留置氣囊導(dǎo)尿管臨床應(yīng)用內(nèi)容摘要概述01置管護(hù)理02常見問題及對(duì)策03護(hù)理體會(huì)04概述01定義

留置導(dǎo)尿在嚴(yán)格無菌操作下，導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。

目的

1.搶救危重、休克病人準(zhǔn)確記錄尿量、成分變化。

2.術(shù)前準(zhǔn)備、盆腔內(nèi)器官術(shù)前留置導(dǎo)尿，保持膀胱

空虛，避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系病人便于引流沖洗，防止尿道狹窄。4.尿潴留、尿失禁引流尿液及測(cè)定膀胱功能。5.膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱化療。適應(yīng)癥

?中段尿培養(yǎng)?神經(jīng)性膀胱的治療?外科術(shù)前準(zhǔn)備?術(shù)后、昏迷患者留置導(dǎo)尿?測(cè)殘余尿?觀察尿量而導(dǎo)尿?尿動(dòng)力學(xué)檢查?測(cè)尿道長(zhǎng)度?尿道膀胱造影

?膀胱沖洗?尿潴留、尿失禁?膀胱內(nèi)化療;灌藥

患者治療

禁忌癥

?急性尿道感染?意識(shí)障礙者?出血傾向?尿道外傷初次?精神病患者?尿道狹窄導(dǎo)尿失敗者

置管護(hù)理02女性尿道短、寬、直，富于擴(kuò)展性，長(zhǎng)約4-5cm，尿道外口位于陰道前庭前上部，呈矢狀裂，其后下方有較大的陰道武器口。尿道1.女性尿道短、寬、直，易造成逆行感染。2.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意尿道口與陰道口的位置關(guān)系，避免將導(dǎo)尿管誤插入陰道。36%Convenientlyiteratetop-linealignments2、普通尿管及尿袋宜每周更換1次尿管3、硅膠尿管及抗反流尿袋宜每月更換1次1、尿管選擇：女性：16Fr—18Fr老年人尿道較為松馳，收縮力差，宜選擇較粗的導(dǎo)尿管，一般為20~22號(hào)，以防漏尿置管時(shí)機(jī)置管長(zhǎng)度氣囊注液成分傳統(tǒng)手術(shù)患者病房護(hù)士術(shù)晨導(dǎo)尿，帶管入手術(shù)室。01人性化護(hù)理導(dǎo)尿最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在麻醉后5min。02女性患者尿管插入尿道4~6cm，非留置尿管者見尿后再插入1~2cm，留置尿管者見尿后再插入5~7cm。01蒸餾水、滅菌注射用水為佳。01氣囊注液量10Fr—4ml12Fr—6ml14Fr—8ml16Fr—10ml18Fr—12ml01置管02生理鹽水、葡萄糖屬晶體溶液，易形成結(jié)晶造成拔管困難。02女性10~15ml，老年女性25~30ml，孕產(chǎn)婦3~5ml，重度水腫者5~9ml。評(píng)估準(zhǔn)備消毒插管護(hù)理5STAR導(dǎo)尿流程

評(píng)估病情、臨床診斷、導(dǎo)尿目的01病人意識(shí)形態(tài)、生命體征、心理02

550.258JOHNMARTINCREATIVESOCIALPROJECT010203合作程度

04膀胱充盈度，會(huì)陰

部情況

準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備03環(huán)境準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備

消毒插管會(huì)陰部消毒順序

陰阜對(duì)側(cè)大陰唇近側(cè)大陰唇對(duì)側(cè)大小陰唇溝近

側(cè)大小陰唇溝對(duì)側(cè)小陰唇（分開）近側(cè)小陰唇尿道

口尿道口至陰道至肛門01開導(dǎo)尿包：無菌導(dǎo)尿包放于兩腿間02

550.258JOHNMARTINCREATIVESOCIALPROJECT0304

準(zhǔn)備戴無菌手套鋪洞巾排列用物，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管

0506再次消毒：尿道口（分開）對(duì)側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇尿道口插管深度：

插入4~6cm，見尿再插入1~2cm，

雙腔氣囊導(dǎo)管插入4~6cm，見尿再插入5~7cm導(dǎo)尿注意事項(xiàng)

尿道外口括約肌痙攣：

尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時(shí)不動(dòng)導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時(shí)囑病人張口呼氣，必要時(shí)經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進(jìn)行插管。常見問題及對(duì)策03插管困難

