住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-外科學真題庫_211、單選題前列腺癌的內分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請指出何為完全阻斷A、

雙側睪丸切除B、

雙側睪丸切除+己烯雌酚C、

手術或藥物去勢+雄（江南博哥）激素受體阻滯劑D、

雙側睪丸切除+雙腎上腺切除E、

手術去勢+藥物去勢正確答案：

C

參考解析：前列腺癌的治療中，抗雄激素藥物可阻斷體內雄激素與受體結合，也是ADT的方法之一，可與去勢治療共同構成“最大雄激素阻斷”。因此選項C最符合題意。2、單選題女，46歲，患者無痛性全程肉眼血尿7個月，左腎增大，結節狀，膀胱鏡檢查：左側輸尿管口噴血，最大的可能是A、

腎癌B、

腎胚胎癌C、

多囊腎D、

腎盂癌E、

輸尿管癌正確答案：

D

參考解析：腎盂癌臨床表現：無痛性血尿，但無腫塊，膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血。中年女性，無痛性全程肉眼血尿，左腎增大，結節狀，膀胱鏡檢查：左側輸尿管口噴血，最大的可能是腎盂癌。3、單選題男性，55歲，間斷、全程、無痛性肉眼血尿半年多，無其他癥狀。查體：雙側腎區未及腫物，無叩擊痛，恥骨上區未及腫物，無壓痛，左側陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最合適A、

陰囊多普勒超聲B、

膀胱鏡C、

B超D、

靜脈腎盂造影E、

腹部X平片正確答案：

C

參考解析：腎癌：血尿、腎區疼痛和腹部腫塊是腎癌的典型表現，出現任一癥狀，皆應考慮腎癌可能。超聲無創傷，價格便宜，可作為腎癌的常規篩查，典型的腎癌常表現為不均質的中低回聲實性腫塊。該患者有間斷、全程、無痛性肉眼血尿表現，查體：左側陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失，考慮腎癌可能，首選的檢查最合適的是B超。4、單選題腎臟結核的原發灶多存在于A、

骨關節B、

淋巴結C、

腸道D、

肺E、

腹腔正確答案：

D

參考解析：腎結核絕大多數起源于肺結核，少數繼發于骨關節結核或消化道結核。5、單選題膀胱腫瘤A、

男性較多見，與吸煙有關B、

可由血吸蟲病引起C、

可由煤焦油衍生物引起D、

上述都是E、

上述都不是正確答案：

D

參考解析：引起膀胱癌的病因很多，并且其發生具有時間和空間的多中心性，危險因素包括：1.吸煙：是最重要的致癌因素，約1/3膀胱癌與吸煙有關。2.長期接觸工業化學產品：如染料、皮革、橡膠、塑料、油漆等，發生膀胱癌的風險顯著增加。煤焦油衍生物屬于工業化學產品。3.膀胱慢性感染與異物長期刺激：如膀胱結石、膀胱憩室、血吸蟲感染或長期留置導尿管等，會增加膀胱癌的發生風險。ABC均可引起膀胱腫瘤。6、單選題某男，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音，此時考慮的損傷是A、

腸破裂B、

后尿道損傷C、

膀胱破裂D、

前尿道損傷E、

輸尿管損傷正確答案：

B

參考解析：后尿道損傷的臨床表現：膜部尿道穿過尿生殖膈，當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。恥骨前列腺韌帶撕裂致前列腺向上后方移位。骨折及盆腔血管叢外傷可引起大量出血，在前列腺和膀胱周圍形成大的血腫。當后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。患者盆骨骨折后出現下腹脹痛，排尿困難，下腹部膨隆，壓痛明顯，叩診濁音，考慮后尿道損傷。7、單選題有關尿道下裂，下列哪項不正確A、

屬常染色體顯性遺傳B、

與妊娠期間應用雌激素與孕激素無關C、

常合并隱睪D、

常合并腹股溝斜疝E、

嚴重時易產生性別混淆正確答案：

B

參考解析：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，由于胎兒睪酮缺乏或其作用不足，演化停頓于不同階段而發生不同類型的尿道下裂，故B項不正確。8、單選題患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A、

肺炎支原體B、

肺炎克雷伯桿菌C、

肺炎鏈球菌D、

SARSE、

金黃色葡萄球菌正確答案：

C

參考解析：本題考查的是藥品儲存的色標管理。根據《藥品經營質量管理規范實施細則》第四十條。第四十條藥品儲存應實行色標管理。其統一標準是：待驗藥品庫（區）、退貨藥品庫（區）為黃色；合格藥品庫（區）、零貨稱取庫（區）、待發藥品庫（區）為綠色；不合格藥品庫（區）為紅色。口訣：零貨待發合格皆綠，待驗退黃不合格紅。9、單選題腎癌的典型三大癥狀指A、

血尿、疼痛和腫塊B、

血尿、疼痛和高血壓C、

高血鈣、疼痛和高血壓D、

高血鈣、疼痛和腫塊E、

消瘦、貧血和虛弱正確答案：

A

參考解析：肉眼血尿、腰痛和腹部腫塊被稱為腎癌的“三聯征”。故腎癌的三大癥狀是血尿、疼痛和腫塊。10、單選題膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是A、

經尿道切除術B、

部分膀胱切除術C、

全膀胱切除術D、

放射治療E、

上述都不是正確答案：

A

參考解析：膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，以手術治療為主。根據腫瘤的分化程度、臨床分期并結合病人全身狀況，選擇合適的手術方式。非肌層浸潤性膀胱癌采用經尿道膀胱腫瘤電切術；肌層浸潤性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除術。膀胱底部乳頭狀瘤應行經尿道切除術，故A選項正確。11、單選題有關泌尿系結核下列說法不正確的是A、

