初級護師-相關專業知識-外科護理學-第十五單元頸部疾病病人的護理

［單選題］1.李某，30歲，頸部腫塊2年，近1個月腫塊生長迅速，頸前可觸

摸到一3cm義2人人人5cm的腫物，質硬，表面不光滑，邊界不清且

隨吞咽上下移動，診斷首先考慮為（）。

A.原發性甲狀腺腫

B.甲狀腺腺瘤

C.慢性甲狀腺炎

D.甲狀腺功能亢進

E.甲狀腺癌

正確答案：E

參考解析：甲狀腺癌的臨床表現為在頸部發現單個，質硬，表面高低不平、隨

吞咽上下移動的腫塊。

［單選題］2.日常生活中使用加碘食鹽，多食海帶、紫菜等含碘豐富的食物，

主要是預防（）。

A.甲狀腺囊腫

B.甲狀腺腫瘤

C.甲狀腺功能亢進

D.單純性甲狀腺腫

E.甲狀舌骨囊腫

正確答案：D

參考解析:單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘致甲狀腺

素或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢

進或減退“因而使用加碘食鹽，多食海帶、紫菜等含碘豐富的食物，可以預防

單純性甲狀腺腫。

［單選題］3.哪種病理類型的甲狀腺癌惡性度高，發展迅速，預后很差？（）

A.髓樣癌

B.乳頭狀癌

C.未分化癌

D.濾泡狀癌

E.硬癌

正確答案：C

參考解析：按甲狀腺腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌：多見于30?45歲女

性，惡性程度低，生長較緩慢，較早便出現頸部淋巴結轉移，但預后較好。②

濾泡狀癌：中度惡性，發展較迅速，預后不如乳頭狀腺癌。③未分化癌：高度

惡性，發展迅速，早期即可發生頸部淋巴結轉移，除侵犯氣管和（或）喉返神

經或食管外，常經血液轉移至肺、骨等處，預后很差。④髓樣癌：較少見，惡

性程度中等，預后不如乳頭狀腺癌，但較未分化癌好。

［單選題］4.甲狀腺大部切除術后發生手足抽搐，選用哪種治療藥物有效？（）

A.口服雙氫速俗醇油劑

B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

C.維生素D

D.口服葡萄糖酸鈣

E.地西泮

正確答案：八

參考解析：甲狀腺大部切除術后發生手足抽搐，是由于手術時誤傷甲狀旁腺或

其血液供應受累所致。應適當限制病人肉類、乳品和蛋類等食品的攝入（因含

磷較高，影響鈣的吸收）。最有效的治療是口服雙氫速留醇油劑，能明顯提高

血鈣含量，降低神經肌肉的應激性。

［單選題］5.甲狀腺功能亢進的患者，術前準備應穩定（）。

A.心率100次/分，基礎代謝率+20%

B.心率90次/分,基礎代謝率+30%

C.心率90次/分,基礎代謝率+20%

D.心率80次/分,基礎代謝率+40%

E.心率80次/分,基礎代謝率+35%

正確答案：C

參考解析：甲亢患者在藥物控制前提下，2?3周后甲亢癥狀得到基本控制，病

人情緒穩定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基

礎代謝率在+2096以下，便可進行手術。

［單選題］6.下列哪項是預防發生甲狀腺危象的關鍵？（）

A.術前服用碘劑

B.術前充分準備

C.術中操作輕柔

D.術后加強護理

E.術后繼續服用碘劑

正確答案：B

參考解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發癥，多發生于術后12?36小時。原因

是甲狀腺素過量釋放引起的暴發性腎上腺素能興奮現象，其發生多與術前準備

不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。

［單選題］7.患者女性，36歲。甲狀腺功能亢進，經抗甲狀腺藥物治療后癥狀得

到控制，決定外科手術治療，但唯有心率110次/分，下列術前用藥準備較適合

的是（）。

A.鹽酸普蔡洛爾（心得安）

B.安定

C.硫胭類藥物