原因：1、心理因素2、老年女性患者因子宮脫垂、外陰松馳，尿道口

很難分辨，插管時(shí)極易誤入陰道

01對(duì)策：1、加強(qiáng)心理護(hù)理2、提高導(dǎo)尿操作技能3、充分暴露尿道口，如誤入陰道，應(yīng)更換尿管重

插尿道損傷

原因：1、操作粗魯或插管速度過快潤(rùn)滑不夠均勻2、選擇導(dǎo)尿管過粗3、導(dǎo)尿管插入深度不夠

02對(duì)策：1、選擇粗細(xì)適宜尿管，動(dòng)作輕柔2、初見尿流出后再進(jìn)5~7cm,使氣囊完全進(jìn)入膀胱

后才能向囊內(nèi)注液3、一旦出現(xiàn)尿道損傷，即暫停導(dǎo)尿，請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診尿管脫出

原因：1、氣囊注水不足；氣囊破裂2、未檢查氣囊是否完整，氣囊漏水3、氣囊內(nèi)注入了空氣4、患者煩躁不安，將尿管強(qiáng)行拔出

03對(duì)策：1、置管前檢查氣囊完好2、氣囊內(nèi)主張注無菌用水而不注氣3、煩躁不安者妥善固定尿管，必要時(shí)用約事帶4、尿液裝滿尿袋時(shí)及時(shí)倒掉尿路感染

原因：1、導(dǎo)尿管插入外陰后未換管2、尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)3、引流系統(tǒng)不密閉，使信尿系統(tǒng)和儲(chǔ)尿袋的病原菌入侵4、會(huì)陰部護(hù)理不到位，病原菌逆行感染5、年老體弱、糖尿病等也比一般人易感染

04對(duì)策：1、盡量縮短插管時(shí)間2、維持引流系統(tǒng)密閉，減少膀胱沖洗，嚴(yán)格無菌操作3、生理性膀胱沖洗：鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，沖洗

膀胱，利于引流，每日飲水量2000~2500ml4、保持會(huì)陰清潔干燥，予會(huì)陰擦洗，2次/日5、加強(qiáng)支持療法，增加身體抵抗力尿液外溢

原因：1、導(dǎo)尿管插入外陰后未換管2、尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)3、引流系統(tǒng)不密閉，使信尿系統(tǒng)和儲(chǔ)尿袋的病原菌入侵4、會(huì)陰部護(hù)理不到位，病原菌逆行感染5、年老體弱、糖尿病等也比一般人易感染

05對(duì)策：1、盡量縮短插管時(shí)間2、維持引流系統(tǒng)密閉，減少膀胱沖洗，嚴(yán)格無菌操作3、生理性膀胱沖洗：鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，沖洗

膀胱，利于引流，每日飲水量2000~2500ml4、保持會(huì)陰清潔干燥，予會(huì)陰擦洗，2次/日5、加強(qiáng)支持療法，增加身體抵抗力尿潴留

原因：1、導(dǎo)尿管插入外陰后未換管2、尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)3、引流系統(tǒng)不密閉，使信尿系統(tǒng)和儲(chǔ)尿袋的病原菌入侵4、會(huì)陰部護(hù)理不到位，病原菌逆行感染5、年老體弱、糖尿病等也比一般人易感染

06對(duì)策：1、盡量縮短插管時(shí)間2、維持引流系統(tǒng)密閉，減少膀胱沖洗，嚴(yán)格無菌操作3、生理性膀胱沖洗：鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，沖洗

膀胱，利于引流，每日飲水量2000~2500ml4、保持會(huì)陰清潔干燥，予會(huì)陰擦洗，2次/日5、加強(qiáng)支持療法，增加身體抵抗力拔管困難

原因：1、導(dǎo)尿管插入外陰后未換管2、尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)3、引流系統(tǒng)不密閉，使信尿系統(tǒng)和儲(chǔ)尿袋的病原菌入侵4、會(huì)陰部護(hù)理不到位，病原菌逆行感染5、年老體弱、糖尿病等也比一般人易感染

07對(duì)策：1、盡量縮短插管時(shí)間2、維持引流系統(tǒng)密閉，減少膀胱沖洗，嚴(yán)格無菌操作3、生理性膀胱沖洗：鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，沖洗

膀胱，利于引流，每日飲水量2000~2500ml4、保持會(huì)陰清潔干燥，予