腎結核行腎切除前應用藥物治療2～3周B、

腎結核行腎臟切除后一般不放引流管C、

雙側腎結核，一側輕時，切除重病側腎D、

腎結核診斷的同時必須檢查是否并發生殖系結核E、

腎結核切除術后，不需抗結核藥物治療正確答案：

E

參考解析：腎結核的手術治療：嚴重腎結核需行手術治療，術前及術后應進行抗結核藥物治療。12、單選題診斷輸尿管結石最簡便的方法是A、

攝腹部平片B、

B超檢查C、

尿常規檢查D、

排泄性尿路造影E、

逆行性尿路造影正確答案：

A

參考解析：輸尿管結石診斷，尿路平片：能發現90%以上的X線陽性結石。正側位攝片可以除外腹內其他鈣化陰影如膽囊結石、腸系膜淋巴結鈣化、靜脈石等。側位片顯示上尿路結石位于椎體前緣之后，腹腔內鈣化陰影位于椎體之前。13、單選題閉合性腎損傷最常見的治療方法是A、

腎切除B、

引流C、

手術D、

腎修補術E、

暫保守，密切觀察正確答案：

E

參考解析：腎外傷的處理與外傷程度直接相關。輕微腎挫傷一般癥狀輕微，經短期休息可以康復，大多數病人屬于此類外傷。多數腎部分裂傷可行保守治療或者介入栓塞治療，僅少數需手術治療。14、單選題腎母細胞瘤最常見的經血轉移部位是A、

腦B、

肝C、

肺D、

骨E、

腸正確答案：

C

參考解析：腎母細胞瘤經血行轉移可播散至全身多個部位，以肺最常見。選C。15、單選題女性，50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術后當日無尿。術中出血不多，術前腎功能正常。因此診斷最大的可能為A、

腎功能衰竭B、

術中誤扎雙側輸尿管C、

盆腔腫瘤侵犯雙側輸尿管D、

-過性無尿E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：子宮頸癌行全子宮切除等盆腔手術，容易損傷輸尿管。16、單選題前列腺增生（BPH）患者下列哪種情況不宜行手術治療A、

伴有長期的、反復的下尿路感染B、

伴有反復肉眼及鏡下血尿C、

合并腹股溝斜疝D、

伴有急性尿潴留病史E、

伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：

E

參考解析：其他選項均為前列腺增生癥的手術適應證，而尿道括約肌功能障礙是手術的禁忌證。前列腺增生癥的手術適應證慨括地分為三類：①癥狀明顯，嚴重影響生活質量并且藥物治療效果不好；②最大尿流率＜10ml/s，或（和）殘余尿＞60ml；③伴有并發癥出現時，如急、慢性尿潴留，膀胱結石，尿路感染及腎功能不全等。17、單選題前列腺癌首選的姑息治療通常是A、

睪丸切除和（或）內分泌治療B、

可的松治療或腎上腺切除術C、

垂體切除術D、

恥骨上前列腺切除術E、

上述都不是正確答案：

A

參考解析：對于病變已侵及前列腺周圍組織或已發生遠處轉移的患者，可進行內分泌治療，通常采用的方法是藥物去勢，即用促性腺激素釋放激素類似物來達到耗竭促性腺激素的結果，繼而抑制睪丸功能，降低雄激素水平，可使血清睪酮下降到睪丸切除后的同樣水平。18、單選題尿道損傷病人首先選哪種檢查方法A、

導尿B、

B超C、

尿道造影D、

尿道探子E、

膀胱鏡檢查正確答案：

A

參考解析：導尿檢查可了解尿道的完整性和連續性，也可確定是否有尿道損傷，且可確定損傷類型。19、單選題糖耐量試驗描述正確的是A、

對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗B、

對非妊娠成人葡萄糖負載量為100gC、

試驗前數天患者應該嚴格糖尿病飲食D、

不需停用糖皮質激素、胰島素等藥物E、

對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗正確答案：

E

參考解析：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：OGTT是指給受試者口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察受試者耐受葡萄糖的能力。OGTT是確診糖尿病和糖耐量減低（IGT）、空腹血糖受損（IFG）的國際公認方法，是診斷的金標準。所以A、B錯誤。OGTT試驗方法及注意事項包括：①試驗前3天內，每日碳水化合物攝入量不少于150g；②試驗前受試者應空腹8～14小時，可飲水，不吸煙、不飲酒及不喝咖啡等飲料；③試驗應在晨7～9時開始，受試者空腹口服溶于250～300ml水中的無水葡萄糖75g，應在5分鐘內服完；所以C、D錯誤。該題可應用排除法選擇E選項。20、單選題男，63歲，近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無痛性肉眼血尿一次前來就診。血壓170/100mmHg，查體未發現異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規（-）。其最可能的病因是A、

腎小球腎炎B、

腎病綜合征C、

腎細胞癌D、

腎盂癌E、

原發性高血壓正確答案：

C

參考解析：腎細胞瘤常見的臨床表現有：1.血尿、疼痛和腫塊：間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。2.副瘤綜合征：見于10%～20%的腎癌病人，常有發熱、高血壓、血沉增快等。3.轉移性腫瘤癥狀。該老年患者有無痛性肉眼血尿，發熱，高血壓等副瘤綜合征表現，首先考慮診斷為腎細胞瘤。21、單選題下列哪一項不是女性尿道炎發病率高于男性的原因A、

女性對細菌抵抗力低于男性B、

女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、

婦科炎癥可直接蔓延導致尿道炎D、

尿道口與陰道口和肛門接近E、

老年女性常發生尿道肉阜導致尿流不暢正確答案：

A

參考解析：尿道炎的發病因素中，女性尿道較短，容易招致上行感染，特別是經期、更年期、性交時更易發生。妊娠時由于內分泌與機械性原因使輸尿管口松弛擴張，尿液排出滯緩，容易上行感染。尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、陰道炎亦為誘發因素。選項BCDA均正確，由排除法得知選A。22、單選題對先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是A、

同位素腎圖B、

腎動脈造影C、

IVP或逆行造影D、

B超E、

經皮腎穿刺造影正確答案：

C

參考解析：腎盂輸尿管連接處狹窄的輔助檢查中，超聲可診斷腎積水，但需與腎囊腫鑒別。靜脈尿路造影可顯示梗阻部位、范圍，也能了解腎積水程度。延遲拍片顯示病側腎盂排空延遲，伴腎盂腎盞不同程度擴張，甚至不顯影。放射性核素腎圖可了解腎的血供情況及其分泌、排泄功能。因此，對于確診，應首選靜脈尿路造影，選C。23、單選題與活動有關的疼痛和血尿，首先應考慮A、

