工傷解除勞動合同協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，就解除勞動合同相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因____________________（詳細描述工傷事故發(fā)生的原因及經(jīng)過）導致受傷。經(jīng)______（工傷認定機構(gòu)名稱）認定為工傷，工傷認定決定書編號為：________________。后經(jīng)______（勞動能力鑒定機構(gòu)名稱）鑒定，勞動能力鑒定結(jié)論為______級（寫明傷殘等級）。二、解除勞動合同的原因及日期雙方一致同意，因乙方工傷，依據(jù)《中華人民共和國民法典》第五百六十二條規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致解除勞動合同。解除勞動合同的日期為____年__月__日。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)依法追究乙方的違約責任。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇及相關(guān)補償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及其他相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。在解除勞動合同后，按照規(guī)定為乙方辦理社會保險減員手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇及相關(guān)補償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及其他相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實有效的證明材料。按照本協(xié)議約定，配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，并履行相關(guān)義務(wù)。在收到甲方支付的工傷待遇及相關(guān)補償費用后，簽署收款確認書。四、工傷待遇及補償費用（一）工傷醫(yī)療待遇1.甲方已按照法律法規(guī)為乙方繳納了工傷保險，乙方因工傷發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用，由工傷保險基金支付。乙方應(yīng)積極配合甲方及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，如因乙方原因?qū)е聼o法報銷的費用，由乙方自行承擔。2.對于工傷保險基金支付范圍以外的醫(yī)療費用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，由甲方承擔______%（寫明具體比例），乙方承擔______%（寫明具體比例）。甲方應(yīng)在乙方提供有效票據(jù)后的____個工作日內(nèi)，將應(yīng)由甲方承擔的部分支付給乙方。（二）停工留薪期工資乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計__個月。甲方按照乙方受傷前月工資標準____元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計____元。該款項已包含在本協(xié)議后續(xù)支付的補償費用總額中，不再單獨支付。（三）一次性傷殘補助金根據(jù)乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定，為乙方申請并支付一次性傷殘補助金。經(jīng)計算，一次性傷殘補助金標準為乙方____個月的本人工資，共計____元。此款項由甲方在收到工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金后的____個工作日內(nèi)，支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1.依據(jù)乙方的傷殘等級及當?shù)匾?guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金標準為____元，一次性傷殘就業(yè)補助金標準為____元。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計____元支付給乙方。（五）其他補償費用1.甲方同意向乙方支付工傷期間的護理費____元，該款項在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)支付。2.甲方考慮到乙方工傷對其工作和生活造成的影響，額外向乙方支付生活困難補助____元，于本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)支付。（六）支付方式甲方將上述各項工傷待遇及補償費用，以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇及相關(guān)補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實陳述工傷情況、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等，應(yīng)向甲方返還已收取的全部工傷待遇及補償費用，并按照該費用總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。3.任何一方違反保密條款約定的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同