河南省人民醫院

膳食手冊

河南省人民醫院營養科

2013年7月9日

目錄

1、《關于印發臨床營養工作制度及膳食醫囑執行路徑的通知》............01

河南省人民醫院臨床營養工作制度.................................02

河南省人民醫院膳食醫囑執行路徑.................................03

2、如何監控和驗收醫院膳食的準確性..................................04

3、營養治療流程圖.................................................05

4、重點膳食.........................................................06

普通膳食........................................................06

軟食...........................................................07

半流質飲食.....................................................08

流質飲食.......................................................10

低鹽低脂飲食...................................................11

糖尿病飲食.....................................................13

低蛋白飲食.....................................................16

透析飲食.......................................................17

低喋嶺飲食.....................................................18

5、附表...........................................................20

附表1其他膳食.................................................20

附表2常見維生素類藥物適應癥及用法.............................21

附表3常見微量元素類藥物適應癥及用法...........................24

附表4常見腸內營養類藥物適應癥及用法（藥字號）................26

附表5常見腸內營養類藥物適應癥及用法（食字號）................28

附表6常見腸外營養類藥物適應癥及用法...........................30

6、參考文獻.......................................................33

7、科室簡介.......................................................34

膳食手冊是一個工具和平臺,是臨床醫師和營養師開具、執行、落實、

驗收膳食醫囑的工具,也同樣是營養宣教的工具。

河南省人民醫院關于印發臨床營養

工作制度及膳食醫囑執行路徑的通知

全院各科室:

營養治療是臨床綜合治療的一局部，合理的營養治療，可以減

少并發癥、縮短住院周期、降低醫療費月。為標準我院臨床營養診

療工作，特制定本制度，下發臨床各科室，請遵照執行。

附件：1.臨床營養工作制度

2.膳食醫囑執行路徑

2013年4月2日

附件1

河南省人民醫院臨床營養工作制度

一、管床醫師正確開具住院患者膳食醫囑。

二、營養師對重點病區開展營養風險篩查，對篩查出營養高風險的患者,

營養師依次開展營養測評與辨證施膳指導，結昊記入病程；對篩查結果為低風

險的患者，營養師依據膳食醫囑為患者制定根本膳食或治療膳食食譜，并對其

進行相應的膳食指導和宣教。

二、營養師接到臨床病區責任護士或內區通知，以及接到營養會診邀請

后，至病區依次開展營養測評與辨證施膳指導，結果記入病程；依病情、膳食

醫囑和營養評估結果擬定膳食食譜或營養治療方案。

三、假設患者接受醫院提供的相關膳食或營養治療方案，營養師通知相

關部門（膳食制作部門、腸內營養配制室、腸外營養配制室）配制并送達病區。

四、假設患者拒絕接受膳食醫囑和營養治療方案，管床醫師及責任護士

應進行風險告知并記錄于病程；并協同營養師指導患者及家屬自行安排膳食，

進行必要的營養宣教。

五、責任護士負責驗收患者自行安排的膳食，并向管床醫師及時反響，

如不合格，應再次進行風險告知并記入病程。

六、管床醫師、責任護士、營養師采用多形式、多途徑對患者進行入院、

住院中、出院前的營養宣教，告知患者及家屬治療膳食或腸內營養治療的意義、

原則、誤區和要求，以利患者治療和康復。

附件2

河南省人民醫院膳食醫囑執行路徑

如何監控和驗收醫院膳食的準確性？

1、假設為醫院提供的膳食，依據以下因素判斷膳食的準確性：

①管床醫師開具的膳食去囑準確；

②根據膳食醫囑為患者制定食譜的營養師是否有相應資質；

③營養師是否進行了營養測評和辨證施膳指導；

④制作膳食的營養廚師是否有相應資質、是否接受過專業培訓并考核合格；

⑤配餐員發放餐飲是否有查對制度，是否接受制度的培訓并考核合格；

⑥醫院膳食供給工作是否有制度、流程，各相關人員是否認期接受相關培訓并考核合

格；

⑦營養師是否對各類膳食的制作進行抽檢，抽檢合格率是否到達90%以上。

2、假設為患者自購或自制的膳食，依據以下因素判斷膳食的準確性：

①膳食采購者或制作者是否有營養帥資質，是否經過專業培訓并考核合格;

②在實施過程中是否有相關記錄，特備是定量記錄（如果購的食物是否有重量記錄;