泌尿系感染B、

泌尿系腫瘤C、

泌尿系畸形D、

泌尿系結石E、

泌尿系異物正確答案：

D

參考解析：腎和輸尿管結石：為上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。與活動有關的疼痛和血尿，有助于此病的診斷，尤其是典型的腎絞痛。所以選D24、單選題一側腎結核合并對側腎積水的發生機制不包括A、

輸尿管口關閉不全B、

輸尿管口狹窄C、

膀胱攣縮D、

輸尿管下段狹窄E、

常常合并對側腎結核正確答案：

E

參考解析：膀胱結核病變及攣縮膀胱常可致健側輸尿管口狹窄或閉合不全，形成洞穴樣輸尿管管口，膀胱內壓升高，導致腎盂尿液梗阻或膀胱尿液反流，引起對側腎積水。而不是合并對側腎結核。故選E。25、單選題骨盆骨折引起后尿道損傷，同時合并休克，處理不合適的是A、

輸液、輸血B、

嚴密觀察生命體征C、

糾正酸堿平衡紊亂D、

立即行尿道會師術E、

恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺正確答案：

D

參考解析：骨盆骨折所致后尿道外傷，常合并大出血，外傷嚴重伴大出血可致休克，須抗休克治療。早期處理，插導尿管：對外傷輕的病人可試插導尿管，膀胱造瘺：尿潴留者可行局麻下恥骨上高位膀胱穿刺造瘺。尿道會師復位術：一部分病人被采用尿道會師復位術，而休克嚴重者在搶救期間不宜作此手術，只作高位膀胱造瘺，二期再行手術恢復尿道的連續性。此患者，骨盆骨折引起后尿道損傷合并休克，不應該立即行尿道會師術，故選D。26、單選題門診中年男性病人中表現為腎絞痛時應首先考慮到A、

腎腫瘤B、

腎結核C、

腎積水D、

腎下垂E、

腎、輸尿管結石正確答案：

E

參考解析：輸尿管結石可引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型的表現為疼痛劇烈難忍。27、單選題治療急性前列腺炎的方法不應包括A、

前列腺按摩B、

加強營養C、

抗生素應用D、

多飲水，利尿E、

臥床休息正確答案：

A

參考解析：急性前列腺炎時禁忌按摩。答案選A。28、單選題下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經尿道電切或電灼A、

腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多B、

腫瘤侵犯膀胱肌層C、

多發且基底較寬D、

復發且惡性程度增加E、

腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm正確答案：

A

參考解析：膀胱腫瘤的治療：經膀胱鏡電灼、電切或激光切除術適用于單發的、有蒂的非肌層浸潤性膀胱癌。29、單選題膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP，最佳治療方法是A、

膀胱鏡碎石B、

膀胱切開取石C、

留置導尿消炎后，膀胱切開取石D、

體外沖擊波碎石E、

藥物排石正確答案：

A

參考解析：膀胱結石的治療中，經尿道膀胱鏡取石或碎石：大多數結石可應用碎石鉗機械碎石，并將碎石取出，適用于結石＜2～3cm者。故膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP，應選用膀胱鏡碎石。選項A正確。30、單選題關于感染性休克“集束化治療”內容錯誤的是A、

早期血乳酸水平的測定B、

急診3小時、ICU2小時內開始使用廣譜抗生素C、

1～2小時內放置中心靜脈導管D、

6小時達液體復蘇標準E、

積極的血糖控制正確答案：

B

參考解析：感染性休克是外科常見并且治療較為困難的一類休克，2015國際上對感染性休克提出了集束化治療概念，其宗旨是提倡早期應用有效抗生素、盡快糾正組織的低氧代謝狀態、動態評估等。發病3小時內完成檢測血清乳酸水平。國際2016年版集束化治療建議中又把感染性休克病人治療的抗生素使用時間提倡到1小時內，說明了早期應用的重要性。綜上所述，選項B是錯誤的，應在1小時內開始使用廣譜抗生素。31、單選題有關精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A、

無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B、

高位結扎和切斷精索內靜脈C、

精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合D、

行精索內靜脈栓塞E、

切除陰囊內部分擴張的靜脈正確答案：

E

參考解析：精索靜脈曲張的治療：癥狀不典型或伴有神經癥的患者可采用非手術治療，包括使用陰囊托帶、局部冷敷、避免性生活過度等；腹腔鏡行精索靜脈高位結扎術；介入技術行精索內靜脈栓塞治療；故E項錯誤。32、單選題位于腎實質表淺部位不與腎盞腎盂相通的結核病灶，最佳的治療方案是A、

單純抗結核藥物治療B、

抗結核治療3～6個月，無效時行病灶清除術C、

病灶清除術D、

患腎部分切除術E、

患腎切除術正確答案：

B

參考解析：腎結核的治療中，與腎盂不相通位于腎表面的結核空洞病灶，藥物治療3～6個月無效者，可手術清除病灶組織，也可在B超引導下行膿腫穿刺，吸除膿液并注入抗結核藥物治療。故位于腎實質表淺部位不與腎盞腎盂相通的結核病灶，最佳的治療方案是抗結核治療3～6個月，無效時行病灶清除術。選項B正確。33、單選題膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種A、

移行細胞癌B、

腺癌C、

鱗狀細胞癌D、

橫紋肌肉瘤E、

嗜鉻細胞瘤正確答案：

A

參考解析：膀胱腫瘤絕大多數來自上皮組織，其中90%以上為移行細胞乳頭狀癌。34、單選題有關腎積水的治療原則應除外的是A、

凡有梗阻存在，應解除梗阻B、

最大限度地保護腎功能C、

保護腎血供D、

凡對側腎功能良好者，一律行腎切除E、

對不能用藥物控制合并感染的腎積水，應先行經皮腎穿刺造瘺引流。正確答案：

D

參考解析：腎積水的治療應根據梗阻病因、發病緩急、梗阻嚴重程度、有無合并癥以及腎功能損害情況等綜合考慮。腎積水是尿路梗阻所致，梗阻時間長短對腎功能的影響起到關鍵性的作用，應盡快解除梗阻。治療方法取決于梗阻病因，如為先天性腎盂輸尿管狹窄應行離斷成形術，尿路結石應行體外碎石或者內鏡下的碎石取石術。如果病人病情較危重，不允許作較大手術或梗阻暫時不能除去時，可在超聲引導下經皮腎穿刺造瘺，引流尿液，以利于控制感染和改善腎功能；待病人身體條件許可時，再治療梗阻的病因。故D不正確。35、單選題骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產生的尿外滲范圍主要在A、

