳麻醉時，則出現(xiàn)淺慢呼吸；(2)紫紺：是缺O(jiān)2的經(jīng)典癥狀。當動脈血氧飽和度低于85%時，可在血流量較大的口唇指甲出現(xiàn)紫紺；另應注意紅細胞增多者紫紺更明顯，貧血者則紫紺不明顯或不出現(xiàn)；嚴重休克末梢循環(huán)差的患者，雖然動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)紫紺。紫紺還受皮膚色素及心功能的影響；(3)精神神經(jīng)癥狀：急性呼衰的精神癥狀較慢性為明顯，急性缺O(jiān)2可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺O(jiān)2多有智力或定向功能障礙。CO2潴留出現(xiàn)中樞克制之前的興奮癥狀，如失眠、煩躁、躁動，但此時切忌用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病(體現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等)。。pH代償，尚能進行平常個人生活活動；急性CO2潴留，pH＜7.3時，會出現(xiàn)精神癥狀。嚴重CO2潴留可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽性等；(4)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴重缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，伴有體循環(huán)淤血體征。CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚紅潤、濕暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大；因腦血管擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛。晚期由于嚴重缺O(jiān)2酸中毒引起心肌損害，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏；(5)消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：嚴重呼衰對肝、腎功能均有影I恂，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應激性潰瘍引起上消化道出血。以上這些癥狀均可隨缺O(jiān)2和CO2潴留的糾正而消失。2.中心型肺癌病人最常見的初期癥狀是______（分數(shù)：4.50）

A.刺激性嗆咳

√

B.局部胸痛

C.持續(xù)咳血絲痰

D.氣促

E.不明原因關節(jié)痛初期癥狀多為刺激性嗆咳。3.成年人肺結核最常見的臨床類型是______（分數(shù)：4.50）

A.原發(fā)型肺結核

B.血行播散型肺結核

C.繼發(fā)性肺結核

√

D.肺外結核

E.結核性胸膜炎繼發(fā)型肺結核是成年人肺結核最常見的類型。4.病人男，68歲，臨床診斷為“COPD并發(fā)肺源性心臟病”而收住入院。血氣分析成果為：PaO254mmHg，PaCO262mmHg，其氧療的措施宜選擇______（分數(shù)：4.50）

A.持續(xù)低流量給氧

B.持續(xù)高流量給氧

C.持續(xù)高流量、高濃度給氧

D.持續(xù)低流量、低濃度給氧

√

E.間斷低流量給氧此時低氧血癥對呼吸中樞是克制的，故只能靠低氧血癥對外周化學感受器(頸動脈竇和積極脈體)的刺激來興奮呼吸中樞。高流量給氧雖然會短時間內(nèi)提高外周的血氧飽和度，但會導致呼吸被多重克制。故肺心病患者應持續(xù)低濃度低流量給氧。5.慢性心衰最常見的原因是______（分數(shù)：4.50）

A.心肌缺血

B.心瓣膜病

C.高血壓

√

D.心肌炎

E.心肌病長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機制重要波及壓力負荷過重引起的心肌肥大。過度的心肌肥大使之處在不平衡的生長狀態(tài)，可由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥敗?1)心肌交感神經(jīng)分布密度下降，心肌去甲腎上腺素含量下降；(2)心肌線粒體數(shù)目增長局限性，心肌線粒體氧化磷酸化水平下降；(3)心肌毛細血管數(shù)增長局限性，微循環(huán)灌流不良；(4)心肌肌球蛋白ATP酶活性下降；(5)胞外Ca2+內(nèi)流和肌漿網(wǎng)Ca2+釋放異常。6.當你為一位慢性心功能不全的病人發(fā)放洋地黃時，常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)病人的脈搏為60次/分，不整，此時你應______（分數(shù)：4.50）

A.立即停止發(fā)藥并匯報醫(yī)生

√

B.問詢有無其他不適後再發(fā)藥

C.照常發(fā)藥但注意觀測

D.發(fā)藥後即匯報醫(yī)生

E.照常發(fā)藥服用洋地黃，奎尼丁前測脈搏或者心率，低于60次/分，應暫停服用并告知醫(yī)生。7.如下哪項最有助于確定病人的呼吸困難是由左心衰引起的______（分數(shù)：4.50）

