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文檔簡介

安裝假牙合同協議?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方因牙齒缺失需要安裝假牙,甲方具備提供相關假牙安裝服務的專業資質和能力,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就甲方為乙方安裝假牙事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.假牙類型:甲方根據乙方口腔檢查結果及乙方需求,為乙方安裝[具體假牙類型,如全口假牙、局部假牙、種植牙等]。2.假牙材質:假牙的主要材質為[詳細列出假牙所使用的材質,如鈷鉻合金、純鈦、二氧化鋯等],該材質應符合國家相關質量標準及行業通行標準,具備良好的生物相容性、耐用性和安全性。3.安裝服務內容:甲方負責為乙方進行全面的口腔檢查,包括但不限于口腔x光片拍攝、牙齒模型制取等,以確定乙方口腔狀況及適合的假牙安裝方案。根據確定的方案,甲方為乙方安裝假牙,包括假牙的制作、試戴、調整及最終固定安裝等一系列操作,確保假牙安裝后與乙方口腔結構相適配,功能良好,外觀自然。甲方在安裝假牙后,為乙方提供必要的口腔護理指導,告知乙方關于假牙清潔、保養、使用注意事項等方面的知識,以延長假牙使用壽命,保障乙方口腔健康。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利:有權要求乙方按照本協議約定支付服務費用。根據乙方口腔實際情況及專業判斷,對假牙安裝方案進行合理調整,但應提前告知乙方并取得乙方同意。在乙方未按照本協議約定配合甲方進行假牙安裝及護理相關事宜時,有權暫停或終止服務,并要求乙方承擔相應責任。2.義務:嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業規范,具備從事假牙安裝服務所需的合法資質和許可,確保服務質量和安全。按照本協議約定的假牙類型、材質及安裝服務內容,為乙方提供專業、優質、安全的假牙安裝服務,保證安裝后的假牙符合相關質量標準及乙方合理預期。對乙方提供的個人信息及口腔健康狀況予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定或因履行法定職責需要的除外。在假牙安裝過程中,如發現乙方口腔存在其他需要治療或處理的問題,應及時告知乙方,并提供合理的建議和解決方案。自假牙安裝完成之日起,在[約定的質保期限,如一年]內,對因甲方原因導致的假牙質量問題或安裝不當問題,負責免費修復或更換。(二)乙方權利與義務1.權利:有權要求甲方按照本協議約定提供假牙安裝服務,并對服務過程及質量進行監督。在假牙安裝前,有權了解假牙的類型、材質、安裝流程、預期效果、風險及注意事項等相關信息,甲方應如實告知。如對假牙安裝方案有異議,有權與甲方進行溝通協商,要求甲方根據自身情況進行調整。2.義務:向甲方如實提供個人基本信息及口腔健康狀況,包括但不限于既往病史、過敏史、牙齒缺失情況等,如有隱瞞或不實陳述,導致假牙安裝出現問題,應自行承擔相應責任。按照甲方要求,在假牙安裝前進行必要的口腔檢查、治療及準備工作,如洗牙、補牙等,確保口腔環境適宜假牙安裝。按照本協議約定及時足額支付服務費用。在假牙安裝過程中及安裝后,積極配合甲方進行各項操作及護理指導,如按時復診、正確使用和清潔假牙等。如因乙方自身原因導致假牙損壞或口腔出現問題,應自行承擔相應責任。三、服務費用及支付方式(一)服務費用雙方約定,乙方本次安裝假牙的服務費用總計為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費用包含假牙的制作費用、安裝費用、相關檢查費用以及質保期內的免費維修或更換費用等,但不包含可能產生的額外醫療費用(如因乙方口腔特殊情況需要進行的額外治療費用)。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方支付服務費用的[預付款比例,如50%]作為預付款,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。剩余款項人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),乙方應在假牙安裝完成且經乙方驗收合格后的[x]個工作日內支付給甲方。甲方應在收到乙方每筆款項后,向乙方出具合法有效的發票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的假牙類型、材質及安裝服務內容為乙方提供服務,或提供的服務不符合相關質量標準及乙方合理預期,甲方應負責免費為乙方重新安裝假牙或采取其他補救措施,直至達到本協議要求。如因甲方違約行為給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此支付的醫療費用、交通費用、誤工費等直接損失。2.若甲方未在約定的質保期限內對因自身原因導致的假牙質量問題或安裝不當問題進行免費修復或更換,每逾期一日,甲方應按照未修復或未更換假牙對應服務費用的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權要求甲方退還未修復或未更換假牙對應部分的服務費用,并承擔該部分服務費用[x%]的違約金,同時甲方應負責免費修復或更換假牙。3.若甲方泄露乙方個人信息及口腔健康狀況,給乙方造成損失的,甲方應承擔全部賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的精神損害賠償、名譽損失賠償等。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫停或終止服務,并要求乙方支付已產生的服務費用及相應違約金,同時乙方應按照未支付服務費用總額的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方因隱瞞或不實陳述個人信息及口腔健康狀況,導致假牙安裝出現問題,乙方應自行承擔全部責任,包括但不限于重新安裝假牙的費用、甲方因此遭受的損失等。3.若乙方未按照甲方要求配合進行假牙安裝及護理相關事宜,導致假牙損壞或口腔出現問題,乙方應自行承擔相應的修復費用或治療費用,同時乙方應按照本協議約定服務費用總額的[x%]向甲方支付違約金。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一

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