制作膳食前是否稱重并作相應記錄等）。

營養治療流程圖

信

息

反

響

重點膳食

普通膳食

適應癥

＞治療上無特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者；

＞體溫正常或接近正常，無咀嚼功能障礙；

＞消化功能正常，不需限制仟何營養素及疾病恢復期的病人。

膳食原則

＞膳食構成各種營養素要齊全，數量要充足，相互間比例要恰當

＞能量分配要求根據BEE、體力活動與疾病消耗計算每日所需能量。

一般為2200?2600kcal,應用時應根據個體差異（如年齡、身高等）適當調整。一般能

量分配比例為早餐25%?30%,午餐40%,晚餐30%?35%。如有病人需要加餐可將三

餐分為四餐或五餐，其中多余的餐次其熱能由主餐供給。

蛋白質：12-15%

能量分配月旨肪：20%?25%

碳水化合物：55%?65%

＞水每日水的供給量應根據病人個體情況及病情而定，每天需水2100?

4000ml,以保證入水分出入量平衡為原則。

2.食譜舉例（2400kcal/d）

食物列舉

早餐牛奶200ml,花卷125g,煮雞蛋1個，涼拌黃瓜干豆腐絲（黃瓜100g,干豆腐45g）

蘋果（約1個）150g

中餐米飯（大米150g）,紅燒魚（鯉魚90g）,燒菠菜（菠菜200g）

加餐■桔L子1個,

晚餐米飯（大米150g）,香菇燒油菜［油菜200g,香菇15g）,青椒炒肉（青椒100g,豬瘦肉45g）

軟食

適應癥

＞輕度發熱、消化道有疾病、牙齒咀嚼不便而不能進食大塊食物的病人;

＞老人及3—4歲小兒;

＞肛門、結腸及直腸術后恢復期病人;

＞痢疾、急性腸炎等恢復期病人。

膳食原則

＞膳食結構軟食也應符合平衡膳食的原則，各類營養素應該滿足病人的需求。通常軟食

每日提供的總能量為22D0?2400kcal,蛋白質為70?80g,主食不限量。

＞食物要求軟食應細軟、易咀嚼、易消化，限制含膳食纖維和動物肌纖維多的食物，如

選用應切碎、煮爛后食用。

＞維生素和礦物質要求軟食中的蔬菜及肉類均需切碎、煮爛，易導致維生素和礦物質喪

失，應多補充菜汁、果汁等，以保證足夠的維生素和礦物質攝入。

宜用食物

主食類：米飯、面條的制作應比普食更加軟而爛。饅頭、包子、餃子、餛飩等亦可食

用，但做餡用的蔬菜應選擇含粗纖維少的。

副食類：肉類應選擇細、嫩的瘦肉，蛋類不宜用汨煎、炸,其它烹調方法均可選用,

如炒雞蛋、蒸蛋羹、煮蛋等。蔬菜類應選用嫩菜葉，切成小段后進行烹

調，蔬菜及水果可煮爛或制成菜泥、水果羹；豆制品如豆腐、豆漿等可

以食用。

忌（少）用食物

＞煎炸食品、含粗纖維多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹筍;

＞不宜用硬果類食物如花生仁、核桃、杏仁、榛子等，

＞不宜用整粒的豆類、糙米、硬米飯；

＞忌用刺激性的調味品，如辣椒粉、芥末、胡椒粉、咖理等。

軟米飯［大米150g）,燉魚（鯨魚100g）,燒碎油菜葉（油菜葉150g,瘦豬肉25g）

半流質膳食

適應癥

＞發熱較高、身體軟弱、有腹瀉、消化不良等消化道疾病的患者；

＞口腔疾病病人，耳鼻喉術后病人。

膳食原則

＞能量要求能量供給應適宜，術后早期或虛弱、高燒的病人不宜給予過高的能量，應

用半流質膳食時，全天供給的總能量一般為1500-1800kcalo

＞食物性狀呈半流體狀態，易咀嚼吞咽，含膳食纖維很少，易消化吸收

＞餐次要求半流質膳食含水量較多，因此應增加餐次，以保證在減輕消化道負擔的同

時，滿足病人能量及營養素的需求。通常每隔2?3小時一餐，每日5?6餐。主食定

量，一般全天不超過300g,注意品種多樣化以增進食欲。

另外，對傷寒、痢疾等不能給予含纖維多及脹氣的食物的病人，應配制少渣半流

質膳食，此時需嚴格限制含膳食纖維多的蔬菜、水果。

宜用食物

類別食品

主食大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩、而包、蛋糕

肉類細嫩豬肉雞魚蝦制成丸子肉糕魚片魚羹

蛋類蛋羹除蛋丁蛋湯

乳類奶酪牛奶酸牛奶奶豆腐黃油.

