總量一般為3~8g,同飼組可自百管內補管,補鉀時反有吸煙唔好者術前兩周應停止吸煙，減少呼吸道分泌物.

復監測血清鉀,并行心電監護.胃管補液定時、定量,每術前有呼吸道感染者應用抗匿藥有效控制感染，術前練習

次注水前抽吸目液檢音目爸是否在白內，并?1察星否有目深呼吸.術后靛勵咳感.疑免限制砰吸的固定.防止術后

薪留.嘔吐物誤吸.護理：術后鼓勵協助病人作深呼吸運動，有

電大《外科護理學》考試考點歸納總結4、簡述局麻不良反應及其防.答：藥理與用途：鎮痛效咳聯，咳痰，為助其朝身、拍背、促進病液排出.

作用約為嗎啡的1/12~1〃,強于一般的解熱旗痛藥，二、論述題：1、休克病人病情觀察常用的指標及意義.

一、簡答跳：1、簡述補鉀的注意事項。答：避醫璃睜臨床適用于輕度至中度疼痛，亦可用于輔助全麻或局麻。答：休克是急性血液循環功能不全引起的綜合病癥,主要

脈補鉀時，應注意濃度、速度、用量等要求（1）尿量正本品為中樞性鎮咳藥，適用于伴有胸疼的屋烈性咳嗽.不是由于有效循環血容量硼或相對不足，使臟器和組織的

常：靜脈補鉀前應先了解腎功能，因腎功能不良可影響

良反應：不良反應少見，偶有惡心，嘔吐，便秘及眩錄等；微循環灌注不良、組織缺氧、細胞代謝紊亂，最后造成

押離子到E出，每日尿量須大于600ml,或每小時尿■大

大劑量可出現興奮，煩躁不安及呼吸抑制；兒童過量使用重要臟器功能衰竭.病人可出現神志、血壓、心率、脈

于30ml,才儻保證安全靜脈補鉀.（2）濃度不高:靜

可致驚厥,注意事項：有少量痰液的病例宜配合袪痰劑，搏、呼吸、尿量等一系列變化,在臨床護理中，對休克病

脈輸液鋅濃度不K于03%,禁止靜脈直接推注氧化鉀，若痰液過多應禁用；不宜長期使用，久用可產生耐受性及人的觀察和護理尤為重要.①危至痛期的護理休克病人

以免血鉀突然升高導致心臟驟停,（3疲度勿快:成人睜成德性；干咳影響睡眠，可在睡前服；與解熱止痛藥合用晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷護理常規，頭偏

脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴.（4）總量限制、嚴

時，應減員；兒童、老年人、哺乳期婦女，支氣管哮喘、向TO,定時翻身保持口腔衛生及皮膚清潔以預防翩，

密監測：定時監測血鉀濃度,并及時調整每日補押總量，

阻結石、顱腦外傷或顱內病變、前列腺肥大患者慎用；孕注意保暖，保持呼吸道通暢,需長期留置導尿時提倡采用

一般禁食病人，每日補鉀量為2~3g，重癥缺押者24小

婦、阻塞性肺部疾病患者禁用.醫用桂膠導尿管.減少磁共機會.氣管切開者定時吸氧.

時補鉀不亙超過6~8g.

