民勤縣某某醫院病歷(流行性腮腺炎-某某X.男.12歲)_第1頁
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民勤縣某某醫院病歷(流行性腮腺炎某某X.男.12歲)患者信息:姓名:某某X性別:男年齡:12歲就診日期:2025年4月16日就診醫院:民勤縣某某醫院一、主訴患者于3天前出現發熱,體溫最高達38.5℃,伴有左側耳下疼痛。疼痛呈持續性,咀嚼食物時加重。1天前發現左側耳下腫大,伴局部壓痛。二、現病史患者自述3天前無明顯誘因出現發熱,伴左側耳下疼痛。當時未予重視,自行服用退熱藥物(具體藥物名稱不詳),癥狀略有緩解。1天前發現左側耳下腫大,局部壓痛,遂來我院就診。三、既往史患者既往體健,無重大疾病史。否認藥物過敏史。四、個人史患者為在校學生,居住環境一般。近期學校內有多名同學出現類似癥狀。五、家族史父母及兄弟姐妹均體健,無遺傳性疾病史。六、體格檢查體溫:38.2℃脈搏:90次/分呼吸:20次/分血壓:120/80mmHg一般情況:神志清楚,精神尚可,發育正常,營養中等。全身皮膚無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭頸部:左側耳下可見一腫大淋巴結,大小約2cm×1.5cm,質軟,邊界清楚,活動度可,有壓痛。心肺腹:未見明顯異常。四肢:無畸形,活動自如。神經系統:生理反射存在,病理反射未引出。七、初步診斷流行性腮腺炎八、治療建議1.休息:保持充足睡眠,避免劇烈運動。2.抗病毒治療:口服抗病毒藥物(如阿昔洛韋)。3.對癥治療:退熱、止痛等。4.隔離治療:避免與家人密切接觸,減少病毒傳播。5.密切觀察病情變化,如有高熱、頭痛、嘔吐等并發癥表現,及時就醫。九、健康教育2.避免與患者密切接觸,減少病毒傳播。3.接種腮腺炎疫苗,提高免疫力。4.加強學校衛生管理,及時發現和隔離患者。十、復診建議一周后復診,評估病情恢復情況。民勤縣某某醫院病歷(流行性腮腺炎某某X.男.12歲)患者信息:姓名:某某X性別:男年齡:12歲就診日期:2025年4月16日就診醫院:民勤縣某某醫院一、主訴患者于3天前出現發熱,體溫最高達38.5℃,伴有左側耳下疼痛。疼痛呈持續性,咀嚼食物時加重。1天前發現左側耳下腫大,伴局部壓痛。二、現病史患者自述3天前無明顯誘因出現發熱,伴左側耳下疼痛。當時未予重視,自行服用退熱藥物(具體藥物名稱不詳),癥狀略有緩解。1天前發現左側耳下腫大,局部壓痛,遂來我院就診。三、既往史患者既往體健,無重大疾病史。否認藥物過敏史。四、個人史患者為在校學生,居住環境一般。近期學校內有多名同學出現類似癥狀。五、家族史父母及兄弟姐妹均體健,無遺傳性疾病史。六、體格檢查體溫:38.2℃脈搏:90次/分呼吸:20次/分血壓:120/80mmHg一般情況:神志清楚,精神尚可,發育正常,營養中等。全身皮膚無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭頸部:左側耳下可見一腫大淋巴結,大小約2cm1.5cm,質軟,邊界清楚,活動度可,有壓痛。心肺腹:未見明顯異常。四肢:無畸形,活動自如。神經系統:生理反射存在,病理反射未引出。七、初步診斷流行性腮腺炎八、治療建議1.休息:保持充足睡眠,避免劇烈運動。2.抗病毒治療:口服抗病毒藥物(如阿昔洛韋)。3.對癥治療:退熱、止痛等。4.隔離治療:避免與家人密切接觸,減少病毒傳播。5.密切觀察病情變化,如有高熱、頭痛、嘔吐等并發癥表現,及時就醫。九、健康教育2.避免與患者密切接觸,減少病毒傳播。3.接種腮腺炎疫苗,提高免疫力。4.加強學校衛生管理,及時發現和隔離患者。十、復診建議一周后復診,評估病情恢復情況。民勤縣某某醫院病歷(流行性腮腺炎某某X.男.12歲)患者信息:姓名:某某X性別:男年齡:12歲就診日期:2025年4月16日就診醫院:民勤縣某某醫院一、主訴患者于3天前出現發熱,體溫最高達38.5,伴有左側耳下疼痛。疼痛呈持續性,咀嚼食物時加重。1天前發現左側耳下腫大,伴局部壓痛。二、現病史患者自述3天前無明顯誘因出現發熱,伴左側耳下疼痛。當時未予重視,自行服用退熱藥物(具體藥物名稱不詳),癥狀略有緩解。1天前發現左側耳下腫大,局部壓痛,遂來我院就診。三、既往史患者既往體健,無重大疾病史。否認藥物過敏史。四、個人史患者為在校學生,居住環境一般。近期學校內有多名同學出現類似癥狀。五、家族史父母及兄弟姐妹均體健,無遺傳性疾病史。六、體格檢查體溫:38.2脈搏:90次/分呼吸:20次/分血壓:120/80mmHg一般情況:神志清楚,精神尚可,發育正常,營養中等。全身皮膚無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。頭頸部:左側耳下可見一腫大淋巴結,大小約2cm1.5cm,質軟,邊界清楚,活動度可,有壓痛。心肺腹:未見明顯異常。四肢:無畸形,活動自如。神經系統:生理反射存在,病理反射未引出。七、初步診斷流行性腮腺炎八、治療建議1.休息:保持充足睡眠,避免劇烈運動。2.抗病毒治療:口服抗病毒藥物(如阿昔洛韋)。3.對癥治療:退熱、止痛等。4.隔離治療:避免與家人密切接觸,減少病毒傳播。5.密切觀察病情變化,如

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