A.伴明顯咳嗽

B.突發(fā)出現(xiàn)

C.夜間出現(xiàn)

D.平臥時明顯加重

E.活動後出現(xiàn)

√勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。8.如下哪項內(nèi)容的觀測與水腫消長狀況的判斷無關______（分數(shù)：4.50）

A.定期測量體重

B.記24小時尿量

C.記24小時入量

D.水腫的部位與范圍

E.皮膚完整性

√觀測皮膚完整性無法判斷出水腫消長狀況。9.慢性心衰病人初期常規(guī)應用ACEI制劑的重要目的是______（分數(shù)：4.50）

A.減輕心臟後負荷

B.減輕心臟前負荷

C.減緩心室重構

√

D.增長心肌收縮力

E.減慢心率ACEI可克制血漿與組織中的ACE，制止血管緊張素Ⅱ的生成，減少外周血管阻力。血管緊張素Ⅱ能通過受體、G蛋白、磷脂酶C以及第二信使IP3.DAG系統(tǒng)的介導，調(diào)控胞漿鈣離子濃度與蛋白激酶C(PKC)，從而增進細胞核內(nèi)原癌基因的轉(zhuǎn)錄和體現(xiàn)，增長細胞內(nèi)DNA、RNA的含量，增長蛋白質(zhì)的合成，從而引起心室重構，而ACEI能克制血管緊張素Ⅱ的生成，也就克制了其增進心肌增殖的作用。10.護理診斷氣體互換受損與慢性心衰引起的肺瘀血有關，其重要的護理措施下列哪些是錯誤的______A．協(xié)助采用舒適的體位，如半坐臥位；氧氣吸入B．飲食上要盡量吃飽、吃好C．保持二便暢通D．補液速度應控制在＜30滴/分E．P密觀測病情變化（分數(shù)：4.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.心衰的患者肝臟和胃腸道均有淤血，食欲以及消化吸取能力都比較差，因此應采用定期定量、少食多餐的措施，每曰最佳吃4～5餐，每餐吃八分飽，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。在不增長心臟承擔的同步，應當多吃些營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類，以及新鮮蔬菜和瓜果，以補充富含多種氨基酸的優(yōu)良蛋白質(zhì)、維生素B族、C等。11.最危險的心律失常是______（分數(shù)：4.50）

A.RonT室早

B.陣發(fā)性室速

C.心室纖顫

√

D.心房纖顫

E.Ⅲ度房室傳導阻滯(AVB)心室纖顫(ventricularfibrillation，VF，簡稱室顫)全稱心室纖維性顫動，簡稱室顫，是指患者的心肌忽然喪失了整體的協(xié)調(diào)性，呈不規(guī)則的收縮，因而不能將血液泵出的臨床危險狀態(tài)。12.病毒性心肌炎最重要的基礎治療和(或)護理措施是______（分數(shù)：4.50）

A.充足休息

√

B.加強營養(yǎng)

C.吸氧

D.激素的應用

E.抗病毒藥物的應用病毒性心肌炎應盡早臥床休息，急性期臥床不應少于3個月，至恢復期(即6～9個月)可過渡到下午半曰臥床休息。有心臟增大者，臥床休息應延長至心胸比率靠近正常後，再開始有計劃地活動。心力衰竭者應完全臥床。選擇易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。13.有關感染性心內(nèi)膜炎的論述，下列哪項是錯誤的______（分數(shù)：4.50）

A.多見于心瓣膜關閉不全的病人

B.感染細菌多為毒力較弱的某些條件致病菌

C.心瓣膜病變病人持續(xù)發(fā)熱1周以上，應注意該病的也許性

D.反復多次的血培養(yǎng)是確診的唯一根據(jù)