會陰部B、

恥骨后間隙C、

下腹部D、

陰囊內E、

股上1/3正確答案：

B

參考解析：后尿道外傷：膜部尿道穿過尿生殖膈，當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。后尿道外傷尿外滲一般進入到恥骨后間隙和膀胱周圍。故選B。36、單選題前列腺新的分區方法將前列腺分為A、

中葉及兩側葉B、

前、中、后葉及兩側葉C、

中央區、外周區和移行區D、

中央區和外周區E、

腺體區和平滑肌區正確答案：

C

參考解析：前列腺腺體增生開始于圍繞尿道的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅占前列腺組織的5%。前列腺其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%）組成。因此，前列腺分區為中央區、外周區和移行區。37、單選題病人從高處墜落，騎在欄桿上，自訴會陰部疼痛，尿道滴血伴排尿困難。體檢會陰部血腫明顯，無其他傷情。導尿管不能置入。該病人最合理的治療為A、

經會陰清創并行尿道端端吻合術B、

恥骨上膀胱穿刺造瘺，待半年后再施行尿道修補術C、

病人能排尿暫不處理，日后尿道狹窄再行尿道擴張術D、

急診行尿道會師術E、

急診行尿道套入術正確答案：

A

參考解析：尿道外傷的緊急處理：尿道球部海綿體嚴重出血可致休克，應立即壓迫會陰部止血，并進行抗休克治療，宜盡早施行手術。該患者為會陰騎跨傷造成尿道球部損傷，并出現排尿困難，導尿管也不能置入。尿道球部損傷的治療原則是急癥手術，經會陰切口清除血腫，徹底止血并行尿道的一期修補手術。尿道會師手術適用于骨盆骨折造成尿道膜部的損傷，此手術是經下腹切口進行，對會陰部的出血不能進行止血治療。尿道套入手術是適用于骨盆骨折造成尿道膜部損傷的二期手術方法。單純的恥骨上膀胱穿刺造瘺并不能對會陰部的出血加以控制，血腫感染會造成日后的尿道會陰瘺。38、單選題腎盂腫瘤的主要診斷依據是A、

鏡下血尿B、

終末血尿C、

全程肉眼血尿D、

全血尿伴有血塊E、

無痛性間歇性肉眼血尿正確答案：

E

參考解析：尿路上皮癌是腎盂惡性上皮性腫瘤最常見的組織學類型，占腎盂腫瘤的85%。血尿為最常見的癥狀，可發生于56%～98%的患者。早期即可出現間歇無痛性血尿，可為肉眼或鏡下血尿。故該題選E。39、單選題下述哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細胞腫瘤A、

胚胎癌B、

絨毛膜上皮癌C、

惡性畸胎瘤D、

精原細胞腫瘤E、

間質細胞腫瘤正確答案：

E

參考解析：原發性睪丸腫瘤可分為生殖細胞瘤和非生殖細胞瘤；睪丸生殖細胞腫瘤可分為精原細胞瘤和非精原細胞瘤兩大類，精原細胞瘤又分典型的精原細胞瘤和精母細胞瘤；而非精原細胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、絨癌和卵黃囊腫瘤。40、單選題有癥狀的淋菌性尿道炎診斷的最可靠方法是A、

尿道分泌物做普通培養B、

PCR查淋球菌基因片段C、

尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、

RPR試驗E、

尿道分泌物涂片有大量白細胞正確答案：

C

參考解析：尿道炎診斷：有典型的臨床表現及不潔性交史，尿道分泌物涂片可在多核白細胞內找到成對排列的革蘭陰性雙球菌。在慢性期，淋球菌潛伏于腺、竇及前列腺等處，因而不易找到。尿三杯試驗以第一杯膿尿最明顯。41、單選題下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發癥A、

氣道出血B、

喉頭水腫C、

支氣管痙攣D、

氣胸E、

麻醉藥過敏正確答案：

D

參考解析：纖維支氣管鏡檢查常見的并發癥包括出血、麻醉藥過敏、喉頭水腫或支氣管痙攣、心臟并發癥等。42、單選題急性尿潴留的病因不包括A、

前列腺增生癥B、

膀胱結石C、

會陰部手術后D、

大量飲水并應用利尿劑E、

前列腺增生癥患者服用平喘藥后正確答案：

D

參考解析：引起尿潴留的病因很多，機械性梗阻病變如前列腺增生癥、尿道結石等；動力性梗阻最常見的原因為中樞和周圍神經系統病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤、糖尿病等，造成神經源性膀胱功能障礙引起。直腸或婦科盆腔根治性手術損傷副交感神經叢；痔瘡或肛瘺手術以及腰椎麻醉術后可出現排尿困難甚至尿潴留。此外，各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、山莨菪堿（654-2）等，可導致膀胱逼尿肌收縮無力而引起尿潴留。不包括選項D大量飲水并應用利尿劑，故選D。43、單選題尿結石的形成部位是A、

腎和膀胱B、

腎、輸尿管、膀胱及尿道C、

腎D、

膀胱E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：尿路結石在腎和膀胱內形成，絕大多數輸尿管結石和尿道結石是結石排出過程中停留該處所致。44、單選題腎結核臨床表現最常見的是A、

腎區包塊B、

血尿、膿尿C、

腎區疼痛D、

尿頻、尿急、尿痛E、

全身結核中毒癥狀正確答案：

D

參考解析：尿頻、尿急、尿痛：是腎結核的典型癥狀之一。尿頻往往最早出現，常是病人就診時的主訴。最初是因含有結核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起，以后當結核病變侵及膀胱壁，發生結核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加劇，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱發生攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴重，每日排尿次數達數十次，甚至出現尿失禁現象。45、單選題一側腎臟輕度積水，對側腎臟無功能，膀胱容量正常，診斷為腎結核。正確的處理方法是A、

