2025年臨床執業醫師考試案例討論試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴“反復胸痛1個月余，加重1周”。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.血常規

E.胸部X光片

2.患者女性，28歲，突發右側肢體無力，言語不清1小時。查體：血壓130/90mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.抗感染治療

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

3.患者男性，60歲，有長期吸煙史，近1個月出現活動后呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.血常規

E.肺功能檢查

4.患者女性，35歲，有糖尿病史5年，近1個月出現視力模糊、口渴、多飲、多尿。查體：血壓130/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.眼底檢查

B.尿常規

C.血糖檢查

D.肝功能檢查

E.胰島素釋放試驗

5.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，近日出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗高血壓治療

B.抗血小板聚集治療

C.抗感染治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

6.患者女性，25歲，有風濕性心臟病史，近日出現發熱、關節疼痛、心臟雜音加重。查體：血壓100/70mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗風濕治療

C.抗高血壓治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

7.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病史15年，近日出現呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：血壓110/70mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗炎治療

C.吸氧治療

D.神經內科會診

E.肺功能檢查

8.患者女性，40歲，有甲狀腺功能亢進病史10年，近日出現心悸、出汗、手顫。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗甲狀腺藥物治療

B.抗感染治療

C.抗高血壓治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

9.患者男性，35歲，有胃潰瘍病史5年，近日出現上腹部疼痛、反酸、噯氣。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗酸治療

C.抗潰瘍治療

D.神經內科會診

E.胃鏡檢查

10.患者女性，28歲，有類風濕關節炎病史3年，近日出現關節疼痛、腫脹。查體：血壓110/70mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗風濕治療

C.抗高血壓治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

11.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，近日出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗高血壓治療

B.抗血小板聚集治療

C.抗感染治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

12.患者女性，35歲，有糖尿病史5年，近日出現視力模糊、口渴、多飲、多尿。查體：血壓130/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.眼底檢查

B.尿常規

C.血糖檢查

D.肝功能檢查

E.胰島素釋放試驗

13.患者男性，60歲，有長期吸煙史，近1個月出現活動后呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：血壓150/90mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.血常規

E.肺功能檢查

14.患者女性，28歲，突發右側肢體無力，言語不清1小時。查體：血壓130/90mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.抗感染治療

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

15.患者男性，45歲，主訴“反復胸痛1個月余，加重1周”。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。下列檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.血常規

E.胸部X光片

16.患者男性，25歲，有慢性乙型肝炎病史3年，近日出現乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗病毒治療

B.抗感染治療

C.抗纖維化治療

D.抗腫瘤治療

E.神經內科會診

17.患者女性，30歲，有甲狀腺功能減退病史5年，近日出現乏力、怕冷、記憶力減退。查體：血壓110/70mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.甲狀腺激素替代治療

B.抗感染治療

C.抗高血壓治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

18.患者男性，40歲，有慢性阻塞性肺疾病史10年，近日出現呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗炎治療

C.吸氧治療

D.神經內科會診

E.肺功能檢查

19.患者女性，35歲，有系統性紅斑狼瘡病史3年，近日出現關節疼痛、面部蝶形紅斑。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗風濕治療

C.抗高血壓治療

D.抗凝治療

E.神經內科會診

20.患者男性，50歲，有慢性胃炎病史10年，近日出現上腹部疼痛、反酸、噯氣。查體：血壓130/80mmHg，神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟聽診：心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。下列治療措施中，最緊急的是：

A.抗感染治療

B.抗酸治療

C.抗潰瘍治療

D.神經內科會診

E.胃鏡檢查

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在患者出現急性心肌梗死時，應立即給予溶栓治療。（）

2.肺炎球菌肺炎患者的治療首選青霉素類抗生素。（）

3.甲狀腺功能亢進癥患者的治療主要依靠放射性碘治療。（）

4.糖尿病患者的飲食治療原則是嚴格控制總熱量攝入。（）

5.風濕性關節炎患者的主要治療措施是抗炎和鎮痛。（）

6.腦卒中的早期康復治療對于恢復患者的功能至關重要。（）

7.心律失?；颊叩男碾妶D檢查結果可以幫助判斷病因和指導治療。（）

8.腎小球腎炎患者的主要治療是針對高血壓和蛋白尿進行控制。（）

9.肺結核患者在接受抗結核治療期間，應定期進行痰涂片檢查。（）

10.對于骨折患者，石膏固定是首選的保守治療方法。（）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現。

2.簡述肺炎球菌肺炎的鑒別診斷要點。

3.簡述甲狀腺功能亢進癥的治療原則。

4.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病患者的綜合管理策略，包括生活方式干預、藥物治療和并發癥的預防與治療。

2.論述在心血管疾病患者中，如何合理運用抗血小板聚集和抗凝治療，以降低心血管事件的發生率。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.C

2.B

3.C

4.C

5.A

6.B

7.A

8.A

9.B

10.B

11.A

12.C

13.C

14.B

15.C

16.A

17.A

18.A

19.B

20.B

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心、嘔吐等，嚴重時可伴有血壓下降、心律失常、心源性休克等癥狀。

2.肺炎球菌肺炎的鑒別診斷要點包括與病毒性肺炎、支原體肺炎、細菌性肺炎等其他呼吸系統感染進行鑒別，主要通過癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查進行。

3.甲狀腺功能亢進癥的治療原則包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療，藥物治療主要使用抗甲狀腺藥物，放射性碘治療適用于藥物治療無效或復發的患者，手術治療適用于藥物治療無效、放射性碘治療禁忌或伴有甲狀腺腫瘤的患者。

4.糖尿病患者的飲食治療原則是控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入，定時定量進餐，避免暴飲暴食。

四、論述題答案

1.糖尿病患者的綜合管理策略包括：生活方式干預（