豆關

水果水果汁-

蔬菜蔬菜

忌（少）用食物

＞不宜用蒸米飯、蒸餃、煎餅等硬而不易消化的食物。

＞不宜用豆類、大量肉類、大塊蔬菜以及油炸食品，如熏魚、炸丸子等

＞忌用濃烈、有刺激性調味品。

食譜舉例(2000kcal/d)

餐次食物列舉

早餐大米粥(大米75g),蒸雞蛋50g,面包15g

加餐牛奶200ml餅干10g

中餐

熱湯面［掛面100g,雞脯肉40g,碎小白菜葉100g)

加餐牛奶200ml餅干10g

晚餐小米爛肉粥小、米100g,豬肉60g生菜葉100g)

加餐

酸牛奶250ml,餅干10g

流質膳食

適應癥

＞高熱、急性傳染病病人，腸道手術術前準備以及術后病人，極度衰弱、無力咀嚼者

＞清流質可用于由腸外營養向全流質或半流質膳食過渡；

＞清流質也可用于急性腹瀉和嚴重衰弱病人恢復腸內營養的最初階段；

＞濃流質適用于口腔、面部、頸部術后；

＞冷流質可用于喉咽部術后的最初1?2天。

膳食原則

＞膳食結構流質膳食屬于不平衡膳食，其所含有的營養素不均衡，能量供給缺乏，平均

每日僅800kcal-1600kcal。其中濃流質能量最高，清流質最低，常作為過渡期膳食短期

應用。有時為了增加膳食中的能量，在病情允許的情況下，可給予少量芝麻油、奶油、

黃油和花生油等易消化的脂肪。

＞膳食性狀流質膳食所選用的食物均為流體狀態，或進入口腔后即溶化成液體，易吞咽,

易消化，成、甜應適宜，以增進食欲。

＞餐次要求每餐液體量以200?250ml為宜，少食多餐，每日6?7餐。

宜用食物

r—~~\：各種肉湯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶、牛奶沖雞蛋、米湯、奶

?流質/「酪、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆漿、綠豆湯

過緲豬肉湯、過夢生肉湯，過竣米湯、一排骨湯、過濾蔬菜湯、

較稠的藕粉、雞蛋薄面糊、牛奶沖麥乳精、牛奶

冷牛奶、冷米湯、冷豆漿、冷蛋羹、冷藕粉、冰淇淋、冷的

果汁

一切非流質的固體食物、含播食纖維多的食物以及過于油膩、厚味的食物均不宜選用。

低鹽：高血壓、心力衰竭、急慢性腎炎、肝硬化腹水、水腫及先兆子癇等各種原因引起的

水、鈉潴留患者。

低脂：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊疾患、胰腺炎、高脂血癥、冠心病、高血壓、

肥胖、腹瀉、肥胖癥。

低鹽低脂：合并以上兩者疾病時應用。

膳食原則

＞全日供鈉2000mg左右，每日烹調用鹽不超過3g或醬油10ml

＞根據具體病情確定每日膳食中的具體食鹽量，如水腫明顯者食鹽

量為lg/d,一般高血壓病患者為3g/d,肝硬化腹水患者，開始時可用無鹽或低鈉膳食,

然后逐漸改為低鹽膳食，待腹水消失后，可恢復正常飲食。

＞脂肪

：輕度限制：＜50g

脂肪

r—I中度限制：＜30g:，士

＞選法，減少烹訕r用泡「可磔評東十市L燉、煲、熬、夕會、烘為調劑口

：嚴格限制：＜15g

味，可用糖醋烹燉調節低鹽的口-----------

宜用食物

米、面粉、面條、小米、豆腐、豆漿、各種蔬菜、低脂奶、脫脂奶、雞蛋白、魚、蝦、

海參、海量，兔子肉、去脂禽肉。

忌用食物

＞禁用一切用鹽腌制的食品，如咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、香腸、

紅腸、咸菜、醬菜、甜面醬等，及其他含鹽量不明的含鹽食物和調味品;

＞油炸物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心。

*食譜舉例(1800kcal/d)

