檢驗科突發(fā)事件

應急預案1檢驗科突發(fā)事件介紹2一、職業(yè)暴露1.定義醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。2.分類2.1感染性職業(yè)暴露〔主要指血源性病原體引起的暴露〕2.2放射性職業(yè)暴露2.3化學性〔如消毒劑、某些化學藥品〕職業(yè)暴露2.4其他職業(yè)暴露。33.職業(yè)風險遭受職業(yè)傷害的時機和頻率高：血液、體液暴露，針刺傷等銳器傷；自我防護意識淡薄；自我防護技能差；感染HIV：全球每年1000名左右醫(yī)務人員感染HBV、HCV等：全球超過5億人感染乙肝或丙肝病毒！觸目驚心！一、職業(yè)暴露4.血源性傳播病原體4.1比人們想象中的要多：可達30余種；4.2種類：細菌、病毒、真菌；4.3血源傳播最多：HIV、HBV、HCV。HBV是病毒性肝炎感染中最嚴重的一種類型，其傳染性是HIV的50倍。盡管HCV的傳染性遜于HBV，但仍強于HIV。一、職業(yè)暴露一、職業(yè)暴露6.處理措施：工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取以下局部處理措施：6.1用肥皂水和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；6.2銳器刺傷后，應立即停止工作，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水清洗，禁止在傷口局部按壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎處理傷口；被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈；8一、職業(yè)暴露6.3工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應報告科主任和平安負責人，在感染科的指導下對其暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定應采取的預防性用藥，同時填寫職業(yè)暴露登記表，24h內交感染科備案；6.4根據(jù)感染科的規(guī)定，定期對發(fā)生職業(yè)暴露的個體進行預防性免疫和治療情況進行監(jiān)測，決定是否采取進一步措施。9一、職業(yè)暴露7.上報流程：翻開“His〞系統(tǒng)，進入His主頁面，找到“門診終端〞中的“門診劃價〞。進入“院感管理〞界面。醫(yī)院鼓勵針刺傷、體液血液暴露無懲罰上報。10二、出現(xiàn)病人跌倒、暈針、暈厥

1、病人暈針處理程序在靜脈穿刺前，假設病號未提前告知其有暈針情況，在采血過程中出現(xiàn)暈針：1.

1采血間須知道配備病人暈針時所用的急救藥品和相關設備應急及相關科室；1.2

工作人員采血時發(fā)現(xiàn)病人有暈針表現(xiàn)，應立即停止采血；1.3病人嚴重者可扶病人平臥于床休息，隨時觀察其臨床表現(xiàn)；1.4囑咐病人適當引用一些水，待病癥緩解前方能再做其他活動；1.5如果病人暈厥時間較長，而且病癥逐漸加重者，要及時通知急診科救治。暈針處理流程12二、出現(xiàn)病人跌倒、暈針、暈厥

暈厥處理流程14跌倒處理流程15三、信息網(wǎng)絡故障

以病人為中心和保障醫(yī)療工作不間斷的運行是信息網(wǎng)絡突發(fā)事件應急預案的根本要求。應急預案以保護信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平安為第一目的,

在保證數(shù)據(jù)平安的前提下最大限度地減少故障對醫(yī)院業(yè)務活動的影響;應急預案應包括對緊急情況的處理程序和措施;應急預案應結合實際,

措施明確具體,具有很強的可操作性。三、信息網(wǎng)絡故障

檢驗科計算機網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)故障分為三類：1.各種原因導致的全院網(wǎng)絡癱瘓2.網(wǎng)絡故障限于LIS系統(tǒng)3.網(wǎng)絡故障限于HIS系統(tǒng)三、信息網(wǎng)絡故障

