鎖骨骨折的護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE鎖骨骨折概述術前準備工作及護理措施術后護理重點及注意事項康復訓練指導與實施效果評價出院指導與隨訪計劃安排01鎖骨骨折概述PART鎖骨骨折定義鎖骨骨折是指鎖骨受到外力作用導致的骨斷裂。鎖骨骨折發病率鎖骨骨折占全身骨折的5%～10%，多發生于兒童及青壯年。鎖骨骨折定義與發病率如摔倒時肩部外側著地或上肢外展時受到撞擊。直接暴力如跌倒時手掌或肘部著地，外力傳導至鎖骨導致骨折。間接暴力骨質疏松、鎖骨腫瘤、長期使用糖皮質激素等可影響骨質強度，增加骨折風險。危險因素發病原因及危險因素010203臨床表現鎖骨骨折后，患者常出現肩部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。骨折部位可觸及骨擦感，上肢活動時疼痛加劇。診斷依據根據患者的病史、臨床表現和影像學檢查（如X線片、CT等）可明確診斷鎖骨骨折。X線片可顯示骨折的部位、類型和移位情況。臨床表現與診斷依據對于無移位的鎖骨骨折或兒童青枝骨折，可采用三角巾懸吊、8字繃帶固定等保守治療方法，同時配合藥物治療和康復鍛煉。非手術治療對于移位明顯的鎖骨骨折、開放性骨折或合并神經血管損傷的患者，需進行手術治療。手術方法包括切開復位內固定、鎖骨鉤鋼板固定等。術后需進行康復鍛煉和定期隨訪。手術治療治療方法簡介02術前準備工作及護理措施PART病情評估全面了解患者的基本情況，包括年齡、性別、病史、受傷機制、疼痛部位、程度等，對病情進行初步評估。術前檢查完成心電圖、胸片等常規檢查，以評估患者的心肺功能和手術風險。術前教育向患者及家屬介紹鎖骨骨折的基本知識、治療方案、手術過程及術后康復注意事項，消除患者緊張情緒。術前評估與教育指導心理護理關心患者，了解其心理狀態，給予心理疏導和支持，緩解焦慮和恐懼情緒。疼痛緩解評估患者疼痛部位、程度及持續時間，遵醫囑給予止痛藥或鎮痛泵，減輕疼痛。心理護理與疼痛緩解策略皮膚準備術前清潔患側皮膚，備皮范圍包括肩頸部及胸部，確保手術區域皮膚清潔、無破損。預防感染術前預防性使用抗生素，嚴格遵守無菌操作原則，防止手術部位感染。皮膚準備及預防感染措施術后即開始進行患側上肢肌肉等長收縮訓練，促進血液循環，防止肌肉萎縮。早期康復根據骨折愈合情況，逐漸增加患側上肢的活動范圍，如聳肩、旋肩等動作，促進關節功能恢復。中期康復骨折愈合后，加強患側上肢的力量訓練和靈活性訓練，提高上肢功能，減少后遺癥。晚期康復康復訓練計劃制定03術后護理重點及注意事項PART生命體征監測與記錄要求體溫每日測量體溫，保持在正常范圍，若出現發熱應及時采取降溫措施。脈搏觀察脈搏的變化，出現異常波動時，需立即通知醫生。呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率和深度，防范呼吸困難。血壓定期監測血壓，尤其是術后24小時內，以確保患者生命體征平穩。傷口觀察及換藥技巧分享傷口觀察注意傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，及時報告醫生。保持傷口清潔干燥，嚴格執行無菌操作，避免感染。換藥操作評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物，減輕患者痛苦。疼痛管理并發癥預防與處理方案討論關節僵硬鼓勵患者進行早期功能鍛煉，預防關節僵硬。血栓形成術后預防性使用抗凝藥物，鼓勵患者早期活動，減少血栓形成風險。傷口感染嚴格遵守無菌操作，加強抗感染治療，及時發現并處理感染。骨不愈合或畸形愈合定期拍片復查，了解骨折愈合情況，及時發現并處理骨不愈合或畸形愈合。以清淡易消化為主，多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。早期飲食適當增加營養，促進骨折愈合，可多食用骨頭湯、魚湯等。中期飲食恢復正常飲食，但需避免辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合和骨折恢復。后期飲食飲食調整建議01020304康復訓練指導與實施效果評價PART全面性原則康復訓練應涵蓋患側上肢功能恢復、肩關節活動度改善以及肌肉力量提升等多個方面。安全性原則根據患者具體情況制定康復計劃，確保訓練過程中患者安全，避免二次損傷。循序漸進原則根據康復進程，逐漸增加訓練強度、難度和時間，以促進鎖骨骨折愈合和功能恢復。早期康復活動設計思路功能鍛煉方法教授患側上肢肌肉等長收縮訓練在保持患側上肢固定不動的情況下，進行肌肉等長收縮，有助于減輕肌肉萎縮和增強肌肉力量。肩關節活動度訓練在疼痛可忍受的范圍內，進行肩關節的主動和被動活動，以預防關節僵硬和粘連。患側上肢負重訓練根據患者恢復情況，逐漸增加患側上肢的負重，以提高其日常生活能力和工作能力。家屬參與支持模式構建家屬教育與培訓向患者家屬普及鎖骨骨折相關知識，教授康復訓練方法和注意事項，以提高家屬參與度和支持度。家屬參與康復訓練家屬監督與反饋鼓勵家屬積極參與患者的康復訓練過程，協助患者進行患肢按摩、熱敷等輔助治療，以促進患者康復。建立有效的監督機制，讓家屬定期向醫生反饋患者的康復情況和存在的問題，以便及時調整康復計劃。疼痛程度評估通過疼痛評分來反映患者康復訓練過程中的疼痛程度和改善情況。肩關節活動度評估通過測量患側肩關節的活動范圍來評估其功能恢復情況。患側上肢肌力評估通過肌力測試來評估患側上肢的肌肉力量恢復情況。日常生活能力評估通過觀察患者在日常生活中的表現來評估其患側上肢功能恢復情況以及康復訓練的效果。效果評價指標體系介紹05出院指導與隨訪計劃安排PART鎖骨骨折的定義、發生原因、治療方法等基礎知識。病情概述針對患者個體情況，總結住院期間的病情變化、治療效果及注意事項。患者病情及恢復情況對患者進行綜合評估，確保病情穩定，符合出院標準。出院前評估出院前總結回顧居家護理要點提示休息與活動保持患側上肢制動，避免過度活動，促進骨折愈合。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。飲食營養均衡飲食，增加富含鈣、磷等礦物質的食物攝入，有助于骨折愈合。疼痛管理教會患者疼痛評估方法，及時采取止痛措施，減輕疼痛。出院后1周、2周、4周、6周、3個月、6個月等時間點進行隨訪。隨訪時間骨折愈合情況、患側上肢功能恢復情況、患者疼痛程度及心理狀態等。隨訪內容電話隨訪、門診復查等，根據患者病情及恢復情況選擇合適方式。隨訪方式隨訪時間安排