D.口服碘劑

E.鹽酸普蔡洛爾（心得安）+碘劑

正確答案：A

參考解析：甲亢術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術準備的重要環

節。有兩種方法：①開始即口服碘劑；②先用硫胭類藥物，待甲亢癥狀得到基

本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術。因該患者甲亢癥狀得到控制，因此

術前無需再服用碘劑或者硫麻類藥物。普蔡洛爾是一種腎上腺素能B受體阻滯

藥，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，同時能控制甲亢的癥狀，

縮短手術前準備的時間，而且用藥后不會引起腺體充血，有利于手術操作。因

此可考慮單用普蔡洛爾做術前準備。

［單選題］8.患者甲欲行右甲狀腺大部切除術，患者乙欲行膽囊切除術，患者丙

欲行子宮切除術。甲乙患者血檢驗正常。丙患者血檢驗呈乙肝小三陽。三者若

同日在同室行擇期手術，下列手術依次排列，下列哪項合理？()

A.乙、甲、丙

B.丙、甲、乙

C.甲、乙、丙

D.丙、乙、甲

E.甲、丙、乙

正確答案：C

參考解析：丙患者血檢驗呈乙肝小三陽，為降低傳染風險，將其安排在最后一

臺手術。由于右甲狀腺大部切除術較膽囊切除術更簡單，因此排序為甲、乙、

丙。

［單選題］9.預防生理性甲狀腺腫首要的是()。

A.井水加碘

B.多服碘片

C.預防注射

D.多服鈣劑

E.多吃富含碘的食物

正確答案：E

參考解析：生理性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘致甲狀腺

素合成不足所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退。

因而多食海帶、紫菜等含碘豐富的食物，可以預防生理性甲狀腺腫。

［單選題］10.甲狀腺腺瘤及早手術治療是因為0。

A.易感染

B.易出血

C.易惡變

D.易續發甲亢

E.易惡變和繼發甲亢

正確答案：E

參考解析：甲狀腺腺瘤病人多無不適癥狀，常在無意間或體檢時發現頸部腫

參考解析：甲亢患者手術治療指征：①繼發性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上

的原發性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲

亢；④抗甲狀腺藥物或1小治療后復發者或長期堅持用藥有困難者。而輕度的原

發性甲亢不需要進行手術治療。

［單選題］15.甲亢病人用普蔡洛爾術前準備時間可縮短，應用時應監測()。

A.血壓

B.心率

C.紅細胞

D.白細胞

E.肝功能

正確答案：B

參考解析：魯蔡洛爾是一種腎上腺素能B受體阻滯藥，能夠使心率減慢，心肌

收縮力減弱，心排血量減少，同時能控制甲亢的癥狀，縮短手術前準備的時

間，而且用藥后不會引起腺體充血，有利于手術操作。使用忖應檢測心率的變

化，防止出現心動過慢。

［單選題］16.扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應為()。

A.扁桃體不腫大

B.扁桃體I度腫大

C.扁桃體n度腫大

D.扁桃體in度腫大

E.扁桃體w度腫大

正確答案：C

參考解析：臨床上把扁桃體腫大分為三度：①I度：扁桃體腫大不超過咽腭

弓；②n度：超過咽腭弓；③ni度：腫大達咽后壁中線。

［單選題］17.下列哪項指標是甲狀腺髓樣癌最可靠的實驗室診斷？()

A.血清降鈣素

B.血清丁3、T4

C.血磷

D.血清TSH

E.血清蛋白結合碘

正確答案：A

參考解析：降鈣素檢查可作為甲狀腺髓樣癌特異性腫瘤標志物，與瘤負荷密切

相關；

［單選題］18.患者，女性，32歲。近2個月來食欲亢進、消瘦、心悸、乏力，檢

查甲狀腺H度腫大伴有雜音，下列哪項對診斷有意義？()