餐次食物列舉

牛奶200ml,雞蛋1個，主食100g（雜面饅頭）

早餐

炒平菇（平菇200g油4g鹽0.5g）,白菜豆腐（白菜1500g豆腐50g油4g鹽0.5g）

米飯125g

中餐

蒜黃雞蛋（蒜黃200g雞蛋50g油4g鹽1g）蘿卜炒肉絲（蘿卜200g、豬肉絲50g油4g鹽1g）

晚餐豆漿（400ml）,主食75g（白面饅頭J,

香菇菜心（濕香菇50g菜心200g油4g鹽0.5g）,香魚片（魚80g、胡蘿卜50g油4g鹽0.5g）

糖尿病膳食

適應癥

各種類型的糖尿病。

膳食原則

＞熱能應根據年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖及有無并發癥等的病情變化，勞

動強度、活動量大小等因素計算總熱能的供給量，應能維持或略低于理想體重為宜。

表1成年糖尿病病人的熱能供給量［（kcal）/kg）

體型臥床休息輕體力勞動中體力勞動重體力勞動

正常15?20*303540

消瘦**2()?25354()40?6()

肥胖**1520?253035

*老年人活動量極少者規定每天20kcal/kgo

**消瘦低于正常體重20%；肥胖大于正常體重20%。

＞碳水化物供給量宜占總熱能的55%?60%。

＞脂肪和膽固醇供給量脂肪占總熱能的20%?30%,或按每日0.8?1.0g/kg供給。膽固醇小

于300mg/do

＞蛋白質的供給成人按每日L（）/kg,凡病情控制不滿意，易出現負氮平衡者按2?1.5g/kg

供給。蛋白質宜占總熱能的12%~2（）%,動物蛋白質應不低于30%,并應補充一定量的

豆類制品。

＞纖維的供給量每日不低于20g。

＞維生素和無機鹽應供給充足補充維生素B族及維生素C等，食鹽量不宜過高。

＞合理安排餐次每日至少三餐，定時、定量。三餐的分配比例可參考飲食習慣、血糖、

尿糖情況。；----------------；

-----------------；早餐：2/7

早餐：1/3

_____k二二二二二二：中餐：2/7!

感「L蟆」色一一」Or住高務

晚餐：1/3\!力口餐：1/7

?一切食物包irYHRk-田1］伐-「藍菜和烹調油，均METSkFlRLFTf不能食用局部，洗凈、

控水、稱重，然后再加工烹調。

＞假設患者肌餓，可在醫護人員或營養師的指導下，添加熱能低體積大的食物，如：黃

瓜、西紅柿等。

忌（少）用食物

＞烹調時不可加糖，蔥、姜可參加適量；

＞禁食葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、甜點心等純糖食品;

＞土豆、芋頭、粉絲等原則上不食用，水果慎用。

＞假設需要食用含碳水化合物高的食物，應減少主食與糖水化合物等量交換。

食譜舉例（1800kcal/d）

餐次食物列舉

早餐豆漿200ml煮雞蛋1個，調綠豆芽（綠豆芽300g油4g）雜面饅頭（面粉75g）

中餐芥麥大米（125g）,西芹肉片（西芹350g、平菇20g瘦肉75g油10g）

晚餐雜面饅頭（面粉100g）,西葫蘆肉片（西葫蘆350g、胡蘿卜20g瘦肉50g油8g）牛奶220ml

操作標準

患者入院，醫師開具糖尿病膳食醫囑

|低蛋白膳食

適應癥護士通知營養科

＞急性腎炎、急性腎功能衰竭、I慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、腎透析;

》肝臟疾臨床醫師開具營養測評、辯證施膳

膳食原則|

國要為原則供給，減少含氮化合物

營養師對患者進行營養測評

在體內積熟人LIU十小UJ八LU4LJ3網-

＞能曷佻給本」才能書將扁白店的泊拌.浦山川休田組的分罐一口「氣卬今播白炭較

營養師結合病情和測評結果制定營養支持方案和膳食食譜

每日蛋白質攝質的食物，如蛋、

1400kcal;肉類等。1600k18()2000kcal逐漸增加攝

口TT.L4H日申f/.r^r'二^蛋白為主的食物,

營養師填寫膳食通知單，通知治療膳食配置室

要防止肉類蛋白質。

＞礦物質和維生素供給充足的蔬菜和水果，以滿足機體對礦物質和維生素的需要。另外

礦物質的供給應根據病種和病情進行調整，有水膽的病人，除膳食要限制蛋白質外，

還應限制鈉的供給。

＞適宜的烹調方法使用低蛋白質膳食的患者往往食欲較差，應注意烹調的色、香、味、

形和食物的多樣化，以促進食欲。

宜用食物

蔬菜類、水果類、食糖、植物油以及麥淀粉、藕粉、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質的淀粉

類食物。

忌（少）用食物

含蛋白質豐富的食物，如豆類、干果類，蛋、孚L、肉類等。但為了適當供給優質蛋白

質，可在蛋白質限量的范圍內，適中選用蛋、乳、肉類等。

食譜舉例(2000kcal/d)