1.各種原因導致的全院網(wǎng)絡癱瘓：1.1應急預案：科室各窗口備好紙質化驗單和各專業(yè)組物價表。檢驗科在1號和3號窗口負責為門診患者劃價。門診顯示屏進行電子公告和自助打印機上張貼延遲報揭發(fā)放告示，對病人進行解釋和疏導。在應急預案啟動時所有化驗單結果均到檢驗科3號窗口取。18三、信息網(wǎng)絡故障1.2工作流程：1.2.1急診患者：檢驗科工作人員依據(jù)紙質化驗單采集樣本、手工編號、上機檢測，利用血細胞分析儀自帶的Laboman系統(tǒng)發(fā)放應急報告單。由工作人員依據(jù)紙質化驗單輸入患者信息〔姓名、性別、年齡、科別、檢驗工程，住院患者要輸入住院號〕；其中血常規(guī)可以自動接收數(shù)據(jù)，其他急查工程需要手工輸入結果，進行標本審核，打印發(fā)放應急報告單。19三、信息網(wǎng)絡故障1.2.2門診平檢和住院患者：檢驗科工作人員依據(jù)紙質化驗單采集樣本〔住院患者由護士采集送檢〕、手工編號、上機檢測，其中三大常規(guī)工程可啟用Laboman系統(tǒng)發(fā)放應急報告單。其他如生化、免疫等檢測工程待系統(tǒng)恢復后再錄入病人信息，傳輸結果，發(fā)放報告單，住院患者補記賬。1.3如病人需要既往結果，應對其進行合理、細致解釋，在LIS恢復后，再查詢檢驗報告單。20三、信息網(wǎng)絡故障2.網(wǎng)絡故障限于LIS系統(tǒng)：網(wǎng)絡故障僅限于LIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)正常運轉，導致無法生成條形碼，LIS數(shù)據(jù)無法正常傳輸。2.1應急預案：工作人員立即通知科室系統(tǒng)管理員，報信息中心。由信息中心對故障作出評估，預計修復時間。如果預計時間超出30分鐘，信息科通知相關科室啟動應急預案。三、信息網(wǎng)絡故障2.2工作流程：2.2.1急診患者：利用血細胞分析儀自帶的Laboman系統(tǒng)發(fā)放應急報告單。由工作人員依據(jù)患者就診卡號、指引單、發(fā)票手工書寫化驗單，患者信息〔姓名、性別、年齡、科別、檢驗工程，住院患者要輸入住院號〕；其中血常規(guī)可以自動接收數(shù)據(jù)，其他急查工程需要手工輸入結果，進行標本審核，打印發(fā)放應急報告單。22三、信息網(wǎng)絡故障2.2.2門診平檢患者：由工作人員依據(jù)患者就診卡號、指引單、發(fā)票手工書寫化驗單，化驗單內容〔姓名、性別、年齡、科別、檢驗工程〕進行采樣、檢測，門診三大常規(guī)工程，啟用Laboman系統(tǒng)發(fā)放應急報告單。其他工程在故障排除后依據(jù)就診卡號刷出相應條形碼，對應紙質化驗單編號輸?shù)絃IS中，再傳輸結果至LIS中，發(fā)放報告單。2.2.3住院患者：臨床使用紙質化驗單采集標本，檢驗科進行手工編號、上機檢測，待故障恢復后再補記賬，發(fā)放檢驗報告單。23三、信息網(wǎng)絡故障3.網(wǎng)絡故障限于HIS系統(tǒng)：網(wǎng)絡故障僅限于HIS系統(tǒng)，導致無法生成檢驗條形碼，LIS傳輸功能正常。3.1應急預案：信息科通知相關科室啟動應急預案。24三、信息網(wǎng)絡故障3.2工作流程：3.2.1急診和門診患者：檢驗科工作人員根據(jù)紙質化驗單或條形碼提供的相關信息，進行采樣、手工編號、輸入患者信息、上機檢測，打印報告單，報告單送至檢驗科3號窗口。3.2.2住院患者：根據(jù)紙質化驗單輸入患者信息，手工編號上機檢測，發(fā)放檢驗報告單。待故障恢復后再補住院患者費用。25三、信息網(wǎng)絡故障3.HIS系統(tǒng)故障：3.1通知系統(tǒng)管理員、科主任、信息中心，由信息中心評估并通知啟動應急預案。3.2門診及住院患者：醫(yī)生開紙質化驗單。3.3根據(jù)化驗單采集標本；手工編號、輸入患者信息、上機檢測、打印報單；待故障恢復后補發(fā)報告補記住院患者費用。26四、醫(yī)療平安不良事件

1.定義：臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身平安的因素和事件。27四、醫(yī)療平安不良事件

2.衛(wèi)生部將醫(yī)療不良事件分為四類：2.1警告事件，是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2.2不良后果事件，指在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。2.3未造成后果的事件，雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。2.4隱患事件，由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。28四、醫(yī)療平安不良事件

3.結合醫(yī)院創(chuàng)“三甲〞要求，為了鼓勵全院職工及時、主動、方便地報告影響病人平安的事故隱患或潛在風險，通過醫(yī)務人員及時分析原因，采取相應措施，最大限度地防止類似事件的發(fā)生，以到達持續(xù)改進醫(yī)療質量，減少醫(yī)療缺陷，確保醫(yī)療平安的目的。為此，科里特制定了不良事件登記制度與處理流程。2930312.2撲救：在應急搶救過程中，本著“救人先于救物〞的原那么下進行。參與搶救的人員要勇敢、機智、沉著，做到緊張有序，一切行動聽從指揮，有問題要及時上報指揮組。要迅速組織人員逃生，原那么是“先救人，后救物〞。消防車到來之后，要配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。323334六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

35六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

36六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

37六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

3.報告程序：醫(yī)院內對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要盡快向科主任〔8471〕、質控辦〔8876〕、醫(yī)務部〔8223/8336〕門診部〔8440〕報告。院外可撥打報警110.38七、投訴

