2025年全科醫師考試個案研究試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者，男，45歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。為明確診斷，首選以下哪項檢查？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.支氣管鏡檢查

D.胸部CT掃描

2.患者，女，55歲，因“乏力、食欲不振2個月，加重1周”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。面色蒼白，皮膚有散在瘀點。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數4.0×10^9/L，血小板計數100×10^9/L。以下哪項檢查有助于診斷？

A.肝功能檢查

B.腎功能檢查

C.血常規檢查

D.骨髓穿刺檢查

3.患者，男，70歲，因“反復發作性胸痛3年，加重1周”就診。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心前區可聞及收縮期雜音。以下哪項檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.心臟超聲

C.胸部X光片

D.血脂檢查

4.患者，女，40歲，因“月經失調、不孕2年”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。婦科檢查：子宮偏小，附件（-）。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血激素水平檢查

B.宮頸涂片

C.陰道分泌物檢查

D.超聲檢查

5.患者，男，50歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉5年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腹部X光片

B.腸鏡檢查

C.腹部CT掃描

D.腸道菌群檢測

6.患者，女，30歲，因“反復發作性頭痛、惡心、嘔吐3年，加重1周”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神經系統檢查：無異常。以下哪項檢查有助于診斷？

A.頭部CT掃描

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

7.患者，男，60歲，因“反復發作性心悸、氣短3年，加重1周”就診。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心界擴大，心音低鈍。以下哪項檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.心臟超聲

C.胸部X光片

D.血脂檢查

8.患者，女，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。關節活動受限。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.骨關節X光片

C.關節穿刺液檢查

D.血沉檢查

9.患者，男，35歲，因“反復發作性口腔潰瘍、皮膚紅斑2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。口腔黏膜有潰瘍，皮膚有紅斑。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.血沉檢查

C.抗核抗體檢查

D.抗雙鏈DNA抗體檢查

10.患者，女，50歲，因“反復發作性眩暈、視物旋轉3年，加重1周”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神經系統檢查：無異常。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.耳鼻喉科檢查

D.腦干聽覺誘發電位檢查

11.患者，男，45歲，因“反復發作性下肢水腫、尿蛋白3年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙下肢水腫明顯。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腎功能檢查

B.尿常規檢查

C.血常規檢查

D.超聲檢查

12.患者，女，30歲，因“反復發作性皮膚瘙癢、脫屑2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚有瘙癢、脫屑。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.血沉檢查

C.真菌檢查

D.皮膚活檢

13.患者，男，40歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便血3年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腸鏡檢查

B.腹部CT掃描

C.腸道菌群檢測

D.胸部X光片

14.患者，女，35歲，因“反復發作性頭痛、惡心、嘔吐3年，加重1周”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神經系統檢查：無異常。以下哪項檢查有助于診斷？

A.頭部CT掃描

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

15.患者，男，60歲，因“反復發作性心悸、氣短3年，加重1周”就診。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心界擴大，心音低鈍。以下哪項檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.心臟超聲

C.胸部X光片

D.血脂檢查

16.患者，女，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。關節活動受限。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.骨關節X光片

C.關節穿刺液檢查

D.血沉檢查

17.患者，男，30歲，因“反復發作性口腔潰瘍、皮膚紅斑2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。口腔黏膜有潰瘍，皮膚有紅斑。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.血沉檢查

C.抗核抗體檢查

D.抗雙鏈DNA抗體檢查

18.患者，女，50歲，因“反復發作性眩暈、視物旋轉3年，加重1周”就診。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神經系統檢查：無異常。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.耳鼻喉科檢查

D.腦干聽覺誘發電位檢查

19.患者，男，45歲，因“反復發作性下肢水腫、尿蛋白3年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙下肢水腫明顯。以下哪項檢查有助于診斷？

A.腎功能檢查

B.尿常規檢查

C.血常規檢查

D.超聲檢查

20.患者，女，30歲，因“反復發作性皮膚瘙癢、脫屑2年，加重1周”就診。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚有瘙癢、脫屑。以下哪項檢查有助于診斷？

A.血常規檢查

B.血沉檢查

C.真菌檢查

D.皮膚活檢

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現呼吸困難時，首先應考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。（）

2.在高血壓患者的治療中，飲食和生活方式的調整比藥物治療更為重要。（）

3.糖尿病患者在飲食管理中，應嚴格控制碳水化合物的攝入量。（）

4.肺結核的確診主要依靠胸部X光片檢查。（）

5.骨折患者的復位和固定是治療骨折的關鍵步驟。（）

6.心律失常的治療原則是針對病因進行治療。（）

7.在婦科檢查中，宮頸涂片是檢測宮頸癌的常規篩查方法。（）

8.慢性胃炎患者應避免食用辛辣、油膩食物。（）

9.患有甲狀腺功能亢進癥的患者，藥物治療是首選治療方法。（）

10.對于抑郁癥患者，心理治療比藥物治療更為有效。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要臨床表現和診斷依據。

