初級護師婦產科護理學第十五章妊娠滋養細胞疾病病人的護理妊娠滋養細胞疾病是一組與妊娠相關的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。這些疾病雖然罕見，但對女性的健康構成嚴重威脅。作為初級護師，了解這些疾病的特征、診斷和治療原則，以及如何為患者提供全面的護理，是至關重要的。一、葡萄胎葡萄胎是一種異常妊娠，其特點是胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，因此得名。患者常表現為停經后陰道流血，子宮異常增大，妊娠嘔吐等癥狀。超聲檢查是診斷葡萄胎的主要方法，治療上通常采用清宮術。二、侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數可轉移到子宮外，具有惡性行為。其癥狀與葡萄胎相似，但病情更為嚴重。診斷主要依據病史、臨床表現和影像學檢查。治療包括手術、化療和放療的綜合應用。三、絨毛膜癌絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，可以繼發于葡萄胎、流產或足月妊娠之后。它可以通過血液傳播到身體的其他部位，尤其是肺和腦。患者可能出現陰道流血、子宮復舊不全等癥狀，晚期可出現轉移癥狀。診斷依靠病史、臨床表現和實驗室檢查。治療以化療為主，手術和放療為輔。四、護理要點1.心理護理：患者可能會因為疾病的嚴重性和治療帶來的副作用而感到焦慮和恐懼。護士應提供情感支持，幫助患者和家屬理解疾病和治療過程，鼓勵他們積極面對。2.治療配合：在清宮術、化療或放療期間，護士應密切觀察患者的病情變化，及時處理不良反應，確保治療的安全和有效性。3.預防感染：由于治療可能會削弱患者的免疫系統，護士應采取預防措施，防止感染的發生。4.健康宣教：教育患者關于疾病的知識，包括隨訪的重要性、避孕方法的選擇以及如何早期發現復發跡象。5.隨訪護理：定期隨訪，監測病情變化，及時調整治療方案。五、營養支持妊娠滋養細胞疾病患者在接受治療期間，可能會經歷食欲不振、惡心嘔吐等副作用，這會影響她們的營養攝入。因此，提供合理的營養支持至關重要。護士應與營養師合作，為患者制定個性化的飲食計劃，確保她們獲得足夠的熱量、蛋白質和其他必需營養素。同時，鼓勵患者食用易消化、高營養的食物，如瘦肉、魚、蛋和豆制品，以及新鮮的蔬菜和水果。六、疼痛管理治療過程中，患者可能會經歷不同程度的疼痛。護士應評估患者的疼痛程度，并根據醫囑給予適當的鎮痛藥物。還可以采用非藥物疼痛管理方法，如深呼吸、放松訓練和針灸等，以幫助患者減輕疼痛。七、康復指導隨著治療的進行，患者將逐漸進入康復階段。護士應指導患者進行適當的康復鍛煉，如散步、瑜伽等，以增強體質，提高生活質量。同時，教育患者關于避孕的重要性，避免在康復期間再次懷孕。八、心理社會支持妊娠滋養細胞疾病不僅影響患者的身體健康，還會對她們的心理健康和社會功能造成影響。護士應與心理咨詢師、社會工作者等專業人士合作，為患者提供心理社會支持。通過個別咨詢、支持小組等形式，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，重建自信，提高生活質量。九、家庭護理家庭是患者最重要的支持系統。護士應教育患者的家庭成員，如何為患者提供適當的家庭護理。包括幫助患者完成日常生活中的瑣事，如烹飪、清潔等，以及提供情感支持，陪伴患者度過難關。十、結論十一、患者教育十二、跨學科合作妊娠滋養細胞疾病的治療需要多學科的合作，包括婦產科、腫瘤科、放射科、病理科等。護士應與其他醫護人員緊密合作，確保患者得到全面、連續的醫療服務。同時，護士還應與患者家屬、社會工作者等非醫療專業人士合作，為患者提供全方位的支持。十三、出院指導當患者病情穩定，可以出院時，護士應提供詳細的出院指導。包括如何繼續治療、如何進行自我監測、何時復查以及如何應對可能的并發癥等。同時，護士還應幫助患者制定出院后的康復計劃，包括飲食、鍛煉、心理調適等。十四、預防復發預防復發是妊娠滋養細胞疾病護理的重要任務。護士應教育患者如何預防復發，包括定期復查、避免高危行為、及時就醫等。同時，護士還應監測患者的病情變化，及時發現復發的跡象，及時處理。十五、研究進展醫學在不