餐次食物列舉

早餐牛奶200ml麥淀粉蒸糕（淀粉125g、雞蛋50g）炒冬瓜（冬瓜300g油5g）

中餐米飯（大米100g）蒸紅薯（紅薯150g）配菜（青菜250g,豬瘦肉絲40g、油7g）沖藕粉（藕粉25g）

晚餐雞蛋湯（淀粉25g、雞甯25g、糠10g）蔬菜水晶餅（淀粉100g、青菜50g、油5g）炒茄子（茄子

200g、西紅柿50g、油8g：

透析膳食

適用癥

血液透析、腹膜透析

膳食原則

1.血液透析

＞蛋白質凡進行6h血液透析時每日應供給30g優質蛋白質。定期血液透析的病人每日

至少攝入50g蛋白質。假設每周進行30h血液透析時，膳食中蛋白質可不予限量，其

中優質蛋白質應占50%以上。

＞能量供給按30?35kcal/（kg?d）,凡超重及體重缺乏者，應結合具體情況減少或增加

能量。

＞鈉和鉀鈉一般限制在1500-2000mg/do少尿時應嚴格控制鈉鹽的攝入。每日鉀攝入

量為2000nig,還應根據病情變化補鉀。糖尿病腎病患者透析時，更耍慎重控制鉀攝入

量。當尿量大于1000ml時，不需再限鉀。

＞鈣和磷應結合血液檢驗結果調整，必要時可適量補充鈣劑和維生素D以預防血磷過

高。

＞脂肪和碳水化合物血液透析患者常伴有高甘油三酯血癥和高血糖，所以脂肪的攝入量

不宜過高，脂肪占總能量不超過30%,并防止攝入過多的含單糖食品。

＞維生素除膳食中攝入外，還應口服維生素制劑，如維生素B族、葉酸等。

＞水分一般每口不少于1000ml,或按前一日尿量再加500ml。

2.腹膜透析

＞蛋白質1.2~1.5g/（kg?d）,優質蛋白質占60%?70%。

＞能量每日35~45kcal/kg。

＞鈉和鉀鈉每天攝入量2000-3000mg；鉀每天攝入量2000-3000mg,亦可結合血液檢

驗結果調整用量。碳水化合物、脂肪、維生素、鈣、磷及水分與血液透析相同。

食物選擇

＞可用的食物蛋、奶、瘦肉、谷類、蔬菜類、結合病情決定供給量。

＞慎用的食物食鹽、果汁及含鉀豐富的蔬菜和水果；

＞忌用的食物動物脂肪、帶刺激性的食物。

食譜舉例（2700kcal/d）

餐次食物列舉

早餐饅頭（面粉50g）米粥（大米50g）煮雞蛋1個55g炒豆芽（豆芽500g,植物油4g,鹽1g）

蘋果1個

中餐米飯（大米150g）燉牛肉（瘦牛肉100g）包菜肉絲［包菜500g,瘦肉50g）植物油10g,鹽2g）

r

」牛奶220g

晚餐牛奶220g,米飯（大米150g）雞肉燉冬瓜（雞肉50g,冬瓜500g,植物油10g,鹽1g）

低嚓吟膳食

適應癥

痛風患者及無病癥高尿酸血癥患者適用對象。

膳食原則

>限制喋吟攝入量選用喋吟含量低丁150川g/lOOg的食物。

>限制總能量攝入量適當限制熱能，使體重最好低于理想體重的10%-15%o

>適當限制蛋白質攝入量每日蛋白質的攝入量約為50?70g,并以含噪吟少的谷類、蔬

菜類為主要來源，或選用乳類、干酪、雞蛋、動物血、海參等動物蛋白。

>適量限制脂肪攝入量痛風病人多伴有高脂血癥和肥胖癥，旦體內脂肪堆積可減少尿酸

排泄，故應適量限制。脂肪應占總能量的20鄲?25%,約為40?50g

>合理供給碳水化合物碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日攝入

量可占總能量的60%?65%。但果糖可促進核酸的分解，增加尿酸生成，應減少果糖類

食物的攝入，如蜂蜜等。