√

E.初期、足量、靜脈應用抗生素是其重要的治療措施感染性心內(nèi)膜炎指的是心內(nèi)膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎癥。一般分為急性和亞急性兩種，兩者無明顯界線。診斷要點：(1)亞急性感染性心內(nèi)膜炎①大多數(shù)發(fā)生于風濕性心瓣膜病、先天性心臟病，少數(shù)病例發(fā)病前有手術、器械檢查或感染史；②全身感染體現(xiàn)：常有發(fā)熱，熱型不規(guī)則，老年人有心衰、尿毒癥或用過抗生素者體溫也許正常；可有乏力、肌肉關節(jié)酸痛，進行性貧血，病程一月以上60%有脾腫大，晚期約1/3病人有非紫紺型杵狀指(趾)；③心臟雜音發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音；④皮膚粘膜損害：瘀血多分布于上腔靜脈引流區(qū)、下肢、口腔及眼結膜處，中心呈白或黃色，持續(xù)數(shù)天，常成群反復出現(xiàn)；⑤臟器栓塞：包括腦、腎、脾、肺、冠狀動脈、腸系膜及肢體動脈栓塞；⑥血培養(yǎng)：發(fā)熱期每小時抽血一次，持續(xù)3-5次，每次采血10ml以上，同步兼作厭氧菌和霉菌培養(yǎng)，可有陽性；⑦血清免疫學檢查可出現(xiàn)γ-球蛋白血癥、低補體血癥，98%免疫復合物陽性；⑧二維超聲心動圖：心瓣膜可見贅生物，診斷價值較大，敏感性和特異性均為90%，對＜3mm的贅生物，需經(jīng)食道超聲心動圖方能檢出。(2)急性感染性心內(nèi)膜炎①起病急驟，進展快，病程數(shù)天或數(shù)周，高熱、寒顫等全身毒血癥狀明顯；②60%病人心臟原無異常，多發(fā)生在化膿性感染的基礎上，近年不少有靜脈吸毒史，致病菌直接侵入後形成心內(nèi)膜炎癥及贅生物；③致病菌毒性強，如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌等；④心內(nèi)膜上贅生物大而脆，易發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，累及瓣膜後常迅速引起穿孔，可發(fā)生腱索或乳頭肌斷裂，有新的心臟雜音。因此反復多次血培養(yǎng)并不是唯一診斷根據(jù)。14.某心臟病病人，床上排便後突發(fā)出現(xiàn)極度呼吸困難，R36次/分，煩躁不安，頻咳，并咳出粉紅色泡沫痰，雙肺可聞彌漫性干濕性啰音，作為現(xiàn)場護士首選的措施是______（分數(shù)：4.50）

A.立即匯報值班或主管醫(yī)生

B.立即協(xié)助病人采用半坐臥位或端坐位

√

C.立即予以高壓、高流量、酒精濕化吸氧

D.立即建立靜脈通道

E.立即向家人口頭匯報病情危重急性肺水腫的護理措施：(1)兩腳下垂，坐位或半坐位(必要時輪番四肢結扎止血帶)，以減少靜脈回流；(2)通過20%～30%乙醇濕化氧氣，氧流量4～6L/min；(3)協(xié)助病人咳嗽，保持呼吸道暢通；(4)飲食護理：限制水鈉攝入，予以高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食；(5)給強心劑增長心肌收縮力，增長心排血量；(6)應用擴血管藥時注意觀測血壓；(7)應用利尿藥以減少血容量，改善呼吸困難；此題急救時應當立即取半臥位或者端坐臥位，雙腿下垂。15.男性病人，63歲，突發(fā)胸骨後壓榨樣疼痛2小時，可向左肩背部放射，伴嘔吐、冷汗。即查T37℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg。痛苦面容。ECG示多種胸導聯(lián)出現(xiàn)S-T段呈弓背向上抬高，頻發(fā)室早。對該病人首要提出的護理問題或醫(yī)護合作性問題應當是______（分數(shù)：4.50）

A.疼痛

B.恐驚

C.潛在并發(fā)癥：心臟驟停

√

D.潛在并發(fā)癥：休克

E.潛在并發(fā)癥：急性左心衰心絞痛發(fā)作，應防止心臟驟停。16.某高血壓病病人，突發(fā)劇烈頭痛、心悸、胸悶不適、臉色潮紅，有惡心無嘔吐。即查血壓為270/125mmHg，神清，此時病人最大的也許是并發(fā)______（分數(shù)：4.50）

A.惡性高血壓

B.腦出血

C.高血壓危象

√

D.高血壓腦病

E.嚴重心律失常高血壓危象是高血壓患者并發(fā)的一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16kPa(200/120mmHg)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到忽然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅；兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現(xiàn)臨時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁；更重的則抽搐、昏迷。17.提醒右心衰體循環(huán)瘀血最重要的體征是______（分數(shù)：4.50）