5、簡述術后病人早期活動的好處.答：通常手術病人清氣管內滴注抗菌素，換套管等，防止交叉感染,②行各種

2.簡述腸內營養病人用腸道反應的原因.答：臨床上

醒后就應該爭取早期活動,并逐漸增加活動量和范圍。可護理操作時動作應輕柔，病房環境安靜，病人雖然處于

所見的胃腸內營養支持的并發癥一般可分成五大方面：①

是有些家屬不了解這一點，認為手術后應該老老實實地峭休克狀態，神志模糊，但是也有一定意識，讓病人情緒

胃腸道并發癥：惡心、嘔吐、腹瀉；②代謝并發癥：輸入

在床上,不敢活動，怕傷口裂開，其實臥床不活動上面已穩定，并保滬肢體和皮膚.③嚴空觀察病情變化，判斷

水分過多，脫水，非酮性高滲性高血糖，水、電解質和微

說過有許多害處.至于怎樣活動，要根據手術病人的耐受病人有沒有好轉，觀察面色、血壓、尿量變化，準確記出

量元素的異常，肝功能異常；③感染并發癥：吸入性肺炎

程度，一般手術后病人清醒即可做深呼吸，手術后6小入量.④過敏性休克者，迅速查找過敏原,并讓它迅速脫

（預防、治療），宕養液、輸液器械管道污染；④精神

時只要血壓正常平穩，沒有出血情況，可以開始每2~3商過敏的環境，并用抗過敏的藥，如肌注腎上腺素、非那

心理并發癥：焦信，消極態度；⑤機械并發癥：營養管、

小時翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握學、屈足、翹趾.根，除脈輸琥珀氫考。⑤止痛劇烈疼痛可反射性引起血

輸液管、泵方面的意外.

手術后24小時起，應該在床上坐起.24~48小時后，管獷張，血壓下降，加里休克；此外，疼痛也是恙人煩

3、簡述腸外營養病人出現高澹性非酶癥昏迷的原因及處

便要下床活動，由旁人扶若先坐在床沿上，慢慢地下床，躁的原因之一，因此為限或術后的休克病人根據病人情

理.答：補液的護理高滲性昏迷患者由于胰島素不足致

由別人攙扶或自己扶著床沿走動，或扶著墻壁獨自在室內況應適當給予止痛藥，通常使用小劑量嗎啡2~4mg靜

穗代謝障礙和脫水致大腦功能異常.入院后立即給氧

外慢走.開始時每天下床活動1~2次，每次半至一小時，脈注入

2~3L/min,迅速建立靜脈通道，同時留背胃管行胃管內

以后可逐漸增多.當然，有些病人年紀比較大.身體十分2、論述預防燒傷病人感染的措施.答：營養是改善病人

補液舊法見前），恢復皿容量，維持皿壓.補液過程中加

虛弱或同時患有心臟病，醫護人員不會讓病人早期下床.全身情況和組織修復的物質基礎。燒傷后切痂、手術出血、

強血壓及尿量的觀察根據患者年齡腦血管的情況，血

這時也應該在床上做一些鍛煉，家屬可協助:乍下肢向心方創面滲出、負氮平衡、感染等消耗極大病人與細菌搏斗需

壓、血塘、電解質、血漿滲透壓、尿量等隨時調整補液量.

向按摩（從病人足底向上按度）來促進血液循環.另外，還要抵抗力以及創面修豆、供皮區再生、植皮成活需要原科.

該類患者對胰島素敏感（1）,采取小劑量靜脈滴注可揮動手臂,抬起軀干或下肢，收縮某一部位的肌肉.如果各種營養素得不到充分補被給，勢必使病人處于急性

般5~6U/h輸入，并24h動態監測血糖、血漿滲透壓

6、簡述手術后肺炎、肺不張的預防和護理，答：預防：首養不良狀態，延遲創面愈合，降低抵抗力，使感染及

的變化；補鉀量以血鉀、腎功能、尿量而定，24h補押

各種并發癥更加睚于預防和控制，對治療極為不利.因此，斷。如腦出血是醫療診斷，醫生關心的是腦出血的進一步避免感染的發生.

營養治療自始自終都是整個燒傷臨床過程中的更要治療治療，而護士關心的是患者患腦出血后的反應,相應的滬3.簡述不同部位消化道出血的血便.

措施之一.絕不甄視.小老人燒傷，營養尤其重理診斷則可能是"身體移動防礙”.和“皮膚完整性受根的本題主要考杳的是不同部位消化道出血的血便的特點.一

要.危險二再如，患者起床時忽覺頭壁，對此醫生的工作重點股分為上消化道出血和下消化道出血，而且要根據出血量

三、病例分析題：1、女性，28歲，體至50kg,因燒在于尋找引起眩暈的原因，做出相應的醫療珍斷，而護士的多少而定.