積水側腎臟造瘺B、

抗結核治療C、

切除無功能腎臟，隨訪積水側腎臟，根據積水的發展決定是否行輸尿管膀胱再植D、

切除無功能腎臟3～6個月后行積水側腎臟造瘺E、

切除無功能腎臟3～6個月后行積水側輸尿管膀胱再植術正確答案：

C

參考解析：一側腎無功能，對側功能良好，這是腎結核切腎的指征，因此必須選擇切除患腎的選項，而該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮出現，因此是否行再植尚需待抗結核治療一定時間后決定，因此答案是C。46、單選題腎外傷患者在保守治療期間出現哪一情況不需要手術治療A、

血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞壓積持續下降B、

積極抗休克治療后癥狀不見好轉C、

出現發熱、咳嗽和鼻塞癥狀D、

腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯E、

疑有腹腔內臟器損傷正確答案：

C

參考解析：腎外傷病人在保守治療期間發生以下情況，則需施行手術治療：①經積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有活動性內出血；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續降低；③腰、腹部腫塊明顯增大；④懷疑有腹腔其他臟器外傷。故不包括選項C。47、單選題膜部尿道損傷，尿生殖膈沒損傷時，尿外滲至A、

會陰部B、

陰囊部C、

陰莖部D、

膀胱前列腺周圍E、

下腹壁正確答案：

D

參考解析：后尿道損傷即膜部尿道損傷時，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍即膀胱前列腺周圍。答案選D。48、單選題男，46歲，無痛性肉眼血尿1個月。查體無異常。尿中找到瘤細胞。IVP：右腎盂有一小的充盈缺損影。膀胱鏡檢查見右輸尿管口噴血。最可靠的診斷是A、

腎癌B、

腎盂癌C、

腎錯構瘤D、

輸尿管癌E、

腎母細胞癌正確答案：

B

參考解析：腎盂、輸尿管癌統稱為上尿路惡性腫瘤，最常見的癥狀主要是間歇無痛肉眼血尿或鏡下血尿，偶可見條狀血塊。腎盂、輸尿管癌體征常不明顯，少數病人可因體檢或影像學檢查偶然發現。靜脈尿路造影是診斷腎盂、輸尿管癌的傳統方法，它可發現腎盂、輸尿管癌部位的充盈缺損、梗阻和腎積水。膀胱鏡和尿路細胞學檢查：膀胱鏡檢查有時可見病側輸尿管口噴血，也可發現同時存在的膀胱腫瘤。該患者無痛性肉眼血尿，尿細胞學檢查發現癌細胞，IVP示腎盂內充盈缺損影，膀胱鏡檢查示右輸尿管口噴血，最可能診斷為腎盂癌。49、單選題有關包皮過長和包莖的敘述，不正確的是A、

新生兒的包莖多數可自愈B、

成人的包莖必須行包皮環切手術C、

繼發性包莖應盡早地手術治療D、

包皮發生嵌頓時應急診行包皮環切手術E、

早期包皮環切手術是預防陰莖癌的關鍵措施正確答案：

D

參考解析：嵌頓包皮應及時采用手法復位。若局部水腫嚴重，已不能手法復位者，宜做手術。故D錯。50、單選題5歲男孩，發現右側腹部進行性增大的腫塊1個月，不規則發熱、乏力、消瘦。IVP示右腎不顯影。最可能的診斷是A、

腎癌B、

巨大腎積水C、

腎母細胞瘤D、

腎上腺神經瘤E、

腎結核正確答案：

C

參考解析：腎母細胞瘤80%以上在5歲以前發病，無癥狀的腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀。無癥狀的腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀，見于90%以上病兒，通常是家長和醫生偶然發現。腫塊常位于上腹一側季肋部，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。少數腫瘤巨大；超越腹中線則較為固定。約20%病兒有血尿，25%病兒初次診斷時有高血壓。其他常見癥狀有發熱、厭食、體重減輕等。該5歲男孩，發現右側腹部進行性增大的腫塊1個月，不規則發熱、乏力、消瘦。IVP示右腎不顯影，符合腎母細胞瘤表現，故選C。51、單選題腎癌血液轉移最常見的臟器是A、

肺B、

肝C、

腦D、

骨E、

對側腎臟正確答案：

A

參考解析：腎癌的遠處轉移最常見的部位是肺、骨骼、肝、大腦。52、單選題下列不是中心靜脈導管時置管并發癥的是A、

神經損傷B、

血栓形成和栓塞C、

氣胸D、

空氣栓塞E、

導管打結正確答案：

B

參考解析：靜脈導管相關并發癥主要有氣胸、空氣栓塞、血管、神經損傷等，少數是長期應用、導管護理不當或拔管操作所致，如導管脫出、導管折斷、導管堵塞等。綜上所述，血栓形成和栓塞不是置管并發癥，選項B正確。53、單選題男，30歲右腎結石行ESWL。治療排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石，為預防結石的復發哪一項是錯的A、

抗感染治療B、

堿化尿液C、

酸化尿液D、

限制食物中磷酸的攝入E、

口服氯化銨正確答案：

B

參考解析：尿路結石形成的影響因素很多，其發病率和復發率高，腎結石治療后在5年內約1/3病人會復發。因而采用合適的預防措施有重要意義。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。磷酸鎂銨結石與尿路感染和梗阻有關。該患者有腎結石碎石后，碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石，所以堿化尿液不能預防該患者結石復發，選B。54、單選題直腸手術最易損傷的泌尿器官是A、

膀胱B、

精索C、

前列腺D、

尿道E、

輸尿管正確答案：

E

參考解析：醫源性損傷是輸尿管損傷最常見的原因，常見于外科、婦產科的腹膜后手術或盆腔手術，如子宮切除術、卵巢切除術、剖宮產、髂血管手術、結腸或直腸的腫瘤切除術等。臨床上尤以子宮切除術和直腸癌根治術損傷輸尿管最為常見。55、單選題女，36歲，反復右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及IVP示右腎多發結石，左輸尿管上段結石，直徑1.2cm，雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮做哪種治療A、