>保證蔬菜和水果的攝入量尿酸及尿酸鹽在堿性環境中易被中和、溶解，因此應多食用

蔬菜、水果等堿性食物。

>無腎功能不全時應多喝水，每天2000-30004。

常見食物的喋吟含量總結如下：

\鼠類及JL鋤L晶—多類—動物血.一海參―海塹虎一米一米粉_一

渤■&噂吟>

晨篇；綠豆、紅豆、四季豆、豌豆、曳豆、豆腐、雞肉、豬肉、牛

平寺喋“：肉、羊肉、草魚、鯉魚、烏賊、蝦、螃蟹、菠菜、花椰菜等

高噪吟食￡>黃豆、豆芽、動物肝臟、白婚魚、鯉魚、帶魚、豆苗、蘆筍、

紫菜、香菇、各種肉湯、雞精、酵母粉等

食譜舉例

餐次食物列舉

早餐大米粥250ml,蒸蛋羹1個，炒白菜（白菜250g,油4g）,蒸芋頭125g

中餐大米125g,絲瓜肉片（絲瓜350g,瘦肉75g,油10g）

加餐蘋果1個

晚餐小米粥200ml,饅頭100g,青椒肉片（青椒350g,雞肉60g,油8g）,

加餐牛奶200ml

參考文獻:

口］顧景范、孫長潁.《臨床營養學》第三版［M］:人民衛生出版社.

［2］蔡東聯.《實用營養學》：人民衛生出版社,2005.

食譜均來源于河南省人民醫院營養科膳食食譜

附表1其他膳食

參考文獻

名稱適應癥限制或禁忌食物可食食物要求與說明

高血壓；冠心病蛋糕、動物內臟、主食、豆及其制品、蔬每天提供膽固醇V300mg,

低膽

高脂血癥等蛋黃、肥肉等菜、肉類（每天限食選用單不飽和脂肪酸高的

固醇

50g）、奶類、蛋類、魚油脂，脂肪V30g/d選用

飲食

蝦類等植物油作為烹飪油。

傷寒；消化道潰瘍恢復粗糧及油炸食細糧、點心、豆類、奶全天供給食物纖維V5g。

期；食道靜脈曲張；腹物、T豆類、堅類、魚蝦類、土豆、冬

少渣瀉；腸道術后；局部腸梗果類、竹筍、芹瓜等少纖維的蔬菜等。

飲食阻等菜等高纖維蔬菜

及辛辣刺激的食

物

燒傷、結核、腫瘤、貧同普食同普食保證能量供給，增加優質

高蛋

血、甲亢、手術前后、蛋白質100-120g/d,特殊

白飲

低蛋白血癥、營養不良情況另行通知；氮排泄障

食

等礙時忌用；注意補充水分。

肥胖患者；為r控制病精粉、甜點心、粗糧、疏菜、豆制品、按照肥胖程度計算給予能

情須減輕機體代謝方面粉絲、土豆、動奶類、蛋類、魚蝦類、量；蛋白質供給充足最好

低能

負擔的患者如糖尿病、物油脂、堅果類、禽肉類（少量）lg/kg?d；忌用含糖高、油

量飲

高血壓、高脂血癥、冠蔗糖等脂高的食物，適當減少膳

食

心病等食中鈉的攝入，一般W

5g/do

低鈣血癥；骨質疏松癥；粉條、粉絲等；主食、黃豆、蔬菜、海全天供鈣＞2g熱能視情況

高鈣斷肢再植及骨折患者等藕粉、竹筍、菠帶、排骨、奶類、肉類、而定；注意鈣磷比例；適

飲食菜等;動物內臟、芝麻醬等當增加維生素D的供給

蛋類、魚類等

肝豆狀核變性、銅代謝含銅豐富的食物米、面、卷心菜、菠菜、全天供給銅VI.55mg

低銅異常者等如動物肝臟、腎番茄、胡蘿卜等

飲食臟、海產品、貝

類、花生米等

便秘；預防高脂血癥；精制米面、土豆、糙米、全麥粉、粗糧等、食物纖維＞30g/d,注意多

高纖

糖尿病；冠心病；肥胖冬瓜、茄子等；肉類、魚蝦類、芹菜、飲水，每天＞2000ml。

維素

等刺激性食品及調南瓜、大白菜、韭菜等

飲食

味品不宜食用。

[1]蔡東聯、陳新年等.實用營養師手冊[M].上海：第二軍醫大學出版社，1998

1419-1446.

⑵張金梅.營養與膳食[M].北京:高等教育出版社,2004：95-99.