A.血清丁3、I降低

B.血清抗甲狀腺球蛋白

C血清13、T升高

D.血清TSH升高

E.血清TSH降低

正確答案：C

參考解析：T：,又名三碘甲狀腺原氨酸，「又名四碘甲狀腺原氨酸，它們是一組含

碘的酪氨酸，以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細胞內合成。血清丁3、T.升高表

明甲狀腺功能亢進，對診斷有重要意義。

［單選題］19.甲亢病人術前不能應用阿托品的原因是0。

A.防止面紅

B.防止視力模糊

C.防止皮膚干熱

D.防止心跳過速

E.防止便秘

正確答案：D

參考解析：阿托品的作用包括解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經

對心臟的抑制作用，從而可以使心跳速度加快。

共享答案題

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

［單選題］L甲狀腺癌可見()。

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

正確答案：E

參考解析：甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，特點是可見結節單

個固定質硬，表面高凸不平。

共享答案題

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

［單選題］2.原發性甲亢可見()。

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

正確答案：B

參考解析：原發性甲狀腺功能亢進癥，簡稱原發性甲亢，是一種自身免疫性疾

病，表現為腺體彌漫性腫大，兩側對稱。

共享答案題

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

［單選題］3,繼發性甲亢可見()。

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

正確答案：D

參考解析：繼發性甲亢是由于甲狀腺內結節性病變，分泌過剩的甲狀腺激素而

引起的，可見腺體呈結節狀，兩側不對稱。

共亨答案題

A.結書/個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

［單選題］4.高功能腺瘤可見()。

A.結節單個表面光滑，邊界清楚

B.腺體彌漫性腫大，兩側對稱

C.結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變

D.腺體呈結節狀，兩側不對稱

E.結節單個固定質硬，表面高凸不平

正確答案：C

參考解析：高功能腺瘤是由于甲狀腺內單發或多發的高功能的腺瘤，而引起甲

狀腺功能亢進癥狀的一類疾病，表現為結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變。

共享答案題

A.強心

B.降低應激

C.補充能量

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.降低組織對腎上腺素的反應

［單選題］5.復方碘化鉀0。

A.強心

B.降低應激

C.補充能量

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.降低組織對腎上腺素的反應

正確答案：D

參考解析：復方碘化鉀能夠抑制甲狀腺激素的釋放，是甲狀腺功能亢進癥手術

治療前的準備用藥，預防甲狀腺危象。

共享答案題

A.強心

B.降低應激

C.補充能量

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.降低組織對腎上腺素的反應

［單選題］6.洋地黃()。

A.強心

B.降低應激

C.補充能量

D.抑制甲狀腺激素的釋放

E.降低組織對腎上腺素的反應

正確答案：A

參考解析：強心藥是一類加強心肌收縮力的藥物，又稱正性肌力藥。臨床上用

于治療心肌收縮力嚴重損害時引起的充血性心力衰竭。強心藥主要有強心昔類

和非昔類，洋地黃屬于強心藥。

共享答案題

A.可形成寒性膿腫

B.先天畸形，多見于15歲以下

C.原發于淋巴結的惡性腫瘤

D.可分泌5-羥色胺和降鈣素

E.常繼發于頭面部的炎癥病變

［單選題］7.甲狀腺髓樣癌()。

A.可形成寒性膿腫

B.先天畸形，多見于15歲以下

C.原發于淋巴結的惡性腫瘤

D.可分泌5-羥色胺和降鈣素

E.常繼發于頭面部的炎癥病變

正確答案：D

參考解析：甲狀腺髓樣癌較少見，僅占甲狀腺癌的7%。來源于濾泡旁降鈣素分

泌細胞，惡性程度中等，可兼有頸淋巴結侵犯和血行轉移，預后不如乳頭狀腺

癌，但較未分化癌好。由丁癌腫產生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現腹瀉、心

悸、臉面潮紅和血鈣降低、手足抽搐等癥狀。

共享答案題

A.可形成寒性膿腫

B.先天畸形，多見于15