傷入房燒傷面積60%,可見焦痂，創面無水皰,蠟白；更關心的是患者可能因眩呈導致受傷，因而逐出”有受傷（1）上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合

感覺消失；皮溫低，并有嚴重呼吸道燒傷.入院時神志清的危險"這一護理診斷.或全為血液.（出血量小，通常是黑大便；出血量大，才可

甦,但表情淡漠呼吸困難,血壓10.0/7.3kPa,血紅蛋合作性問題是需要護士通過觀察和監測，以及時發現的某能是糞便完全混合；全為UI液的罕見。）

白尿.實瞼室檢查：pH7.312,些疾病過程中的并發癥，護士以執行醫麻口采取護理措施（2）結腸出血，炎便與血液糞可為部分混合或完全混合.

HC03-15.1mmol/L,PaCO27.33kPa（55mmHg）,減少其發生的方式處理合作性問器。如長期臥床導致皮膚（3）直腸、肛門或肛管出m,血色鮮紅附于糞便表面，或

PaO250mmHg,K+4,2mmol/L,Na+135mmol/L,受壓，“有皮膚完整性受損的危險"。只有月陛護士不能預為便后有鮮血滴出.（常見痔瘡、肛裂等疾病）

CI-lOlmmol/L.問：①目前醫療診斷是什么？②列舉三防和獨立處理的才是合作性問題，如急性廣支前壁心肌梗

個主要護理診斷.③主要護理措施是什么？答題思路：死的患者于發病后24h內最易出現較為嚴串的心律失常，4.例舉3個與水腫有關的護理診斷及其相關因素?

1.根據燒傷嚴重性分度來進行醫療診斷.輕度燒傷？中如頻發期前收縮、室性心動過速,甚至室顫，由于護士無本題主要考查的是水腫有關的護理診斷及其相關因素，水

度燒傷？重度燒傷？特至燒傷？:去通過護理措施預防心律失常并發癥的發生，此時應提出腫者除上述不同痛因的臨床表現特點外，無論是隱性或顯

2.根據護理診斷標準,結合本病例中病人的臨床表現和實"潛在并發癥：心律失常”這一護理診斷.拄士的主要作性水腫，均可因體內液體潴留出現體里增加，常伴尿量減

驗室檢宣結果，做出具體領戶理診斷并寫出其中三個.皮用是通過連續心電監測以期極早發現嚴重心律失常的發少。患者可因心臟前負荷幽加，脈搏增快，血壓升高，甚

膚完整性受損？氣體交換受損？體液不足？營養失調生.至可發生急性M水腫.

（低于機體需要W）?自我形象紊亂？潛在并發癥（有休注意：需要說明的是，并非所有的并發癥都是合作性問題.護理診斷：

克危險、有感染危險、有室息危險）?3.根據病人病情如果是護士通過護理措施可預防和處理的，為護理診斷。（1）體液過多：水腫與右心功能不全有關；與腎臟疾病所

和病人存在的護理問題，列出主要的護理措施。2、男性，致鈉水器留有關等。

36歲，體重60kg,不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和2.長期慢性咳嗽、咳痰可對機體造成眥些不良影響？（2）皮膚完整性受報/有支膚完整性受損的危險：與水腫

雙上臂；面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有本題主要考直的是咳嗽是一種保護性反射動:乍,呼吸道內所致組織細胞營養不良有關.

大水溫向：①問燙傷總面積？②深度?③燙傷后第一個的分泌物或進入呼吸道的異物，可借咳嗽反射排出體外。（3）活動無耐力：與胸、蝮腔積液所致呼吸困難有關.

24小時應補丟失液量是多少？答次思路：1.根據中咳痰是借助咳聯將呼吸道內過多的分泌物排出口腔外的動（4）潛在并發癥：急性^水腫.

