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文檔簡介
寵物醫療賠償合同協議?甲方(寵物所有者):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(寵物醫療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物,并將其送至乙方處接受醫療服務,為明確雙方在寵物醫療過程中的權利義務,保障雙方合法權益,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,就寵物醫療賠償事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.寵物信息品種:__________________性別:__________________年齡:__________________毛色:__________________體重:__________________2.醫療服務內容乙方為甲方的寵物提供以下醫療服務(如有多項,請逐一詳細列舉):疾病診斷與治療:__________________手術:__________________疫苗接種:__________________體檢:__________________其他:__________________二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解寵物的病情診斷、治療方案、預后情況等信息。對乙方的醫療服務質量進行監督,如發現問題有權提出質疑和要求解釋。在寵物醫療過程中,如因乙方過錯導致寵物出現損害,有權要求乙方承擔賠償責任。2.義務如實向乙方告知寵物的健康狀況、病史、過敏史等相關信息,以便乙方進行準確的診斷和治療。按照乙方的要求支付寵物醫療費用,包括但不限于診療費、藥費、檢查費、手術費等。配合乙方對寵物進行治療和護理,如按時帶寵物復診、按照醫囑進行喂養和護理等。在寵物醫療過程中,如需要對治療方案進行調整或變更,應及時與乙方溝通并取得同意。(二)乙方權利義務1.權利有權按照國家法律法規和醫療行業規范為甲方的寵物提供醫療服務,并收取相應的醫療費用。根據寵物的病情和治療需要,合理制定治療方案,并有權要求甲方配合實施。在醫療服務過程中,如發現甲方提供的信息不實或不配合治療,有權拒絕繼續提供服務,并要求甲方承擔相應的責任。2.義務按照國家法律法規和醫療行業規范,為甲方的寵物提供專業、規范、安全的醫療服務。對甲方的寵物進行全面、詳細的檢查和診斷,制定合理、有效的治療方案,并向甲方充分說明治療方案的內容、風險、預后等情況,取得甲方的同意。在醫療服務過程中,妥善保管甲方的寵物,確保其安全和健康。如因乙方過錯導致寵物出現損害,應承擔相應的賠償責任。向甲方提供寵物醫療費用清單,并按照約定的方式收取費用。對甲方的寵物病歷、檢查報告、治療記錄等資料進行妥善保管,并在甲方需要時提供查閱和復印服務。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用甲方應向乙方支付的寵物醫療費用總計為人民幣______元(大寫______元整)。該費用包括但不限于診療費、藥費、檢查費、手術費、護理費等。具體費用明細如下:診療費:______元藥費:______元檢查費:______元手術費:______元護理費:______元其他費用:______元2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起______日內,向乙方支付醫療費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整);在寵物醫療服務結束后,甲方應在收到乙方提供的費用清單后的______日內,支付剩余的醫療費用。乙方應在收到甲方支付的款項后,向甲方出具合法有效的發票。四、寵物醫療風險告知1.乙方在為甲方的寵物提供醫療服務前,應向甲方充分說明寵物醫療過程中可能存在的風險,包括但不限于手術風險、麻醉風險、藥物過敏風險、病情惡化風險等,并取得甲方的書面同意。2.甲方應仔細閱讀并理解乙方提供的寵物醫療風險告知書,在充分了解風險的情況下,自愿決定是否接受乙方的醫療服務。如甲方簽署了寵物醫療風險告知書,則視為甲方已充分知曉并接受相關風險。五、寵物醫療過程中的注意事項1.在寵物醫療過程中,乙方應密切關注寵物的病情變化,及時調整治療方案,并向甲方通報寵物的治療情況。2.甲方應按照乙方的要求,按時帶寵物復診,以便乙方及時了解寵物的康復情況,并對治療方案進行必要的調整。3.如寵物在醫療過程中出現突發情況或病情惡化,乙方應及時采取相應的急救措施,并通知甲方。甲方應積極配合乙方進行救治,并承擔相應的費用。六、賠償責任1.若乙方在為甲方寵物提供醫療服務過程中,因自身過錯導致寵物出現損害,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于寵物的醫療費、護理費、營養費、誤工費(如因寵物損害給甲方造成誤工損失)、寵物的死亡賠償金(如寵物因醫療事故死亡)、精神損害撫慰金等。2.具體賠償金額應根據寵物損害的實際情況,按照以下方式確定:如寵物經過治療后康復,但因醫療事故導致寵物出現永久性傷殘或功能障礙的,乙方應按照寵物傷殘等級對應的賠償比例進行賠償。傷殘等級鑒定應委托有資質的專業鑒定機構進行,賠償比例按照國家相關標準執行。如寵物因醫療事故死亡的,乙方應按照寵物的市場價值、飼養成本、甲方對寵物的情感價值等因素綜合確定賠償金額。一般包括寵物購買價格、已支付的醫療費用、飼養寵物期間的合理費用(如狗糧、貓糧、玩具、疫苗等費用)以及甲方因寵物死亡遭受的精神損害撫慰金等。3.甲方應在寵物損害發生之日起______日內向乙方提出賠償要求,并提供相關證明材料,如寵物病歷、檢查報告、診斷證明、費用清單、寵物死亡證明等。乙方應在收到甲方賠償要求及相關證明材料后的______日內進行核實,并給予甲方書面答復。如乙方認可甲方的賠償要求,應在答復后的______日內按照本協議約定支付賠償款項;如乙方不認可甲方的賠償要求,雙方應通過協商或法律途徑解決。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停對甲方寵物的醫療服務,并要求甲方支付已發生的醫療費用及違約金。2.若乙方未按照本協議約定為甲方的寵物提供醫療服務,或因乙方過錯導致寵物出現損害,乙方應承擔相應的賠償責任,并按照賠償金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫______元整);如因違約行為給對方造成損失的,還應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至寵物醫療服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年______月
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