靜脈留置針臨床操作規范演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與特點操作前準備工作規范靜脈留置針穿刺操作技巧與步驟輸液過程中監測與調整策略并發癥預防與處理方案制定靜脈留置針拔除后護理指導01靜脈留置針基本概念與特點PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用目的是為了減少患者反復穿刺的痛苦，保護血管，提高工作效率。作用通過穿刺血管，使導管頭端進入血管內，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷，保證輸液的順利進行。定義及作用介紹靜脈留置針由針芯、導管、回血腔、針頭保護套、手柄、延長管、肝素帽等部件組成。結構組成當針頭穿透皮膚進入血管時，導管會隨之進入血管，然后抽出針芯，僅將導管留在血管內，從而實現血液的采集或輸液的輸入。原理結構組成與原理適用范圍及禁忌癥禁忌癥患有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫等癥狀的患者應慎用或禁用靜脈留置針，以避免引起靜脈炎、靜脈血栓等并發癥。適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等患者，以及血管條件較差、易刺破、易滲血的患者。優點靜脈留置針具有操作簡單、使用方便、減少反復穿刺、保護血管、減輕患者痛苦、提高工作效率等優點。缺點優缺點分析靜脈留置針需要使用專門的醫療器械和技術，且留置時間較長易引發感染、靜脈炎等并發癥，價格相對較高。同時，對于血管條件較差的患者，可能難以找到合適的穿刺部位。010202操作前準備工作規范PART了解患者年齡、病情、靜脈情況、治療計劃、過敏史等信息。評估患者狀況向患者解釋靜脈留置針的目的、操作方法、預期效果和可能的風險，并取得患者配合。溝通解釋了解患者心理狀態，消除恐懼和焦慮，確保患者處于接受狀態。心理護理患者評估與溝通010203用肥皂和流動水徹底清洗雙手及腕部，然后用無菌毛巾擦干或使用烘干設備干燥。手部消毒遵循無菌操作原則，穿戴無菌手套，確保操作區域無污染。無菌操作用碘酒、酒精等消毒劑以穿刺點為中心進行皮膚消毒，消毒范圍直徑應大于5厘米。皮膚消毒手部消毒及無菌操作技巧器械準備與檢查流程核對信息核對患者信息和所用器械的規格、型號、有效期等，確保準確無誤。器械檢查檢查靜脈留置針和導管是否完好無損，針頭是否鋒利，連接是否牢固，生理鹽水是否過期等。器械準備根據操作需要準備靜脈留置針、導管、敷料、注射器、生理鹽水等物品。環境準備及安全防護措施采取必要的安全防護措施，如使用床檔、約束帶等，確保患者安全。安全防護保持操作區域整潔、安靜、光線充足，確保患者舒適。環境準備注意保護患者隱私，操作時拉上床簾或使用屏風遮擋。隱私保護03靜脈留置針穿刺操作技巧與步驟PART選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開靜脈瓣、關節和瘢痕等部位。穿刺部位選擇評估血管充盈度、彈性、管壁厚度及走行方向，選擇合適的血管進行穿刺。評估血管穿刺前需清潔皮膚，去除油脂、污垢和汗液，確保穿刺部位無菌。皮膚準備選擇合適穿刺部位及血管評估方法穿刺角度一般選擇與皮膚呈15-30度角進行穿刺，根據血管情況調整角度。穿刺深度根據血管深淺和皮下組織厚度，掌握適宜的穿刺深度，避免刺破血管后壁。保持穿刺穩定在穿刺過程中，保持手穩定，避免晃動和偏移，確保穿刺針準確進入血管。穿刺角度、深度掌握要點當穿刺針進入血管后，適當降低角度，沿血管方向送入外套管，確保外套管進入血管。送管方法在送管的同時，逐漸退出穿刺針芯，避免刺破血管壁和損傷血管內膜。退芯操作送管和退芯應同時進行，確保外套管順利進入血管并減少血管損傷。保持送管與退芯同步送管、退芯操作技巧講解固定方法采用無菌敷料或膠布固定靜脈留置針，確保針尖不移動、不脫落。注意事項固定時要避免過緊或過松，以免影響血液循環和造成局部壓迫；同時要保持穿刺部位干燥、清潔，防止感染。