國新九分法計其燙傷總面積，注菽I度燒傷不計入燒傷總作.注意：中至大量胸水或大B腹水者多取強迫半坐臥位,并

面積。2.根據三度四分法估計深度。3.根據成人第一長期劇烈、頻繁咳嗽可致呼吸肌疲勞、酸痛，使患者不敢可因呼吸困難使活朝口運動能力減退。長期持續水腫引起

個24小時補丟失液的計算公式進行計典.計算公式：有效咳厥和咳痰，并可致頭痛、失眠，或因食欲減退、機水腫區組織、細胞營養不良，對感染的抵抗力下降，易發

1.5mlx燒傷面積（％）x體重（kg）.體鐐量消耗增加引起明顯消瘦.劇烈咳麻可因臟層胸腹破生皮膚潰瘍和繼發感染，且傷口不易修且.

1.舉例說明護理診斷與合作性問題的區別.裂發生自發性氣胸，或因呼吸道粘膜上皮受員產生咯血，外科護理學形成性考核作業2參考答案

本題主要考查的是護理診斷與合作性問題的區別。也可使胸、蝮部手術傷口裂開，骨質疏松者可因劇烈咳嗽一、簡答題：

護理診斷是護士使用的名詞，用于說明個體或群體對健康導致肋骨骨折.不能有效咳痰者，痰液潴留可誘發或加重1、簡述避免或減輕乳腺痛病人患側上肢水腫的方法.

問題的現存的或潛在的反應，以指導護理.護理診斷側毛肺部感染，并使通氣與換氣功能受損.答：（1）保護患相Lt肢：避龜皮膚曬飭和其他損傷.不用患

于對患者現存的或潛在的健康問題或疾病的反應做出判注意：對于臨床上長期慢性咳嗽、咳痰應給予足哆的重視，惻上肢搬動或提拉過重的物品（2）避孕：術后5年內避

免妊娠，防止乳膜癌的豆發.（3）綜合治療：逡醫囑堅持胺的敏感性。④外周組織耗氧增加，血管阻力減少。有腹瀉、水腫等.故臨床治療宜標本兼顧，以調補肝、腎

放療、化療，定期去醫院宜查.（4）堅持乳型自我檢查：甲亢時超生理量的甲狀腺激素長期作用于心臟，使心臟為關鍵，同時采用舒肝理氣、化痰散結、健脾養心等法.

①站在鏡前觀察軋房②^臥或側臥觸模乳房③檢音乳頭及的負擔加函.從而可能引起心臟病.甲亢性心臟病的主要一般患者用藥一個療程后T3.T4故佰恢總正常，成功地

腋下。類型有：①心律失常型：以心房纖顫最為多見,其次為房解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒.怕熱等癥

2、簡述乳腺鹿病人患側上肢功能鍛燎的方法.性早搏.②心力衰竭型：表現為全心衰竭,以右心衰竭為狀全部消失.

答：護理措施：①護士態度熱情、和說,以熟練的技術獲主，故患者有心動過速、下肢浮腫、肝脾腫大、呼吸困難外科護理學形成性考核作業3參考答案

得病人的信賴,②適當的講解乳癌治療的有關知識，說明等。③心肌病類型：表現為心肌擴大，往往是全心擴大，一、名詞解釋：

手術治療的必要性，特別是我國在乳癌治療中取得的成就,早期心功能正常，后期可能發生心力衰強.甲亢性心臟病1、血運性腸梗阻：是由于腸系膜動靜脈血管阻塞（栓塞或

使病人樹立戰勝疾病的信心.③邀請乳超手術成功的病人，主要見于甲命程較長、年齡較大的患者.血栓形成）導致腸壁血運障礙發生腸麻痹性腸梗阻,屬于絞

介紹配合治療的經驗。④適當使用饃靜劑或抗焦慮藥.⑤窄性腸梗阻的范昭，但其后果較一般的紋窄性腸梗阻更為

取得家屬和親友的支持.病人出院前健康指導：①關于上2、女性，40歲，原發性甲亢2年，入院前1個月基礎嚴電臨床較少見,死亡率可高達70.0%-90.0%.