2021年11月26日，為加強醫(yī)院投訴管理，標準投訴處理程序，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)患雙方合法權益，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織制定了?醫(yī)院投訴管理方法〔試行〕?。投訴，主要是指患者及其家屬等有關人員〔以下統(tǒng)稱投訴人〕對醫(yī)院提供的醫(yī)療、護理效勞及環(huán)境設施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。我們涉及的投訴問題大局部是效勞質量問題。39七、投訴

例1.采指血時，我們經(jīng)常會遇到驕氣而抗拒強烈的小孩，我們應該用什么方法來說服他們配合我們的檢驗？如果我們不具備這樣的經(jīng)驗，那么，小孩子的哭鬧聲就將在化驗室門口持續(xù)很久，不但嚴重影響我們的工作效率，并且影響排隊在后的病人的心情，擔誤他們的診療。有的檢驗員一遇到這樣的小孩子心情就很煩燥，不樂意給他們驗血，甚至叫家屬去退費；有的人那么強行采血，結果孩子因為過度抗拒和緊張而毛細血管收縮，下針后擠不出什么血來；有的人那么只知道說幾句空洞的撫慰詞，結果并沒有起到穩(wěn)定其情緒的效果。40七、投訴

有經(jīng)驗的人那么不然，他們首先會面帶微笑，讓孩子心理上放松一些，并且他們會非常和藹的和孩子交談，說：“阿姨給你看看手手，小朋友別怕啊！〞“你現(xiàn)在長大了，阿姨相信你是個勇敢的孩子！〞“放心，我會很輕的給你扎的，不會痛的啊，因為你是個乖孩子，阿姨不忍心扎痛了乖孩子的〞如此一步步的瓦解其心理抗力。41七、投訴

例2.有時因為病人的血樣不合要求，而我們需要他們重抽血時，有的人不顧病人的痛苦和抗拒的心理，直接就說：“護士沒有把血抽好，去重抽！〞也不知道說得謙遜一些，委婉一些，我們可以說：“對不起，你的血樣沒有按照要求抗凝，已經(jīng)凝固了，而你這項檢查是必須提供抗凝血的，所以，很抱歉，只有麻煩您再跑一趟了〞。并且我們最好是親自帶著病人去采血人員那里，親自去采血或者悄悄告訴采血人員怎么采血，而不要讓病人去對采血人員說，那樣，他們會因為不懂，害怕自己轉訴你的話出錯或害怕采血人員聽錯而再次發(fā)生過失。42七、投訴

例3.又如在驗大便時，總是直接將大便管遞給病人，病人問如何留取時，我們便說廁所旁邊有說明，甚至有的人直接敲敲玻璃上的說明說：“這里！〞因此也頻頻造成病人心理上的抵觸和不快，其實病人在醫(yī)院交了檢驗費，就應該享受到應有的效勞，我們怎能讓病人自己去翻開便盒和處理殘樣呢？這就如同，我們在餐館里用餐，卻被人強迫掃地洗碗、收拾桌子，這樣合理嗎？對病人公平嗎？正確的做法應該是馬上解釋并實際操作一下。43七、投訴

例4.我們經(jīng)常會遇到一些病患乞求的說：“醫(yī)生，請你幫我仔細查一下啊！〞有的人，一聽到這樣的話就不悅，因為它隱藏著對檢驗人員的不信任，因而工作該怎么做就怎么做，甚至比平時還要馬虎一些；而我覺得應該設身處地的為他們著想，理解他們的心情，包容他們，這樣才能夠對得起我們的這個職業(yè)。所以，遇到這樣的病人，要盡量的多在顯微鏡下看幾眼，有時候經(jīng)驗明明告訴自己沒必要再看下去了，可是裝模作樣的也要再拖延一陣，這樣就能讓他們感覺到：我是認真慎重了的，并沒有草草了事的，這樣，就是送給他們一顆定心丸，減輕他們對結果不準確的焦慮。44七、投訴

例5.現(xiàn)在已經(jīng)普及，我們檢驗人員幾乎人手一機，并且都會帶到工作中，因而，工作場所的鈴聲此起彼伏，許多人還喜歡把振鈴聲調得很大，經(jīng)常有人剛剛還在用心工作的，因為一響，急忙放下工作去接聽，且往往一聊就是好一陣，卻不顧及正在一邊焦急等待報告單的病人，有的人做得雖然好一點，工作時響，并不馬上接聽，而是先把事情做好，可是他們也忽略了一點：病人聽到你響，他們心理上起了微妙的變化了，他們會疑心：你在響，你不會分心嗎？你真的還能一心一意的為我做檢查嗎？你難道不會圖快而敷衍了事？顯然，工作時的鈴響必然會影響到病人的心情，會引發(fā)病人一些不必要的疑心和不愉快，如果不注意這一點，對病人來說是不夠負責和體貼的。所以，正確的做法是，在工作時〔特別是門診一線的檢驗人員〕應該將設為振動或無聲！目前還很少有人能夠注意和認真去這樣做的。45七、投訴

醫(yī)療糾紛應急預案：1.在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時,工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，防止多言，同時做好記錄。