[3]葛可佑.中國營養師培訓教材[M].北京:人民衛生出版社,2005：514-534

附表2常用維生素類藥物適應癥及用法

藥物名稱制劑規格適應癥及用法作用特點、考前須知

5000U/粒用于維生素A缺乏癥：與維生索D合用治療某些①具有促進生長、維護皮膚、角腺等正常功能

25000U/粒皮膚病.的作用.

維生素A注射液hid：125000U口服：預防量成人5000U/日，小兒1500-2500U/日.②不管成人或小兒、如連續每日服10萬單位超

過6個月，可知慢性中毒

③注射液僅用r肌內注射

膠丸劑夜盲癥、干眼病、佝僂病、骨質軟化癥及其他維加1含維生素A50000U、維生素D50C0U

滴劑生素AD缺乏癥。肌肉注射，每次2ml,2-3日】次：膠丸劑每粒含維生:素A3000U、維生索D300U,

注射液1ml小兒3歲以下每次0.5m1,3歲-12歲每次0.5Tm1。或維生素A10000U、維生素D1000U

維生素A/D（維生素A：維生素D為滴劑口服，小兒3歲以下，按濃滴劑計算，一次5

10：1）滴（約含維生素A8000-25000U）：維生素

D80D-2500U）;3歲以上，次5-15滴，每人1-2

次

片劑適用于維生素B,缺乏癥，如腳氣病的治療。神經①維持正常版代謝及神經、消化系統功能”缺

5mg/片炎、消化不良、肌粕、心臟疾病的輔助治療.她生乏時病癥主要表現在神經核心血管系統

維生素&10mg/片素瓜缺乏癥，成人一次10mg.一日3次：兒童一日②僅需情況時采用注射，且注射前用其10倍稀

（硫胺素）注射劑10-50mg,分次服*妊娠期缺乏癥.一日10mg.嗜釋液0.加1做皮試“不宜崢脈注射.時本品過

2ml：50mg酒致維生素B缺乏癥，一日40ag敏者慎用

2ml：lOOmg③大劑量應用時.可干擾血清茶堿濃度測定：

尿酸濃度可呈假陽性增高：尿膽原可呈假陽性

片劑5mg/片用于口角炎,唇炎，舌炎、眼結膜炎和陰囊炎等。維生素B：是體內黃酶類輔基的組成局部，當缺

維生素員注射劑2ml：Img皮下或肌內注射，一次1-lOmg。每日1次，連用數乏時刻影響集體的生物輒化,使代謝發生障礙,

（核黃素）2ml：5mg周。口服，每次5T0m8,每天2-3次其病變多表現為口、眼、外生殖器割位的炎癥

2ml：lOmg

維生素Be片劑2叫/片適用丁維生素B.缺乏的預防和治疔，新生兒的遺維生素Bo在紅細胞內找化為談酸瓶吐哆酷，作

注射劑傳性維生索氏依賴綜合癥。口服1020mg/次，3次為輔悔對蛋白質、碳水化合物、之類的各種代

2ml：25mg/日.皮下、肌內或靜脈注射，50T00mg/次用于異謝功能起作用，同時還參與色紙酸轉化成煙酸

2m1：50mg煙脅中毒解毒時，每1g異煙臍給1g維生素反靜脈或5-羥色胺。

2m1：1OOmg注射每天應用200mg,持續30天以上，可致依橫綜

合癥.

復方維生素B片劑維生素B跳乏所致的腳氣病、糙皮病及食欲不振每片含維生素Bi3mg,維生素B15mg,維生素

注射劑的相助治療，口服每次1-3片，每口2-3次肌內注IW.2mg,煙酰胺10mg,泛酸鈣lag.2ml含維

2ml/支射：每次2ml,每口1次生素Bi20mg,維生素B：2mg.維生親Bf2mg.煙

酰股30mg.泛酸鈣Img

泛酸的片劑：lOmg/片主要用于泛酸鈣缺乏的預防和治療：維生素B族①泛酸鈣系維生素B族物質

20mg/片物質缺乏時的輔助治療：口服，10-20mg/次，術后②易溶于水，有引海性，應于密封、枯燥處保

注射劑:50m"支腸絞痛時肌肉注射，10叫?/次，3次/日存

③泛酸可延長出血時間，血友病病人慎用

④腹瀉等吸收不良患者，需增大劑域

生物素片劑：30ug/片罷兒脫屑性紅皮病.脂溢性皮炎.肌肉注射,每含硫水溶性維生素.廣布于動物及植物組織，

注射劑：60ug/支次？Oug,每日3次是許多需ATP的銳化反響中陵基的胡體。和維

生素B：、維生素&、維生素A、煙酸有相輔相成

的作用

煙酰胺片劑:50mg/片①防治糙皮病：口服,每次50-200mg.每天3次.為維生素類藥.為輔防1和輔防11的組成局

lOOmg/片靜腦滴注，一天1次，每次50-1OOmg,于適拉的部“肌肉注射可引起劇痛，故不宜譏肉注射.