左輸尿管體外碎石術B、

右腎盂切開取石術C、

右腎實質切開取石術D、

右腎造瘺術E、

左輸尿管切開取石術正確答案：

A

參考解析：體外沖擊波碎石適應證：適用于直徑＜2cm的腎結石及輸尿管上段結石。一側腎結石，另一側輸尿管結石時，先處理輸尿管結石。該患者為右腎結石，左輸尿管結石，且直徑為1.2cm，故選A。56、單選題青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見A、

膀胱腫瘤B、

前列腺癌C、

睪丸腫瘤D、

腎癌E、

腎胚胎癌正確答案：

C

參考解析：睪丸腫瘤在15～34歲的年輕男性中其發病率列所有腫瘤之首，且幾乎都屬于惡性。故C選項正確。57、單選題男孩，10歲，發現有腹部包塊1個月。查體：右上腹包塊，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎、輸尿管顯影正常。經超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經右腎造瘺管引流尿量每天400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。該病兒最合理的處理為A、

右腎切除術B、

拔除腎造瘺管維持原狀C、

右腎盂輸尿管連接部成形術D、

永久性右腎盂造瘺術E、

右腎及輸尿管全切除術正確答案：

A

參考解析：此題主要是檢驗考生對腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴重積水手術切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術切除主要有三個指標：1.腎臟皮質厚度小于0.5cm；2.患側腎臟功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素掃描判斷）；3.腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。58、單選題有關精索靜脈曲張，下列哪項是正確的A、

凡有精索靜脈曲張的患者，都應及早手術B、

精索靜脈曲張一定引起不育C、

精索靜脈曲張手術成功后，生育能力都能恢復正常D、

精索靜脈曲張手術后，不再復發E、

中重度曲張者術后致孕率不一定低于輕度曲張者正確答案：

E

參考解析：通常認為精索靜脈曲張會影響生育，是導致男性不育的主要原因之一，精索靜脈曲張并發男性不育率文獻報道不一致，約15%～40%。由此可見B項不正確。精索靜脈曲張無癥狀或癥狀輕者，可僅用陰囊托帶或穿緊身內褲，輕度病人如精液分析正常應定期隨訪，每1～2年進行一次精液常規分析及睪丸超聲檢查。癥狀較重，伴有精子異常者，以及青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小者，應行手術治療，手術治療后部分病人可以改善精液質量，恢復生育能力。由此可見ACD項不正確。59、單選題一側無功能結核腎臟，對側輕度腎積水，膀胱容量正常，處理方法正確是A、

暫保守治療B、

積水側腎造瘺C、

保留無功能腎3～6個月后行積水側腎造瘺D、

切除無功能腎3～6個月行積水側輸尿管膀胱再植術E、

切除結核無功能腎，觀察積水腎進展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植正確答案：

E

參考解析：雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態，另一側病變較輕，在抗結核藥物治療一段時間后，擇期切除嚴重的一側患腎。如狹窄靠近膀胱者，則施行狹窄段切除，輸尿管膀胱再植術，如一側無功能結核腎臟，對側輕度腎積水，膀胱容量正常，故處理方法正確是E切除結核無功能腎，觀察積水腎進展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植。60、單選題女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞，血生化檢查發現尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是A、

慢性腎盂腎炎B、

慢性膀胱炎C、

泌尿系統結核D、

腎結石合并腎積水E、

間質性膀胱炎正確答案：

C

參考解析：腎結核常常以反復出現的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。腎結核引起原發病變側腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側腎積水。一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。61、單選題應做腹膜后淋巴結清掃的是A、

精原細胞瘤B、

睪丸胚胎癌C、

睪丸間質細胞瘤D、

睪丸惡性淋巴瘤E、

睪丸轉移癌正確答案：

B

參考解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術后病理證實為精原細胞瘤，則術后首選放射治療；如果為非精原細胞瘤，就應再次手術行腹膜后淋巴結清掃術。睪丸胚胎癌屬非精原細胞瘤，應做腹膜后淋巴結清掃術。62、單選題腎結核的主要癥狀為A、

發熱、寒戰B、

尿頻、尿痛C、

血尿、膿尿D、

腰痛、頭暈E、

以上都是正確答案：

C

參考解析：腎結核患者均有不同程度的膿尿，嚴重者呈洗米水樣，含有碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見大量膿細胞。腎結核患者血尿多為終末血尿，可為肉眼或顯微鏡下血尿，常在尿頻之后發生，系膀胱三角區結核性潰瘍出血引起。63、單選題下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系？A、

搏動性頭痛B、

白天嗜睡C、

貧血貌D、

心率加快E、

球結膜充血水腫正確答案：

C

參考解析：《精神藥品品種目錄（2013版）》確定的我國生產及使用的第二類精神藥品有29個品種，具體有以下品種：異戊巴比妥、格魯米特、噴他佐辛、戊巴比妥、阿普唑侖、巴比妥、氯氮（艸卓）、氯硝西泮、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、甲丙氨酯、咪達唑侖、硝西泮、奧沙西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、丁丙諾啡透皮貼劑、布托啡諾及其注射劑、咖啡因、安鈉咖、地佐辛及其注射劑、麥角胺咖啡因片、氨酚氫可酮片、曲馬多、扎來普隆、佐匹克隆。64、單選題陰莖癌的主要淋巴轉移部位是A、

腹股溝淋巴結B、

盆腔淋巴結C、

腹主動脈旁淋巴結D、

會陰部淋巴結E、

髂血管旁淋巴結正確答案：

A

參考解析：陰莖癌主要通過淋巴轉移至腹股溝及髂血管淋巴結等處。故選A。65、單選題女，24歲，右腎結核行右腎切除，抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，IVP見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱痙攣，尿常規白細胞0～2/HP，目前治療應選擇A、

左腎造瘺術B、

繼續抗結核治療C、

左尿管皮膚造瘺術D、

膀胱擴大術E、

膀胱造瘺術正確答案：

D

參考解析：患者右腎結核行右腎切除，抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，IVP見左腎顯影尚好，伴輕度腎積水及膀胱痙攣，考慮為腎結核并發攣縮膀胱。攣縮膀胱的治療方案是在患者膀胱結核完全愈合后，如對側腎正常、無結核性尿道狹窄可行膀胱擴大術。66、單選題診斷泌尿系腫瘤出現遠處轉移下列哪種方法最好A、

