輸(Shu)液港的護理第一頁，共二十六頁。學習(Xi)目標輸(Shu)液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發癥的處理第二頁，共二十六頁。什么是(Shi)輸液港？第三頁，共二十六頁。一(Yi)、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種(Zhong)可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導管系統組成第四頁，共二十六頁。由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內部分由注射座和導管組成體外部分主要(Yao)為無損傷針（又稱蝶翼針）第五頁，共二十六頁。靜脈(Mai)導管注(Zhu)射座穿刺隔膜第六頁，共二十六頁。輸液港專用配件(Jian)——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都(Du)應使用無損傷針，因其含一個折返點，避免成芯作用，即針尖的斜面不會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針第七頁，共二十六頁。1234留置時間長，滿足(Zu)化療需要減少反復穿刺的痛苦和難(Nan)度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質量輸液港的優點第八頁，共二十六頁。需長期或(Huo)重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃(Wei)腸外營養)及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應癥第九頁，共二十六頁。植入(Ru)方法頸外靜脈切開置管術深靜脈穿刺置管術：鎖骨下靜脈(導管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右(You)心房的交界處)、頸內靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數字減影血管造影)、

X線第十頁，共二十六頁。三、輸液港的使用與維(Wei)護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術側肢體減少活動術后當天輸液港位置確(Que)認后可開始使用術后7-10d拆線，避免淋浴第十一頁，共二十六頁。

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港(Gang)靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維(Wei)護：使用流程第十二頁，共二十六頁。使用及維(Wei)護：消毒按觸，確認注射座的位(Wei)置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次第十三頁，共二十六頁。1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮(Pi)下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用(Yong)及維護：穿刺（2種方法）第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。穿刺插針注意事(Shi)項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒(Dao)鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出第十六頁，共二十六頁。使用及維(Wei)護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(Ju)實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次第十七頁，共二十六頁。抽回血(Xue)確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸(Shu)液第十八頁，共二十六頁。抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無(Wu)菌開口紗布于無(Wu)損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及(Ji)維護：靜脈輸液第十九頁，共二十六頁。抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量(Liang)血標本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣(Yang)采集

第二十頁，共二十六頁。使用及維護(Hu)：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式沖管，再用肝素稀釋液封(Feng)管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導管再接其他輸液3.如持續輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次第二十一頁，共二十六頁。

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導管脫落4.導管夾閉(Bi)綜合征常(Chang)見并發癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養物質、藥物及由于穿刺輸液港產生的小顆粒物質處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管第二十二頁，共二十六頁。導管夾(Jia)閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導管損傷或斷裂。臨床表現：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬(Tai)可緩解導管壓迫診斷：X線胸片，請醫生拔除第二十三頁，共二十六頁。藥物外(Wai)滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導管鎖脫落穿刺隔損壞導致外滲(Shen)導管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯系醫生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml注射器進行輸液,以避免產生過大的壓力第二十四頁，共二十六頁。攜管(Guan)注意事項換藥過程嚴格無菌操作植