初級護師-專業知識-兒科護理學-第六單元循環系統疾病患兒的護理

［單選題］1.患兒男，9個月。肺炎合并心力衰竭入院，醫囑用毛花背丙靜脈注

射。靜脈注射操作哪項正確？（）

A.注射前測患兒呼吸

B.患兒脈搏小于80次/分立即停藥

C.可與其他藥物混合注射

D.注射速度以不超過5分鐘為宜

E.用50%葡萄糖液稀釋

正確答案：B

參考解析：毛花背丙為強心甘藥物。由于此類藥物治療量和中毒量較接近，易

發生中毒，須注意預防：①若靜脈注射，配藥時須用1mL注射器準確抽取藥

液，以10%葡萄糖液稀釋；每次注射前須先測患兒脈率（必要時測心率），須測

1分鐘，若發現脈率緩慢（年長兒V60次/分，嬰幼兒V80次/分）或脈律不

齊，應及時與醫生聯系決定是否繼續用藥。②靜脈注射速度要慢（不少于5分

鐘），密切觀察患兒脈搏變化；不能與其他藥液混合注射。

［單選題］2.患兒在輸液過程中突然出現面色蒼白，煩躁，口唇發蛇，呼吸困

難，心率160次/分，呼吸55次/分，對患兒處理哪項正確？（）

A.合理用氧

B.休息半臥位或坐位

C.減慢輸液速度

D.保持呼吸道通暢

E.以上都對

正確答案：E

參考解析：若患兒在輸液過程中出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增

快，應及時報告醫生，立即置患兒于半臥位、給予吸氧、并減慢輸液速度，保

持呼吸道通暢。

［單選題］3.10歲小兒游泳發生溺水，對其實施胸外心臟按壓，哪項正確？（）

A.胸骨下陷幅度為1?2cm

B.按壓位置乳頭連線與胸骨交點下一橫指處

C.胸外心臟按壓與人工通氣次數之比為15:1

D.單手掌法

E.按壓頻率為100次/分

正確答案：E

參考解析：胸外心臟按壓的部位在兩側肋弓交點處的胸骨下切跡上兩橫指上

方，或嬰兒乳頭連線與胸骨交點下一橫指處，或胸骨中、下1/3交界史。年長

兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法；嬰兒可用雙拇指重疊環抱按壓法，新生兒

亦可采用環抱法或單手示指、中指按壓法。按壓頻率：新生兒120次/分；按壓

通氣比為3:1,嬰幼兒及兒童至少100次/分：胸廓下陷幅度：兒童下陷2?