肢功能鍛煉方面術后24h鼓勵旗人做腕部、肘部的屈曲代謝率+40%,性情急躁,檢查發現甲狀限腺體較大.2、膽絞痛：屬祖國醫學的"腹痛”范疇.是阻結石、急性

和延伸運動，但避免外展上臂；48h可下床，但肩關節制局麻下行甲狀腺大部分切除術后64例，病人煩躁不安，膽囊炎、慢性膽II炎、膽道蛔蟲癥和急性梗阻性化膿性膽

動；術后1周開的作肩部運動；術后10-12天鼓勵病人呼吸困難，發主甘，脈搏102次/分口問:病人現在出現了管炎等病中的一個重要癥狀。

用術例手進行自我照顧，并開始迸行肩關節全方位活動.豳中并發癥?可能的原因?應如何處理？3、妻柯三聯癥：腹痛、寒戰高熱，黃疸是結石阻塞膽總管

如碓墻運動'舉杠運動'滑繩運動.②防止應發方面,按答：值得提醒的是，診斷甲亢性以及病須注意除外其它原繼發感染的典型表現，合稱臣柯三聯癥.

醫嘎要求進行放療或化療，5年內避免妊娠,經常查乳房。因的心臟病，如高血壓性心臟病、翹病、心肌炎等.如4、急性梗阻性化膿性膽管炎：主要是由于膽管突然受阻和

3、簡述急性腹膜炎病人術前的護理措施.果患甲亢之前無心臟病史,患甲亢后出現心臟病，應考慮嚴圣的膽道感染所引起，膽結石是引起膽管阻塞的主要原

答：（1）術后3天內護理要點：①硬膜外麻醉后護理,平為甲亢性心臟病.如果患甲亢前已明確有心臟病，患甲亢因，膽管里的結石平時可不阻塞膽管,但結石有時會因位

臥，血壓平穩后取半臥位；②術后當天禁食，做好輸液后心臟病表現加審,則考慮其它心臟病.如果患甲亢前已置改變突然堵在膽管的某一部位，如膽總管的下端，便會

護理；第2天進流質;③鼓勵病人早期下床活動；④觀察明確有心臟病，患甲亢后心臟病表現加重，則考慮其它心造成膽管的急性阻塞。膽道蛔蟲在我國某些地區,特別是

和預防并發癥.（2）術后第6天病人井發盆腔膿腫.臟痛的可能性大，甲亢可能只是加凰原有心臟病的一個因農村還相當常見，是造成膽管突然阻塞的里要原因之一.

二、病例分析題：索.二、簡答題：

1、女性，33歲,因甲狀腺功能亢進入隗直體溫T36.6°3、男性，65歲，慢性便秘多年.近半年來發現，站立時1、列舉脅模阻的病因和分類。

C,P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg,甲阻81部位出現腫塊，量梨形,平臥時可還級體檢發現外答：腸便阻大致可分為機械性（器質性）和動力性（功能性）

狀腺n。腫大.病人身高165cm,體重45Kg，近3個月環擴大，囑病人咳堪指尖有沖擊感，平臥則中塊后，手兩大類.1.機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性

來體重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、氣短和指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現，擬診腹外廟，病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉

出汗。病人行甲狀腺大部切除手術后第一天，突然出現體擬行廟成形術.問:為避免術后復發該病人術前準備中最重鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等.后天

溫39.2T,脈搏132次/分，寒戰、大汗、煩謾和嘔吐等要的措施是什么?該病人行茄修補術后的護理措施是什的原因有腸套0.蛔蟲團堵塞、腸扭轉.腫瘤壓迫、炎癥

表現.問:①列出該病人術前存在的兩個主要的護理診斷/么？或手術后腸祜連等.2.功能性腸梗阻是由于腸蟒動功能不

問勉。②該病人術后可能出現了哪種并發癥?主要處理措答：中醫甲亢病專科專家組提出：甲亢之病，虛實挾雜，良使腸內容物不能正常傳遞運送.常見于各種重癥肺炎、

施有哪些?預防的關鍵是什么？本虛而標實；本虛為肝、腎,脾三臟不足；存實為肝郁,敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻癰或低血鉀引起的麻痹性