固定方法及注意事項04輸液過程中監測與調整策略PART輸液速度應根據患者身體狀況、年齡、輸液總量和藥物性質等因素確定一般情況下，成人輸液速度在40-60滴/分，兒童、老年人、心肺功能不全及藥物敏感者需適當減慢。定時監測輸液速度通過定時觀察輸液瓶內液面下降情況、患者反應及輸液部位情況，及時調整輸液速度。避免過快或過慢輸液過快輸液易導致患者心臟負擔加重，引發急性肺水腫等不良反應；過慢則影響藥物療效和治療效果。輸液速度控制原則和要求輸液反應觀察和處理方法發熱反應輸液過程中出現發熱，應立即停止輸液，通知醫生并采取物理降溫或藥物降溫等措施。過敏反應發現患者出現皮疹、呼吸急促等過敏癥狀時，應立即停止輸液，給予抗過敏藥物及對癥治療。靜脈炎發現輸液部位紅腫、疼痛等癥狀時，應停止輸液，抬高患肢并局部外敷藥物以促進炎癥消退。空氣栓塞發現輸液過程中出現空氣栓塞癥狀時，應立即采取頭低足高左側臥位，并給予吸氧等緊急處理。定時檢查導管是否通暢，避免導管打折、受壓；定期更換導管和穿刺部位，以減少導管堵塞和感染的風險。預防導管堵塞每次輸液前后應用生理鹽水等沖洗導管，以保持導管內通暢。正確沖管發現導管堵塞時，可采用生理鹽水沖管、更換導管或拔管等處理方法，確保藥物順利輸注。堵塞處理導管堵塞預防和處理措施定時詢問患者感受，觀察患者表情、體位等變化，及時發現并處理患者不適。評估患者舒適度為患者提供舒適的輸液環境和體位，如調整床位、墊高輸液部位等；同時給予心理關懷和安慰，緩解患者緊張情緒。提高舒適度對于疼痛敏感的患者，可采取局部麻醉、給予止痛藥等措施減輕疼痛；同時指導患者正確活動肢體，避免加重疼痛。疼痛管理患者舒適度評估及干預手段05并發癥預防與處理方案制定PART嚴格無菌操作在靜脈留置針的插入和維護過程中，必須始終遵循無菌技術原則，以降低感染風險。皮膚消毒使用合適的消毒劑對穿刺部位進行消毒，確保消毒范圍足夠大，消毒劑作用時間充分。定期更換敷料按照規范定期更換穿刺部位的敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥。避免觸摸和污染避免不必要的人員觸摸穿刺部位和靜脈留置針，防止污染。感染風險降低策略部署靜脈炎、血栓形成原因分析血管損傷靜脈留置針插入時可能損傷血管壁，導致靜脈炎或血栓形成。血液高凝狀態患者本身存在血液高凝狀態，容易發生靜脈血栓。導管材質和型號導管的材質和型號也可能影響靜脈炎和血栓形成的風險。留置時間靜脈留置針的留置時間過長也可能增加靜脈炎和血栓形成的風險。在靜脈留置針插入后，應妥善固定導管，防止其脫落或移動。導管固定導管脫落、斷裂等意外情況應對定期檢查導管的完整性，包括導管是否斷裂、脫落或堵塞。定期檢查發生導管脫落或斷裂時，應立即采取應急措施，如拔出導管、壓迫止血等，并通知醫生進行處理。應急處理并發癥早期識別和干預密切觀察在靜脈留置針使用過程中，應密切觀察患者的病情和穿刺部位的情況，及時發現并處理并發癥。疼痛管理患者出現疼痛時，應及時評估疼痛的原因和程度，并采取相應的干預措施。腫脹處理發現穿刺部位腫脹時，應立即查找原因并采取措施，如抬高患肢、局部冷敷等，以減輕腫脹和疼痛。并發癥上報對于嚴重的并發癥，應及時上報給醫生或相關部門，以便及時采取措施進行處理。06靜脈留置針拔除后護理指導PART靜脈留置針使用時間已達到醫生或產品說明書建議的時間。靜脈留置針出現堵塞、滲漏等無法正常使用的情況。患者主訴穿刺部位疼痛、紅腫、滲液等異常情況。患者的治療計劃或輸液方案發生改變，需要更換靜脈通路。拔除時機判斷標準介紹拔除操作步驟演示洗手并準備無菌棉簽或紗布等物品，確保操作過程無菌。輕輕揭開固定靜脈留置針的膠布，避免過度牽拉導致患者疼痛。用無菌棉簽或紗布輕壓穿刺點上方，快速拔出靜脈留置針，避免針頭在血管內移動造成損傷。拔出后立即用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點，直至無出血為止。穿刺部位觀察要點提示穿刺點是否愈合良好，有無滲血、滲液現象。穿刺部位周圍皮膚顏色是否正常，有無蒼白、青紫等變化。穿刺部位是否有疼痛、灼熱等不適