3cm,嬰幼兒下陷1?2cm；胸外心臟按壓與人工通氣之比30:2。

［單選題］4.患兒8個月，發熱咳嗽3天，突然煩躁喘憋加重半天，面色蒼白，

口唇青紫。查體：R80次/分，兩肺廣泛細濕啰音，心音低鈍,HR唇0次/分,肝

肋下3.5cm,考慮患兒發生了()。

A.膿氣胸

B.心力衰竭

C.中毒性腦病

D.氣胸

E.腸麻痹

正確答案：B

參考解析：小兒全心衰竭較多見，一般表現為心率快、呼吸急促、煩躁不安、

面色發灰或發組、肝臟迅速增大等。體檢可見膚色蒼白，頸靜脈怒張，心臟擴

大，心率過速，心音低鈍、有奔馬律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可聞及

濕啰音，肝大有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。

［單選題］5.心臟復蘇首選的藥物是()。

A.洛貝林

B.阿托品

C.利多卡因

D.腎上腺素

E.毒毛花首K

正確答案：D

參考解析：腎上腺素可以興奮心臟3受體，使心收縮力增加，心率增快，心輸

出量增。故腎上腺素是心臟復蘇的首選藥物

［單選題］6?男孩，1歲，身體瘦弱，多次患支氣管肺炎。胸骨左緣3?4肋間可

聞及收縮期雜音，最可能診斷的疾病為()。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.主動脈狹窄

正確答案：B

參考解析：A項，房間隔缺損：胸骨左緣第2?3肋間可聞見H?HI級收縮期噴

射性雜音；B項，室間隔缺損：胸骨左緣3?4肋間可聞3?5/6級全收縮期反流

性雜音；C項，動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，

占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛；D項，法洛四聯癥：胸骨左緣第

2?4肋間有II?III級收縮期噴射性雜音，心尖區較粗糙的吹風樣雜音；E項，

主動脈狹窄：主動脈瓣區可聽到粗糙而高調的收縮期雜音。

［單選題］7.先天性心臟病的癥狀不包括()。

A嗜睡、昏迷

B.發育落后、消瘦

C.持續青紫

D.反復肺炎

E.聲音嘶啞

正確答案：A

參考解析：先天性心臟病的臨床表現取決于缺振的大小。小型缺損（缺損直徑

WO.5c川），多發生于室間隔肌部，因分流量較小，患兒可無明顯癥狀，生長發

育不受影響；中型缺損（缺損為0.5?1.0cm）,左向右分流多，體循環血流量

減少，影響生長發育，患兒多有乏力、氣短、多汗、生長發育緩慢，易患肺部

感染；大型缺損（缺損＞1.0cm）常有生長發育遲緩，左向右分流量增多，體循

環減少，嬰幼兒常出現心力衰竭，表現為乏力、氣短、多汗、呼吸急促、喂養

困難。當出現肺動脈高壓右向左分流時，可出現青紫，查體可見：胸骨左緣第

3?4肋間可聞及m?IV級粗糙的全收縮期雜音。但先天性心臟病一般不會累及

神經系統，故癥狀不包括嗜睡、昏迷等。

［單選題］8.多數小兒動脈導管解剖閉合的年齡是（）。

A.1個月

B.3個月

C.5個月

D.6個月

E.3歲

正確答案：B

參考解析：動脈導管是主動脈與肺動脈之間的一根管道，為胎兒循環的重要通

路。小兒出生后，動脈導管即在功能上關閉，絕大多數嬰兒生后3個月左右在

解剖上逐漸閉合成為動脈韌帶，若不閉合即稱動脈導管未閉。

［單選題］9.法洛四聯癥患兒喜歡蹲踞是因為這能使（）。

A.休息，緩解疲勞

B.心腦供血量增加

C.腔靜脈回心血量增加

D.緩解漏斗部狹窄

E.增加體循環阻力，減少右向左分流血量

正確答案：E

參考解析：蹲踞癥狀：患兒活動后，常主動蹲踞片刻。蹲踞時下肢屈曲，使靜

脈回心血量減少，減輕心臟負荷；同時，下肢動脈受壓，體循環阻力增大，使

右向左分流減少，缺氧癥狀暫時得到緩解。

［單選題］10.護理青紫型先心病患兒，要注意保證入量防止脫水，是為了（）。

A.防止休克

B.防止心力衰竭

A.復蘇藥物的應用

B.保持呼吸道通暢

C.胸外按壓

D.人工呼吸

E.人工冬眠

正確答案：E

參考解析：人工冬眠療法為腦復蘇的措施之一。

［單選題］15.心跳呼吸驟停時采取的急救措施應排除0。

A.胸外心臟按壓

B.清理呼吸道

C.吸入純氧

D.人工呼吸

E.除顫

正確答案：C

參考解析：只有在新生兒呼吸窘迫綜合征和急性呼吸衰竭時才會吸入純氧。

［單選題］16.心跳呼吸驟停的患者，現場急救首先采取()。

A.口對口人工呼吸

B.簡易呼吸機

C.插管后連接呼吸機

D.氣管插管

E.氣管切開

正確答案：A

參考解析：對于心跳呼吸驟停的患者應分秒必爭地實行心肺復蘇搶救。對呼吸

即將停止或已經停止且不具備搶救條件時，應立即進行胸外心臟按壓或口對口

人工呼吸。

［單選題］17.患兒女，6歲。已確診為先天性心臟病，室間隔缺損，近5天發熱

39℃,白細胞增高，肝肋下2cm,應考慮可能發生哪項并發癥？()