2.描述高血壓患者飲食和生活方式調整的建議。

3.列舉糖尿病患者在飲食管理中應注意的幾個原則。

4.說明骨折患者復位和固定治療的基本步驟。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在鄉村全科醫療服務中，如何綜合運用醫學知識、技能和公共衛生知識，為患者提供全面、連續、協調的基本醫療服務。

2.分析鄉村全科醫師在促進農村地區健康教育和健康促進中的作用，并提出具體的實施策略。

試卷答案如下：

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.A

解析思路：首先考慮肺炎等呼吸系統疾病，胸部X光片是初步篩查的重要手段。

2.D

解析思路：月經失調、不孕可能由血液系統疾病引起，骨髓穿刺檢查可診斷血液系統疾病。

3.A

解析思路：心前區雜音提示心臟問題，心電圖是初步篩查心臟疾病的首選。

4.D

解析思路：月經失調、不孕可能由內分泌問題引起，超聲檢查可評估子宮和附件情況。

5.B

解析思路：腹痛、腹瀉、便血可能由腸道疾病引起，腸鏡檢查可直觀觀察腸道情況。

6.A

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐可能由神經系統疾病引起，頭部CT掃描可排除顱內病變。

7.A

解析思路：心悸、氣短可能由心律失常引起，心電圖是診斷心律失常的常用方法。

8.A

解析思路：關節疼痛、腫脹可能由風濕性疾病引起，血常規檢查可初步評估炎癥程度。

9.C

解析思路：口腔潰瘍、皮膚紅斑可能由自身免疫性疾病引起，抗核抗體檢查有助于診斷。

10.C

解析思路：眩暈、視物旋轉可能由耳鼻喉科疾病引起，耳鼻喉科檢查可評估相關癥狀。

11.A

解析思路：下肢水腫、尿蛋白可能由腎臟疾病引起，腎功能檢查可評估腎臟功能。

12.C

解析思路：皮膚瘙癢、脫屑可能由真菌感染引起，真菌檢查有助于診斷。

13.A

解析思路：腹痛、腹瀉、便血可能由腸道疾病引起，腸鏡檢查可直觀觀察腸道情況。

14.A

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐可能由神經系統疾病引起，頭部CT掃描可排除顱內病變。

15.A

解析思路：心悸、氣短可能由心律失常引起，心電圖是診斷心律失常的常用方法。

16.A

解析思路：關節疼痛、腫脹可能由風濕性疾病引起，血常規檢查可初步評估炎癥程度。

17.C

解析思路：口腔潰瘍、皮膚紅斑可能由自身免疫性疾病引起，抗核抗體檢查有助于診斷。

18.C

解析思路：眩暈、視物旋轉可能由耳鼻喉科疾病引起，耳鼻喉科檢查可評估相關癥狀。

19.A

解析思路：下肢水腫、尿蛋白可能由腎臟疾病引起，腎功能檢查可評估腎臟功能。

20.C

解析思路：皮膚瘙癢、脫屑可能由真菌感染引起，真菌檢查有助于診斷。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：呼吸困難可能由多種原因引起，COPD只是其中之一。

2.×

解析思路：高血壓患者的治療應結合藥物治療和生活方式調整。

3.√

解析思路：糖尿病患者應控制碳水化合物的攝入，以控制血糖。

4.×

解析思路：肺結核的確診主要依靠痰液檢查和胸部影像學檢查。

5.√

解析思路：骨折復位和固定是骨折治療的基本步驟。

6.√

解析思路：心律失常的治療應針對病因進行。

7.√

解析思路：宮頸涂片是宮頸癌篩查的常規方法。

8.√

解析思路：慢性胃炎患者應避免刺激性食物。

9.√

解析思路：甲狀腺功能亢進癥的治療首選藥物治療。

10.×

解析思路：抑郁癥的治療藥物和心理治療同等重要。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要臨床表現和診斷依據。

-臨床表現：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等。

-診斷依據：臨床癥狀、肺功能檢查、胸部影像學檢查等。

2.描述高血壓患者飲食和生活方式調整的建議。

-飲食建議：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜和水果。

-生活方式調整：戒煙限酒，保持規律作息，適量運動。

3.列舉糖尿病患者在飲食管理中應注意的幾個原則。

-控制總熱量攝入。

-合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪。

-定時定量進食。

-避免高糖、高脂食物。

4.說明骨折患者復位和固定治療的基本步驟。

-復位：手法復位或手術復位。

-固定：使用石膏、夾板或內固定器等固定骨折部位。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在鄉村全科醫療服務中，如何綜合運用醫學知識、技能和公共