答：甲狀腺激素對心血管有以下幾方面的作用：①增力前;心火及痰凝.肝氣不舒，郁而化火，煉液喉,凝結而為腸梗阻.或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、

肌的耗氧量。②增強心肌的收縮力.③增力DC肌對兒茶酚腫塊，肝風內動常見抽搐心慌、胸悶、失眠,消瘦乏力或幽門肥厚性梗阻等。

腕抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。③積極治療尿現四肢完全性癱瘓.在這種情況下就必須再次緊急手術，

氣時胸廓下降，呼氣時晦壁拾起.路感染④長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，借以減清除血腫，只要發現及時措施得當，絕大部分病人可以

2,中間清醒期：腦怪傷當時即刻昏?迷是由于腦霜蕩引起.少目質脫鈣.增講尿流暢通.⑤調節尿液酸溫度:根據尿獲得良好的效果.但是再次手術,增加病人的痛苦：特別

后患者逐漸清醒即所說的中間清醒期,后由于腦挫傷，顱內石成分，調節尿液酸堿度，可預防尿石復發，如尿酸鹽、是緊急手術，手術前的各種準備措施可能不如普通手術那

出血,顱內壓增后可再次引起患者昏迷.草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性樣充分，增加了手術的危險性.如果延誤手術的時機，病

3、TUR綜合癥：是用高頻電經尿道將肥大的前列腺或前尿中形成.⑥防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進者應行人可鎊殘留難以恢復的脊骼功能障礙，也就是說新出現的

列眼腫瘤切除的一種手術.具有侵襲性小，出血少及恢復手術治療.⑦飲食調節和藥物預防.四肢癱瘓可能難以恢復,這種情況往往在手術當天或手術

快的優點。4、黑中窩骨折出現腦背液鼻漏病人的護理要點.后次曰容易見到，因此，在醫生拔除病人的傷口引流管之

4、脊髓黑蒜：指由于外界直接或間接因素導致脊髓損傷,答：①^持外耳道、艮腔和口腔清潔.②計腦脊液外漏前，保持引流管的通暢非常里要.這一點醫生護士會向病

在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，a.③避免顱內壓驟然開降.④嚴禁不腦背或鼻漏者從鼻人交待，他們也會及時觀察.不過病人及家屬的積極配合

肌張力異常及病理反射等的相應改變。脊昵損傷的程度和腔吸痰、或放置冉管，禁止耳、鼻滴藥，沖光和堵塞，禁也十分里要，應當注意臥床翻身時不要讓身體壓著引流管,

臨床表現取決于原發住損傷的部位和性質.忌做腰穿.⑤密切觀察有無顱內感染跡象.⑥根據醫屬預或使引流管扭曲，導致引流不暢，同時如果發現手術后病

二、簡答題：防性應用抗函藥物及破傷風抗毒素或破傷風類而素.人四肢麻木無力的癥狀逐漸加由，應當立即報告醫生護士.

L簡述食管癌術后病人的飲食護理。5、列舉腰椎間盤突出癥病人保守治療期間迸行腰背肌功以便能夠盡早處理。

答：食笆瘍病人大后需禁飲食，一般3~4天后，腸蠕動能鍛煉的目的和方法。三、痛例分析題：

飲短,拔除白笆第五天可進無清流質飲食.以水為主，答：鍛煉時可以俯臥床上,去枕，雙手背后，用力梃胸怡1、男性，78歲.摔傷后4小時，右側額部若地.進行

每次50亳升，每24例一次.第六天進流質飲食，以米頭，使頭胸掰開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向后性意識障礙加重1小時,肢體無自主活動，菅體:右側慢

汁為主，每3小時一次，每次100空升.第七天以雞蛋湯，也離開床面，持續3~5秒，然后肌肉放松休息3~5秒為孔6mm,對光反應消失，左側3mm,對光反應遲鈍。

稀飯為主，每次200筆升.每4小時一次.一股于術后第T周期，這種方法俗稱?蒸飛"或"小燕飛"；對于腰肌脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/70mmHg,