A.肺炎

B.化膿性腦膜炎

C.上呼吸道感染

D.感染性心內膜炎

E.膿毒血癥

正確答案：D

參考解析：室間隔缺損易并發支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水

腫和急性細菌性心內膜炎。

［單選題］18.為一名心力衰竭患兒測脈搏時，所用時間應為()。

A.15秒

B.60秒

C.20秒

D.30秒

E.10秒

正確答案：B

參考解析：因為心力衰竭患兒心率增快且不穩定，因此測脈搏時須測1分鐘以

得到準確脈搏，必要時同心率一起測。

［單選題］19.左向右分流型先天性心臟病患兒是否出現持續性發絹取決于存在

Oo

A.主動脈狹窄

B.心室腔增大

C.心房腔增大

D.肺動脈高壓

E.分流量大小

正確答案：D

參考解析：左向右分流型先天性心臟病在左、右心之間或與肺動脈之間具有異

常通路。正常情況下，體循環的壓力高于肺循環的壓力，左心壓力高于右心壓

力，血液從左向右側分流，故平時不出現青紫。當劇烈哭鬧或任何原因使肺動

脈或右心室壓力增高并超過左心室時，血液自右向左分流，可出現暫時性青

紫。

A選題］20.左向右分流型先心病最常見的合并癥是0。

A.喉炎

B.支氣管肺炎

C.感染性心內膜炎

D.腦栓塞

E.腦膿腫

正確答案：B

參考解析：左向右分流型先心病的患兒體循環血流量減少，肺循環血流量增

多，易患肺炎。

［單選題］21.關于病毒性心肌炎患兒的休息，以下錯誤的是()。

A.擴大的心臟恢復到正常可正常活動

B.一般總休息時間為3個月?6個月

C.心功能不全及心臟擴大者，應臥床休息

D.學生3個月后才可正常上課

E.急性期至少休息到熱退后3?4周

正確答案：D

參考解析：對于病毒性心肌炎患兒應減輕其心臟負荷，因此在護理上應強調臥

床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進心肌功能的恢復。在急性期

至少應休息到熱退后3?4周，有心功能不全及心臟擴大者應絕對臥床休息，一

般總休息時間為3個月?6個月，直到心臟大小恢復正常及心功能恢復后可以根

據具體情況逐漸增加活動量。學生至少休息半年才可視情況恢復正常上課。

共享題干題

男孩，7個月。出生后不久即發生持續性青紫，吃奶常有間歇，臨床診斷為先

天性心臟病。院前腹瀉2天，入院時一側肢體不能活動。

［單選題］1.該患兒先天性心臟病的類型為()。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：D

參考解析：患兒山生后不久即發生持續性青紫，可為右向左分流型先心病：常

發生吃奶間歇，有缺氧發作現象，可考慮法洛四聯癥。

［單選題］2.最有可能的并發癥是()。

A.腦血栓

B.腦出血

C.結核性腦膜炎

D.癲癇

E.中毒性腦病

正確答案：A

參考解析：法洛四聯癥患兒由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，血流

變慢易引起腦栓塞(腦血栓)。同時該患兒入院前已有脫水誘因(腹瀉2

天)，加重血液黏稠度。

［單選題］3.對該患兒的護理措施，正確的是()。

A.鼓勵多飲水

B.膝胸臥位

C.補充鈣劑

D.下床活動

E.低蛋白飲食

正確答案：A

參考解析?：法洛四聯癥的患兒應鼓勵多飲水，降低血液黏稠度，預防并發癥。

患兒，女，3歲，Id來出現雙下肢水腫，咳粉紅色泡沫樣痰，哭鬧時面色發組

伴全身大汗，查體：胸骨左緣第3?4肋間可聞及W級粗糙的全收縮期雜音，肺

動脈瓣第二音亢進°超聲心動圖示左心室、左心房、右心室內徑增大c

［單選題］4.此患兒最可能的原發病是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：B

參考解析：可診斷為室間隔缺損。室間隔缺損體檢時可見：胸骨左緣第3?4肋

間可聞3?5/6級響亮粗糙的全收縮期反流性雜音，第二心音（PD增強，伴有

肺動脈高壓者P2亢進。超聲心動圖可見左心室、左心房和右心室內徑增大，主

動脈內徑小。

［單選題］5.從此患兒的臨床表現看，可能并發了0。