A.肝臟腫大

B.腹水

C.頸靜脈充盈

D.下肢水腫

E.肝頸靜脈回流征陽性

√肝頸靜脈回流征陽性多見于右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，是右心衰的血量增長，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。18.有助于慢性胃炎臨床診斷最重要的根據(jù)是______（分數(shù)：4.50）

A.詳細問詢病史

B.全面體格檢查

C.胃液分析

D.X線鋇餐檢查

E.胃鏡活組織檢查

√慢性胃炎診斷需要臨床體現(xiàn)結合有關輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。19.腎小管功能受損初期常以哪一癥狀為主______（分數(shù)：4.50）

A.曰尿量增多

B.夜尿量增多

√

C.全曰尿量增多

D.全曰尿量減少

E.大量蛋白尿腎小管功能一旦受損，其重吸取與調(diào)整功能、濃縮功能都會受到影響，原發(fā)性腎小管損傷較少見，多數(shù)繼發(fā)原因來自于腎小球，來自。腎間質(zhì)損傷，同步也來自于腎毒性藥物和毒物損傷。最突出的臨床初期體現(xiàn)為夜尿增多、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。20.腹瀉伴裏急後重的病人，常提醒病變的部位為______（分數(shù)：4.50）

A.回腸

B.空腸

C.升結腸

D.橫結腸

E.乙狀結腸如下的消化道

√腹瀉伴裏急後重感病變部位多在直腸或乙狀結腸。21.糖尿病的診斷原則是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值______（分數(shù)：4.50）

A.隨機或餐後2h≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

√

B.隨機或餐後2h≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C.隨機或餐後2h≥11.1mmoL/L或空腹≥7.8mmol/L

D.隨機或餐後2h≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

E.隨機或餐後2h≥7.0mmol/L或空腹≥6.1mmol/L1997年美國糖尿病協(xié)會對WHO的糖尿病診斷原則進行了修改，現(xiàn)已被大多數(shù)國家認同，我國的糖尿病醫(yī)生也已經(jīng)開始采用這一新的原則來為患者診斷糖尿病。美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷原則是：有糖尿病癥狀，并且一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。或者空腹至少8小時後，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。或者OGTT試驗2小時的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。不過，上述檢查成果需要在此外一天進行反復測定，以對糖尿病診斷進行核算。此外，美國糖尿病協(xié)會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，不過＜126mg/dl(7mmol/L)的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認為這些人也是2型糖尿病的後備軍。22.經(jīng)典潰瘍性結腸炎腹痛的特性是______（分數(shù)：4.50）

A.進食-腹痛-便意-便後加劇

B.腹痛-便意-便後緩和

√

C.進食-腹痛加劇

D.腹痛-便意-便後加劇

E.進食-腹痛減輕潰瘍性結腸炎腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇，排便後可緩和。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。23.有關肝硬化大量腹水病人的護理，下列哪項是錯誤的______（分數(shù)：4.50）

A.協(xié)助取平臥位

√

B.低鹽飲食

C.水分攝取控制在1000mL/d

D.定期測量體重與腹圍

E.遵醫(yī)囑合理使用利尿劑肝硬化腹水病人，輕者應限制活動，重者絕對臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息。24.原發(fā)性肝癌初期最重要的臨床體現(xiàn)是______（分數(shù)：4.50）

A.進行性消瘦

B.進行性肝大

C.持續(xù)性肝區(qū)脹痛

√

D.進行性加重的黃疸

E.血性腹水持續(xù)性肝區(qū)脹痛是原發(fā)性肝癌初期臨床體現(xiàn)。25.肝性腦病最常見的初期體現(xiàn)是______（分數(shù)：4.50）

A.昏睡

B.嗜睡

C.定向力障礙

D.撲翼樣震顫

E.輕度性格與行為的異常

√性格變化常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，重要是原屬外向型性格者體現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者體現(xiàn)為欣快多語。26.有關急性胰腺炎腹痛的臨床特性，下列哪項除外______（分數(shù)：4.50）

