顱腦CT平掃掃描規范演講人：日期：06顱腦CT平掃常見問題分析目錄01顱腦CT平掃概述02掃描前準備工作03顱腦CT平掃操作規范04圖像后處理及質量評估05診斷報告書寫要求01顱腦CT平掃概述定義與原理定義顱腦CT平掃是一種利用X射線對人體顱腦進行斷層掃描的檢查方法。原理X射線穿過人體組織時，不同組織對X射線的吸收程度不同，從而形成不同的影像，進而判斷顱腦內部結構和病變。檢查目的及意義意義顱腦CT平掃對于顱腦疾病的診斷和治療具有重要的參考價值，可以幫助醫生快速準確地定位病變部位和范圍，為臨床治療提供重要依據。目的通過顱腦CT平掃，可以清晰地顯示顱腦內部的結構和病變，包括腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦萎縮等。顱腦CT平掃適用于各種顱腦疾病，如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦萎縮、腦外傷等。適應癥顱腦CT平掃對于孕婦和哺乳期婦女禁止使用，因為X射線可能對胎兒和嬰兒造成影響。同時，對于碘過敏的患者也不適合進行CT檢查。禁忌癥適應癥與禁忌癥02掃描前準備工作患者準備病情評估確認患者是否有顱腦CT掃描的禁忌癥，如嚴重顱內壓升高、腦疝等。溝通解釋向患者說明檢查目的、過程及可能的風險，取得患者合作。去除金屬物品確保患者頭部及掃描區域內無金屬物品，避免產生偽影。體位擺放按照標準體位擺放患者，確保掃描區域包括整個顱腦部。檢查設備根據患者情況和檢查目的，設定適當的掃描參數，如層厚、層距、掃描范圍等。設定參數調試校準進行設備校準和測試，確保掃描圖像清晰度和準確性。確認CT機處于正常工作狀態，檢查各部件是否完好。設備準備及調試輻射防護與安全措施輻射劑量控制嚴格控制輻射劑量，確保患者受到的輻射劑量在安全范圍內。敏感部位防護工作人員防護對患者非掃描部位進行輻射防護，如佩戴鉛圍裙、鉛帽等。工作人員應佩戴劑量計，定期監測輻射劑量，確保自身安全。12303顱腦CT平掃操作規范定位與擺位要求使用頭顱側面定位標志，包括外耳孔、眶下緣和枕骨隆突等。定位標志仰臥位，頭置于頭架內，頭顱正中矢狀面與檢查床面中線重合，并使頭顱兩側海綿塊對稱固定。患者體位根據需要調整頭部角度，如冠狀面平行于檢查床面或矢狀面垂直于檢查床面等。擺位調整掃描參數設置原則掃描層厚和層距根據病變部位和目的進行設置，常規掃描層厚為5-10mm，層距為5-10mm。掃描角度根據需要調整掃描角度，常規采用橫斷面掃描，必要時可增加冠狀面或矢狀面掃描。窗寬和窗位根據組織密度進行設置，窗寬為80-200Hu，窗位為30-50Hu，必要時可根據需要進行調整。掃描過程中的注意事項去除金屬物品確保患者頭部去除金屬物品，如發夾、耳環等，以避免產生偽影。避免移動在掃描過程中，確保患者保持靜止，避免移動造成圖像模糊。觀察患者情況在掃描過程中，要密切觀察患者的情況，如有不適應及時停止掃描并作出相應處理。04圖像后處理及質量評估圖像重建方法選擇濾波反投影法（FBP）適用于常規CT掃描，具有較高的空間分辨率和密度分辨率。迭代重建算法（IR）適用于低劑量掃描或圖像質量不佳的情況，可有效降低噪聲并提高圖像質量。窗寬主要觀察腦灰質和白質的對比度，一般設置在35-45HU之間。窗位多種窗寬窗位組合可同時觀察不同組織結構的圖像，提高診斷準確性。根據組織的密度差異進行調整，一般腦組織窗寬設置在80-100HU之間。窗寬窗位調整技巧空間分辨率密度分辨率偽影和金屬偽影噪聲水平要求能夠清晰分辨腦內細微結構，如腦溝、腦池等。圖像中的噪聲應盡可能低，以保證圖像的清晰度和可讀性。能夠準確區分不同密度的腦組織，如灰質、白質和腦脊液等。應盡可能減少或消除偽影和金屬偽影對圖像質量的影響。圖像質量評估標準05診斷報告書寫要求應按照醫院規定的格式進行書寫，包括患者基本信息、檢查部位、檢查方法、影像表現、診斷意見等內容。患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、檢查日期、影像號、檢查部位、掃描層數、層厚、層間距等基本信息。報告格式基本內容報告格式與基本內容病變描述與診斷依據診斷依據應結合患者臨床表現、實驗室檢查、其他影像學檢查等信息，對病變進行綜合分析和診斷。病變描述應準確描述病變的部位、大小、形態、密度、邊緣等影像學特征，以及與周圍組織的關系。報告審核診斷報告應由主治醫師或上級醫師審核，確保診斷準確無誤。簽發流程審核通過后，由簽發醫師簽字并發出正式報告，同時存檔備查。如有需要修改或更正，應重新審核并簽發新的報告。報告審核與簽發流程06顱腦CT平掃常見問題分析顱底骨質結構復雜，易產生偽影；患者配合不好，如移動或金屬物品產生偽影；設備性能問題，如探測器靈敏度不均或校準不良。偽影產生原因優化掃描參數，如調整管電壓和管電流；讓患者配合好，避免移動或穿戴金屬物品；定期進行設備校準和維護。解決方法偽影產生原因及解決方法漏診誤診原因剖析漏診原因病變較小或與周圍組織密度相似，難以察覺；閱片醫生經驗不足或疏忽。誤診原因病變表現不典型，與其他疾病相似；閱片醫生對疾病認識不足或主觀臆斷。提高診斷準確率的措施提高掃描質量優化掃描技術，提高圖像分辨率和對比度