注射劑：1ml：50mg5V10%葡葡糖注射液中②防治心臟傳導阻滯：每日妊娠服用過量有致畸的可能.哺乳期婦女使用

2ml：1OOmg1次,每次3OO-4OOmg,用10%葡萄穗注射液230ml本品時不宜投乳

稀巖滴注

維生素C片劑：lOOmg/H①以血病、高鐵血紅蛋白癥等，也可用丁多種疾病本品變為深英色不得使用。K期K量服用突然

250m”片的相助治療：口服,每次50-100mg,每天3次。肌停藥，有可能出現壞血病病癥，故宜逐漸減量

注射劑2ml：100mg肉注射或靜脈注射，每次0.1-0.25由每天2次，停藥。本品可通過胎盤，可分泌乳汁。孕婦大

51nl：500mg必要時可每日數次劑量服用時，可產生嬰兒壞血病

5ml：1g②假化尿：口服，每天4T2g,每天6次

2.5ml：1g③誨鐵血紅蛋白血癥:每天0.3-0.6g,分次服用

維生素E片劑：5mg/片早產兒溶血性貧血及巨紅細胞性貧血。也用于習屬于?抗輒化劑。本品體內代謝物可結抗維生素

崛/片慣性流產、男性不育、肌營養不良等。口服,預防K的作用,防止香豆素及其衍生物與大量本品問

膠丸劑：5mg/粒量每次10-lOOmg,每天2-3次；治療量:年次用,以防止低凝血醐原血癥發生.缺鐵性貧血

50mg/粒100-400mg,每天2-3次。肌肉注射，每次50703mg.補鐵時對維生素E的需要量增加

lOOmg/粒每天1-3次

注射劑1ml：50mg

復方水溶性維粉針劑營養輸液的添加劑，補充水溶性維生素。成人和靜膿多種維生素。每支含維生素R3nig、維生

生素注射液體重在10kg以上兒童，1支/日，體也缺乏10出兒素氏3.6mg、維生素BMmg、維生素B；5ug、維生

童，每日0.1支/kg素C100mg?煙酰胺4Qmg、葉酸lOOug,泛酸鈣

15mg、維生素H60ug

復方脂溶性維注射劑百養輸液的添加劑，補充脂溶性維生素成人和本品為多種脂溶性維生素注射液。管養輸液的

生素注射液10m"支11歲兒童參加脂肪乳500nli內，24小時添加劑，補充脂溶性維生素。含維生素A99ug,

內滴完。11歲以下兒童每日Iml/kg維生素DO5ug.維生素E910ug,維生素K.15ug

附表3常用微量元素類藥物適應癥及用法

藥物名稱制劑規格適應癥及用法作用特點、考前須知

亞硒酸鈉片劑用于防治缺硒引起的疾病，如克山病、大骨玉病。口服，服用硒劑過量會引起中期,每日最大平安攝入量

ImgZ片年口1次，27歲年次服03”唱;5-10歲年次服hug:為4001&但某些疾病如烷癥、心血管等的用埴有

11歲每次版2mg或遵醫囑。醫生決定，不受此限制

硫酸鋅片劑25mg(Zn5.7mg)①治療新缺乏癥及可能與缺鋅有關的疾病：口服,通常每。長期服用可根據血漿鋅濃度不高于30.6umol/L

50ing(Zi)11.4mg)大0.2~0.6g,分2~3次，配成稀溶液飯后服用，療程2~4進行劑量調整。

口服液周,長期治療可減量至每口10~20mg②常有同腸道反響?消化潰瘍患者禁用。

l%,100(ZnO.23%)②垢膜炎、砂眼、瞼緣炎等；滴眼,一次1~2淘.一日3③過量的鋅進入體內可引起鈍和鐵缺乏,還可影

滴眼劑0.25%“%次。響銅、鐵離子的代謝。

葡萄糖酸鋅片劑主要用于小兒、老年人、妊娠婦女因缺鋅引起的生長發其生物利用度為硫酸鋅的1.6咯，消化道剌激性比

35mg，片育線慢、營養不良、厭食癥、復發性口腔漬瘍、皮膚座瘡硫酸鋅小。

75mg/H等。每日140~280mg，小兒每日3.