A.飽餐或酗酒後發(fā)作

B.疼痛常位于上腹部

C.間歇發(fā)作性痛為主

√

D.常伴劇烈嘔吐，但吐後腹痛無緩和

E.可向左腰背部呈束帶狀放射腹痛是急性胰腺炎重要臨床癥狀。腹痛劇烈，位置與病變部位有關，胰頭部以右上腹為主，向右肩部放射；胰體部以上腹部正中為主；胰尾部以左上腹為主，向左肩部放射；累及全胰呈腰帶狀疼痛，向腰背部放射。腹痛為持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。27.高血壓伴低血鉀是下列哪種疾病的臨床特性之一______（分數(shù)：4.50）

A.嗜鉻細胞瘤

B.柯興氏綜合征

√

C.慢性腎病

D.糖尿病腎病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征，又稱柯興綜合癥或皮質(zhì)醇增多癥。重要由糖皮質(zhì)激素分泌過多引起，病因有：腎上腺皮質(zhì)有生成皮質(zhì)醇或其他糖皮質(zhì)激素的腺瘤或腫瘤(腎上腺型)；腺垂體腫瘤伴有促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多或異位促腎上腺皮質(zhì)激素生成性腫瘤(垂體型)；腎上腺皮質(zhì)細胞對促腎上腺皮質(zhì)激素的敏感性提高(原發(fā)型)。皮質(zhì)醇自身有潴鈉排鉀作用。庫欣綜合征時高水平的血皮質(zhì)醇是高血壓低血鉀的重要原因，加上有時脫氧皮質(zhì)醇及皮質(zhì)酮等弱鹽皮質(zhì)激素的分泌增長，使機體總鈉量明顯增長，血容量擴大，血壓上升并有輕度下肢水腫。尿鉀排量增長，致低血鉀和高尿鉀，同步因氫離子的排泄增長致堿中毒。庫欣綜合征的高血壓一般為輕至中度，低血鉀堿中毒的程度也較輕。28.尿毒癥病人出現(xiàn)少尿又需要輸血時，應盡量防止輸用庫存血的原因是______（分數(shù)：4.50）

A.抗體明顯減少

B.RBC壽命縮短

C.易引起溶血

D.易引起尿素氨的升高

E.易引起血鉀升高

√輸入庫存血會導致高鉀血癥及代謝性酸中毒。29.慢性腎炎治療的重要目的是______（分數(shù)：4.50）

A.消除血尿

B.消除蛋白尿

C.治療水腫

D.增進血漿蛋白水平升高

E.防止或延緩腎功能進行性惡化

√重要是防止或者延緩腎功能進行性惡化。30.病人男，22歲。因“反復顏面浮腫伴泡沫樣尿一年”擬診為“腎病綜合征”而收住入院予“激素強化治療”。作為主管護士，你首要關注的護理問題或醫(yī)護合作性問題是______（分數(shù)：4.50）

A.有感染的危險

√

B.潛在并發(fā)癥：消化道出血

C.已經(jīng)有皮膚完整性受損的危險

D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭

E.潛在并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥激素治療有減弱機體防御疾病的能力，有助于細菌生長繁殖及擴散，誘發(fā)或者加重感染。31.尿毒癥病人最早出現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是______（分數(shù)：4.50）

A.貧血

B.出血

C.心力衰竭

D.皮膚瘙癢

E.惡心、嘔吐、食欲下降

√尿毒癥的胃腸道癥狀出現(xiàn)最早，帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉，口中有氨味，齒齦也常發(fā)炎，口腔粘膜潰爛出血等。32.針對一名患有急性腎盂腎炎的女青年所予以的保健指導，下列哪項是錯誤的______（分數(shù)：4.50）

A.防止勞累

B.低鹽飲食

C.多飲水

D.嚴禁盆浴

√

E.勤排尿注意個人衛(wèi)生，每口清洗外陰，局部有炎癥及時診治。33.某ITP病人住院期間突發(fā)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，提醒______（分數(shù)：4.50）

A.敗血癥

B.急性腦膜炎

C.急性腦炎

D.顱內(nèi)出血

√

E.高血壓腦病顱內(nèi)出血常體現(xiàn)為嚴重頭疼，嘔吐，視物模糊。34.經(jīng)典再障的臨床體現(xiàn)不應包括______（分數(shù)：4.50）