A.支氣管肺炎

B.支氣管炎

C.充血性心力衰竭

D.肺水腫

E.亞急性細菌性心內膜炎

正確答案：c

參考解析：2間隔缺損易并發支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水

腫和急性細菌性心內膜炎。該患兒表現雙下肢水腫，咳粉紅色泡沫樣痰，哭鬧

時面色發絹，符合左心衰的表現，所以是室間隔缺損并發充血性心力衰竭。

［單選題］6.如若確診此患兒的原發病，最理想的檢查是做（）。

A.胸部X線

B.心電圖

C.右心導管檢查

D.心血管造影

E.冠狀動脈造影

正確答案：C

參考解析：右心導管檢查可用于先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導管未閉等）介入治療前、后的評估。

［單選題］7.就此患兒目前的臨床體征，不正確的護埋措施是（）。

A.密切觀察和記錄病情變化，有異常情況及時報告醫生

B.避免患兒劇烈哭鬧，對于煩躁不安者應給予鎮靜藥

C.囑患兒絕對臥床休息，保持平臥位

D.給予持續、高流量吸氧

E.飲食上遵循少量、多餐、易消化的原則

正確答案：C

參考解析：該患兒并發了充血性心力衰竭，應取半臥位休息，少量多餐，控制

輸液速度和量，以減輕心臟負擔；如出現心率或脈率加快、節律改變，突然面

色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、水腫，應立即給患兒吸氧，通知醫師，并按心

力衰竭進行護理。

患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發育明

顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明顯，伴杵狀指（趾），胸骨左緣

聞及m級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。

［單選題］8.該患兒可能的診斷是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：D

參考解析：法洛四聯癥的患兒主要臨床表現為青紫，因患兒長期處于缺氧狀態

中，可使指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生性肥大，出

現杵狀指（趾）。胸骨左緣第2?4肋間有H?HI級收縮期噴射性雜音，雜音響

度與狹窄程度成反比；肺動脈第二心音減弱。

［單選題］9.患兒第二天晨起吃奶時出現陣發性呼吸困難、煩燥和青紫加重，出

現昏厥，此時出現了（）。

A.腦膜炎

B.缺氧發作

C.腦膿腫

D腦栓塞

E.心力衰竭

正確答案：B

參考解析：缺氧發作是法洛四聯癥患兒的臨床表現之一，表現為呼吸急促、煩

躁不安、發維加重，重者發生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發作可持續

數分鐘或數小時。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發。

［單選題］10.該患兒此時應該采取的體位是（）。

A.平臥位

B.右側臥位

C.左側臥位

D.俯臥位

E.膝胸位

正確答案：E

參考解析：缺氧發作時的處理：①立即予以膝胸體位；②吸氧、鎮靜；③嗎啡

0.1-0.2mg/kg,皮下或肌內注射；④8受體阻滯劑普蔡洛爾每次0.05?

0.lmg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后再重復一

次；⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入，10?15分鐘可重復應

用；⑥嚴重意識喪失，血壓不穩定，盡早行氣管插管，人工呼吸。

共享答案題

A.法洛四聯癥

B.動脈導管未閉

C.肺動脈狹窄

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

［單選題］1,有蹲踞、紫絹現象的心臟病見于()。

A.法洛四聯癥

B.