CTB、

MRIC、

B超D、

PET（正電子發射體層攝影）E、

IVU（靜脈尿路造影）正確答案：

D

參考解析：傳統的影像檢查方法，如B超、CT和MRI對泌尿系腫瘤的分期具有重要意義。與傳統方法相比，PET-CT可以了解腫瘤的葡萄糖代謝情況，可以全身掃描，分別在橫切面、矢狀面和冠狀面成像，檢出遠處臟器轉移情況。故本題選擇答案D。67、單選題腎盂鱗狀細胞癌的最常見因素是A、

長期腎盂積水B、

血吸蟲病C、

腎盂結石D、

慢性腎盂腎炎E、

腎結核正確答案：

C

參考解析：腎盂鱗狀細胞癌致病因素主要有吸煙，長期服用鎮痛藥、咖啡，應用環磷酰胺、含馬兜鈴酸藥物等，慢性感染、結石長期刺激等也可能是致病危險因素。故上述選項中腎盂鱗狀細胞癌的最常見因素是腎盂結石。68、單選題有關精索靜脈曲張導致睪丸功能受損的機制，下列哪項是錯誤的A、

使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發生變化B、

左腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和前列腺素C、

睪丸血流量減少，含氧量降低D、

可導致附睪功能不全，影響精子活力E、

無靜脈曲張側睪丸功能不受影響，因此不會引起不育正確答案：

E

參考解析：精索靜脈曲張的主要后果是睪丸靜脈血回流不暢，滯留，甚至腎的靜脈逆流，如此：①患側睪丸局部溫度升高0.6～0.8℃；②血液滯留，睪丸必要的營養和供氧減少，CO2蓄積；③腎靜脈血中的腎和腎上腺代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺隨逆流血進到睪丸；④通過雙側睪丸靜脈的交通血管網影響健側的睪丸。上述多種因素影響精子的發生，睪丸慢性中毒，睪丸血管收縮，精子過早脫落，影響睪丸間質的內分泌功能，進而使精子數量減少，形態異常，活力低下，最終可能導致不育。69、單選題單側腎下盞結核，對側腎功能良好，充分抗結核治療后最好的治療方法是A、

繼續抗結核治療，隨訪觀察病灶發展情況B、

病灶清除及引流術C、

腎部分切除術D、

腎切除術E、

根治性腎切除術正確答案：

C

參考解析：腎部分切除術：適用于與腎盂相通、局限在腎一極的結核病灶，可考慮做腎部分切除術。該患者單側腎盞下結核，對側腎功能良好，首選腎部分切除術。70、單選題男，35歲，半年來尿頻，會陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，TN檢查結果哪一項有診斷意義A、

尿常規，WBC2～4/HPB、

B超：前列腺被膜增厚C、

前列腺液常規：WBC20～30/HP，卵磷脂小體減少D、

前列腺液培養：陰性E、

直腸指診可及前列腺結節正確答案：

C

參考解析：慢性前列腺炎的輔助檢查：前列腺液檢查見前列腺液白細胞＞10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。71、單選題男性，20歲，高空作業時不慎墜下，半空中左腰部受鋼管阻攔后身體落地，查神清，面色蒼白，四肢厥冷，心率130次/分，血壓70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下見大片淤斑，插入尿管，尿色清，超聲提示左腎周圍大量血凝塊，診斷考慮A、

腎挫傷B、

腎部分裂傷C、

腎全層裂傷D、

腎蒂損傷E、

皮下組織大面積損傷正確答案：

D

參考解析：腎蒂損傷時血尿程度與出血程度不相符，因腎血管受損，傷腎無灌注，無尿生成，膀胱內尿液為對側腎產生，可無肉眼血尿，但出血很嚴重。由于此類外傷引起腎急劇位移，腎動脈突然被牽拉，導致血管內膜斷裂，形成血栓。72、單選題男，35歲，右側睪丸腫大半年入院。行睪丸切除術后病理回報為精原細胞瘤，下一步治療為A、

腹膜后淋巴結清掃B、

對側睪丸切除C、

化學治療D、

免疫治療E、

放射治療同時配合化療正確答案：

E

參考解析：睪丸腫瘤病人應先經腹股溝入路行根治性睪丸切除術，根據睪丸腫瘤組織類型和臨床分期再選擇后續的治療方法。精原細胞瘤對放射治療比較敏感，術后可配合放射治療，亦可配合以鉑類為基礎的化學治療。該患者行睪丸切除術后病理回報為精原細胞瘤，故下一步治療為放射治療同時配合化療。73、單選題有關排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價值，下列哪項是錯誤的A、

了解雙腎功能B、

判斷有無因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻C、

判斷有無合并腎盂癌及輸尿管癌D、

根據膀胱內充盈缺損，初步估計腫瘤大小及部位E、

可確定膀胱腫瘤浸潤深度正確答案：

E

參考解析：排泄性尿路造影：可顯示腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱形態，有無擴張，有無充盈缺損以及有無變形等。可確定膀胱腫瘤浸潤深度的是膀胱鏡。74、單選題一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不簽合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、

脫水B、

pH＜7.35C、

呼氣爛蘋果味D、

低鉀E、

局灶性癲癇正確答案：

D

參考解析：題干信息：患者呼吸深大，診斷為酮癥酸中毒，結合酮癥酸中毒臨床表現，正確的答案選擇應當為D，雖然鈉、鉀等離子大量丟失，但由于失水大于失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正常或偏高。75、單選題隱睪對人體的危害不包括A、

發生腫瘤機會大B、

影響睪丸發育C、

影響陰莖的發育D、

雙側者影響生育能力E、

影響患兒的生長發育正確答案：

E

參考解析：隱睪癥是指睪丸下降異常，不能降至陰囊。陰囊的舒縮能適當調節溫度，以維持正常生精功能，而隱睪則受溫度影響而導致精子發生障礙。雙側隱睪引起不育達50%以上。隱睪易發生惡變，尤其是位于腹膜后者。隱睪患者，若睪丸萎縮后又不能被拉下并置入陰囊，而對側睪丸正常，則可將未降睪丸切除。綜上所述，危害不包括E選項。76、單選題對放射治療最敏感的泌尿系腫瘤是A、