A.進行性貧血

B.皮下及牙齦血

C.肝脾腫大

√

D.持續(xù)高熱

E.內(nèi)臟出血再生障礙性貧血重要體現(xiàn)為進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結多無腫大。35.重癥哮喘時，血氣分析常顯示______（分數(shù)：4.50）

A.呼吸性酸中毒

√

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.正常重度哮喘時血氣分析常提醒呼吸性酸中毒。36.成年人缺鐵性貧血最常見的原因是______（分數(shù)：4.50）

A.飲食中缺鐵

B.需鐵量增長

C.鐵吸取不良

D.慢性失

√

E.慢性溶血成人缺鐵性貧血最常見原因是慢性失血。見于多種失血，如慢性胃腸道失血、食管裂孔疝、食管和胃底靜脈曲張破裂、胃拾二指腸潰瘍、消化道息肉、腫瘤、寄生蟲感染和痔瘡等；咯血和肺泡出血，如肺含鐵血黃素從容癥、肺出血腎炎綜合征、肺結核、支氣管擴張和肺癌等；月通過多、血紅蛋白尿等37.癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選______（分數(shù)：4.50）

A.地西泮

√

B.水合氯醛

C.苯妥英鈉

D.異戊巴比妥鈉

E.甘露醇地西泮、勞拉西泮、苯妥英和苯巴比妥為四種常用的癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物，用于治療強直陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮和勞拉西泮是這組中脂溶性最強的藥物，進入腦內(nèi)最快，終止癲癇持續(xù)狀態(tài)最迅速。因此，地西泮或勞拉西泮一般為首選藥物，用于治療活動性的癲癇持續(xù)狀態(tài)。苯妥英和苯巴比妥的作用時間較長，用于癲癇發(fā)作的長期控制。38.甲亢病人的飲食指導中，應告誡病人應盡量防止食(飲)用______（分數(shù)：4.50）

A.碳水化合物和糖

B.家禽類動物

C.蔬菜、水果

D.淡水魚

E.濃茶或咖啡

√甲亢疾病屬于高代謝癥，甲亢病人在飲食上應當多進食高熱量高糖多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物：如辣椒、蔥、姜、蒜等，少吃含碘多的食品：如海帶、海蝦、海魚等，盡量不吸煙、不飲酒、少喝濃茶、咖啡。39.SLE病人最具特性性的臨床體現(xiàn)是______（分數(shù)：4.50）

A.多種大關節(jié)疼痛

B.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱

C.面部出現(xiàn)蝶形紅斑

√

D.持續(xù)蛋白尿

E.皮下出血或月經(jīng)量增多顏面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為SLE特性體現(xiàn)。40.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵，是哪種疾病的重要體現(xiàn)______（分數(shù)：4.50）

A.痛風

B.風溫熱

C.類風濕性關節(jié)炎

√

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.強直性脊柱炎類風濕性關節(jié)炎的診斷原則目前一般采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷原則：(1)晨僵持續(xù)至1小時(每天)，病程至少6周；(2)有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；(3)腕、掌指、近指關節(jié)腫，至少6周；(4)對稱性關節(jié)腫，至少6周；(5)有皮下結節(jié)；(6)手X線片變化(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；(7)類風濕因子陽性(滴度＞1:20)。凡符合上述7項者為經(jīng)典的類風濕性關節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；符合上述3項者為也許的類風濕性關節(jié)炎；符合上述原則局限性2項而具有下列原則2項以上者：(1)晨僵；(2)持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；(3)目前或過去曾發(fā)生關節(jié)腫大；(4)皮下結節(jié)；(5)血沉增快或C反應蛋白陽性；(6)虹膜炎為可疑的類風濕性關節(jié)炎。二、多選題(總題數(shù)：10，分數(shù)：60.00)41.肺結核化療的原則，下列哪項是對的的______（分數(shù)：6.00）

