中國糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）一、引言糖尿病腎臟病（DiabeticKidneyDisease,DKD）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是導致終末期腎病（EndStageRenalDisease,ESRD）的主要原因。為了提高我國糖尿病腎臟病的防治水平，降低糖尿病患者的腎臟病風險，我們制定了這份《中國糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）》。二、糖尿病腎臟病的定義和診斷糖尿病腎臟病是指由糖尿病引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，主要包括糖尿病腎病和糖尿病性腎小球腎炎。糖尿病腎病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。三、糖尿病腎臟病的預(yù)防1.控制血糖：糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，遵循醫(yī)囑進行藥物治療和生活方式干預(yù)，將血糖控制在目標范圍內(nèi)。2.控制血壓：高血壓是糖尿病腎臟病的重要危險因素，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，遵循醫(yī)囑進行藥物治療和生活方式干預(yù)，將血壓控制在目標范圍內(nèi)。3.控制血脂：高血脂是糖尿病腎臟病的危險因素之一，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血脂，遵循醫(yī)囑進行藥物治療和生活方式干預(yù)，將血脂控制在目標范圍內(nèi)。4.戒煙限酒：吸煙和飲酒是糖尿病腎臟病的危險因素，糖尿病患者應(yīng)戒煙限酒，保持健康的生活方式。5.健康飲食：糖尿病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行飲食控制，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂、高蛋白食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。6.適量運動：適量運動有助于控制血糖、血壓和血脂，糖尿病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行適量運動，如散步、慢跑、游泳等。四、糖尿病腎臟病的治療1.藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會開具降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥等藥物治療。2.生活方式干預(yù)：糖尿病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)，如控制飲食、適量運動、戒煙限酒等。3.血液凈化治療：對于終末期腎病患者，可能需要進行血液凈化治療，如血液透析、腹膜透析等。4.腎臟移植：對于符合條件的患者，腎臟移植是一種有效的治療方法。五、糖尿病腎臟病的監(jiān)測和隨訪糖尿病患者應(yīng)定期進行腎功能檢查，包括尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等指標。對于已經(jīng)診斷為糖尿病腎臟病的患者，應(yīng)定期進行監(jiān)測和隨訪，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。六、糖尿病腎臟病的防治需要患者、醫(yī)生和社會的共同努力。通過控制血糖、血壓、血脂，改變不良生活方式，定期監(jiān)測和隨訪，我們可以有效地預(yù)防和治療糖尿病腎臟病，提高患者的生活質(zhì)量。七、糖尿病腎臟病的健康教育1.提高患者對糖尿病腎臟病的認識：通過健康教育，讓患者了解糖尿病腎臟病的危害、預(yù)防方法和治療方法，提高患者的自我管理能力。3.提高患者對治療的依從性：通過健康教育，讓患者了解治療的重要性，提高患者對治療的依從性，從而提高治療效果。八、糖尿病腎臟病的心理支持1.提供心理咨詢服務(wù)：為糖尿病患者提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們應(yīng)對糖尿病帶來的心理壓力。2.建立患者支持群體：通過建立患者支持群體，讓患者之間相互交流、相互支持，提高他們的心理應(yīng)對能力。3.提供家庭支持：鼓勵家庭成員參與患者的治療和護理，為患者提供家庭支持。九、糖尿病腎臟病的醫(yī)療資源利用1.提高醫(yī)療人員的專業(yè)水平：通過培訓和教育，提高醫(yī)療人員對糖尿病腎臟病的診斷和治療水平。2.優(yōu)化醫(yī)療資源配置：合理分配醫(yī)療資源，提高糖尿病腎臟病的防治效果。3.加強跨學科合作：加強內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管科等科室的合作，形成綜合防治體系。十、糖尿病腎臟病的防治是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要患者、醫(yī)生、社會各方面的共同努力。通過本指南的推廣和實施，我們希望能夠提高我國糖尿病腎臟病的防治水平，降低糖尿病患者的腎臟病風險，提高患者的生活質(zhì)量。十一、糖尿病腎臟病的預(yù)防策略1.早期篩查和診斷：對于糖尿病患者，應(yīng)定期進行腎功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎臟病。2.控制血糖：嚴格控制血糖是預(yù)防糖尿病腎臟病的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，合理使用降糖藥物，定期監(jiān)測血糖水平。3.控制血壓：高血壓是糖尿病腎臟病的重要危險因素。糖尿病患者應(yīng)控制血壓在目標范圍內(nèi)，遵循醫(yī)囑，合理使用降壓藥物。4.控制血脂：高血脂也是糖尿病腎臟病的危險因素之一。糖尿病患者應(yīng)控制血脂在正常范圍內(nèi)，遵循醫(yī)囑，合理使用降脂藥物。5.健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于預(yù)防糖尿病腎臟病。十二、糖尿病腎臟病的治療原則1.個體化治療：根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的治療方案。2.綜合治療：采用多種治療方法，如藥物治療、生活方式干預(yù)、心理支持等，以提高治療效果。3.長期治療：糖尿病腎臟病是一種慢性疾病，需要長期治療。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復查，調(diào)整治療方案。4.聯(lián)合治療：糖尿病腎臟病的治療需要多學科的合作，如內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管科等，以形成綜合防治體系。十三、糖尿病腎臟病的防治是一項系統(tǒng)工程，需要患者、醫(yī)生、社會