透析動靜脈瘺護理指南演講人：日期：目錄CATALOGUE動靜脈內瘺的基本概念動靜脈內瘺術后的護理動靜脈內瘺的日常護理透析期間內瘺的護理內瘺并發癥的預防與處理內瘺護理的長期管理內瘺護理的常見誤區與注意事項01動靜脈內瘺的基本概念PART動靜脈內瘺的定義醫學定義動靜脈內瘺是指將動脈和靜脈通過手術方法直接吻合，使靜脈血流動更加通暢的一種血管通路。血管狀況手術目的動靜脈內瘺由動脈和靜脈組成，通常選擇在上肢進行手術，以便于透析操作。建立有效的血管通路，提高透析效率，減少并發癥。123提高透析效率動靜脈內瘺能夠提供充足的血流量，使透析更加充分、有效。保護血管動靜脈內瘺的建立能夠避免反復穿刺血管，減少血管損傷和感染的風險。方便透析操作動靜脈內瘺的建立使得透析操作更加簡便、易行，提高了透析的依從性。延長透析時間動靜脈內瘺的使用壽命較長，能夠延長透析時間，提高患者的生活質量。動靜脈內瘺的作用與重要性慢性腎衰竭患者慢性腎衰竭患者需要長期進行透析治療，動靜脈內瘺是其首選的血管通路。腎移植前的患者腎移植前需要進行透析治療以維持生命，動靜脈內瘺能夠為移植后的腎臟提供充足的血液供應。其他需要透析的患者如藥物中毒、嚴重水腫等需要透析治療的患者，動靜脈內瘺也為其提供了一種有效的血管通路。血液透析患者血液透析是治療急性腎衰竭和慢性腎衰竭的重要手段之一，動靜脈內瘺能夠提高透析效率，減少并發癥。動靜脈內瘺的適用人群0102030402動靜脈內瘺術后的護理PART抬高術肢術后禁止在術肢進行壓迫或負重，避免吻合口破裂或內瘺閉塞。禁止壓迫避免肢體過度活動術后應避免術肢過度活動，以免導致傷口出血或內瘺破裂。術后應將術肢抬高，以減輕水腫和血液淤積，有利于傷口愈合和內瘺成熟。術后肢體抬高與保護術后創面清潔與感染預防保持傷口清潔術后應保持傷口干燥、清潔，避免污染和感染。定期更換敷料術后應根據傷口情況定期更換敷料，如有污染或潮濕應及時更換。嚴格執行無菌操作在更換敷料和處理傷口時，應嚴格執行無菌操作，避免交叉感染。術后血管通暢性監測定期檢查內瘺血管術后應定期檢查內瘺血管是否通暢，有無震顫或雜音，及時發現并處理異常情況。監測靜脈壓及時處理并發癥術后應監測靜脈壓，以判斷內瘺血流量是否充足，是否存在狹窄或閉塞。如出現內瘺血管狹窄、閉塞、感染等并發癥，應及時就醫處理，以保障內瘺的長期使用。12303動靜脈內瘺的日常護理PART衣著與肢體保護穿著寬松衣物避免穿著緊身衣或緊身褲襪，以免壓迫內瘺部位。030201肢體保護避免使用內瘺側肢體進行重體力勞動或過度活動，防止內瘺受到損傷。禁止抓撓避免抓撓內瘺側肢體，以免引起感染或損傷內瘺。保持內瘺側皮膚清潔干燥，防止感染。內瘺側皮膚的清潔與維護清潔皮膚避免使用刺激性強的清潔劑或化妝品直接接觸內瘺側皮膚。避免化學物質刺激洗澡時，可在內瘺側手臂上涂抹護膚品，以保持皮膚濕潤。皮膚保護每天檢查內瘺處是否有震顫，以及震顫的強度是否有變化。內瘺震顫與雜音的日常監測監測震顫每天檢查內瘺處是否有雜音，以及雜音的性質是否有變化。監測雜音如發現震顫或雜音減弱、消失或出現異常情況，應立即就醫。異常情況處理04透析期間內瘺的護理PART清潔用品選擇清潔內瘺手臂的皮膚，特別是穿刺點周圍，要確保清潔干凈，無污垢和血跡。清潔范圍和方法清潔后的皮膚保護清潔后，避免在穿刺點周圍涂抹任何油膏或化妝品，保持皮膚干燥。選用溫和、無刺激性的清潔產品，避免使用含酒精的消毒液。透析前的皮膚清潔準備透析中的穿刺點選擇與護理穿刺點的選擇穿刺點應選擇在動靜脈瘺的成熟區域，避免在瘺口或動脈瘤處穿刺。穿刺前的準備穿刺前，要評估瘺管血流量，確保瘺管通暢，并選擇合適的穿刺針。穿刺時的護理穿刺時要嚴格無菌操作，避免感染，同時固定好穿刺針，防止針頭滑動。透析后拔針與按壓止血拔針時的注意事項透析結束后，要輕輕拔出穿刺針，避免損傷瘺管。按壓止血的方法止血后的觀察拔針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，直到完全止血，避免血腫形成。止血后，要觀察穿刺點周圍有無滲血、紅腫等異常情況，如有異常及時處理。12305內瘺并發癥的預防與處理PART內瘺狹窄與血栓的早期發現定期檢查內瘺及時發現狹窄或血栓，可通過觸診、聽診或超聲檢查等方法。030201早期癥狀識別狹窄或血栓可能導致手臂腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等，需及時就醫。遵醫囑用藥使用抗凝藥物可預防血栓形成，但需嚴格遵循醫囑。內瘺部位不要用力擠壓或摩擦，以防假性動脈瘤形成。假性動脈瘤的預防與處理避免局部過度壓迫保持內瘺部位清潔、干燥，防止感染。局部護理發現假性動脈瘤應及時就醫，進行手術或介入治療。及時處理內瘺感染的癥狀與應對措施感染癥狀識別包括局部紅腫、疼痛、發熱等，嚴重時可引起全身感染。及時就醫出現感染癥狀時，應立即就醫并告知醫生自己的內瘺情況。抗感染治療按照醫生建議使用抗生素，局部或全身抗感染治療，必要時拆除內瘺。06內瘺護理的長期管理PART監測瘺管血流量通過超聲檢查評估瘺管的結構，發現狹窄、血栓或動脈瘤等并發癥。瘺管結構評估皮膚狀況檢查觀察瘺管周圍皮膚有無紅腫、破潰、感染等癥狀。定期使用超聲設備檢查瘺管血流量，確保瘺管通暢。定期超聲檢查與評估內瘺成熟后的使用與維護使用專業的穿刺技術，避免損傷瘺管。穿刺技術每次穿刺時更換穿刺部位，促進瘺管均勻使用。穿刺部位輪換拔針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免出血和血腫。壓迫止血內瘺護理中的心理支持與教育心理支持為患者提供心理支持，減輕其焦慮、恐懼等負面情緒。健康教育家屬參與向患者普及內瘺護理知識，包括瘺管保護、飲食調整等。鼓勵患者家屬參與內瘺護理，提高患者依從性。12307內瘺護理的常見誤區與注意事項PART避免內瘺側肢體測血壓內瘺側肢體血壓測量會導致血液流速減慢，影響內瘺的通暢性。禁止在內瘺側采血采血會導致內瘺處血腫、感染等并發癥，嚴重時可造成內瘺閉塞。避免在內瘺側肢體測血壓與采血內瘺側肢體受壓易導致血液回流受阻，影響內瘺的通暢性。禁止內瘺側肢體受壓提重物會增加內瘺側肢體的壓力，容易導致內瘺