A.一旦發(fā)現(xiàn)和(或)確診後應立即進行化療

√

B.要根據(jù)病情及不一樣藥物的作用機制及其特點，聯(lián)合使用兩種以上的藥物

√

C.應嚴格按照所選藥物的合適劑量用藥，不適宜劑量過大或過小

√

D.要嚴格按照主診醫(yī)生制定的化療方案，準時、按量服(用)藥

√

E.未經(jīng)主診醫(yī)生同意，不適宜隨意停藥、減(加)量和(或)自行更改化療方案，并應堅持完畢規(guī)定的療程

√有關肺結核的化療原則，1963年全國結核病學術會議上提出，并在1978年修改完善的結核病化療的五點用藥原則：初期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量，又稱為“拾字方針”。42.病人男，21歲，瘦長型體形，因“大笑後突發(fā)左側(cè)胸部扯破性疼痛伴胸悶、氣促3小時”而急診留觀，作為值班護士，你認為下列身體評估的內(nèi)容，哪項有助于你對該病人所患疾病的臨床判斷______（分數(shù)：6.00）

A.生命體征

√

B.氣管位置

√

C.皮膚粘膜

D.肺部叩診與聽診

√

E.胸部呼吸運動的觀測

√根據(jù)題干可知，C項不能作為判斷的根據(jù)。43.下列哪種狀況的病人，其血壓應當控制在≤130/80mmHg______（分數(shù)：6.00）

A.一般高血壓病人

B.老年高血壓病人

C.合并糖尿病的高血壓病人

√

D.合并慢性腎臟疾病或腎功能損害的病人

√

E.合并心律失常的病人CD兩項狀況的病人，其血壓應嚴格控制。44.有關血壓的有關表述，下列哪些是對的______（分數(shù)：6.00）

A.理想的血壓水平應為≤120/80mmHg

√

B.一般高血壓病人血壓有效控制的原則應為≤140/90mmHg

√

C.并發(fā)腎功能損害的高血壓病人血壓有效控制的原則應為≤130/80mmHg

√

D.并發(fā)糖尿病的高血壓病人血壓有效控制的原則應為≤130/80mmHg

E.高血壓的診斷原則為≥140/90mmHg

√根據(jù)血壓有關知識，可知五個選項均符合題意。45.消化性潰瘍的發(fā)生與發(fā)展與下列哪些原因有關______（分數(shù)：6.00）

A.胃酸分泌過多

√

B.胃蛋白酶的自我消化

√

C.幽門螺桿菌感染

√

D.服用非甾體類消炎藥

√

E.精神緊張

√消化性潰瘍的發(fā)生與發(fā)展與如下原因有關：胃酸分泌、胃蛋白酶自我消化、幽門螺旋桿菌感染、非甾體類抗炎藥及精神原因。46.下列疾病可因血小板數(shù)量的變化而誘發(fā)出血現(xiàn)象______（分數(shù)：6.00）

A.白血病

√

B.肝硬化

C.再障

√

D.尿毒癥

E.ITP

√白血病，再障及ITP均可因血小板數(shù)量的變化而誘發(fā)出血現(xiàn)象。47.有關腎性水腫的表述，對的的是______（分數(shù)：6.00）

A.是腎小球疾病最常見的癥狀或體征之一

√

B.腎炎性水腫重要與水鈉潴留及毛細血管通透性增長有關

√

C.腎病性水腫重要與血漿膠體滲透壓下降有關

√

D.腎炎性水腫多始于顏面部，且多伴有高血壓

√

E.腎病性水腫多為全身性，且有明顯的血壓升高有關腎性水腫，E項表述有誤，應排除。48.對白血病病人進行口腔護理的目的與作用包括______（分數(shù)：6.00）

A.清除口臭

√

B.擦除血痂

C.增進食欲

√

D.防止感染

√

E.增長病人的舒適感

√白血病病人進行口腔護理，重要是清除口臭，增進食欲，防止感染及增長病人的舒適感。49.導致血液病病人死亡的重要原因包括______（分數(shù)：6.00）

A.心力衰竭

B.顱內(nèi)出血

√

C.全身衰竭

√

D.敗血癥

√

E.發(fā)熱

√導致血液病病人死亡的重要原因包括：顱內(nèi)出血、全身衰竭、敗血癥及發(fā)熱。50.有關對傳染源的管理，對的的是______（分數(shù)：6.00）

A.一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人，應立即隔離治療

√

B.對傳染病接觸者可根據(jù)詳細狀況分別采用醫(yī)學觀測、留驗或衛(wèi)生處理

√

C.對病原攜帶者應做到初期發(fā)現(xiàn)，定期隨訪，必要時應根據(jù)工作性質(zhì)及詳細