十二天進半流質飲食，以清淡、易消化的食物為主.食管力星較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以體溫37.210意識不清，呼之不應，壓眶上神經元反應，

痙病人手術后飲食應循序漸進、少是多解，促進消化功能采用“五點支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙例臆反射可對稱引出，左例巴氏征（+）,右側巴氏征

的恢豆.雙肘部及背部頂住床,腹部及臀部向上拾起，依靠雙肩、（一幅助檢查刈頁CT示篁性硬胭膜下IM中，右額葉廣泛

2、列舉減輕肺葉切除痛人術后疼痛的方法.雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的手量，持續3~5腦挫裂傷.問:①病人目前意識狀態如何?②目前是否存在

答：疼痛是一種復雜現象，它是由身體、社會和心理因素秒，然后眼部肌肉放松，放下瞥部休息3~5秒為一個周需要緊急處理的問題?為什么冽何處理？

相互作用形成的“總體疼痛”的感覺,肺座病人心理脆弱,期.大家可以根據自己的實際情況，選擇適合自己的方法答：

加上手術本身刀口大，易產生對術后疼痛的不安和恐懼.進行鍛煉.

可通過藥物和非藥物的方法，按生理?心理?社會文化統6、列舉可能導:椎前路手術病人術后呼吸困難的原因及2、男性，35歲.胸部外健右側第5脅骨骨折并發氣胸,

一整體的方式給這類病人實施優質護理，以減輕或者完全護理要點.呼吸極度困難，發鉗，出冷汗.體檢:R24次/分，P3次

緩解疼痛,從而提高病人的生活質量.答：頸椎后路手術后，傷口內會放芭塑料引充管，以引流/分，BPIO.6/SkPa（SO/60mmHg）,氣管向左側移位，

3、簡述尿路結石的主要預防措施。出傷口內繼續緩慢滲出的血液，防止在傷口內的積存.如右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮

答：①養成多飲水的習慣：多飲水可稀稱尿液，降低尿內果引流不暢，可能會導致傷口內積血，容易卷發感染，嚴下氣0中等.急診醫師立即給予胸腔閉式引流。問:①分析此

晶體濃度,沖洗尿路，有利于預防結石形成及促使尿石排生積血形成的血腫還可能壓迫已經減壓以后的漪S?使手病人出現極度呼吸困難、發生甘的原因.②如何護理留百

出，TMA每日飲開水或碳化水2000毫升以上，對預術后本來癥狀已經有了明顯的減輕，在血腫玉迫后癥狀可胸腔閉式引流管的病人？

昉結石有一定意義.②解除尿路梗阻因素：積極處理尿道以再逐漸加重，甚至超過手術前的嚴重程度，有些可能出答：適應證：急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術后、

氣胸（尤張力性1切口疼痛而不慰咳聯,故應在手術前學習正誦的咳嗽和咯

禁忌證：結核性膿胸.痰的方法.有吸姻習慣的人，至少于術前2周停止吸煙.

注意點：①保持引流管通暢.不使受壓.扭轉,逐日記錄③施行手術前，應做好血型鑒定及交叉配血式晚,并備好

引流員及其性質和變一定數量全血.部分食管鹿病人進食困難,易有水電解質

化.②每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢.代謝及酸堿平衡失調，應予以糾正.④昉:臺感ft：食管

③如系急性膿胸術中直取分泌物作常規檢驗、細鑿培養癌手術為操作時間較長的大手術，可以預防性應用抗生素.

及藥物敏感度忒驗,如為張力性氣胸，可于病側鎖骨中線許多食管盤病人年齡較大，易于并發呼吸系疣感染，術前

第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管.就應當用抗生素治療.⑤改善營養狀況：食管鹿病人往往

④定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸腹腔積液情況.處于營養不良的狀態，蛋白質缺乏，并常伴有血容量不足，

3、男性，73歲，河南林縣人，因進行性吞咽困難3個