腎癌B、

腎盂癌C、

輸尿管腫瘤D、

精原細胞瘤E、

膀胱癌正確答案：

D

參考解析：睪丸腫瘤多為精原細胞瘤，根據睪丸腫瘤組織類型和臨床分期再選擇后續的治療方法。精原細胞瘤對放射治療比較敏感，術后可配合放射治療，病人預后總體較好。故D選項正確。77、單選題膀胱三角區乳頭瘤（T₂期），腫瘤直徑小于2cm，治療應選擇A、

經尿道電切或電灼B、

膀胱部分切除C、

膀胱全切除D、

化學療法E、

放射療法正確答案：

C

參考解析：肌層浸潤性膀胱癌（T2～T4）：根治性膀胱切除術聯合盆腔淋巴結清掃術是其標準治療方式，能減少局部復發和遠處轉移，提高病人生存率。手術范圍包括：膀胱及周圍脂肪組織、輸尿管遠端，男性應包括前列腺、精囊（必要時全尿道），女性應包括子宮、附件及陰道前壁，以及盆腔淋巴結。78、單選題尿道下裂分期手術時，I期手術的主要目的是A、

矯正尿道外口的異常B、

矯正陰莖下彎C、

延長陰莖D、

松解瘢痕組織E、

延長尿道正確答案：

B

參考解析：尿道下裂均伴有不同程度的陰莖下彎畸形，分期手術時，I期手術的目的就是矯正陰莖下彎。79、單選題男性患者，29歲，1年前因左腎、左輸尿管及膀胱結核，行左腎和左輸尿管切除術，手術后行抗結核治療8個月。目前患者尿常規檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、

結核引起的尿道綜合征B、

膀胱結核未能控制C、

結核復發D、

合并有泌尿系統感染E、

膀胱攣縮正確答案：

E

參考解析：膀胱壁的病變使對側輸尿管口狹窄并破壞其活瓣作用，導致尿液進入膀胱受阻或反流，以及膀胱攣縮使膀胱內壓力升高引起對側腎積水。膀胱攣縮和對側腎積水是腎結核常見的晚期并發癥。該患者既往有泌尿系結核病史，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，故考慮合并膀胱攣縮。80、單選題下列不屬于遺傳性腎癌的是A、

VHL綜合征B、

遺傳性腎乳頭狀腺癌C、

遺傳性平滑肌瘤病腎癌D、

BHD綜合征E、

MEN正確答案：

E

參考解析：少部分胰腺神經內分泌腫瘤由遺傳性內分泌病導致，包括多發性內分泌瘤綜合征（MEN）-Ⅰ型和Ⅱ型、林島綜合征、結節性硬化癥及多發性神經纖維瘤等。81、單選題目前認為能預防的腫瘤是A、

腎癌B、

膀胱癌C、

尿道癌D、

前列腺癌E、

陰莖癌正確答案：

E

參考解析：陰莖癌目前較明確的發病風險因素包括包皮過長、包莖、慢性包皮龜頭炎、吸煙、人乳頭瘤病毒（HPV）感染、射線暴露等。及早行包皮環切術可以預防陰莖癌。82、單選題60歲男性的前列腺上有一個大小為1cm的硬結，兩次直腸內穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應做A、

重復直腸內穿刺活檢B、

單純前列腺切除術C、

根治性前列腺切除術D、

經尿道切除鏡做活檢E、

經直腸B超穿刺活檢正確答案：

E

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經直腸超聲的引導下進行。該患者前列腺上有一個大小為1cm的硬結，兩次直腸內穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應做經直腸B超穿刺活檢。83、單選題男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩，腎損傷的類型應為A、

腎蒂斷裂B、

腎挫傷C、

腎全層裂傷D、

腎部分裂傷E、

輸尿管損傷正確答案：

B

參考解析：腎挫傷：外傷僅局限于部分腎實質，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盞腎盂黏膜完整。外傷涉及腎集合系統可有少量血尿。該患者左腰受傷后，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩，診斷為腎挫傷，選B。84、單選題下述哪些疾病不會導致陰莖癌A、

巨大尖銳濕疣B、

陰莖黏膜白斑C、

陰莖角D、

陰莖乳頭狀瘤E、

軟下疳正確答案：

E

參考解析：陰莖癌目前較明確的發病風險因素包括人乳頭瘤病毒（HPV）感染、陰莖皮角、陰莖粘膜白斑、巨大尖銳濕疣、苔蘚樣硬化等癌前病變亦可轉變為陰莖癌。85、單選題患者，女性，34歲。已連續2年出現熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括A、

肥胖B、

甲狀腺功能亢進C、

高濕生活環境D、

系統性硬化病E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：引起中暑的原因包括：環境溫度過高、甲亢或某些藥物導致產熱增加，高濕環境、過度肥胖或穿不透氣衣物導致散熱減少、系統性硬化病或皮膚燒傷瘢痕使汗腺功能障礙等。86、單選題診斷前列腺增生癥時應主要與下列哪些疾病相鑒別A、

膀胱頸部攣縮B、

膀胱結石C、

膀胱憩室D、

輸尿管結石E、

腎囊腫正確答案：

A

參考解析：前列腺增生癥引起排尿困難，應與前列腺癌、膀胱頸攣縮等相鑒別。故選A。87、單選題男，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb：120g/L。對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選A、

CTB、

B超C、

膀胱造影D、

尿道造影E、

膀胱鏡檢查正確答案：

C

參考解析：從患者的受傷病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此時摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩。為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡單、快捷。當然膀胱的注水試驗也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。88、單選題需要切除腎及全長輸尿管（包括輸尿管開口的部分膀胱）的疾病是A、

腎盂癌B、

多囊腎C、

嚴重腎挫傷D、

腎結核E、

腎結核合并腎積膿正確答案：

A

參考解析：腎盂癌的治療為：手術切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管口的部分膀胱壁，以防殘留的輸尿管內再發生腫瘤。選項A最符合題意。89、單選題腎下垂不應與下列哪些疾病相鑒別A、

異位腎B、

腹部腫物C、

肝脾腫大D、

胃下垂E、

多囊腎正確答案