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文檔簡介
工傷協議合同模板?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中發生工傷事故,經雙方友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故詳情1.事故發生時間:____年__月__日2.事故發生地點:甲方經營場所內(具體地址:____________________)3.事故經過:乙方在從事甲方安排的[具體工作內容]時,因[詳細事故原因],導致身體受到傷害。受傷部位為[具體受傷部位],經[醫療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷結果]。二、標的物或服務具體描述1.工傷賠償服務:甲方為乙方提供因本次工傷事故所產生的全部賠償責任,包括但不限于醫療費用、停工留薪期工資、護理費、傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等法律法規規定應由甲方承擔的各項費用。2.服務內容:甲方負責安排乙方進行必要的治療,承擔乙方在治療期間的所有醫療費用(包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等),并確保乙方能夠得到及時、有效的治療。按照國家法律法規及當地政策規定,支付乙方停工留薪期工資,停工留薪期為自受傷之日起至[預計結束日期],具體期限以醫療機構出具的診斷證明及相關規定為準。根據乙方的實際需要,安排專人或支付護理費,以保障乙方在治療及康復期間的生活護理需求。護理費標準按照[當地護理費標準或雙方協商確定的標準]執行。在乙方工傷經勞動能力鑒定委員會鑒定達到傷殘等級后,甲方按照國家和地方有關規定,支付乙方相應的傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。傷殘補助金標準為[具體計算標準及金額],一次性工傷醫療補助金標準為[具體計算標準及金額],一次性傷殘就業補助金標準為[具體計算標準及金額]。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利:有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、準確的信息及證明材料,以便甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠償事宜。在乙方違反本協議約定或法律法規規定的情況下,有權采取相應的措施維護自身合法權益,包括但不限于減少或暫停支付賠償費用等。2.義務:及時為乙方申請工傷認定,按照法律法規規定的程序和時間要求提交相關材料,并積極配合勞動保障行政部門的調查核實工作。承擔乙方因本次工傷事故所產生的全部合理的醫療費用,按照醫療機構的要求及時支付費用,確保乙方的治療不受影響。按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付停工留薪期工資、護理費、傷殘補助金等各項賠償費用。協助乙方辦理勞動能力鑒定手續,為乙方提供必要的支持和便利條件。在乙方工傷治療及康復期間,合理安排乙方的工作崗位或提供必要的工作調整,保障乙方的合法權益。(二)乙方權利義務1.權利:有權要求甲方按照本協議約定及時支付各項賠償費用,保障自身的合法權益。在工傷治療及康復期間,有權享受甲方提供的必要的工作調整或崗位安排,確保自身的生活和工作不受過度影響。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及各項賠償手續,提供必要的證明材料和信息。2.義務:如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、準確的證明材料,積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠償事宜。按照醫療機構的要求進行治療,遵守醫囑,積極配合康復訓練,盡快恢復身體健康。在停工留薪期內,非因甲方原因需要延長停工留薪期的,應按照法律法規規定及時向甲方提交相關證明材料,并取得甲方的同意。在勞動能力鑒定結論作出后,應按照本協議約定配合甲方辦理各項賠償手續,不得故意拖延或拒絕。未經甲方書面同意,不得向第三方泄露本協議的內容及甲方的商業秘密等信息。四、費用支付方式及時間1.醫療費用支付:甲方在收到乙方提供的合法有效的醫療費用票據后,應在[x]個工作日內進行審核,并按照實際發生的金額支付給乙方或直接支付給醫療機構。2.停工留薪期工資支付:甲方應自乙方受傷之日起,每月[具體支付日期]支付乙方停工留薪期工資,支付標準為乙方受傷前[x]個月的平均工資,具體金額為[x]元/月。3.護理費支付:甲方根據乙方的實際護理需求,按照本協議約定的標準,在乙方需要護理期間,每月[具體支付日期]支付護理費。護理費標準為[x]元/月。4.傷殘補助金等其他賠償費用支付:在乙方工傷經勞動能力鑒定委員會鑒定達到傷殘等級后,甲方應在勞動能力鑒定結論作出之日起[x]個工作日內,向乙方支付傷殘補助金;在乙方與甲方解除或終止勞動關系后,甲方應按照法律法規規定及本協議約定,在[x]個工作日內支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。傷殘補助金金額為[x]元,一次性工傷醫療補助金金額為[x]元,一次性傷殘就業補助金金額為[x]元。五、違約責任1.甲方違約責任:若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付各項賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金。若甲方拒絕承擔乙方因本次工傷事故所產生的合理醫療費用,或故意拖延辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠償手續,導致乙方合法權益受到損害的,甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。2.乙方違約責任:若乙方提供虛假的工傷事故信息或證明材料,騙取甲方賠償費用的,乙方應全額退還已領取的賠償款項,并按照騙取金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方有權解除本協議,并依法追究乙方的法律責任。若乙方違反本協議約定,拒絕配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠償手續,或故意拖延時間,導致甲方無法及時履行賠償義務的,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方支付的額外費用、因延誤賠償導致的其他損失等。若乙方未經甲方書面同意,向第三方泄露本協議的內容及甲方的商業秘密等信息,乙方應向甲方支付違約金[x]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。3.本協議履行期間,如遇國家法律法規及政策發生變化,本協議相關條款應按照新的法律法規及政策規定進行調整。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:
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